锥颅和钻颅治疗慢性硬膜下血肿疗效比较

本院自 1999年 5月至 2 0 0 3年 4月共手术治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH ) 91例 ,随机分两组采用锥颅和钻颅置管引流 ,取得较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　A组 52例 :男 40例 ,女 12例 ;年龄 50～ 84岁 ,平均 64 5岁。B组 3 9例 :男 2 9例 ,女 10例 ;年龄 52～79岁 ,平均 62 2岁。A组 :交通事故伤 13例 ,摔伤 2 0例 ,打击伤 3例 ,无外伤史 16例。B组 :交通事故伤 12例 ,摔伤 9例 ,打击伤 5例 ,无外伤史 13例。1 2　血肿部位和血肿量　A组 :单侧额颞顶枕 19例 ,单侧额颞顶 18例 ,双额颞顶 10例 ,双侧额颞顶枕 5例。血…     

手术治疗慢性硬膜下血肿5例的临床分析

目前 ,慢性硬膜下血肿 (chronicsubduralhaematoma ,CSH)临床首选钻孔闭式引流术 ,效果堪称满意 ,其主要问题在于有较高的复发率 ,约为 3 7%～38% [1] 。同时 ,对于一些特定的慢性硬膜下血肿 ,行钻孔引流术后往往出现一些并发症 ,还需要采取开颅手术或其他一些必要的处理。我科自 1990年～ 2 0 0 0年来收治CSH 16 7例患者中 ,有 5例于行钻孔引流术后出现并发症或血肿复发 ,再行手术治疗。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组患者 5例 ,其中男 4例 ,女 1例 ;年龄 16～ 84岁 ,平均年龄 5 9 4岁。1 2　治疗经过　 2例男性患者在钻孔…     

慢性硬脑膜下血肿的手术治疗

慢性硬脑膜下血肿临床常见,约占颅内血肿的10%。随着血肿体积的增大,一旦大脑受压引起症状时即应手术治疗。钻孔引流术是目前普遍认可的首选方法。随着锥颅微创的兴起,一些慢性硬脑膜下血肿病人经神经内科治疗,出现了诸多并发症。笔者对我院1998~2004年间收治的慢性硬脑膜下血肿346例进行回顾性分析,就其手术治疗的经验总结如下:1资料与方法1·1一般资料男性216例,女性130例,年龄17~83岁,平均50岁。病程:最短18天,最长4年。临床表现:年轻组主要症状是头痛、恶心、呕吐,其次为偏瘫和智能精神障碍等;老年组最常见症状是偏瘫和(或)反射不对称,…     

22例小儿外伤性颅内血肿手术治疗体会

目的探讨提高小儿外伤性颅内血肿院内早期手术救治生存率及生存质量。方法总结手术治疗小儿外伤性颅内血肿22例,其中男12例,女10例;年龄:2～15岁;车祸伤占首位(13/22例);手术方法:单侧血肿清除+去骨瓣减压术9例,双侧血肿清除+双侧去骨瓣减压术1例,骨瓣开颅血肿清除术2例,钻孔血肿清除术7例,钻孔引流术3例,气管切开10例。结果良好16例(16/22例)72.73%,中残1例(4.55%),死亡5例,病死率22.72%。结论小儿外伤性颅内血肿合并脑疝时,尽量减化术前一些不必要的检查,争分夺秒送入手术室抢救,先在瞳孔散大或最重侧做一直切口或在第一个钻孔内扩大骨窗切开硬脑膜,迅速清除大部颅内血肿,提前缓解脑受压。对窒息患儿最迅速最安全方法是紧急气管插管,给一个躁动不安或窒息患儿做气管切开是极其危险的,因为在几分钟内即决定患儿的存亡。     

