精索皮样囊肿合并交通性鞘膜积液一例

患者,20岁.因右阴囊无痛性包块10年,3天前阴茎根部突发包块以“阴囊多发包块”于1989年5月7日入院.体检:阴茎和睾丸发育正常.右阴囊可扪及 4 cm ×4cm×3cm包块,质硬,实质性、无压痛,同侧阴茎根部可扪及2.5cm×2.5cm×2.0cm大小包块,质软,囊性.3天后行右阴囊包块探查术,     

阴囊皮瓣修复阴茎皮肤缺损四例

1 临床资料1994年10月～1997年3月为4例感染性大面积阴茎皮肤缺损患者(其中3例伴有阴囊正中部皮肤缺损,2例为全周径,另2例为半周径缺损),应用单蒂阴囊皮瓣修复,并同期应用股内侧真皮下血管网薄皮瓣修复阴囊供区创面。4例均为成人,年龄20～56岁。术后皮瓣全部成活。随访6个月～2年半,外形满意,皮肤弹性良好,阴茎勃起充分,无不适感,有感觉。2 典型病例及手术方法患者20岁。称因性交时用力过猛致阴茎皮肤损伤感染,坏死脱落,形成阴茎全周及阴囊正中部肉芽创面。先于阴囊右侧设计10cm×6cm 的蒂在上方的阴囊皮瓣,再于右股内侧根部设计10cm×5cm 的蒂在上方的皮瓣(图1)。在     

自体刃厚皮移植预制尿道联合阴囊皮瓣修复尿道中段缺损伴阴茎缺损的临床效果

目的探讨自体刃厚皮移植预制尿道联合阴囊皮瓣修复尿道中段缺损伴阴茎缺损的临床效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2015年1月—2022年1月, 空军军医大学第一附属医院收治8例符合入选标准的各种外伤致尿道中段缺损伴有阴茎缺损的男性患者, 年龄14～58岁, 尿道缺损长度为3～5 cm, 清创后阴茎缺损创面面积为5.0 cm×2.5 cm～7.0 cm×5.5 cm。患者均于Ⅰ期行自体刃厚皮移植预制缺损段尿道, Ⅱ期行尿道吻接及单侧阴囊皮瓣转移重建尿道及阴茎。阴囊皮瓣面积为6.0 cm×3.0 cm～8.0 cm×6.0 cm。将供皮区创面用油纱覆盖, 供瓣区创面直接缝合。观察Ⅱ期术后7 d皮瓣成活情况;Ⅱ期术后3周, 采用尿流率检测仪测定患者尿流率(尿流率>15 mL/s为排尿通畅), 观察有无尿瘘及勃起功能, 采用自行设计的疗效满意度调查表对患者进行疗效满意度调查。随访时观察皮瓣受区外观, 采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估供皮区及供瓣区瘢痕情况, 同前检测尿流率, 观察有无尿道狭窄、尿瘘、勃起功能, 调查患者对疗效的满意度。结果 8例患者Ⅱ期术后7 d皮瓣完全成活;Ⅱ期术后3周...     

包皮环切术后阴茎皮肤缺失的修复

目的总结包皮环切术后阴茎皮肤缺失的修复方法及临床效果。方法2004年10月-2007年8月,收治5例包皮环切术后阴茎皮肤坏死及缺失患者;年龄21～54岁。YAG激光刀操作不当2例,包皮切除过多、术后感染致局部皮肤广泛坏死、局部麻醉药中加入肾上腺素致局部皮肤坏死各1例。皮肤缺失范围5cm×2cm～15cm×12cm。除1例采用厚中厚皮行网状植皮术外,余4例采用3cm×3cm～10cm×3cm的阴囊皮瓣修复。供区直接缝合。结果1例术后2d出现尿瘘伴局部皮瓣断层坏死,经换药后自行愈合;断蒂后皮瓣成活良好。其余4例皮瓣(片)成活良好。供区Ⅰ期愈合。术后5例均获随访,随访时间3～12个月。阴茎外形较满意,采用阴囊皮瓣修复者效果优于皮片。1例因尿瘘及阴茎皮瓣臃肿需再次手术修复。结论包皮环切术应严格掌握适应证,由经验丰富的专科医师施行;术后阴茎皮肤缺失首选阴囊皮瓣修复。     

突发性阴囊坏疽(附3例报告)

突发性阴囊坏疽,是一种较为少见的急性阴囊及阴茎皮肤坏死,其来势较为凶险,病情发展迅速,死亡率较高。我院收治3例,报告如下: 例1,51岁。因阴茎阴囊肿痛发热10天于1983年8月28日急诊入院。10天前因感阴茎阴囊发痒,搔抓后皮肤破溃,当晚即感阴茎肿大并剧痛,次日阴     

