黄体破裂致盆腔包块1例中西医结合治验

李某，女，35岁，2001年5月27日下公共汽车时不慎摔倒后腰痛，遂请按摩师治疗。曾猛力按压腰腹部，当晚即觉下腹部剧痛，恶心，肛门坠胀，阴道少量出血，次日来院就诊。既往体健，经型16岁(4～6d)／(28～32d)。5月8日，量、色正常，孕2(足月产1，人流1)。体检：体型偏瘦，表情痛苦，T37．5℃，BP14．5／9．5kPa，心肺无异常，腹部拒按，右下腹局限性压痛及反跳痛，无移动性浊音。妇检：宫颈Ⅰ度糜烂，有举摆痛，宫体前倾，常大，质中，活动欠佳，其后方可触及一约鹅蛋大囊性包快，右附件区压痛明显，左侧无压痛，后窟窿饱满，穿刺抽出2mL暗红色血。血常规检查：HB9g／L，WBC8．8X10VL，N74％，L26％，静脉HCG3ng～mL。盆腔B超：子宫正常大，于子宫直肠陷窝可见—7．8cmX5．3cmX5．4cm不规则无回声区。提示盆腔混合性包块(卵巢破裂)。     

肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转超声误诊为卵巢肿瘤蒂扭转一例

患者女,61岁,于入院前2 d无明显诱因下腹部隐痛,逐渐加重入院。患者无恶心呕吐,无发热及尿急、尿频、尿痛等不适,无阴道流血及流水。平素体健,无心、肝、肺、肾疾病及传染病,无消化系统疾病史。既往月经规律。入院时查体：T 36．5℃,BP 16／11 kPa,HP 80次／min,R 20次／min。一般情况尚可,心肺（-）,腹软,下腹压痛及反跳痛。下腹部触及大小约8．0 cm ×9．0 cm囊性包块,边界清,可活动。移动性浊音（-）,余（-）。妇科检查：外阴产式,阴道通畅,阴道无血迹,宫颈光滑,无举摆痛。子宫前位,正常大小,质中,活动度好,无压痛,于子宫前方扪及一大小约8．0 cm ×9．0 cm肿物,囊性,边界清,活动,压痛。超声检查示：盆腔内（膀胱充盈状态下,位于子宫前上方、脐下约2．5指处）可探及大小11．8 cm ×7．0 cm ×5．2 cm囊性包块,呈多房样改变,其内可见较密集的纤维分隔样结构,其内无明显彩色血流信号显示（图1）。超声提示：盆腔囊性包块,考虑为囊腺瘤,来源于左附件区可能性大。入院后拟诊：卵巢肿瘤蒂扭转,因症状无明显缓解,于次日行硬膜外麻醉下剖腹探查术,术中所见：子宫附件正常,小肠系膜肿物及小肠粘连于子宫前方,小肠系膜肿物大小约10．0 cm ×9．0 cm ,质硬,扭转于子宫前方,诊断：小肠系膜脂肪瘤合并小肠扭转。常规行小肠肿物及部分小肠切除术,切除肠管长度为20．0 cm,肠系膜可见大小10．5 cm ×6．6 cm ×4．2 cm黄色肿物。术中组织快速切片病理诊断：小肠系膜脂肪瘤。     

卵巢子宫内膜异位误诊巨大卵巢囊肿1例

患者，20岁，未婚。下腹部阵发性疼痛7天，右侧较重，时向大腿内侧放射，伴有腹胀。在外院药物治疗无效，且症状加重，自觉下腹进行性肿大。B超检查：巨大卵巢囊肿，于1996年4月17日入院。查体：体温37．8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压14／8kPa。神清，脸色苍白，痛苦病容，浅表淋巴结未触及，心肺无异常，腹软，肝脾助下未触及，下腹中部隆起，可触及圆形18cm×8cm×10cm肿物、质较，边缘清，活动度差，无移动性法音，肠鸣音存，双肾区无叩击痛。妇检；已婚来产型，阴道无充血，无溃疡。子宫后位，活动度差。宫颈举痛，子宫直肠窝…     

