腰椎间盘摘除和椎间孔扩大术

近年来,腰椎椎间盘突出合并椎间孔狭窄或单纯椎间孔狭窄的病变已引起重视。在椎间盘突出物摘除术后,若已暴露的神经根仍然紧张伴有剧烈触痛,且黄韧带或骨性侧隐窝对神经根的压迫己获处理时,常提示神经根在穿越椎间孔存在着致压因素。本文报告17例,其中合并椎间盘突出者12例,单纯椎间孔狭窄5例。术中将暴露的神经根与周围组织的粘连仔细分离,用小型冲击式咬骨钳沿神经根将经其后壁骨性组织切除。椎间孔上方即椎弓下缘所形成的致压物予以凿除。使神经根自硬膜囊至椎间孔,都得到充分暴     

腰椎间盘突出症微创治疗临床经验分享

腰椎让盘突出症的病理变化椎间盘退变而形成的椎间盘内压升高,可对外层纤维环形成张力,而致椎间盘髓核碎片附着于纤维环的内层或软骨终板,或通过纤维环放射性裂隙突出,压迫脊神经根,导致自身免疫反应引起脊神经根炎。     

丹参注射液穴位注射治疗腰腿痛55例

腰腿痛是中老年常见的疾病之一。其发病机理较复杂,与损伤、遗传退变、椎间盘病变、机械受压、化学性神经根炎和局部微循环病变等有关。但机械性压迫和炎性改变是引起腰腿痛的两个最基本病理因素。前者主要是机械性损伤,致神经根缺血缺氧,甚至发生变性。后者主要是炎性...     

侧卧位下腰椎间盘镜髓核摘除术的手术配合

椎间盘突出症是临床上的常见病症,其突出表现为腰部疼痛伴下肢放射痛,其主要原因是椎间盘退变,纤维环破裂,导致化学物质刺激或髓核突出致机械压迫神经根引起临床症状。传统手术切口创伤较大、术后恢复时间长、破坏脊柱稳定性;椎间盘镜手术具有视野显露充分、手术创伤     

腰椎间盘突出症手术并发症的防治

自1934年Mixter和Brr首先描述了腰椎间盘突出是由于突出物压迫硬膜囊或神经根导致一系列临床症状，经手术切除髓核组织，去除嵌压因素后，症状消失。之后，在临床实践中，发现除了腰椎间盘突出外，同时并存侧隐窝狭窄．有的甚至术中探查并没有椎间盘突出，而是侧隐窝狭窄，同样导致神经根嵌压，引起类似临床症状。近年来，随着CT、CTM、MR和脊髓造影的开展，对诊断特别是定位更为确切。     

针刀联合射频消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会

射频消融术是治疗腰椎间盘突出症的一种新的微创介入治疗技术[1],由于其操作简单、创伤小、并发症少、疗效较好等特点在临床上受到广泛应用.但是单一的射频消融介入技术亦有一定的缺点,如部分病人疗效欠佳,易复发,远期效果较差等.因为腰椎间盘突出症患者除了椎间盘直接压迫脊髓神经根引起症状外,其临床症状还与椎管外软组织病变有密切关系,如横突间韧带对神经根的卡压引起腿痛,脊柱一侧肌肉痉挛导致椎间孔变小神经根受压,小关节增生导致神经根后支在骨纤维管处的卡压引起腰痛,小关节囊嵌顿导致小关节肿胀压迫前侧脊神经等.     

腰神经根压迫症及手术减压

总结46例腰神经根压迫症受压因素特点及手术减压方法。本组资料提示受压部位为:窦椎神经可被椎间盘、椎体后缘骨赘及粘连牵拉引起压迫;脊神经根在硬膜发出的始部可以受到退变增生的椎体后缘、上关节突及突出的椎间盘压迫;马尾神经和硬膜囊内神经根可被增大变性的关节突内聚突向椎管内压迫;神经根在侧隐窝可被关节突和黄韧带压迫;后根神经节在椎间孔内受压;L_5神经在退变性侧弯畸形时在穿出椎间孔被L_5横突嵌压。手术要根据病变部位、性质和范围而定,文章对难以明确神经受压原因及手术减压的标准进行了探讨。     

