Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折手术与非手术治疗比较

目的探讨Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折合理的治疗方案。方法回顾2002年2月至2004年2月收治Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折42例44足，其中开放复位解剖钢板植骨内固定手术20足，手法整复加斯氏针翘拨石膏管型外固定24足。采用Kerr氏评分系统进行疗效评价并进行住院费用结算。结果44例患者均得到随访6—12个月，平均8．4个月。非手术组6足出现BOlder角及Gissane角纠正不全、跟骨变宽、跟周疼痛，远期疗效不佳，优良率75％，平均费用0．2万元。手术组Bolder角及Gissane角恢复良好，但跟骨行走疼痛4例，优良率80％，平均费用1.2万元。2组比较优良率无明显差异（P〉0．05）。结论手术治疗Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折有利于恢复跟骨的解剖结构，但远期疗效与非手术治疗相比无明显差异。所以非手术治疗更经济合理。     

跟骨SandensⅣ型骨折的手术治疗

跟骨关节内SandensⅣ型骨折是一种复杂骨折^[1]。手术治疗跟骨通常容易出现骨折复位不良、皮肤坏死、感染、骨髓炎、术后足跟疼痛等合并症仍需再次手术,常常导致预后不满意,这也使得众多医生更多地选择保守治疗,采用石膏固定、早期行走或是撬拨复位,常导致愈后不良。近年来手术技术的进步及内固定材料的改进,提高了手术治疗效果。我院于2006年-2008年对25例SandensⅣ型骨折患者进行切开复位内固定治疗,疗效满意,现报告如下。     

跟骨钛钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的探讨跟骨钛钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法对25例28足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折使用跟骨钛钢板治疗,并进行随访分析。结果随访时间10个月～4年,平均2.15年。根据Maryland足部评分系统(Maryland Foot Score,MFS),患者术后功能恢复情况分为优11例、良10例,中3例和差1例,总体优良率84%。结论使用跟骨钛钢板治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折,疗效确切。     

跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的手术治疗

目的:评价切开复位锁定钢板内固定治疗跟骨骨折的效果。方法:25例(28足)跟骨骨折均采用Sanders分型,其中Ⅱ型13足,Ⅲ型10足,Ⅳ型5足。应用外侧入路切开复位,锁定钢板内固定,患者全部获随访。结果:本组28足,随访时间为6～26个月,平均17.2个月。所有骨折均愈合,足外观基本正常,行走无明显疼痛。Bohler角恢复到35度左右,按Maryland足部评分系统,评价术后疗效:优16例,良7例,可5例,优良率82%。结论:锁定钢板治疗跟骨SandersⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折,近远期效果均较好。     

跟骨骨折手术治疗

跟骨是足部最大的跗骨，在人体负重及行走中起重要的作用，跟骨骨折临床上多见,约占全身骨折的2％,其中大部分骨折涉及距下关节面,预后较差,即使精心治疗也有部分患者遗留持续性疼痛和严重功能障碍,致残率高,大多数医师倾向于手术治疗^[1]。手术目的在于恢复跟骨体的长度、高度、宽度及其Bohler角，以求达到解剖复位并予可靠的固定。     

跟骨钢板治疗跟骨Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折49例临床分析

目的:探讨跟骨钢板内固定技术治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2006年1月-2011年3月采用跟骨钢板内固定治疗的病例,共49例51足,其中Sanders分型Ⅲ型38足、Ⅳ型13足,随访时采用Maryland足部评分系统评价术后疗效以及Bohler角、Gissane角和疼痛视觉模拟评分(VAS评分)。结果:所有患者均得到随访,平均随访11个月(8~18个月),根据Maryland足部评分系统:优14足,良29足,可7足,差1足,优良率84.3%。优良率在不同类型骨折中分别为:Ⅲ型33例,占该型86.8%;Ⅳ型10例,占该型76.9%;对术前、术后和随访的Bohler角、Gissane角、VAS评分等因素比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跟骨骨折进行外侧入路手术跟骨钢板复位内固定治疗,得到良好的临床效果,术后Bohler角及Gissane角得到良好的恢复,疼痛明显改善,伤后关节功能恢复好,是治疗SandersⅢ型及以上的跟骨骨折理想方法之一。     

