中耳放线菌病临床分析CSCD

中耳放线菌病是放线菌所致的中耳急性或慢性化脓性感染,是肉芽肿性疾病。因感染部位特殊,早期无特殊临床表现,易忽视而误诊[1]。治疗疗程较长,也较少报道,现收集本院2000年1月~2016年1月诊断治疗3例中耳放线菌病患者临床资料,报道如下。     

慢性鼻及鼻窦炎的骨质重塑

慢性鼻及鼻窦炎是全球范围内常见、多发且复杂的疾病,但是其确切的病因和发病机制不清,在临床上存在难治性、复发性病例.大量的临床经验和实验证据表明慢性鼻及鼻窦炎不仅是一种慢性炎症过程,也是组织重塑过程,这种重塑包括黏膜重塑和骨质重塑.组织重塑导致疾病的慢性化、难治化和容易复发.因此抑制组织重塑就成为慢性鼻及鼻窦炎新的治疗靶点.重塑的机制还不清楚,炎症介质可能是刺激重塑的因素,因此抑制炎症介质的释放有可能抑制重塑的发生.     

咽部放线菌病6例临床分析

目的 总结咽部放线菌病患者的临床资料,探讨其临床特征和诊疗方法。 方法 回顾性分析2015年9月至2019年10月收治的咽部放线菌病6例,行电子鼻咽喉镜检查、特异性感染筛查、分泌物培养、组织活检病理检查。采用青霉素类抗生素、局部清理、雾化吸入等综合治疗。 结果 所有病例均确诊为放线菌病,经治疗后症状全部改善,病灶消失,随访3个月~1年无复发。 结论 咽部放线菌病与局部慢性病变相关,主要依靠病理学检查确诊,抗生素、雾化、局部清理的综合治疗效果确切。     

咽喉真菌病诊治分析

鼻窦、外耳道、口咽等处真菌性感染临床较多见,而喉真菌病鲜见报道。我科自2010年3月～2012年12月诊治咽喉真菌病患者14例,疗效较为满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料。14例患者中男8例,女6例,年龄41～65岁,平均50岁。其中咽部感染11例,喉部感染3例。主要症状为咽部明显疼痛、烧灼感、异物感,3例表现较严重的声嘶症状。主要体征为咽部黏膜充血明显,软腭、扁桃体等表面     

Ⅲ型慢性鼻窦炎鼻息肉综合治疗方法的探讨

目的 :探讨 型慢性鼻窦炎鼻息肉有效的综合治疗方法。方法 :5 7例 型慢性鼻窦炎鼻息肉 (均有一次以上鼻腔鼻窦手术史 ) ,其中 2 1例筛窦骨质明显增生、窦腔融合 ,15例 (2 4侧 )为上颌窦根治术后复发。采用 Messerkinger法彻底开放筛窦 ,充分扩大自然孔 ,术后用内镜电离子技术处理术腔水肿样肉芽组织及早期息肉与逐步处理上颌窦内病变组织 ,冲洗窦腔 ,控制感染等综合治疗方法的随访观察。结果 :大部分病例术后 6～ 9个月症状明显改善 ,鼻腔、中鼻道、筛窦腔均已上皮化 ,12例 (18侧 )上颌窦腔充分扩大且上皮化 ,3例 (4侧 ) 1年后除上颌窦前下壁少许粘膜水肿外均上皮化 ,全部病例均随访 1年～ 1年半 ,治愈 36例 (6 3.2 % ) ,好转 2 1例 (36 .8% )。结论 : 型慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术只是治疗的重要一环 ,内镜电离子技术是术后处理早期病变和上颌窦内病变促进上皮化的有效方法 ,术中充分扩大自然孔、开放筛窦和术后有效的抗感染是重要环节     

声带任克水肿

声带任克水肿（Reinke＇s edema）是指发生在声带任克间隙内的一种慢性、进行性的水肿及息肉样病变.在临床上较为常见,但国内无统一名称,文献中有称之谓弥漫性声带息肉病、息肉样声带炎、声带息肉样变和慢性肥厚性喉炎等.该病常在中年后发病,在欧美国家以女性发病为主,而我国女性发病仅稍高于男性.国内3篇文章中共153例患者,男性62例,女性91例,发病年龄33～75岁,2篇文章中平均年龄＞50岁.     