卵巢内膜样囊肿误诊为卵巢粘液性囊腺癌1例

患者介，36岁。近一年来无明显诱因出现阵发性｝腹疼痛，于月经来潮前加重，平素月经正常，经量稍多。妇科检查：子宫后位，偏有，增大，子宫左后方触及一12cmXscmX6cm的囊性肿物，活动度差，无压痛。右侧附件正常。B超检查：子宫后位，5．8cm×6．9cm×9·6cm，外形规则，肌层回声尚均匀，内膜线显示复清晰，紧贴子宫底左侧见6．4cmX7scmX12．scm的液性暗区，壁厚0．4～O．scm，边界清晰，内见散在细弱光点及分隔光带一条。（附图）。B超提示：l）子宫均匀性增大；2）左侧卵巢多房性粘液世囊腺癌？手术所见。子宫后仅，体积增大，表面光…     

小肠系膜恶性淋巴瘤误诊1例

患者，男，刀岁。因突发中腹持续性灼痛8小时入院。无放射痛及束带样痛，改变体位不缓解，无恶心、呕吐及发热，有排气及排便。l月前因中腹持续隐痛1周做B超示：脐左侧有一囊性肿物，4．7厘米XS．l厘米，未经治疗腹痛自行缓解，未引起重视。体检：体温36．ZC，脉搏84次／分，呼吸20次／分，血压140／85毫米汞柱。急性病容，无贫血貌，皮肤、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心、肺无异常，腹平软，左下腹可触及1个5厘米XS厘米质初圆形肿物，有轻压痛，活动度小，肝、脾未触及，移动性浊音（一），肠呜音正常，无气过水声及金属音。血常规…     

宫颈妊娠误诊为早孕难免流产1例分析

对宫颈妊娠误诊为早孕难免流产1例分析如下。 1病历摘要女，33岁。因停经48d，厌食5d，无痛经性阴道点滴流血7d，来我院门诊就诊。既往史：健康，孕2产1，人工流产1，宫内节育器避孕8a，平时月经规律，周期28～30d，经期5～7d。查体：T36．4C，P72次／min，R18次／min，BP110／70mmHg，神志清，一般状态良好，口唇无苍白，心肺正常，腹平软，无压痛和反跳痛，未触及包块。妇科检查：外阴发育正常，阴道内有暗红色血性分泌物，宫外口扩张约0．8cm，略肥大，紫蓝着色，可见暗红色肉样组织物填塞，子宫后位鸡卵大，宫颈无举摆痛，双附件区未触及包块。     

大阴唇结核1例

1病历简介患者45岁。大阴唇右侧无痛性肿块4月余。无发热、咳嗽、胸痛及盗汗，食欲正常。X线示肺部钙化点。于1995年10月8日门诊体检：T36．7C，P84／min，BP14．0／9．skPa；发育良好，营养中等，浅表淋巴节无肿大；心、肺正常，腹手软，无压痛与肿块，肝、脾未触及，两肾区无叩击痛。妇科检查：右侧大阴唇上方触及2．ocmXI．scm实性肿块，无触痛，基底粘连；子宫前倾，大小正常；附件正常。实验室检查：血、尿常规正常，血沉20Inm从，肝功能正常。彩色多普勒超声提示子宫及附件、泌尿系均无异常。X线胸片示两肺清晰，左肺门可见0．6c…     

阴道原始神经外胚瘤1例

患者女性，30岁。孕2产1，因发现阴道肿物2个月，近日增长较快入院。查体：阴道后壁下1／3可触及直径5cm肿块，质较软，活动差，无触痛。B超示子宫颈、子宫和双侧附件正常。CT扫描、x光片及同位素检查示全身各内脏器官和骨胳系统未见转移灶。肿物切除后送病理检查。     

盆腔脓肿误诊为卵巢瘤蒂扭转1例

1病例报告 患者，52岁，住院号03122600，以腹痛10d，发热1周为主诉入院。查体：体温39．5℃，BP14．6／10．6kPa，脉搏100次／min，神志清，痛苦面容，下腹压痛阳性，反跳痛弱阳性，未触及明显包块，移动性浊音弱阳性。阴道畅通，宫颈光滑，宫颈口有少许陈旧性分泌物，无异味，宫颈举、摆痛阳性，子宫水平位，正常大小，质硬，触痛阳性，右附件区触及一约亚手拳大小囊性包块。     

