全喉切除术同期Blom-Singer发音重建术

目的探讨同期Blom-Singer发音重建术在喉切除术后的应用价值.方法 1998年11月至2001年6月因喉癌行全喉切除同期Blom-Singer发音重建术的患者36例.结果经随访半年以上,26例发音效果良好(72.2%).失败者中5例因脱管而采用外置式气动发音管(喇叭仔);2例改用食管音,其余用手写交流.结论全喉切除术同期Blom-Singer发音重建术确实为患者解决全喉切除术后交流困难的痛苦.为提高发音重建术的效果,应慎重选择病例,安装时测距力求准确并注重门诊指导发音及复查.     

喉全切除术后气管食管裂隙状瘘发音重建121例

喉全切除后常用的发音重建方法有食管发音、气管食管（咽）发音重建术，电子喉或人工喉等小“。本文对121例喉全切除术患者行气管食管裂隙状瘘发音重建术，效果较好。     

次全喉切除新喉再造47例疗效分析

次全喉切除新喉再造是对喉癌T1-2N0M0的患者在根治病变的原则下,利用患者喉部及颈部健康的粘膜、软骨、肌筋膜、肌肉等组织造成气管、咽呼吸发音通道,获得理想的呼吸、发音和吞咽功能.我院自1991年3月至1999年12月手术治疗喉癌51例,经6个月以上观察和随访47例(另4例失访),疗效满意,现报道如下.     

喉全切除后气管造口扩大术及Blom-Singer在发音重建中的应用

目的比较喉全切除术两种不同气管造口术式,讨论Blom-Singer技术在气管造口扩大术中的应用.方法回顾分析34例喉全切除病例,其中喉全切除+单纯皮肤气管缝合(直接缝合法)25例,喉全切除+双侧胸锁乳突肌胸骨端切断+Griffth气管造口扩大术(造口扩大法)9例,后9例安装了Blom-Singer发音管.结果25例直接缝合法术后均需常规戴套管半年以上,并不同程度产生造口狭窄及外观畸形,呈碗状塌陷.采用造口扩大法的9例,术后无需戴管,且随访1年时造口处无明显狭窄.术后1年两种术式气管直径分别为0.96±0.14 cm和1.49±0.22 cm,直接缝合法明显小于造口扩大法(P＜0.01).Blom-Singer发音重建的患者中,6例发声良好,成功率为66.7%.结论采用气管造口扩大术气管造口狭窄率低,方便了患者的术后护理,并有利于Blom-Singer发音管的安装.     

喉全切除术后气管食管发音假体的临床应用

目前,国内喉全切除术后患者首选的发声方法为食管发音,但其学习难度较高,人工喉发音音质粗糙且使用麻烦,而气管食管发音假体成功率高,植入发音假体后患者的生活质量高,声音参数更好。气管食管穿刺造瘘植入发音假体是欧美等发达国家喉全切除术后恢复发音功能的金标准,然而在我国尚未大范围推广应用。本文综述了气管食管发音假体在喉全切除术后的临床应用情况,为我国相关医务人员在喉全切除术后植入气管食管发音假体的实践及研究学习提供借鉴。     

吸割器结合激光治疗喉乳头状瘤

目的提高喉乳头状瘤治愈率,减少手术并发症.方法在喉乳头状瘤手术中应用吸引切割器和CO2激光.结果喉乳头状瘤患者手术后发音得到明显改善,复发率降低.结论喉乳头状瘤手术中,应用吸割器和CO2激光,可使手术更精确、对声带的创伤小、术后发音效果好,复发率降低.     

全喉切除Groningen发音钮置放的临床效果观察

喉癌患者接受全喉切除术虽然挽救了生命，但是术后不能进行正常的发音，严重影响了他们的生存质量，带来了很多心理、社会、经济方面的严重后果。目前有气食管瘘发音重建术、电子喉、食管发音、置放硅胶发音钮等许多全喉切除术后发音方法，其中发音钮置放术以其发声恢复早、音质清晰、音量大、时程长等优点被越来越多的患者所接受。     

双蒂肌软骨膜瓣在垂直半喉切除术中的应用

目的 探讨双蒂肌软骨膜瓣在声门型喉癌垂直半喉切除术中的应用.方法 对23例声门型喉癌(T1 8例,T2 15例)行垂直或超垂直半喉切除术,以双蒂肌软骨膜瓣作喉功能重建术.结果 23例患者于术后10 d左右拔管,拔管后呼吸正常.2个月后3例出现呼吸困难,其中1例为声门区肉芽生长,取除肉芽组织后呼吸恢复正常;2例为前联合粘连,长期带管.所有患者均经口进食,发音质量良好.随访3～10年,死亡1例,失访1例.结论 声门型喉癌行垂直或超垂直半喉切除术后以双蒂肌软骨膜瓣重建,可较好地保存喉功能,减少并发症,提高患者生活质量.     