1例胸椎间盘突出致双下肢截瘫病例报道

<正>胸椎管狭窄症是指因胸椎退行性病变和(或)发育因素导制胸椎管或神经根管狭窄,从而引起相应的脊髓和神经根受压的一组疾病。致压因素主要包括胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)和胸椎间盘突出(thoracic disc herniation,TDH),其中大约50%OPLL     

神经根型颈椎病的治疗研究进展

神经根型颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发的病理改变导致神经根受压而引起的相应神经分布区疼痛为主要表现的总称。其病因,颈椎椎间盘的退行性改变是颈椎病发生的主要原因,在此基础上引起一系列继发性病理改变,如相邻椎体后缘及外侧缘骨刺形成,小关节及钩椎关节增生肥大,黄韧带增厚及颈椎椎管的发育性狭窄等病理因素均可对神经根形成压迫。在颈椎病的各种类型中,神经根损伤是颈椎病发病率最高的,占颈椎病发病的60%。本文就神经根型颈椎病的治疗综述如下。     

腰椎管狭窄症治疗进展

腰椎管狭窄症是指椎管、神经根或神经孔的狭窄,这些狭窄可由脊椎骨质增生、韧带肥厚、椎间盘突出,或退行性背椎滑脱及退行性脊柱侧弯等因素所致,同时压迫马尾、神经根并引起相应的症状。随着人口的老龄化和影像学诊断技术的发展,其发生率明显增多,被认为是引起老年人腰腿痛的原     

3型酸敏感离子通道与腰椎神经根病变疼痛相关机制论述

在腰椎神经根病变中,背根部和背根神经节受突出的椎间盘或退化的狭窄脊髓通道压迫影响。这种疾病是多因素的,涉及到各种类型的疼痛,例如缺血性、致炎性、机械性和神经性疼痛,受细胞外酸中毒激活的酸敏感离子通道（ASICs）影响。3型酸敏感离子通道（ASIC3）作为ASICs的一种,在疼痛形成过程中发挥着重要作用：ASIC3可能牵涉到椎间盘的退化过程,导致椎间盘突出和背部神经的压迫;ASIC3与致炎性疼痛和缺血性疼痛有关,最容易涉及到机械性疼痛;ASIC3可能对于控制根动脉血管张力起着一定的作用。而相关的ASIC3特异抑制剂可以缓解腰椎神经根病变疼痛,对于其机制作用的探讨,或许可以帮助阐明ASIC3在腰椎神经根病变的机制及发展出新兴的止痛药剂。     

腰椎间盘突出症非手术疗法

腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经、神经根所引起的一种综合征，男性多于女性。腰椎间盘突出症非手术疗法的目的是使椎间盘突出部分和受到刺激的神经根的炎性水肿迅速消退，从而减轻或消除对神经根的刺激或压迫。     

牵引、针刺为主治疗“腰突症”60例

本病的治疗原则主要是改变椎间盘内压力使纤维环修复、松解粘连、解除神经根的压迫和加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能。鉴于此，笔者采用牵引、针刺疗法为主治疗腰间盘突出症60例，在临床上收到良好效果，其总有效率为91．66％。牵引疗法是利用外力作用使椎间隙增宽，由后纵韧带及椎间盘纤维环的张力，结果椎间隙内的负压，使突出的髓核有还纳的可能。针刺能起到疏通经络，刺激局部的组织肌肉，激发经络的调节功能，消除因椎间盘突出而引起的局部无菌性炎性水肿，而致压迫神经根诱发坐骨神经痛的症状。两法合用，能促进腰部血液循环、解除肌肉痉挛、消除神经根部血肿和水肿，减轻椎间隙的压力，从而达到增进腰肌恢复，促进腰间盘还纳之效。     