经阴道超声诊断卵巢黄体破裂1例

患者女性，23岁．以卜腹间断疼7天，加重一天之主诉入院。疼痛性质为绞痛和坠痛，伴恶心、呕吐。无停经史。妇科检查：阴道：通畅，后穹窿稍饱满。宫颈：E 举痛（＋）。宫体后位常大。双侧附件未触及包块，压痛（±）。入院后行后穹窿穿刺．抽出不凝血液5ml。夜血B-HCG＜3．1μg／L，临床诊断为：卵巢黄体破裂，窗外孕待排除。第一次经腹部B超检查：子宫大小回声正常，打侧卵巢显示不清，左侧卵巢12mm×33mm，子宫有后方可见大量液性暗区86mm×44mm。超声提水：子宫有后方大量暗区，宫外孕出血可能。第二次经阴道超声检查：子宫大小回声…     

卵巢黏液性囊腺癌伴囊壁梭形细胞结节1例

患者女性，23岁。因下腹部肿物迅速增大3个月，阴道出血20天入院。查体：腹部膨隆无压痛，可触及肿物，边界不清，无移动性浊音。子宫前方可触及囊性肿物，上至剑突下，张力大。B超示子宫右上方巨大囊性包块，其内有1．9～3．9cm中度强回声，形状欠规则；肿物上至剑突下，下至耻骨上，后方反射增强；提示腹腔囊性占位，考虑巨大卵巢囊肿。     

儿童甲状腺癌1例

1病历报告女，9岁。因右侧颈部肿块1年余就诊。无自觉症状，无肿块进行性增大史。查体：右侧甲状腺中上部触及一约2．0cmX1．5cm包块，边界清，质硬，随吞咽活动，无压痛，颈部淋巴结未触及。甲状腺B超示：右侧甲状腺中上部探及1．7cmX1．6cmX1．4cm低回声实性团块。诊断为右侧甲状腺腺瘤。在颈丛麻醉下行右侧甲状腺次全切除术，术中见右侧甲状腺与周围组织粘连较明显。术后病理报告为甲状腺乳头状腺癌。两周后在全麻下行右侧甲状腺及峡部全切，左侧甲状腺次全切除加右侧颈淋巴结清扫术，共清扫淋巴结9枚，病理报告4枚有痛转移。2讨论儿童…     

胃底-贲门癌合并纵隔神经鞘瘤复合切除1例

1病历简介男,54岁。胸闷、胸痛20余年,上腹部不适、进食梗噎感1个月。查体：T。。36．5”C,P78次／min,R18次／min,BP120／75mmHg（56／10kPa）。全身浅表淋巴结未触及,气管居中,甲状腺不大右下胸廓饱满,两侧触觉语额一致。右中下肺叩诊浊音,右上肺叩清音;右脑呼吸音略弱,左肺叩诊正常。双脑未闻及干湿OF音。右心线向右侧扩大,心率78次／min,律齐,未闻及病理性杂音。上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及腹部包块,肝脾均未触及,肠鸣音正常存在。胸部正侧位X线片示右下纵隔、右心缘旁有一14cmX15cmX14cm肿物,与纵隔…     

肾上腺髓性脂肪瘤(附1例报告及文献复习)

肾上腺髓性脂肪瘤是一种少见的良性无功能性肾上腺肿瘤。近来随着诊断技术的进展，能在术前正确诊断的病例已逐渐增多。现报道1例并作文献复习。亚病历介绍患者男，60岁，右腰腹部钝痛2年，于1992年8月7日入院。既往无高血压病史及泌尿系症状。体检：一般状况好，无贫血貌，表浅淋巴结不肿大。BP16／11kPa，P80／min。心脑正常，肝脾未触及，腹部未触及包块。血常规及尿常规、肝、肾功能检查均正常。尿VMA、17一羟皮质类固醇及17酮类固醇值正常。B超于右肾上方探及6．2cmX7．4cm肿物，回声强弱不均。IVP示双肾及输尿管未见异常。CT示…     