噪音疾病的行为学治疗——言语训练

伴随着人类日趋频繁的社交活动,嗓音疾病的患病率逐年增加,主要包括器质性疾病及各种非器质性发音障碍.目前在我国,针对此类疾病的治疗还往往集中在外科领域.事实上,由于人类嗓音与言语产生的复杂性,此类疾病的治疗需要多学科共同参与才能完成,内科保守治疗与外科干预治疗同等重要[1].严格来讲,无论是功能性还是器质性发音障碍,内科治疗都为首选或必须[2].     

经口激光喉显微手术治疗早期声门型喉癌的疗效分析

目的分析经口激光喉显微手术治疗声门型喉癌的疗效,并探讨其手术适应证和手术要点。方法回顾分析本院2010年6月²013年12月应用CO₂激光治疗84例声门型喉癌（T1期82例和T2期2例）的疗效。结果术后随访中,75例无瘤生存,9例复发,其中局部复发8例,1例发生颈淋巴结转移。除1例肿瘤复发死亡外,其他病例均经再次挽救手术后无瘤生存。以Kaplan-Maier法计算生存率,3年和5年局部控制率均为90.5%,3年和5年生存率均为98.8%。所有病例术后声音嘶哑都比较明显,随着患侧声带切除后的逐渐修复,发音逐渐响亮,1年左右接近正常发音或仅有轻度嘶哑。术后无气管切开,无误吸和呼吸困难发生,无严重并发症。结论经口激光显微手术创伤小、出血少、恢复快、疗效肯定,且能保留较为满意的发音功能,是治疗早期声门型喉癌的理想方法。掌握适当的适应证、良好的暴露及熟练的手术技巧是手术成功的关键。     

喉部分切除术应用自体耳廓软骨喉成形术

目的探讨喉部分切除术应用自体耳廓软骨喉成形术的可行性及喉部分切除术修复材料的选择.方法我科1992～1999年采用该术式治疗喉癌38例,男36例,女2例,平均年龄59岁.T2N0M021例,T3N0M017例;声门型36例,贯声门型2例.应用自身耳廓软骨修补残喉.结果 3、5年成活率分别为81.2%(31/38)、71.1%(27/38).喉功能恢复情况拔管率94.7%,吞咽功能在术后7～10 d内恢复,无呛咳,发音功能良好,全部耳廓软骨均成活.结论该术式能彻底切除肿瘤,并保留喉的生理功能.自体耳廓软骨是一种较理想 的喉部分切除术的修复材料.     

垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术

目的 探讨垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术在喉癌治疗中的应用.方法 回顾性分析33例选用垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术治疗的喉癌患者的临床资料, 其中声门型31例,声门上型2例.TNM分型T1N0M0 15例,T2N0M0 16例,T3N0M0 2例.术前怀疑有颈淋巴结转移的4例患者同期行选择性颈清扫术.结果 所有患者随访2.0～5.5年.其中1例术后1年出现喉癌复发,患者拒绝治疗;1例因手术创面瘢痕致喉腔狭小而未拨管;其余病例均一次性拔除气管套管,吞咽、呼吸及发音功能均有所改善.结论 垂直侧前位喉部分切除带状肌软骨膜瓣修补术是治疗T1,T2和部分T3期声门型喉癌的有效术式.     