可塑异形钢板治疗Sander Ⅲ型跟骨骨折24例分析

跟骨骨折临床多见，因跟骨复杂的几何形态和内部结构，其骨折类型很多、情况复杂，是难以处理的骨折，若得不到理想的复位及有效固定，将严重影响患肢的功能。自2003年2月至2005年12月，我科采用切开复位跟骨异形钢板内固定治疗Sander Ⅲ型跟骨骨折24例，患足功能恢复满意。     

跟骨Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折的中西医治疗

目的 探讨SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折早期跟骨骨折新手法整复,再切开复位内固定治疗的疗效.方法 对83例89足有移位的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折患者伤后3～8 h内采用跟骨骨折新手法整复,使用大腹皮等中药消肿2～3 d,再行切开复位内固定治疗.随诊10个月～2年,按Maryland足部功能评分系统进行术后疗效评定.结果 83例均获随防,优52足,良31足,可5足,差1足,优良率93.25%.结论 本中西医结合治疗方法治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折效果良好.     

跟骨骨折的手术治疗

目的：探讨跟骨骨折切开复位内固定的治疗。方法：跟骨骨折52例56足,术前根据跟骨X线片及CT扫描结果进行分型,均行节开复位Y型或X型可塑钛质跟骨钢板内固定术进行治疗,术后平均随访时间14个月。结果：术后根据患者症状消失程度及足部评分系统,52例56足中优31足、良13足、可12足。结论：切开复位Y型或X型钛合金跟骨钢板固定术是治疗跟骨骨折最有效方法之一。     

跟骨骨折31例手术治疗分析

采用克氏针内固定治疗跟骨骨折22例（24侧），跟骨异形钢板内固定治疗跟骨骨折9例，随访3～28个月。采用Maryland评分系统对足的功能进行评分。结果：切开复位9例中，优7例，良2例，优良率为100％；闭合复位22例（24侧）中，优良20例（21侧），差2例（3侧），优良率为87．5％。认为对跟骨骨折如能根据损伤的类型及患者的情况采用不同的手术方式，均能达到比较令人满意的效果。     

应用跟骨解剖板治疗跟骨Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效分析

目的 探讨跟骨解剖板对Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的疗效.方法 对20例28足Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,采用跟骨解剖板加自体髂骨植骨进行复位内固定治疗.结果 本组病例随访6-38个月,平均随访时间20.5个月.按Maryland足部评分标准评价,优9足,良13足,中4足,差2足,优良率78.5%.结论 本方法治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折复位满意,固定牢靠,术中自体髂骨植骨,术后早期关节功能锻炼,疗效肯定,是一种目前治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的较好方法.     

跟骨骨折32例手术治疗的临床小结

目的:探讨跟骨骨折手术治疗的方法和效果。方法:采用撬拨闭合复位克氏针固定和切开复位跟骨钛板治疗跟骨骨折32例。结果:所有病例平均随访18个月,根据Ker2评定标准,优良率90%。结论:根据骨折的不同类型,选用较好的适应方案,跟骨骨折可获得较好的效果。     

跟骨骨折手术治疗探讨

我院采用早期手术切开复位内固定的方法治疗涉及关节面的跟骨骨折 ,恢复跟骨骨折正常解剖取得了满意效果 ,现报道如下。1　临床资料1 997～ 2 0 0 1年治疗跟骨骨折 2 3例 ,男 1 8例 ,女 5例 ,年龄 38岁。致伤原因 :高处坠落伤 1 6例 ,车祸伤 5例 ,其它损伤 2例。采用 Essex- Lopresti分类法 ,2 3例均为涉及关节面的跟骨骨折。其中外侧跟距关节塌陷型 1 5例 ,全部跟距关节塌陷型 8例。2　治疗方法均采用手术内固定 ,硬膜外麻醉下作跟骨改良外侧切口切开皮肤、皮下组织及深筋膜 ,注意保护切口附近的腓肠神经。牵开腓骨长、短肌腱可达距跟关节…     