中耳胆固醇肉芽肿的临床特征

1病因中耳胆固醇肉芽肿(cholesterol granuloma,CG)多与慢性化脓性中耳炎、慢性分泌性中耳炎等中耳慢性炎性疾病并存[1],尤其在中耳通气受阻时易发生,也有特发性颞骨胆固醇肉芽肿报道[2]。中耳CG形成原因多认为与鼓室及乳突出血、中耳通气受阻和引流障碍有关。伴发于慢性分泌性     

鼻息肉患者鼻息肉组织及鼻分泌物中白细胞介素-5的测定

目的 :探讨鼻息肉患者鼻息肉组织及鼻分泌物中白细胞介素 - 5 (IL- 5 )的含量。方法 :采用双抗体夹心酶联免疫吸附法 (EL ISA)测定鼻分泌物及组织匀浆中 IL- 5含量 ,用 Bradford法测定组织匀浆总蛋白 ,研究对象为 :31例鼻息肉患者 ,8例常年性变应性鼻炎 ,11例慢性鼻窦炎及 6例健康人对照。结果 :1鼻息肉患者鼻息肉组织 IL- 5水平高于慢性鼻窦炎及健康人 (P <0 .0 0 1) ;2鼻息肉患者与常年性变应性鼻炎患者鼻分泌物中 IL- 5水平均明显增高 ,其与慢性鼻窦炎及健康人比较 ,差异有显著意义 (P <0 .0 5 ) ;3在整体水平上 (5 6例 )和鼻息肉组内 (31例 )组织匀浆与鼻分泌物中 IL- 5含量的 Pearson相关系数分别为 0 .70和 0 .6 6。结论 :鼻息肉匀浆组织及鼻分泌物中 IL- 5含量明显升高 ,提示 IL-5与鼻息肉有密切的关系 ,在鼻息肉的发病中起着较为关键的作用。     

鼻及鼻窦的霉菌性疾病

鼻窦的霉菌性感染由于不同的病理、生理过程可以表现出不同的类型 ,其诊断、预后尤其是治疗也各不相同。霉菌性鼻窦炎完整的诊断除术前常规的病史、体检及影像学检查外 ,还应包括术中对患病局部组织形态学了解 ,组织病理学检查 ,微生物学检查 ,血清学检查等。不同类型的霉菌性鼻窦炎治疗原则也有很大的区别 ,霉菌球性者完全靠手术治疗 ,而变态反应性和慢性侵袭性霉菌性鼻窦炎除手术治疗外 ,则应分别配合全身及局部的皮质激素治疗及抗霉菌药物治疗 ,急性爆发性霉菌性鼻窦炎的治疗则首先在治疗全身原发疾病的基础上应用抗霉菌药物 ,局部组织的清创或扩大范围的手术亦是非常重要的。     

儿童扁桃体摘除术治疗复发性咽喉炎的临床研究

复发性咽喉炎是一种极易复发、难根治的咽喉部疾病,临床上表现出咽部肿痛、干燥、发痒等症状.部分患者误认为复发性咽喉炎就是慢性扁桃体炎,因此欲通过扁桃体的切除来求得根治.在英国,大约有75%的扁桃体切除术被用于复发性喉痛的临床治疗[1].而在过去的20年中,英国的扁桃体切除率显著下降,这源于人们对扁桃体切除治疗复发性喉痛疗效、结果有了更清醒的认识.儿童也是呼吸道疾病的高发群体[2],由此,对扁桃体切除术在儿童复发性喉痛临床治疗中的疗效及适用性的清楚认知成为广大医护人员及家长在小儿照护中难以回避的问题.自2014年8月以来,我院耳鼻咽喉科收治复发性咽喉炎的儿童143例,笔者通过详细询问病史,对扁桃体切除治疗效果进行比较分析.     

喉放线菌病

约60%放线菌病发生在颈面部,以腮腺和颌下区最为常见,而喉部的病变罕见。作者报告一例喉放线菌病,并对本病的有关问题进行了讨论。放线菌病由于很少见而易被忽略,因多发生于颌部,往往在确定细菌以前认为是口腔一般感染仅凭经验给与抗生素治疗。在临床上本病没有淋巴结的改变,可以与结核、梅毒、肉瘤鉴别。由下颌角伸展到甲状软骨的硬性肿胀有助于区别脓肿和肿瘤。     

Hippo通路在鼻息肉中的相关研究进展

鼻息肉上皮干细胞的异常增殖、分化，参与了鼻息肉上皮的组织重塑，而上皮组织重塑是鼻息肉发生发展的重要机制。Hippo通路是与器官体积、干细胞功能、组织再生和肿瘤相关的通路。近期研究表明Hippo通路控制气道上皮干细胞的自我更新和已分化细胞之间的平衡，并参与鼻息肉的上皮重塑。进一步研究Hippo通路有助于了解鼻息肉和慢性鼻黏膜炎症的发病机制，为临床治疗提供新的干预靶点和思路。     

基质金属蛋白酶与慢性鼻及鼻窦炎和鼻息肉组织重塑

组织蕈塑是组织损伤后组织结构的重新构建,近年来研究发现基质金属蛋白酶参与了慢性鼻及鼻窦炎和鼻息肉的组织重塑,本文就基质金属蛋白酶在慢性鼻及鼻窦炎和鼻息肉组织重塑中的作用进行综述.     

