丙氨酰谷氨酰胺注射液对外科重症患者代谢的影响研究

目的观察丙氨酰谷氨酰胺注射液对患者营养代谢、免疫功能及临床结局的影响。方法本文采用随机(1∶1∶1)、平行对照试验,将需要肠外补充营养的外科重症患者(≥18岁)按丙氨酰谷氨酰胺注射液剂量分为高剂量组、低剂量组和对照组进行疗效研究。结果第7日(D7)丙氨酰谷氨酰胺注射液高、低剂量组前白蛋白及转铁蛋白水平明显优于对照组(P <0.05),差异有统计学意义;治疗组感染性并发症、ICU住院时间及呼吸机使用时间均低于对照组(P <0.05),差异有统计学意义;与低剂量组比较,高剂量组差异无统计学意义(P> 0.05);与对照组比较,高剂量组死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);低剂量组死亡率低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);3组间非感染性并发症差别无统计学意义(P> 0.05)。结论肠外营养中添加丙氨酰谷氨酰胺注射液有助于降低外科重症患者感染性并发症和ICU住院时间,添加高剂量丙氨酰谷氨酰胺双肽制剂可能有助于降低患者的死亡率;有助于增加外科重症患者支链氨基酸含量,改善蛋白质代谢,提高血浆蛋白水平,添加高剂量可能效果更佳;有助于降低外科重症患者炎症反应,提高机体细胞免疫水平。     

浅析肠内营养制剂的临床应用现状

目的 对肠内营养制剂的临床应用现状进行简要分析,从而为今后的临床应用提供有价值的参考依据.方法 随机抽取在2009年10月至2011年10月这段时间里我院收治的行肠内营养给予辅助治疗的临床患者病例84例,将这84例患者的临床资料进行统计分析.结果 在这184例患者中在给予肠内营养的过程中所应用的肠内营养制剂主要包括有氨基酸型、短肽型、整蛋白型以及其他等几种类型,应用范围主要包括有消化道肿瘤根治术、急性重症胰腺炎、肠外瘘以及肝硬化门静脉高压症等.结论 目前肠内营养在临床上得到了十分广泛的应用,诸多的肠内营养制剂也如雨后春笋般应运而生,在临床应用过程中应予以注意.     

肝性脑病发病机制的研究进展

肝性脑病是一种常常伴发于重症肝炎患者的神经精神病症。本文从游离氨浓度升高,氨基酸代谢紊乱,以及由神经递质代谢紊乱引起的中枢神经系统障碍等几方面,阐述了肝性脑病的发病机制     

幽门螺旋杆菌根除治疗对肝硬化高氨血症病人的作用

慢性肝性脑病是肝硬化的严重并发症之一。在肝性脑病的发病机理中氨浓度升高起重要作用。幽门螺旋杆菌（HP）是一种革兰阴性微需氧菌，具有很强的尿素酶活性，并可产生丰富的氨。实验证明，当向肝硬化鼠的胃内滴注lml107的HP后，门脉和静脉血中氨浓度明显升高，提示由HP产生的氨可促进高氨血症的发生。为研究经肠道菌群处理后，根除HP治疗对高氨血症的作用，作者等对50例肝硬化伴肝性脑病者（男性31例，女性19例，平均63．3岁）均给予卡那霉素、乳果糖、限制蛋白质摄入及富含支链氨基酸液治疗以减轻肠道细菌的产氨作用。经内镜下喷洒酚…     

复方氨基酸-20AA治疗肝硬化并发肝性脑病临床研究

目的观察第四代高支链复方氨基酸-20AA注射液治疗肝硬化并发肝性脑病的疗效和安全性。方法49例肝硬化肝性脑病患者随机分成对照组23例、治疗组26例,两组均给予去除诱因、纠正电解质紊乱和酸碱失衡、乳果糖及保肝治疗。治疗组在对照组用药基础上加用复方氨基酸-20AA注射液(丰诺安)500mL.L-1,每日1次,共用10d。监测治疗前后神志、Karnofsky评分、血氨、血清白蛋白、丙氨酸转氨酶及总胆红素的变化。结果复方氨基酸-20AA注射液显著改善患者神志、Karnofsky评分、血氨、ALT和TBIL,但血清Alb改善两组间无统计学意义。两组患者均未发现严重不良反应。结论第四代高支链复方氨基酸-20AA注射液治疗肝硬化并发肝性脑病安全、有效。     

支链氨基酸引起发热4例

<正> 支链氨基酸(branched-chain aminoacid,简称BCAA)临床上多用于肝硬化腹水、肝性脑病、重症肝炎等肝脏疾患的治疗。其副作用报道不多,引起发热国内尚未见报道,我们在应用BCAA治疗肝硬化腹水患者过程中,发现发热4例,现报告如下。     