能量合剂与类固醇硬膜外腔注射治疗退变性腰椎管狭窄症

退变性腰椎神经根管狭窄症是由神经根管狭窄压迫腰神经而引起的腰—坐骨神经综合征,而椎间盘突出又易与本症混淆。有人通过CT扫描检查243例坐骨神经痛患者,发现小关节退行性变引起者占57％,而椎间盘     

颈椎病与机体相关因素研究进展

颈椎病是由于颈椎及其颈椎间盘退行性病变所引起的一系列临床症状的病症,本病又称为颈椎综合征。目前对本病与机体的自身免疫、骨质疏松、交感神经与血管等相关因素研究取得新的突破,现综述如下。1.颈椎病与自身免疫颈椎病的病因之一是其椎间盘退行性变,椎间盘应力的改变、纤维环破裂、髓核突出或脱出,压迫脊髓或神经根引起临床症状[1],但单纯的机械压迫尚不能完全解释其作用机理,如临床上采用非甾体药物及激素、秋水仙碱等免疫抑制剂治疗有效。因此有人认为椎间盘自身免疫在其中起重要作用[2]。椎间盘是人体最大的无血管结构组织。椎间盘组…     

腰神经通道狭窄症的致病因素及减压技术

腰神经通道狭窄症的致病因素及减压技术山东省济宁市煤矿骨科医院（２７３５１６）潘若惠腰神经根卡压是引起腰腿痛常见原因之一，是由于腰神经通道获得性或发育性原因所致的狭窄或椎间盘突出压迫神经根所引起的腰腿痛和间歇性跛行。多发生在中老年患者、本院自１９８８年...     

椎间盘镜下髓核摘除术病人的全程护理

腰间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破坏，髓核突出刺激或压迫马尾神经根所引起的临床症状。临床上传统方法用后路椎板减压、髓核摘除的手术方法解除神经根和脊髓的压迫症状。随着椎间盘镜手术系统的引进，微创手术的进展，临床上广泛采用椎间盘镜下髓核摘除的方法来治疗腰间盘突出症。     

腰椎间盘突出症手术治疗(附96例报告)

腰椎间盘突出症是20～40岁左右青壮年常见的一种骨科疾病,约占门诊下腰痛病人的10％。腰椎间盘突出症是因突出的椎间盘压迫神经根及硬膜囊致血液循环障碍,静脉血滞,引起神经根水肿,神经传导延迟,造成暂时神经损害而引起的一系列症状,如腰痛、间歇性跛行、下肢酸胀麻木、肌力下降感觉减退等。治疗目的是解除神经根机械压迫,减轻神经根水肿。治疗方法有保守治疗,包括中药、牵引、针灸、推拿、硬膜外封闭和手术治疗。我院自1994年以来共收治腰椎间盘突出症病人252例,其中有96例采用手术治疗行半椎板髓     

胸椎管狭窄症答疑

什么是胸椎管狭窄症胸椎管狭窄症是发育性因素或由椎间盘退变突出、椎体后缘骨赘及小关节增生、韧带骨化等因素导致的胸椎管或神经根管狭窄,引起相应的脊髓、神经根受压的症状和体征。导致胸椎管狭窄症的原因,80%以上与胸椎黄韧带骨化(OLF)有关,其次为胸椎间盘突出、后纵韧带骨化(OPLL)、脊柱先天发育性畸形、椎体及小关节增生、氟骨症等。胸椎管狭窄症并不少见,虽然只有很少一部分患者产生脊髓压迫的临床症状,但是由于其能够严重影响人们正常生活与工作,致瘫率高,而临床诊断困难,手术治疗风险大,因而必须予以高度重视。胸椎管狭窄症有哪…     

腰椎间盘突出症的肌电图与手术定位比较

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一。突出的椎间盘往往压迫神经根,引起相应肌肉出现异常肌电图。现就我院近几年经手术证实的椎间盘突出症病人的肌电图表现进行分析,重点分析肌电图检查对突出椎间盘受压神经根定位诊断的意义。 1 资料和方法 共40例,其中男性32例,女性8例。年龄19～65岁,平均39岁。病程2月至41年,平均3 1/2年。采用