耳后筋膜／肌-骨膜瓣及骨粉在开放式乳突根治术中的应用

乳突根治术是治疗慢性中耳炎的主要手术方式,术后乳突术腔的有效填塞一直是临床颇受关注并为之努力探讨的问题,目前主要材料是耳后筋膜／肌．骨膜瓣及骨粉。本文就耳后筋膜／肌．骨膜瓣及骨粉在乳突填塞术中的应用做一综述。     

颈部坏死性筋膜炎1例

坏死性筋膜炎(necrotizing fasciitis,NF)主要特征是皮肤、皮下组织及广泛筋膜坏死而不累及感染部位的肌肉,是一种少见的突发性、致死性软组织感染[1].常见部位胸部、腹部、腹股沟、会阴及四肢,颈部血供丰富,故发生于颈部者少见[2].颈部坏死性筋膜炎(cervical necrotizing fasciitis,CNF)多由口腔及咽喉疾病引起,起病急、进展快、病情凶险,其最大特点是感染可沿颈部筋膜板迅速向下蔓延,极易并发纵隔炎,在短时间内致死[3,4].我院今年6月成功救治l例重症CNF患者,现报道如下.     

聋病基因筛查和耳聋防控新手段

重度聋一旦发生便无法恢复,严重影响生活、工作、学习能力,给家庭和社会造成巨大负担。除昂贵的人工耳蜗植入外,重度聋尚无有效治疗手段。能否在聋病发生前找到行之有效的防控方法是我们面临的重大挑战。据推测,60%重度聋与遗传因素有关[1]。由于聋病具有高度遗传异质性,且基因谱和突变谱广泛,大规模防控在世界各国尚无成功先例可循。而在中国,要实现聋病防控,需解决3个难题:一是亟待明确中国聋人群体     

头颈部Kimura病1例

嗜酸性粒细胞增生性淋巴肉芽肿（eosinophilic hyperplastic lymphogranuloma）又称Kimura病（Kimura disease,KD）是一种原因不明临床少见的慢性炎症疾病,可见皮下肿瘤样结节。我科近日收治1例头颈部多发性Kimura病,现將其治疗分析报道如下。1临床资料患者,男,39岁。因右侧头颈部多处肿块反复肿大20余年入院。伴瘙痒,搔抓后破溃结痂、色素沉着。     

喉角化病的临床及治疗初探

对３１例喉角化病的临床病理学观察结果表明，单纯角化病２０例，随访６例，１例复发；角化病伴非典型增生５例，随访３例，均发生癌变；角化病癌变１例，局部切除后６年健在；角化病伴鳞癌５例，全喉及部分喉切除后２例死亡。认为，声带长期磨擦损伤及咽喉粘膜干燥可能是导致角化病发生的主要原因。及时把握病变的性质及程度，给予恰如其分的治疗，可获得到满意的疗效。     

梅尼埃病免疫学的病因研究

梅尼埃病（Meniere's Disease,MD）是一种以发作性眩晕、波动性感音神经性聋、耳鸣和耳内胀满感为主要临床表现的内耳病。其组织病理改变为内淋巴积水,有关梅尼埃病的发病原因和发病机制众说纷纭,在过去的100多年里进行了大量研究,但目前仍不十分清楚。随着临床免疫学技术的不断发展和相关研究的逐渐深入,近年发现免疫因素在梅尼埃病的发病中起着很重要的作用,据报道有6%的单侧梅尼埃病与免疫反应有关,双侧梅尼埃病与免疫机制有关的可能性达16%。     

鼻结石伴真菌感染2例

1 临床资料 病例1.患者,女性,63岁,主因右侧鼻堵伴流血性涕1个月余入院.既往患糖尿病史5年,口服降糖药及注射胰岛素治疗,血糖控制满意.脑梗塞病史1年,无后遗症.无手术外伤史.术前鼻窦CT冠状位,右鼻腔中部不规则高密度影(图1A).局麻下行鼻内镜手术,镜下见右侧鼻腔中鼻甲前端,下鼻甲与鼻中隔之间灰白色煤渣样肿物,质硬,表面粗糙,边界清楚,完整切除肿物,少量出血,双极电凝止血(图1B、C).术后病理回报:符合右鼻腔结石,伴曲菌病,右下甲黏膜组织慢性炎症伴息肉,局部鳞状上皮乳头状增生(图1D).随访3个月,鼻腔黏膜愈合良好.     