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿51例观察体会

钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)是当前治疗慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ )的最佳方法。我院1995～ 2 0 0 0年对慢性硬膜下血肿 5 1例行钻孔引流 ,效果满意。1　临床资料1.1　一般资料　男 46例 ,女 5例 ,年龄 5 4～ 82岁 ,60岁以上 3 9例占 76%。无明显外伤史 45例 ,轻微外伤史 4例 ,明显外伤史 2例。受伤至确诊 2 0ｄ～ 5个月。1.2　症状和体征　头痛头晕 42例 ,精神异常 ,智能下降 47例 ,肢体功能障碍 3 8例。1.3　ＣＴ扫描　单侧血肿 46例 ,双侧血肿5例 ,低密度 3 1例 ,混杂密度 17例 ,等密度3例。出血量 60～ 180ｍｌ,一侧侧脑室消失2 1例。2　手术…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发对侧硬膜外血肿的治疗体会

慢性硬膜下血肿一般属外伤所致,钻孔引流术后易并发. 　　1 临床资料与方法 　　男15例,女6例,年龄36～80岁,平均37～50岁;14例有头外伤史(伤因有撞击伤8例,摔伤2例,砸伤2例,暴力力度轻微,外伤后出现临床症状10 d～3个月,平均50d).……     

锥颅尿激酶灌注引流治硬膜外血肿临床研究的临床研究

目的观察锥颅尿激酶灌注引流术治疗硬膜外的血肿的临床疗效.方法32例硬膜外血肿的患者锥颅置管后灌注尿激酶1万U(2～3次/日),共引流3～5天待引流液渐清亮,复查CT见血肿大部分已被引流后拨管.结果32例引流后24h内头痛显著减轻者20例,24～48h头痛减轻者12例,引流后48h经CT复查硬膜外血肿全部消失16例(50%),血肿减少75%以上8例(25%),减少50%～75%的8例(25%);术后7天复查CT血肿全部吸收.结论锥颅尿激酶灌注引流术操作技术简单、手术时间短、对病人侵袭打击小,术后恢复快、住院时间短,而且安全可靠,值得推广.     

颅骨钻孔冲洗腰穿注液治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

慢性硬膜下血肿 (CSDH)是常见的颅内疾患 ,约占颅内血肿的 10 % ,血肿体积多进行性缓慢增大 ,逐渐出现脑受压的临床症状 ,大多需要手术治疗 ,现多采用钻孔冲洗引流术。我科自 1997年 2月至 2 0 0 1年 2月间采用钻孔冲洗腰蛛网膜下腔穿刺注液共治疗 CSDH 31例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料 :31例 CSDH患者中 ,男 2 8例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均 6 7岁 ,5 0岁以上 2 2例。病程 :最短 32d,最长 387d,平均 6 9d。1.1.2　临床表现 :有头部外伤史 2 1例中昏迷 5例 ,无头部外伤史昏迷 3例。头痛…     

颅骨钻孔置管引流术后颅内感染分析

一般情况 脑出血微创钻颅293例，男193例、女100例，年龄23～81岁，平均56．4岁，脑实质穿刺238例，脑室穿刺76例，颅内感染38例。慢性硬脑膜下血肿126例，男92例、女34例，年龄6～86岁，平均51．1岁。硬脑膜外血肿12例，男8例、女4例，年龄17～54岁平均34．2岁。     

慢性硬膜下血肿32例诊治分析

慢性硬膜下血肿(CSDH)多属头部受伤后三周以上始出现症状,位于硬脑膜与蛛网膜之间包膜的血肿好发于小儿及老年,占颅脑损伤的1 % ,颅内血肿的10 % ,为硬膜下血肿的25 % ,其中双侧发生率高达14 8 %[1,3]。我科自1996～2002年共收治32例CSDH患者,通过颅骨钻孔引流术治疗,取得良好效果,现报道如下。1临床资料1 1一般资料:男28例,女4例,年龄10月～72岁,平均61岁,有明确外伤史者24例,3周～3月内者26例,1例最长者8个月。1例有右颞叶动静畸形(AVM)致颞叶脑内小血肿并急性硬膜下血肿病史,1例为肺癌并右枕顶部骨转移癌灶。1 2临床表现:头痛31例,…     