中厚皮片修复全阴茎皮肤缺损二例

例1 7岁。因全阴茎皮肤撕脱2小时入院。检查:阴茎从冠状沟至根部皮肤完全撕脱,阴茎浅筋膜外露,创面污染。在全麻下行清创术,取左股内侧5 cm×7 cm中厚皮片,将皮片按阴茎大小裁剪成相应的长条形,螺旋状包裹于阴茎创面上,缝合固定皮片、加压包扎,保留导尿7天。术后10天拆线,皮片全部成活,痊愈出院。随诊4月,患儿阴茎勃起伸直正常。例2 6岁。因会阴部及双下肢火焰烧伤后6天人院。面积30%,Ⅲ度。检查:双下肢及会阴部、阴茎皮肤坏死,焦痂形成,创面痂下积脓。经切痂、换药、抗感染治疗,后行肉芽创面植皮术。同时在腹部取6 cm×4 cm中厚皮片,按阴茎相应大小,裁剪成长条状,螺旋包裹于阴茎创面上,缝合固定,加压包扎,保留导尿。术后10     

联合口腔黏膜与阴囊皮瓣重建尿道一期修复尿道下裂

目的 总结联含口腔黏膜和阴囊皮瓣重建尿道一期修复尿道下裂的手术方法及临床效果.方法 2002年3月-2007年12月,联合口腔黏膜和阴囊皮瓣重建尿道一期修复尿道下裂42例.年龄1岁6个月～18岁.阴茎阴囊型21例,阴囊型12例,会阴型9例.34例为既往尿道下裂修复手术失败,初次于术至该次手术时间为6～19个月,平均10个月:8例为初次手术.术中阴茎矫直后尿道缺损3～7 cm,平均4.2 cm.将人小为3.0 cm×1.2 cm～7.0 cm×1.5 cm的口腔黏膜移植于阴茎腹侧白膜,与大小为3.0 cm×1.5 cm～7.0 cm×1.5 cm的阴囊皮瓣对合形成完整尿道.结果 38例术后切口期愈合,无并发症发生.4例术后7 d分别于冠状沟及吻合口端出现尿瘘,其中1例尿瘘于术后2个月自行封闭,3例于术后6个月行尿瘘修补术后愈合.42例均获随访,随访时间3～48个月,平均18个月.术后排尿通畅,重建尿道口均位于阴茎头远端,无回缩,外形接近正常尿道外口形态.阴茎阴囊彤态较满意,阴茎完全矫直.口腔形态、功能无异常.结论 联合口腔黏膜和阴囊皮瓣重建尿道组织量充裕,形成尿道狭窄率低,是一期修复尿道下裂的有效方法之一.     

阴茎阴囊电烧伤创面的修复

阴茎阴囊电烧伤少见,处理棘手。1990年以来,我科收治阴茎阴囊电烧伤患者16例,依其损伤程度不同,主要采用阴茎海绵体延伸及皮瓣修复创面,效果满意。1　临床资料　本组患者16例,年龄5～46岁,致伤电压1000～6600伏,15例急诊入院,1例伤后16天入院。阴囊皮肤部分及完全缺损各1例,分别采用阴囊皮肤推进皮瓣和阴股沟皮瓣修复,术后效果好,性生活正常,阴茎皮肤及部分海绵体缺损8例均行阴囊纵隔皮瓣修复和阴茎海绵体延伸,排尿功能恢复;阴茎海绵体完全缺损6例,均采用阴茎海绵体延伸及邻近皮瓣修复,创面愈合良好(图1)。术前术后6个月图1　会阴、阴茎、阴…     

膀胱尿道异物伴尿瘘致阴茎会阴部广泛组织坏死一例报告

患者,41岁,未婚.主因阴茎会阴部多处坏死、流脓、漏尿伴发热2周于2007年4月8日入院.患者拒绝说明病因状况.查体:体温39.8℃.痛苦表情,中度营养不良.下腹部、耻骨区及阴囊皮肤红肿,阴茎皮肤坏死渗出,排尿时阴茎右侧有尿液流出.B超检查:膀胱残余尿量380 ml,伴有7 cm × 5 cm ×5 cm不规则膀胱结石影.插尿管约     

糖尿病继发阴囊坏疽1例

患者,男,50岁.因阴囊剧痛、畏寒、发热5 天,右侧阴囊破溃流脓3 天,于2004年6月4日入院.入院前已在外院静脉抗感染治疗3 天.患糖尿病5年,无阴囊外伤史.体检:体温39℃.阴囊及右侧腹股沟皮肤发红发亮,高度肿胀;右侧阴囊后方见一3 cm×2 cm皮肤发黑坏死,其中央有直径 0.2 cm破溃口,见脓液流出.阴囊及右侧腹股沟可触及捻发音,坚硬肿胀.白细胞 18.7×109/L,中性 0.88.临床诊断:①继发性阴囊坏疽;②糖尿病.遂于入院当日在硬脊膜外腔阻滞麻醉下,分别于左、右侧阴囊及右侧腹股沟处作切口引流,手术引流出大量脓液与气体.     