筛泡壁修补鼻中隔穿孔

鼻中隔穿孔系指由于各种原因导致鼻中隔的任何部位形成大小不等、形态各异的永久性穿孔,使两侧鼻腔相通：鼻中隔穿孔修补术的方法较多,用于鼻中隔修补的材料也较多,常见的有自体颞肌筋膜、阔筋膜及鼻腔内的鼻甲黏膜或黏骨膜瓣等÷我科近年来采用筛泡壁修补7例鼻中隔穿孔患者,取得良好效果．报道如下。     

加压素与内淋巴代谢

梅尼埃病为耳科常见病,病因不清,目前研究表明可能与加压素的调节有关。加压素是神经内分泌激素,有V1a受体、V1b受体、V2受体,其中加压素-V2受体通路可能影响内淋巴代谢,进而参与内淋巴积水的形成,使用V2受体拮抗剂OPC-31260可抑制内淋巴积水的形成。本文结合国内外最新文献分析加压素与内淋巴代谢的关系,对可能参与加压素调控内淋巴代谢作用的分子机制做一综述     

保留腮腺咬肌筋膜在预防Frey综合征中的应用

腮腺良性肿瘤目前仍以手术治疗为主,经典手术方法是保留面神经的腮腺浅叶或全叶加肿瘤切除术,但术后Frey综合征发生率较高,会造成严重后果,常给患者造成较大的精神痛苦,影响患者的生活质量。为探讨如何预防、减少腮腺肿瘤术后Frey综合征的发生,本研究采用保留腮腺咬肌筋膜关闭腺体创面,预防Frey综合征,效果满意。     

DNA检测技术在聋病基因检测中的应用

近年来,随着分子生物学和遗传学的飞速发展,DNA测序技术已应用于聋病基因的检测,现阶段DNA测序技术主要分为第一代、第二代及第三代测序技术。本文分别从三代测序技术在聋病基因的检测中的应用进展进行综述。     

嗅觉障碍与阿尔滋海默病的联系

老年性痴呆已成为二十一世纪初急待解决的疑难病症之一。然而，老年性痴呆的致病原因是多方面的，而且治疗药物有限、药效不明显、特别是缺乏有效快捷的诊断手段，不能适时乃至早期发现阿尔滋海默病。研究中发现，嗅觉系统的功能障碍与阿尔滋海默病尤其是早期的阿尔滋海默病发生有着密切的联系，本篇综述就目前我们所知道的嗅觉系统与阿尔滋海默病的联系进行概述。     

Langerhans细胞组织细胞增多症（附15例报告）

本文报告我院自１９８６年以来共收治经病理证实的Ｌａｎｇｅｒｈａｎｓ细胞组织细胞增多症１５例，其中嗜酸性肉芽肿９例，经手术治疗均愈；ＬＳ病１例，经化疗症状好转，但尿崩症不易控制；ＨＳＣ病２例，１例经手术及化疗后局部病灶及尿崩症均愈，１例失访；中间型（介于ＬＳ病及ＨＳＣ病之间）３例，用ＶＣＲ、ＣＴＸ、强的松化疗后２例愈。另外对该病之病因、发病年龄、临床特征、影像学检查、治疗方法和预后进行较为详细的分析和讨论。     

首诊于耳鼻咽喉科的复发性多软骨炎临床特征分析

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种病因未明的少见病.其特点为反复发作的全身软骨及结缔组织炎症,表现为耳、鼻、喉、气管、关节、心脏瓣膜等器官及血管等结缔组织受累,如及时诊断、早期治疗则预后良好[1].但该病在我国少见,因其首发症状不典型,临床表现复杂多样,故极易误漏诊.现对近6年来首诊于我院耳鼻咽喉科RP患者的临床资料进行回顾性分析,以提高对本病的认识,减少误诊.     

