胰腺疾病的内镜治疗

内镜在胰腺疾病中治疗作用的报道不断增多,但多为回顾性研究且无对照,病例资料不同,内镜技术也不尽相同,因此,尚难得出令人信服的结论。本文收集了2001年1月至2002年8月期间出版的内镜治疗的文献,分述如下。     

胰腺少见囊肿四例的临床特征分析并文献复习

胰腺少见囊肿发生率低,影像诊断困难,与其他常见的胰腺囊性肿瘤,尤其是与具有潜在恶性的胰腺囊性病灶鉴别困难,常常造成不必要的手术干预。本文报道脉管瘤、纤毛前肠囊肿、副脾囊肿、淋巴上皮囊肿4种少见的胰腺囊肿类型,介绍其临床特征、放射影像和超声胃镜影像的表现,并进行文献复习。     

经皮置管引流治疗假性胰腺囊肿

在过去10年间，我们对17例假性胰腺囊肿进行了经皮置管引流治疗，取得了较为满意的效果，现报道如下。     

胰腺假性囊肿治疗方式的临床分析

摘要 目的：分析和探讨各种治疗方法对胰腺假性囊肿（PPC）临床效果。方法：回顾性分析广州市第一人民医院2011年6月-2019年3月收治的45例PPC患者的治疗方式、效果、并发症等临床资料。分为保守治疗组25例和干预治疗组20例。保守治疗组行药物保守治疗;干预治疗组采用内引流、外引流、囊肿切除等治疗。结果：3例患者未经治疗囊肿自行消退,22例患者接受内科治疗好转出院。20例因出现腹痛、发热、呕吐等并发症采取了内引流、外引流或囊肿切除方法治疗,其中19例患者经治疗后好转出院,1例患者死亡。保守治疗组中囊肿直径相较于干预组小,住院天数短,囊肿消退时间长（P均<0.05）。对比不同干预治疗方法的术后感染率、复发率及成功率,经皮穿刺置管外引流术后感染率为100%,感染率高（P均<0.05）。内镜下囊肿穿刺内引流相较于其他干预方法术后复发率明显升高、成功率低（P均<0.05）。结论：PPC大部分患者经保守治疗可自行吸收,当出现较大或复杂性PPC时需干预处理,方法首选内镜支架引流或外科手术治疗。外引流术后感染率高,通常只用于不能耐受手术或手术风险极高的患者。内镜穿刺引液术后复发率高、成功率低。     

内镜超声引导下新型全覆膜金属支架置入后移位一例

对于胰腺假性囊肿及包裹性坏死的治疗,新型全覆膜金属支架因其引流效果好、抗移位特性强等优点,在内镜超声引导下引流治疗中发挥重要作用,但此种支架仍然存在移位的风险。本文结合文献报道1例新型全覆膜金属支架引流胰腺包裹性坏死过程中,支架移位至腹腔的处理。     

十二指肠乳头囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿

目的 探讨内镜下经十二指肠乳头囊肿引流术(ETCD)治疗胰腺假性囊肿(PPC)的疗效。方法 26例ETCD治疗患者囊肿大小为1.5-15 cm,23例为直接行ETCD引流,1例因并发黄疸同时行胆管内置管,2例因囊肿外压胃窦及十二指肠而致乳头无法显示,其中1例先行经皮囊肿穿刺术,囊肿缩小后找见乳头,再行ETCD引流。观察术后囊肿消退及临床症状改善情况。结果 治疗后23例患者囊肿消退,腹痛、胃纳、脂肪泻及体重情况均明显改善,1例改善不明显,2例无改善。随访60-850 d,1例囊肿复发,1例并发胰腺脓肿,3例引流术后需行手术治疗。结论 ETCD治疗交通性似性囊肿是安全、有效的首选治疗方法,对于不交通PPC无效。     

非肿瘤性胰腺真性囊肿21例诊治体会

目的探讨非肿瘤性胰腺真性囊肿的诊断和治疗。方法回顾性分析1999年6月至2006年9月收治的21例非肿瘤性胰腺真性囊肿患者的临床病理资料及随访结果。结果21例患者中，男3例，女18例，男女比例1：6；年龄24～77岁，平均47岁。12例无任何症状和体征，9例有症状。实验室检查均未见异常。行B超、ERCP、CT、MRI检查分别有21例、5例、21例和4例，诊断准确率分别为0％、40％、19％和50％。20例行手术治疗，1例行剖腹探查、活组织检查。5例术后出现胸腔积液，其中3例并发胰瘘，经治疗后痊愈出院。病理检查浆液性囊肿15例、潴留性囊肿3例、黏液性囊肿2例、淋巴上皮样囊肿1例。本组2例失访，19例获随访，随访时间8个月～7年，除1例因脑出血死亡，其余均健在，无复发。结论非肿瘤性胰腺真性囊肿好发于中年女性，无特征性临床表现，术前诊断准确率较低。对无症状患者不需手术治疗。有症状的、且影像学上不能与囊性肿瘤鉴别或随访期囊肿有增大趋势者宜手术治疗。     

胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的超声内镜下治疗进展

胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的治疗方法不断推陈出新,近年来超声内镜技术逐渐趋于成熟,目前已成为胰腺假性囊肿、胰腺脓肿非手术治疗的主要方法之一.本文通过系统回顾胰腺假性囊肿、胰腺脓肿的超声内镜下治疗进展,希望有助于临床工作者对胰腺假性囊肿、胰腺脓肿超声内镜下治疗有一个更全面的理解和认识,有利于胰腺假性囊肿、胰腺脓肿超声内镜下治疗在临床工作中的应用和普及.     

内镜下鼻囊肿引流治疗胰腺假性囊肿一例报告

近年来 ,随着内镜技术的发展 ,国外学者开始内镜下囊肿引流术治疗胰腺假性囊肿 ,这种方法创伤小、并发症少、疗效确切。我们也采用该方法成功治疗胰腺假性囊肿一例 ,现报告如下。患者 ,男性 ,70岁 ,因反复上腹胀痛 1年 ,加重伴恶心、呕吐 2个月于 2 0 0 2年 4月 2 5日入院。自 2 0 0 1年开始出现中上腹胀痛 ,疼痛有时向腰背部放射 ,且多于进食后加重。入院前 2个月腹痛明显加重 ,且伴有恶心、呕吐 ,发病以来无脂肪泻 ,但体重减轻约 15 kg。既往体健 ,无急、慢性胰腺炎及糖尿病病史。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,腹软 ,上腹部剑突下可扪及一肿块…     

假性胰腺囊肿的外科治疗

假性胰腺囊肿多继发于急、慢性胰腺炎、胰腺手术后或胰腺外伤所致的胰液外渗或胰管断裂所形成的局部包裹性囊肿，亦有少数患继发于恶性肿瘤或无明显原因。约有2／3的患选用非手术治疗能够控制急性期症状，而另外1／3的患需手术引流或切除囊肿。我院自1995年6月至2005年10月采用经皮囊肿穿刺外引流、内镜超声引导下经胃穿刺引流及手术内、外引流等方法治疗假性胰腺囊肿患39例，报道如下。[第一段]     

经腹腔镜手术治疗腹腔实质脏器囊肿93例疗效观察

采用腹腔镜行囊肿切开或切除后引流治疗肝囊肿78例、脾囊肿11例、胰腺囊肿4例。结果成功完成手术90例,中转开放手术3例。手术时间40～280 min,平均78.5 min;出血5～30ml,平均15 ml;术后住院时间3～7d,平均4.2 d。无腹腔感染、胆漏、胰漏和出血等术后并发症。术后随访1～13个月,无复发。认为腹腔镜手术治疗肝囊肿、脾囊肿和胰腺囊肿效果满意、创伤小、瘢痕小,患者痛苦轻、恢复快、住院时间短,是治疗肝、脾、胰腺囊肿的较好方法。     

经内镜治疗胰腺假性囊肿

胰腺假性囊肿多发生于急性、慢性胰腺炎和胰腺创伤后，若不治疗，常引起各种并发症，如破裂、感染、出血及压迫邻近器官导致梗阻症状等。目前治疗胰腺假性囊肿最有效的方法是外科引流，包括内引流术和外引流术。其中内引流术最常用，它是在囊肿与胃肠道之间造瘘，引流囊肿...     

假性胰腺囊肿20例临床分析

假性胰腺囊肿２０例临床分析顾倬云，张国华本文对我院自１９６５年至１９８７年期间收治的２０例假性胰腺囊肿作回顾性分析、其中有的病例获得１０年以上随访。临床资料一、一般资料本组男性１４例，女性６例，男：女为２．３：１。年龄平均３９．９５岁（１３～６４岁）...     

胰腺假性囊肿的诊断及治疗

目的探讨胰腺假性囊肿（PPC）诊断和治疗方法。方法回顾分析58例PPC患者的临床资料。结果所有患者均行B超检查,确诊45例;行CT检查30例,确诊28例;行逆行胰胆管造影（ERCP）检查18例,全部确诊。予以期待疗法6例,治愈3例;B超引导下行经皮置管引流5例,治愈3例;内镜经十二指肠乳头引流2例,均治愈;手术治疗45例,其中外引流术6例、治愈4例,内引流术33例、治愈29例（囊肿胃吻合术7例中6例治愈,囊肿空肠Roux-Y吻合术24例中22例治愈,囊肿十二指肠吻合术2例中1例治愈）,囊肿切除术6例,治愈5例。结论B超、CT、ERCP检查可明确胰胆管病变情况,对治疗方法的选择有较大的指导作用。PPC内引流术效果好,为其主要治疗方法。     