阴囊前侧双蒂肉膜皮瓣移植覆盖在阴茎皮肤坏死早期处理中的应用

目的探索阴囊前侧双蒂肉膜皮瓣覆盖在阴茎坏死早期处理中的重要性。方法自2003—2019年,南方医科大学珠江医院整形美容外科共治疗了11例行包皮环切术后阴茎皮肤坏死缺损的患者,局部清创后即刻应用阴囊前侧双蒂肉膜皮瓣覆盖创面,供区直接缝合。结果 11例患者术后均未出现皮瓣坏死。其中9例就诊及时,患者对治疗后阴茎外观恢复较满意;1例就诊时尿道海绵体已严重缺损,伴有尿管外露,采用阴囊皮瓣修复后仍遗留尿瘘,但患者对阴茎外观基本满意;1例就诊时阴茎体前2/3组织坏死,因缺损严重,采用阴囊皮瓣手术治疗2周后,阴茎头部出现坏死脱落,但残余阴茎体形态尚可。结论阴囊前侧双蒂肉膜皮瓣的血运及皮源丰富,色泽、质地与阴茎皮肤相近,修复阴茎皮肤缺损后的感觉和形状均良好,故应用于包皮环切术后阴茎皮肤坏死缺损的早期覆盖,可阻止创面的进一步恶化,挽救阴茎,提高患者的生活质量。     

阴茎黑色素痣不同手术方法的临床疗效观察

目的总结阴茎黑色素痣的主要临床特征,对比不同手术方法治疗阴茎黑色素痣的临床疗效。方法回顾性分析自2015年9月至2019年1月收治的9例阴茎黑色素痣患者的临床资料,其中5例为阴茎分裂痣患者。阴茎龟头处黑色素痣面积为0.4 cm×0.5 cm～1.5 cm×2.0 cm,阴茎包皮处黑色素痣面积为0.5 cm×0.6 cm～1.5 m×2.0 cm。手术分别采用包皮内板游离移植法(1例)、直接切除缝合法(3例)、切除后创面换药法(5例)的方法,术中切除病变组织均送病理检查。结果手术前后BMSFI评分无差异。其中1例分裂痣患者采用包皮内板游离移植后皮片发生坏死,经二次清创术后创面愈合。切除创面换药法术后瘢痕挛缩、增生的风险较低。术后随访6～30个月,所有患者均无复发。结论采用切除后创面换药方法治疗阴茎黑色素痣,方法简单、安全、易于推广,患者对阴茎外观及功能均较满意,是治疗阴茎黑色素痣较理想的治疗方法之一。     

部分阴茎阴囊融合伴包茎1例

患儿 ,5岁。出生后即见阴茎腹侧皮肤与阴囊皮肤融为一体。阴茎不能向上牵拉 ,包茎。于 1 999年1月 7日以部分阴茎阴囊融合伴包茎收入院。体检 :阴茎长约 4cm,腹侧皮肤与阴囊皮肤自阴茎根部至阴茎头下相互延续融合 ,约 3cm,仅阴茎头约 1 cm未融合 ,阴茎不能向上牵拉 ,两侧之融合     

股前外侧穿支皮瓣联合筋膜瓣修复手部双创面一例

患者男,38岁.因右手被机器轧伤2 h入院.检查:右手背软组织缺损伴2、3掌骨骨折与2～4伸肌腱外露,虎口与手背创面分别为3.5 cm×3.5 cm与7.0 cm×6.0 cm,两创面仅由2 cm宽的皮桥相连.手背部比虎口部损伤重.先行急诊清创术,去除肉眼可辨认的坏死组织.克氏针固定掌骨骨折.     

应用阴囊桥形皮瓣修复阴茎溃疡一例

病例男,24岁。因包皮环切术后口服扑热息痛2片,致阴茎皮肤出现大面积溃烂,8天后转入我院。阴茎体背部和两侧皮肤完全缺损,约占阴茎体围的2/3,肉芽创面新鲜。勃起状态下测量创面宽长分别为7 cm 和6 cm。在硬膜外麻醉下行阴茎溃疡清创术后,于阴囊上部设计长(左右距离)6.5 cm,宽(上下距离)4 cm 的桥形皮瓣,厚度包括阴囊皮肤和薄弱的肌层,将阴茎由皮     

伴睾丸横过异位的男性假两性畸形一例报告

患者,社会性别男性,31岁.结婚3年未育.运动后左腹股沟区出现可复性包块并感腹部胀痛.入院体检:男性体征.阴茎发育良好,左侧阴囊内可触及睾丸1枚,大小和质地正常,右侧阴囊空虚,左腹股沟区可触及7 cm×4 cm× 4 cm肿块,进入阴囊,轻微压痛.直肠指诊触及正常大小和质地前列腺.诊断为左腹股沟斜疝.     