中耳手术学习曲线

1临床资料与方法回顾作者2007年10月～2013年1月中耳手术量、手术方式、病种,年龄及性别不限。中耳显微手术包括显微镜及耳内镜,病种包括先天性、炎症性、外伤性、肿瘤性。手术及术后换药均由笔者完成。患者术后效果进行跟踪随访。2结果笔者2007年10月开展了首例耳显微手术（耳内镜下全翻内衬颞肌筋膜鼓膜修补术）,获得成功（穿孔愈合,听力恢复正常）,截至2013年1月开展中耳显微手术170例,平均每年34例,每月近3例：手术方式：乳突改良根治术114例（开放式89例,闭合式25例）,单纯鼓膜修补术40例,鼓室探查1O例（人工听骨植入8例,脑脊液耳漏修补2例）,侧颅底颞窝颢下窝骨巨细胞瘤、鼓室球体瘤、颈静脉体瘤、耳廓癌、外耳道癌、中耳癌切除各1例;     

老年性聋的研究进展

老年性聋是指听觉器官随年龄的增长所发生的缓慢进行性老化过程,并出现听力减退的生理现象。Pearlman提出的老年性聋的临床定义为：双耳对称性感音神经性听力损失,没有重振或呈不全重振,无噪声接触史,言语辨别率与纯音听阈不成比例。     

梅尼埃病易感基因检测研究进展

梅尼埃病是一种特发性内耳慢性疾病，其病因和发病机制目前仍无定论，也是研究的焦点之一。随着基因分析技术的发展，有关梅尼埃病的易感基因的检测也越来越受到关注。目前的研究主要集中在人类组织相容性白细胞抗原、群体凝血因子C同源基因以及水通道蛋白。本文就近十年来有关上述基因与梅尼埃病的相关研究进行综述。     

免疫诱导内淋巴积水动物模型及影像学检测

梅尼埃病是一种特发的内耳疾病,基本病理改变为内淋巴积水,其病因至今尚不完全明了。本文就梅尼埃病免疫致病机制学说的发展、免疫法诱导内淋巴积水动物模型的建立以及针对内淋巴积水进行的听力学和影像学等检测方法做一综述。     

用鼻中隔软骨与下鼻甲粘膜缝合修补鼻中隔矫正术中的穿孔

鼻中隔矫正术中一侧或双侧粘骨膜撕裂或双侧对称性撕裂时容易引起鼻中隔穿孔。目前对鼻中隔矫正术中双侧对称性粘骨膜撕裂的修补方法 ,有对撕裂的鼻中隔粘骨膜的各种减张缝合法 ,用颞筋膜或髂筋膜修补鼻中隔穿孔 ,或用鼻甲粘膜修补鼻中隔穿孔 ,以及用鼻中隔矫正术中切下来的鼻中隔软骨放置在两侧穿孔处的鼻中隔粘骨膜之间等。我们自 1999年 3月至2 0 0 1年 3月 ,为 8例鼻中隔矫正术中双侧粘骨膜对称性撕裂的患者 ,用鼻中隔矫正术中切下来的鼻中隔软骨与切除的下鼻甲粘膜彼此缝合后 ,放置在两侧撕裂处的鼻中隔粘骨膜之间 ,来修补双侧对称性粘…     

中耳胆固醇肉芽肿的探讨

本文就３５例经病理证实为中耳乳突胆固醇肉芽肿的病例资料，对本病的发生、诊断、侵犯部位及治疗和术后复发之原因等问题进行探讨，认为中耳胆固醇肉芽肿的主要病因是咽鼓管通气受阻，好发部位主要是鼓窦入口和鼓窦、上鼓室、乳突气房及鼓室窦．