乙型病毒性肝炎血浆支链氨基酸及芳香族氨基酸测定初步分析

病例选自1935年1月至12月住入我科的男性病毒性肝炎病员32例,全部病例于入院后一周内,在使用氨基酸制剂之前,采用血浆DNS 聚酰胺薄膜层析、荧光技术测定法,测定空腹血支链氨基酸及芳香族氨基酸,并按((Ile Leu Val)/(Phe Tyr))算出支链氨基酸(BCAA)芳香族氨基酸(AAA)比值。同时测定13名健康男性作为正常值对照。32例测定结果,异亮氨基酸0.81±0.37×10~(-4)M/L(对照组1.15±0.1)P<0.01,亮氨     

早期复方高支链氨基酸联合肠内营养治疗急性重型颅脑损伤疗效观察

目的 观察早期复方高支链氨基酸联合肠内营养对急性重型颅脑损伤患者治疗效果的影响.方法 将39例急性重型颅脑损伤患者按随机数字表法分为对照组(19例)和观察组(20例).观察组和对照组患者于伤后24 ～48 h内均给予肠内营养制剂(瑞素)营养支持,观察组联合使用复方高支链氨基酸注射液(20AA),对照组联合使用普通复方氨基酸注射液(18AA).治疗7d后观察2组患者治疗后ALT、AST、血清前白蛋白、转铁蛋白的变化,以及患者感染性并发症发生率的差异.结果 治疗7d后,观察组患者ALT、AST明显低于对照组[(78±12)U/L比(96±12) U/L,(88±11)U/L比(107±14) U/L],前白蛋白明显高于对照组[(0.35±0.04)g/L比(0.31±0.03)g/L],差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后感染性并发症发生率低于对照组[ 30.0％ (6/20)比42.1％(8/19)],但差异无统计学意义(P＞0.05);感染持续时间观察组明显低于对照组[(7.6±0.8)d比(8.8±1.3)d,P＜0.05].结论 与早期肠内营养联合普通复方氨基酸相比,早期复方高支链氨基酸联合肠内营养更有利于急性重型颅脑损伤患者的恢复,并能减少患者感染性并发症发生.     

治疗肝昏迷新药——14氨基酸注射液-800

<正> 肝昏迷是由于严重肝功能障碍所致的一系列神经精神症状,其发病机制尚有待于进一步研究,除氨中毒学说、假神经递质学说外,近年来对肝脏病时血浆氨基酸异常图谱的研究表明,氨基酸代谢异常与肝功能障碍和出现昏迷的程度有密切关系。Sherwin指出,肝硬化时血浆苯丙氨酸、酪氨酸等芳香族氨基酸(AAA)以及蛋氨酸等含硫氨基酸与色氨酸增加,而亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等支链氨基酸(BCAA)含量明显减少。Fischer     

氨磷汀对合并肝炎的恶性肿瘤化疗患者肝脏保护作用探析

目的探析氨磷汀对合并肝炎的恶性肿瘤化疗患者的肝脏保护作用。方法选择32例合并有乙型肝炎的实体肿瘤患者,将其按照随机原则分为研究组与对照组,各16例,均给予化疗处理,研究组在化疗前先行给予氨磷汀,对照组不予使用,再行对两组化疗前后肝功能的变化情况对比分析。结果两组在肝毒性方面比较,研究组较对照组明显减轻,之间差异在统计学上有显著性（P〈0.05）,使用氨磷汀的主要不良反应包括呕吐和恶心等。结论对合并有肝炎的恶性肿瘤化疗患者使用氨磷汀具有较好的肝脏保护作用,值得临床予以大力推广应用。     

支链氨基酸输液的临床应用

1976年Fischer 根据重症肝病时存在氨基酸失调和支链氨基酸代谢特点和生理功能,首先设计了含支链氨基酸较高的输液FO—80治疗肝昏迷获得显著效果。目前,我国也相继研制成功多种支链氨基酸输液用于临床,均取得与文献报道类似的效果,现将有关支链氨基酸输液的临床应用介绍如下:     

静脉注射免疫球蛋白与非甲非乙型肝炎

去年,英国报告有12例接受静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗的免疫缺陷症患者发生非甲非乙型(NANB)肝炎.该制剂系由英国血液制品厂用悬浮在含麦芽糖介质中的Cohn组份Ⅱ制备的;在首针静注后12～28天,发生转氨酶水平升高,符合NANB肝炎.本文作者亦见到一起免疫缺陷症患者在静注新型IVIG后发生类似暴发.1982～1983年作者对16例病人(11例为常见变易型免疫缺陷症,4例为伴性无丙种球蛋白血症,1例为高IgM型免疫缺陷症)进行安全性和有效性研究.开始注入剂量为     

复方氨基酸注射液致过敏性休克8例分析

复方氨基酸注射液（3AA）主要用于预防和治疗各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎以及肝硬化、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、亚急性及慢性重症肝炎等引起的氨基酸代谢紊乱，为临床常用药物之一。在应用过程中，治疗剂量有导致过敏性休克的报道，而药品说明书上未记载该不良反应。现将8例3AA致过敏性休克报道分析如下：     