包皮内外板修复烧伤后阴茎皮肤挛缩一例

患者男 ,2 9岁 ,于 4个月前 ,不慎被热钢筋自右大腿后外侧向前穿通右大腿内侧、阴囊、阴茎皮肤 ,伤后经清创、股神经吻接 ,创面邮票状皮片移植 ,大部分创面愈合。右大腿内侧根部残余创面窦道 ,右大腿外展受限 ,愈合后右侧阴囊皮肤挛缩 ,阴茎向右侧歪斜 ,阴茎勃起时 ,右侧阴茎根至冠状沟仅能伸展 1cm ,不能进行性生活。于硬膜外麻醉下行右大腿内侧根部清创 ,切除创面及窦道 ,使右大腿可自由外展 ,创面 5cm× 10cm ,应用右腹壁浅动脉岛状皮瓣 6cm× 18cm转移覆盖 ,供皮瓣区对合缝合。松解阴茎右侧瘢痕 ,使阴茎呈伸直位 ,创面 3cm× 9cm。于阴…     

应用阴囊前动脉皮瓣修复同种异体脱细胞真皮基质补片阴茎增粗术后皮肤坏死

目的 探索阴茎延长同期经冠状沟近端包皮环形切口入路同种异体脱细胞真皮基质(ADM)补片阴茎增粗术后发生皮肤坏死的原因,并探讨应用一侧阴囊前动脉皮瓣修复缺损的疗效.方法 自2009年3月至2011年10月,共治疗8例阴茎延长同期经包皮入路ADM补片阴茎增粗术后皮肤坏死的患者,缺损面积7.4～10.0cm2,平均8.5cm2,均采用一侧阴囊前动脉带蒂皮瓣修复创面,供区直接缝合.结果 本组8例皮瓣均完全成活,无一例取出ADM补片,受区及供区切口均Ⅰ期愈合,阴茎外观满意.术后随访3～6个月,阴茎勃起均正常.结论 阴茎延长术同期经冠状沟近端包皮环形切口入路行ADM补片阴茎增粗术易发生阴茎背侧皮肤缺血坏死,不宜同期手术.以一侧阴囊前动脉为蒂的带蒂阴囊皮瓣具有血供可靠,转移方便,色泽、质地与阴茎皮肤接近的优点,修复阴茎皮肤缺损后形态满意并可保留ADM补片,可作为治疗此类并发症的首选术式.     

阴茎完全离断再植二例报告并文献复习

目的 探讨阴茎完全离断再植的方法. 方法 回顾性分析2例阴茎完全离断再植患者资科并复习文献.例1,34岁.被入以利刃切断阴茎3.5h后入院.查体:阴茎断端距根部2.5 cm.端端吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道,显微外科技术吻合阴茎背动脉、背深静脉、背神经.例2,25岁.自行用菜刀将阴茎砍伤后15h入院.查体:距阴茎根部3 cm处阴茎完全离断,距阴茎根部2 cm处阴茎2/3部分离断.因阴茎被断为两处,不易分离吻合,仅吻合阴茎海绵体、尿道海绵体和尿道. 结果 例1术后阴茎充血、红润、恢复血供;术后阴茎皮肤坏死,出现尿道海绵体吻合口瘘.经清创减压,换药,修补尿瘘,阴茎埋入阴囊皮瓣;2个月后再次手术,将埋入的阴茎阴囊断蒂处理.伤口愈合良好,排尿正常.随访2年,阴茎外观良好,能自主勃起,无感觉异常.例2术后阴茎皮肤坏死严重,彩色多普勒超声检查阴茎未见血流,清创未见鲜活组织,伴有全身感染症状,切除移植物. 结论 阴茎离断伤早期及时治疗十分重要,静脉回流是阴茎离断再植成功的关键.阴茎背静脉、阴茎动脉和背神经显微外科手术吻合是阴茎再植的“标准”方法,阴囊双蒂皮瓣是阴茎再植术后并发症良好的修补材料.     

阴茎背侧皮瓣修复腹侧皮肤缺损一例

1病例介绍患者31岁,因包皮过长在当地非正规诊所行“包皮环切术”,术后局部皮肤高度水肿、感染,致部分阴茎皮肤坏死、脱落,阴茎腹侧远端形成3cm×2cm大小肉芽创面,阴茎背侧有充足的包皮组织。2手术方法在阴茎背侧远端设计蒂在两侧宽约2cm的皮瓣,在阴茎根部神经阻滞麻醉下进行手