改良蕈状管引流治疗老年慢性硬膜下血肿20例

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)在颅脑损伤中并不少见 ,在硬膜下血肿中约占 2 5 % [1] 。我科自 1 997年 1月～ 1 998年 1 0月间共收治老年人慢性硬膜下血肿2 0例 ,均采用局麻下钻孔血肿清除 ,蕈状管引流术 ,收到较好效果 ,现报告如下。资料与方法　 1、临床资料 :本组 2 0例 ,男 1 8例 ,女 2例。年龄 60～ 81岁 ,平均 68岁。有外伤史者 1 1例 ,无外伤史者 9例。病程最短 3周 ,最长 2月。血肿部位 :右侧 6例 ,左侧 1 3例 ,双侧 1例。血肿范围 :额颞顶枕部 1 8例 ,额顶部 2例。临床表现 :头痛、恶心、呕吐 1 4例 ,偏瘫 9例 ,失语 3例 ,智能和精神…     

钻孔引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的护理

慢性硬膜下血肿(CSDH)是头部外伤3周以上出现的血肿,位于硬脑膜与蛛网膜之间,常见于老年人及小儿,以老年男性多见。发病率高,约占各种颅内血肿的10%,在硬膜下血肿中占25%,慢性硬膜下血肿诊断明确后均应采取手术治疗。钻孔血肿冲洗引流术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方式。我院于2002年1月～2005年12月采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿52例,效果满意,现将护理报道如下。     

微创锥颅血肿抽吸引流治疗65例重症脑出血临床疗效报告

目的　研究锥颅血肿抽吸引流术治疗重症脑出血的疗效及适应证、手术时机、手术并发症。方法　对 6 5例术前意识状态分级 ～ 级的重症脑出血病人采用锥颅穿刺血肿抽吸引流和 /或侧脑室外引流和 /或腰穿CSF置换。结果　存活 5 3例 ,死亡 1 2例 ,死亡率 1 8.4 6 %。术后随访 3个月～ 3年 ,ADL 2 8例 ,ADL 1 5例 ,ADL 8例 ,ADL 2例。血肿 >30 ml,有中线移位或血肿破入脑室导致脑室系统阻塞者均为手术适应症 ,以超早期、早期手术疗效为佳。结论　血肿抽吸引流术创伤小、操作简单 ,在严格掌握适应症、手术时间及手术方式前提下 ,可显著降低死亡率 ,减少致残率     

老年人慢性硬膜下血肿的特点及护理

慢性硬膜下血肿约占颅脑损伤的 1 % ,颅内血肿的1 0 %左右 ,高龄者好发[1] 。我科自 1 998年— 2 0 0 0年共收治老年人慢性硬膜下血肿 87例 ,占同期慢性硬膜下血肿的 60 4 %。现报告如下 :1 临床资料1 1　一般资料　 87例病人中 ,男 84例 ,女 3例年龄 60— 85岁 ,平均约 67 5岁。有明确外伤史 60例。受伤至入院时间最短 2 7天 ,最长一年。入院时表现有轻度偏瘫 3 7例 ,头痛 1 9例 ,恶心呕吐 5例 ,头痛伴恶心呕吐 9例 ,精神症状及意识障碍 1 4例 ,双瞳不等大 3例。1 2　手术及结果　全部病人均在局麻下行颅骨钻孔 ,血肿引流术。术后症状…     

CO2置换术治疗慢性硬膜下血肿34例

1临床资料1 .1一般资料 :患者男29例 ,女5例 ,年龄44～78岁 ,其中50岁以上31例 ,占91 %。有明确的头部外伤史29例 ,外伤距手术时间1～4月。头昏痛33例 ,智能障碍和精神异常24例 ,肢体不同程度偏瘫27例。病例术前均行头颅CT检查 ,双侧血肿1例 ,单侧血肿33例 ;低密度14例 ,等密度     