跟骨骨折手术治疗的体会

跟骨骨折是临床常见的骨折,其中约70%为关节内骨折,通过保守治疗很难达到解剖复位,常会造成骨折的畸形愈合我院自2000年1月～2010年5月收治跟骨骨折病人47例,其中手术治疗36例,取得良好结果,现将体会报告如下.     

跟骨骨折手术16例疗效分析

目的:分析跟骨骨折手术治疗效果。方法:收集手术治疗16例跟骨骨折病例的资料。手术主要采用撬拨复位,双端螺纹松质骨螺钉以及"Y"形钢板固定,斯氏针6周拔除,钢板及螺钉1年后取出。结果:手术后患者患部功能恢复良好,优良率为93.7%。结论:手术撬拨复位、螺钉或钢板内固定治疗跟骨骨折,是获得较满意解剖复位的有效方法,并且固定可靠,能有效的根治粉碎性骨折。     

29例跟骨骨折的手术治疗

目的 观察跟骨钢板治疗跟骨骨折的治疗效果.方法 对29例跟骨骨折采用切开复位内固定方法手术,进行钢板内固定治疗,并进行随访.结果 29例患者中3例出现伤口边缘坏死,经换药后二期愈合,余均效果良好,手术较为满意.结论 跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较为满意的治疗方式.     

对跟骨骨折手术治疗探讨

跟骨做为松质骨是最为常见的骨折部位,该部位骨折的原因大多是由高处坠落而导致的。这种骨折虽然常见,却往往由于骨折致使关节面塌陷,从而给治疗带来困难。从目前的医疗水平来看保守治疗易留后遗症,所以手术治疗成为跟骨骨折的主要治疗方法。下面就对跟骨骨折的手术治疗加以探讨。     

手术治疗跟骨骨折疗效观察

目的：观察手术治疗跟骨骨折的治疗效果。方法：29例跟骨骨折均运用切开复位植骨跟骨钢板内固定治疗。结果：根据Mangland评分标准评定优良率为96．6％。结论：采用切开复位植骨跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折,疗效显著。     

跟骨骨折手术的临床治疗效果分析

目的:分析跟骨骨折手术效果。方法:将30例跟骨骨折患者随机分为对照组与观察组,每组15例,分别行闭合复位克氏针撬拨固定和切开复位克氏针撬拨后钢板内固定治疗,对比疗效。结果:观察组足部功能评分及足部功能恢复优良率显著高于对照组,两组术后跟骨高度、Bohler角及Gissane角均显著改善,且观察组3指标改善情况显著优于对照组。结论:切开复位克氏针撬拨后钢板内固定治疗跟骨骨折效果显著,值得推广。     

手术治疗67例跟骨骨折疗效观察及分析

目的探讨切开复位跟骨解剖钢板内固定术、自体骨植骨术对跟骨骨折的治疗疗效．方法自2002年6月至2009年4月我科对67例SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折开展切开复位跟骨解剖钢板内固定加自体骨植骨术治疗跟骨骨折,术后建立随访机制,观察疗效．结果本组病例中67例患者术前Bolher角15°±3°,术后为40°±4°（P〈0．05）,术前Gissane角90°±6°,术后130°±10°（P〈0．05）．发生并发症1例,为术后伤口皮肤坏死（坏死率为1．5％）,经过换药后植皮治愈,并未留下后遗症．其余病人均甲级愈合．结论切开复位跟骨解剖钢板内固定术,自体骨植骨术治疗跟骨骨折能够取得显著疗效．术前充分有效的准备和手术医生对跟骨骨折的特点和基础解剖熟悉掌握以及手术注意和技巧是手术治疗成功的关键．