老年人假性胰腺囊肿的外科治疗

自 198 4年 8月至 1998年 8月 ,我们收治老年假性胰腺囊肿 15例 ,予以手术治疗 ,取得满意疗效 ,现报道如下。　　一、临床资料　　本组 15例患者中 ,男性 11例 ,女性 4例。患病年龄6 1～ 75岁 ,平均 6 5岁。发病原因 :胰腺炎 10例 (6 6 7% )、腹部外伤 3例 (2 0 0 % )、原因不明 2例 (13 3% )。临床表现 :腹部肿块 14例 (93 3% ) ,腹部胀痛 13例 (86 7% ) ,恶心、呕吐 5例 (33 3% ) ,发热 2例 (13 3% ) ,黄疸 1例 (6 7% )。 15例均行Ｂ超检查 ,诊断为假性胰腺囊肿者 13例 ,准确率86 7% ;钡餐检查 7例 ,均提示胃十二指肠移位 ,并有弧形…     

内镜、腹腔镜治疗胰腺假性囊肿38例

目的:在内镜、腹腔镜阶梯治疗胰腺假性囊肿的基础上,探讨内镜、腹腔镜联合治疗的必要性,以制定出其合理的治疗方案.方法:回顾性分析2000-03/2008-04天津市微创外科中心使用内镜、腹腔镜及开腹手术治疗胰腺假性囊肿38例患者的临床资料.包括一般资料、成功率、复发率、并发症等.结果:腹腔镜、内镜治疗的成功率及并发症的发生率与开腹手术相比均无明显差别,但其治疗时间、术中出血及治疗后住院时间上均短于开腹手术(110±30,47.1±15 vs 150±24;100±30,20±8 vs 380±40;10±3,6.7±3 vs 16±4,均P<0.05).三种治疗方法成功率均不到90%,但3例行内镜腹腔镜联合治疗可达到微创治疗的目的,开腹手术失败2例采用内镜治疗取得较好效果.结论:内镜、腹腔镜联合应用可以使胰腺假性囊肿的治疗方案更加合理化,以达到微创治疗目的,提高治疗的成功率.     

胰腺囊肿51例治疗分析

1994年5月～2006年8月,我院共收治胰腺囊肿51例。现将其治疗情况分析如下。     

腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流术治疗胃后型胰腺假性囊肿的临床分析

目的 探讨腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流治疗胃后型胰腺假性囊肿的价值.方法 5例因重症胆源性胰腺炎引起的胃后型胰腺假性囊肿,非手术治疗超过2～6个月,囊肿长径分别为8、10、12、14、15 cm.采用4孔法腹腔镜下经胃前壁进入胃腔,用超声刀切开胃后壁及胰腺假性囊肿壁,切口约2～3 cm,行胰腺假性囊肿-胃内引流术.结果 5例均成功施行腹腔镜下手术,手术时间分别为90、105、115、120、150 min,术中出血量分别为100、150、150、200、300 ml.手术后无明显胃内出血征象.术后随访1个月,囊肿均消失,无急性胰腺炎复发及局部感染征象.1例术后7d发生胃瘘,经对症处理后1个月愈合.结论 腹腔镜下经胃囊肿-胃内引流术治疗胰腺假性囊肿简单、有效、微创,可作为治疗胰腺假性囊肿的方法.     

经胃入路内镜开窗治疗胰腺假性囊肿一例

胰腺假性囊肿在胰腺囊性病变中所占比例较高,当直径大于6 cm时患者常有明显的临床症状,且并发症增加,需积极干预治疗。本文报道了1例胰尾部胰腺假性囊肿的经自然腔道内镜手术,采用经胃入路胰腺假性囊肿开窗清创引流术治疗后,囊肿较前明显缩小,患者未再出现腹痛、腹胀。     

儿童胰腺假性囊肿9例治疗分析

目的 总结儿童胰腺假性囊肿的治疗经验.方法 回顾性分析9例儿童胰腺假性囊肿患儿的临床资料.结果 4例采用保守治疗,平均住院时间20 d,随访至4～8个月后囊肿自行消失;2例行囊肿外引流,平均住院时间25 d,其中1例3个月后复发,行囊肿空肠Roux-en-Y引流后治愈;3例观察3个月以上囊肿不能减小或消失,行囊肿空肠Roux-en-Y引流后治愈,平均住院时间15 d,术后无并发症,随访未见囊肿复发.结论 儿童假性囊肿症状无特异性,临床主要依赖于影像学检查确诊.假性囊肿并发症相对较少,多有充分的保守观察时间.对于有并发症和囊肿不能自行消失的者可根据病情选择外引流和内引流,预后较好.