小骨窗开颅治疗慢性硬膜下血肿72例体会

2003-2010年本院共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)72例,占同期颅脑损伤4.9%,占同期颅内血肿6.7%.采取小骨窗开颅硬膜下血肿冲洗治疗后,获得较好的效果,现将治疗体会报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组患者72例,男54例,女18例;年龄50～80岁,中位年龄69岁;病程20d～4个月,平均47d.有外伤史57例,原因不明15例.头痛70例,同时伴恶心、呕吐52例,伴眼底视神经乳头水肿66例,肢体肌力减弱50例,感觉障碍20例,精神症状、记忆力障碍40例,失语10例,尿失禁19例,锥体束征阳性26例.     

脑出血锥颅血肿清除术后合并肺感染临床分析

肺感染为脑出血患者常见并发症,是脑出血患者死亡的一大重要原因.有资料显示急性脑血管病合并肺感染发生率为22.2％[1],本文将我院锥颅血肿清除术后患者并发肺感染进行研究,报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2009年7月至2010年12月在我院住院脑出血行锥颅血肿清除术患者50例,肺感染人数为40例,其中男30例,女10例;年龄50～ 70岁.所有患者经头颅CT证实为出血性脑血管病,统计分析:锥颅术后合并肺感染占全部肺感染比例为80％.     

微创颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)多采用手术治疗 ,手术方式以锥颅引流为主。我科 2 0 0 0年以来应用微创颅内血肿清除术治疗 15例ＣＳＤＨ病人 ,取得明显效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例均为“脑血栓形成”收住我科的病例 ,均有一侧偏瘫、头昏头痛症状 ,生活不能自理。男 14例 ,女1例 ;年龄 6 6～ 81岁 ,平均 72岁。头颅ＣＴ诊断 :单侧血肿14例、双侧血肿 1例。单侧血肿量 12 0～ 2 6 0ｍｌ。平均住院日 9ｄ。1 2　手术器械　北京万特福科技有限责任公司生产的ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针。1 3　手术方法　根据头颅ＣＴ定位 ,…     

微创技术治疗高血压脑出血破入脑室

目的 探讨高血压脑出血破入脑室患者的微创技术治疗方法.方法 46例高血压脑出血破入脑室患者,单行锥颅穿刺侧脑室引流术15例(32.6%),单行YL-1型针颅内血肿清除术21例(45.7%),行YL-1型针颅内血肿清除术加锥颅穿刺侧脑室引流术10例(21.7%).结果 本组46例,死亡8例,存活38例,存活率82.6%,随访2～6个月,以ADL(日常生活能力)分级:完全恢复日常生活能力(Ⅰ级)9例(23.7%),轻残(Ⅱ～Ⅲ级)23例(60.5%),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(15.8%).结论 合理选择使用YL-1型针穿刺血肿和锥颅穿刺侧脑室引流这一微创技术治疗高血压脑出血破入脑室,具有操作简便、创伤小、疗效好的优点.     

锥颅联合尿激酶灌注治疗颅内血肿302例

目的 探讨锥颅联合尿激酶灌注治疗颅内出血的临床效果.方法 采用术前CT定位,手术室锥颅,术后持续血肿引流,必要时灌注尿激酶的治疗方法.结果 302例患者,术后6h内复查头颅CT,其中291例(96.4％)穿刺准确,锥颅针位于血肿腔内,11例因锥颅针偏移行二次锥颅.引流2～7 d后血肿量减少＞70％的270例(89.4％),减少50％～70％的26例(8.6％),2例(0.7％)患者术后死亡,4例(1.3％)患者术后出血增多,改行开颅手术.结论 对于生命征稳定,未发生脑疝的各种颅内出血患者,锥颅手术简单易行、恢复快、并发症少.