肝性脑病患者护理体会

肝昏迷是指严重肝病引起的肝脏功能衰竭而导致代谢紊乱，中枢神经和系统功能失调的综合征，是重型肝炎和肝硬化的严重并发症之一。发生原因有血氨升高，支链氨基酸／芳香族氨基酸比例失调，假性神经递质的增加，电解质紊乱等一切导致血氨升高的因素。在昏迷前，常出现先兆症状。若能早发现、早诊断和及时处理预后较好。     

支链氨基酸作为药理营养素在慢性肝病治疗中的应用

支链氨基酸是一组包括缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸等的人体必需氨基酸。支链氨基酸除了其蛋白质成分的作用,可能对慢性肝病患者具有药理营养素作用。本文从基础研究和临床角度对支链氨基酸在合成白蛋白和胰岛素抵抗作用上可能产生的影响,以及对肝癌和肝硬化患者的生活质量和预后的临床作用作一综述。     

以支链氨基酸为主的综合疗法治疗58例重症肝炎的临床观察

我科自1983～1987年间采用以支链氨基酸为主的综合疗法治疗重症病毒性肝炎58例,获得一定的效果,现报告于下。一、一般资料: 本文病例分为两组:一股治疗组25例,综合治疗组33例。所有病例的临床诊断均依据1984年(南宁)第三届全国肝炎会议修订的病毒性肝炎诊断标准。其中急性重型4例,亚急性重型51例,慢活肝重型3     

重症肝炎患者的传染消毒隔离与护理管理的临床效果

目的观察重症肝炎患者的传染消毒隔离与护理管理的临床效果。方法选我院2015年11月至2016年4月期间接诊的51例重症肝炎患者为研究对象,对其均给予传染消毒隔离,并加强护理环节的管理,观察其临床效果。结果 51例重症肝炎患者具有良好治疗依从性患者48例(94.1%);消化道出血、肝性脑病和电解质紊乱并发症发生率分别为7.8%(4/51)、3.9%(2/51)、23.5%(12/51);医护人员发生感染0例。结论医院对重症肝炎患者实施传染消毒隔离与护理管理,能使患者治疗依从性提高,并发症发生率降低,进而改善患者生活质量。临床效果明显,因此值得大力推广并应用。     

胸腺素α1治疗重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎21例

目的 研究免疫调节药胸腺素α1治疗重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的临床效果。方法 50例重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎患者，随机分为两组。对照组29例，给予常规治疗。治疗组21例，在常规治疗基础上．给予胸腺素α11.6mg，sc，qd，14d后改为1周2次。观察两组患者临床指标变化及预后。结果 治疗组患者与对照组比较，临床症状与体征有效缓解，实验室指标改善，肝、肾功能恢复，生存率提高。结论 胸腺素α1可有效治疗慢性重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎，改善患者预后。     

氨基酸制剂在肝病临床上的应用

氨基酸是人体不可缺少的营养成分之一,是合成激素、酶和蛋门质的原料,又是维持生命的物质基础。当患者不能经口从食物中摄取蛋白质或摄取量不足时,可采用胃肠道外途径供给氨基酸。目前用于肝病的氨基酸制剂可归纳为;1.用于肝性脑病的特殊氨基酸制剂l 2.营养性复方氨基酸溶液。现就常用的氨基酸制剂在肝病的临床应用作一介绍。一、用于盱性脑病的特殊氮基酸制剂(一)肝性脑病时氯基酸代谢异常根据临床和实验研究表明,肝性脑病时血浆氨基酸代谢有明显改变,主要表现为芳香族氨基酸(AAA)如苯丙氨酸、酪氨酸增多和支链氨基酸(BCAA)如亮氨酸、异亮氨酸以及缬氨酸减少。由于BCAA减少和AAA增高,导致BCAA/AAA克分子浓发比值降『氐。在肝硬化并发脑病时,AAA、游离色氨酸和蛋氨酸较     

妊娠合并肝病分娩方式的探讨

目的 了解妊娠合并轻度、重度、重症肝炎以及妊娠急性脂肪肝等肝病的分娩方式。方法比较14例妊娠合并轻度肝炎、6例妊娠合并重度肝炎、4例妊娠合并重症肝炎以及8例妊娠合并急性脂肪肝患者的分娩方式、产程时间、终止妊娠时间、产时出血、孕产妇预后等。结果 除4例因产科适应证而剖宫产外，轻度和重度肝炎组可达妊娠晚期并自然临产，无孕产妇和围产儿死亡，但重度肝炎患者普遍产程较快。，产后出血量也较多。重症肝炎4例中产妇死亡2例，其中阴道分娩死亡1例，剖宫产2例死亡1例。AFLP8例死亡4例，其中阴道分娩3例死亡2例，剖宫产2例死亡1例，剖宫产 子宫切除3例死亡1例。结论 分娩方式可根据肝损害程度进行选择，重症患者手术终止妊娠为有效的救治手段。病情轻者多数能阴道分娩。重症患者应选择能尽快结束妊娠的分娩方式。