鼻息肉的病理生理研究进展

鼻息肉是临床常见疾病,它与慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)的关系密不可分,目前认为慢性炎症在它的形成中起了关键作用.其中,改变的先天性和获得性免疫、组织重构、异常的花生四烯酸代谢和/或微生物效应都可能对鼻息肉的发展起到一定的作用,其明确的发病机制尚不得而知.本文就近年来鼻息肉病理生理的研究进展做一综述,以利于更好的解决鼻息肉这一临床顽症.     

双腔管在颈深部感染治疗中的应用CSCD

颈深部组织感染是一种严重的颈部炎性疾病,可引起多种并发症,甚至死亡,病死率可高达20%[1]。根据病史、症状和体征结合影像学检查,诊断颈深部脓肿一般不困难。一旦确定脓肿形成,及时切开引流及有效的抗生素应用是治疗关键,但常规引流管极易堵塞而引流不畅,并且需每天扩创换药,既耗时又增加患者的痛苦。双腔冲洗引流管在临床上一般应用于胸腹腔术后的冲洗引流,有利于胸腹腔渗出物的及时引流[2]。     

鼻窦炎病原菌和抗菌治疗的临床药理学

急、慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉头颈外科的常见病。多数急性细菌性鼻窦炎为单个病原菌感染,少数为两个种属病原菌联合感染。主要的病原菌是肺炎链球菌和流感嗜血杆菌,由细菌感染导致的鼻窦慢性炎症病程一般在90天以上。由于在培养方法、取材部位和消毒方法、是否应用抗菌药,以及病例选择等方面存在诸多差异,因此,不同的研究者报告的病原菌有较大差异。有关儿童急性鼻窦炎的研究数据并不多见。病原菌是导致急性细菌性鼻窦炎的直接致病因素,抗菌药的治疗至关重要,根据来源的不同,可将抗菌药分为：①来源于微生物代谢产物的抗生素,其中又可分为天然抗生素和人工半合成抗生素：②人工合成抗菌药,如磺胺和喹诺酮类。临床应参考患者的年龄和其他相关因素合理选择抗菌药。     

喉气管外科重建材料研究进展

喉、气管疾病最简单而有效的治疗是切除喉与气管的病变段,继而行自体组织移植.当自体组织无法满足修复要求时,无论是临床还是动物实验,对于重建材料的选择已经成为了喉气管重建外科的主要研究方向.     

侵袭性双侧鼻腔鼻窦眶周广泛性感染1例

鼻腔和鼻窦感染性疾病是耳鼻咽喉科常见的多发病,但双侧鼻腔和鼻窦化脓性炎症伴随眶周蜂窝组织炎呈侵袭性发展,并在1月内由局部炎症快速发展为广泛性组织坏死性感染,在临床比较少见,本文报告1例。1临床资料患者女姓,59岁,因右侧鼻塞9天,加重伴右颜面肿胀3天,于20040518日就诊。患者9天前无明显诱因,出现右鼻间歇性阻塞,伴流清涕等感冒症状,服用“罗红霉素”上述症状无好转且出现右侧鼻腔疼痛,无流脓涕。副鼻窦CT显示双侧上颌窦和筛窦及蝶窦腔内软组织影充填,考虑炎症给予抗感染治疗,上述症状仍无好转。3天前感右鼻疼痛加重,且伴右侧面部胀…     

扁桃体放线菌病5例

放线菌病(antinomycosis)是由条件致病菌——放线菌引起的慢性化脓性或肉芽肿性疾病,临床少见,可累及全身各个组织器官,按发生部位可分为面颈型、胸部型、腹部型(包括腹腔和盆腔)、皮肤型、脑型.面颈型最多见,发病率占40％ ～ 60％[1].2007～2010年我科共收治确诊扁桃体放线菌病5例,现就其临床表现及诊治体会报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 5例中男4例,女1例;10 ～ 36岁,中位年龄21岁;病程3个月～5年,中位时间2年;常见症状为咽部异物感(5例),咽痛(4例),咽干燥感(3例),口臭(2例),吞咽不畅、夜间睡眠呼吸不畅(1例);查体见扁桃体Ⅲ度肿大1例,余均为Ⅱ度肿大;表面光滑1例,表面凸凹不平3例,表面覆盖黄白色颗粒样物1例;伴发牙齿疾患2例;伴有甲状腺乳头状癌、药源性甲状腺功能亢进1例.     

鼻窦筛骨成骨细胞及破骨细胞染色方法比较

为了在慢性鼻窦炎的病理研究中更清晰地展示筛骨成骨细胞及破骨细胞的形态结构,对慢性鼻窦炎筛窦骨重新塑形的组织病理学变化进行评估,用三种不同方法进行比较染色.