侵及喉、气管、食管、下咽的甲状腺癌16例的手术处理

目的 探讨侵犯喉、气管、食管、下咽的甲状腺癌的手术处理及疗效.方法 对16例该类患者的诊治情况进行回顾性的分析.术前声带麻痹8例,颈部肿块16例,颈部淋巴结肿大13例.手术在切除原发灶和行颈淋巴清扫术的同时对仅侵及气管软骨膜、下咽、食管壁外层的用电刀剔除;对喉、气管、食管、下咽全层受累者,切除受累部分的器官,采用气管端端吻合,胸锁乳突肌锁骨肌骨膜瓣(或肌骨瓣),胸大肌折叠皮瓣等方法重建上气道及上消化道.结果 16例患者随访0.5～5.0年,1例死亡,其余存活.术后出现咽瘘1例,换药后愈合.2例出现一过性误咽.2例双侧喉返神经受侵切除的患者戴气管套管发音.结论 按照肿瘤外科的原则完整切除肿瘤的同时尽量保留和修复重建喉、气管、下咽、食管的功能,能提高患者的生存率和生存质量.     

下咽癌术后发音功能的微机检测分析

利用ＨＧＴ－Ⅱ型微机检测分析系统对１５例下咽癌术后保留喉功能患者的发音功能进行了分析，结果发现，保留喉功能的下咽癌患者虽存在不同的程度的音质改变，但其各项声学参数、声波曲线，相关曲线与正常人相近似，发音功能明显优于全喉切除采用食管音和唇读音者（Ｐ〈０．０５）。为保留喉功能下咽癌手术的推广提供了功能根据。     

喉淀粉样变性的诊断与治疗

喉淀粉样变性最常累及声门上区,而以室带受累最多,病变呈多灶性.临床表现呈隐袭性发展,声嘶是最常见症状.用刚果红染色是最经典、最具特异性的组化试验.治疗目标有二:①保证有足够的呼吸通道;②改善或恢复发音质量.     

喉癌切除术式与喉功能重建的临床分析

目的探讨喉癌切除术式与术后喉功能重建及生存率之间的关系.方法对1975～1997年间收治的有完整随访资料的95例喉癌手术患者的喉功能恢复及生存率进行分析.结果97.89%(93/95)的患者吞咽功能良好,80%(76/95)发音良好,拔管率为59.46%(22/37),喉全切除术3、5年生存率分别为83.33%;76.67%.喉部分切除术3、5年生存率分别为77.14%、71.42%.按临床分期计生存率为:3、5年生存率,Ⅰ～Ⅱ期患者为83.93%、82.14%;Ⅲ～Ⅳ期患者为76.92%、10.10%.结论喉癌术式的选择是非常重要的,它与术后喉功能重建和生存率密切相关.     

喉癌患者术后生存质量的研究进展

喉癌是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，不仅是一种致死性疾病，而且还是一种致残性疾病（发音功能丧失）。喉癌的治疗是以保全喉功能的多学科综合治疗为主。喉癌手术可严重影响患者的生存质量，包括呼吸、吞咽、发音等生理功能，同时也导致了许多社会心理问题。本文就喉癌患者术后生存质量的研究进展作一综述。     

搐搦性白内障一例

搐搦性白内障一例聂红平患者女，４４岁，１５年前无明显诱因出现阵发性手足抽搐，当地检查血清钙低，曾静脉注射及口服钙剂，症状缓解。２年后，手足搐搦明显加重，发音及排尿困难，经外院诊为“特发性甲状旁腺功能低下”。当时眼科检查，双眼视力均１．２，晶体有灰白点...     

双侧慢性进行性眼外肌全麻痹一例

双侧慢性进行性眼外肌全麻痹一例陈贵民（河南省夏邑县人民医院眼科４７６４００）刘×，男，２８岁。１９９２年９月２０日就诊。双眼球活动障碍三年，逐渐加剧，现视物时常头颈部转动，仰头。否认外伤史。家族中无类似眼病。体查：发育正常，头颅无畸形，无秃发。发音、...     

嗓音疾病诊疗——挑战与机遇

言语交流是人类活动的基础。20世纪以来,随着全球信息化进程的推进,人类交流的广度及深度不断增加,对嗓音质量的要求也不断提高。如何有效治疗嗓音疾病,矫正不良发音方式,控制“易感人群”发病,已成为当前研究热点。嗓音疾病诊断与治疗的某些领域已远远超出传统意义上的咽喉科学,涉及正常嗓音、艺术嗓音、各类发音障碍、吞咽障碍甚至无喉言语康复等许多领域,并与听力学、语言学、神经病学、心理学、康复医学及音乐艺术等领域有着广泛的联系。