Currarino三联征并孤立肾1例

Currarino三联症罕见，我院遇见1例，该例还会并孤立肾，现报道如下。患者女，23岁。自幼腹胀、便秘，大便每4～6天一次，近4年加重，每7～13天一次，每次虽多，无脓血。从17岁起有尿频，无尿痛及血尿。月经正常。体检：腹胀、柔软、肝脾未触及，下腹部偏右可们及一6cmX6cm包块，质地软，不活动。肝诊：直肠后上方可触及一囊性肿物，张力较高，其上异不能摸到。实验室检查：血、尿、粪常规均正常。B超：右肾缺如，左肾代偿住增大，子宫及两侧卵巢正常，直肠后方见一约巴7cmX6scm圆形无回声暗区。膀眈镜检：膀眈三角区不对称，左输尿管开口…     

宫颈光滑鳞状细胞癌1例分析

1 病历摘要 女，37岁。孕2产1活1流1，离异8a，近8a无性生活。患者既往月经规律，3～7d／30～40d。末次月经2007—10—04，患者于2007—10—10体检时行TCT检查有非典型细胞（性质不明），来我院就诊。查体：外阴阴道正常，宫颈光滑，无增粗肥大，质软，阴道穹隆未见累及，表面光滑，阴道壁弹性好，子宫水平位，无压痛，活动度好，双侧韧带末触及明显增厚或缩短。双附件区未触及异常包快，无压痛。三合诊：双侧韧带未触及异常，     

小肠系膜巨大多囊性淋巴管瘤1例报告

患者，女，6岁，近期无诱因的腹部胀大、哭闹、轻度发热。在本地区医院以“急性腹膜炎”治疗无效，后以“腹部包块性质待查”收住我院。体格检查：T37．8℃、P79次／分、R20次／分BP14．6／8KPa。发育正常，营养欠佳。腹部呈蛙腹状，全腹有压痛，腹部可触及一25cmX18cm色块，边缘光滑，质地软，有移动。肠鸣音正常，无移动性浊音。初步诊断；1、腹部肿块、2、腹内畸胳瘤？x线检查：心肺未见异常。腹部普遍性密度增高，无骨、牙及其它钙化，胃肠气体影均向右上移位。实验室检查：尿、粪、血Rt均正常。ECG无改变。B超：腹部探及巨大液性…     

脉管内平滑肌瘤超声显像误诊为卵巢肿瘤1例分析

对脉管内平滑肌瘤超声显像误诊为卵巢肿瘤1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。因查体发现盆腔包块2个月余就诊。妇科检查：外阴发育正常，阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕8周大小，质硬不规则，轻压痛，子宫左后方可触及一直径约5cm的偏实性肿物，无压痛，活动欠佳，右附件区未扪及异常。     

腹膜后胰腺巨大囊肿1例

患者女性，59岁，主诉以上腹部胀痛7个月，左上腹肿块4个月住院。患者于入院前7个月，无明显诱因出现上腹部疼痛，上腹部胀满，尤以进食后加重，疼痛能忍受，不向他处放射，无发烧及恶心呕吐。查体：一般情况可，心肺正常。肝脾未触及，左上跑隆起，可触及20cmX15cmX16。m大小的肿物，中等硬度，壁光滑，无压病，有一定活动度，界限清楚。CT所见：左上胶相当干胰腺平面，可见一约13cmX15cmXl入m的巨大囊性肿物．有包膜，并可见点状钙化，内可见分隔，病变密度尚均匀，CT值为20～30HU，占据左腹部，并超过中线达右侧腹部，胃受压向上及右…     

输卵管妊娠致阔韧带血肿1例

患者22岁，孕3产0，药物流产2次。因停经48天，下腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐、肛门坠胀感2天、晕厥正次于1997年2月6日入院。查体：T36．5℃，P95次／分，R20次／分，Bp11／8kPa。中度贫血貌，心肺正常，腹肌紧张，下腹部有压痛及反跳痛，移动性浊音（±）。妇科检查：阴道无血迹，宫颈着色，举痛明显，子宫后倾、稍大、压痛（＋），子宫左上角似可触及一软质包块，界限不清，右附件无特殊。后穹窿穿刺抽出不凝血水样物3ml，Hb899／L，尿HCG（＋），B超提示：子宫63mm×54mm×53mm，轮廓清，形态规则，宫腔线居中，清晰，宫旁偏左探及…