封闭式负压引流联合植皮术治疗截肢术后残端皮肤坏死

目的:观察封闭式负压引流联合植皮术在治疗截肢术后残端皮肤坏死的临床效果。方法:将48例截肢术后残端皮肤坏死的患者分成两组,治疗组25例采用封闭式负压引流技术联合植皮法治疗,对照组23例采用传统打包加压植皮法治疗,7～10d后观察两组植皮成活情况。结果:治疗组植皮成活率、植皮平均愈合时间、感染率、皮片色泽及外观平整度明显优于对照组。结论:应用封闭式负压引流联合植皮术治疗截肢术后残端皮肤坏死,具有植皮成活率高、植皮平整外观好,成活皮片瘢痕组织少、耐摩擦性好及有利于截肢佩戴等优势。     

血管闭塞所致下肢坏疽截肢术

目的 探讨既能尽量截除因血管闭塞而坏疽的肢体,又可使残肢与假肢达到最佳适配的方法.方法 2003年6月至2007年2月期间共收治血管闭塞症所致下肢坏疽患者21例(23肢),参考血管多谱勒和CT血管造影检查结果,结合患肢坏死平面或皮肤颜色、温度、软组织血供状况选择截肢部位,截肢部位为股骨上端2例(3肢)、股骨中下1/3端5例、胫骨中端和中上1/3端14例(15肢).结果 21例残肢伤口均愈合良好,1例因双残端软组织挛缩致骨外露行残肢修整术,术后14天伤口愈合.结论 截肢部位选择不当既可能引起残端再度坏死、伤口不愈合及骨外露,增加患者再次手术的风险和痛苦,也可能导致过多截除有用肢体和关节,影响日后假肢的正常安装和使用.血管闭塞所致下肢坏疽截肢术不仅要为患者保留存活的残肢,更要保留有功能的残肢.     

缺血性肢体截肢的康复护理

随着糖尿病患者和血栓闭塞性脉管炎患者的不断增加，由周围血管疾病引发的截肢术呈上升趋势，这其中老年患者占了75％的比例。而现代假肢技术的发展和人们对健康生活质量的追求，都对缺血性肢体截肢手术及其护理提出了更高的要求，恰当的手术、良好的残端和关节功能对患者术后假肢装配、残肢功能重建十分重要^[1]。为此，本文就缺血性肢体截肢术的护理与康复内容综述如下。     

乳腺癌病人术后化疗的护理体会

目的探讨乳腺癌病人术后化疗期间的护理。方法对236例乳腺癌术后化疗期间的病人加强心理支持、化疗护理、康复指导。结果全部病人完成4~6个疗程的化疗计划,均达到治疗护理的最终目的。结论乳腺癌术后化疗期间的病人只有通过心理疏导使病人接受已经改变的形象,调整病人心态对未来树立信心,从保护病人隐私等方面加强心理支持,做好化疗前全面评估,化疗后及时宣教,从患肢锻炼、避免复发方面进行康复指导,才能达到治疗护理的最终目的而重返社会。     

236例乳腺癌术后化疗的护理体会

目的探讨乳腺癌病人术后化疗期间的护理。方法对236例乳腺癌术后化疗期间的病人加强心理支持、化疗护理、康复指导。结果全部病人完成4~6个疗程的化疗计划,均达到治疗护理的最终目的。结论乳腺癌术后化疗期间的病人只有通过心理疏导使病人接受已经改变的形象,调整病人心态对未来树立信心,从保护病人隐私等方面加强心理支持,做好化疗前全面评估,化疗后及时宣教,从患肢锻炼、避免复发方面进行康复指导,才能达到治疗护理的最终目的而重返社会。     

创伤性截肢治疗体会

目的: 探讨创伤性截肢手术适应证、手术方法等。方法: 自 1994年 8月~2003年 12月收治创伤性截肢26例共 27个肢体, Ⅰ期急诊截肢 17例 18肢, 保肢治疗失败后延迟性截肢 7例, 儿童伤后 5、9年Ⅱ期再次修整残端各 1例。采用神经残端结扎, 肌肉瓣成形等现代截肢技术治疗。结果: 4肢因残肢软组织过多、皮肤瘢痕、骨刺等原因行残端修整后安装合适假肢, 另 23肢无并发症。幻肢及幻肢痛发生率较传统方法低。结论: 适宜的Ⅰ期截肢有助于患者康复, 认真设计手术方案以获得良好残端, 医师应参与手术及术后康复的全程。     

封闭式负压引流治疗截肢术后残端感染22例

目的：研究封闭式负压引流在截肢术后残端感染中的应用效果。方法：对22例四肢截肢术后残端感染患者采用封闭式负压引流治疗,感染创面行常规清创后皮下置入多聚乙烯醇明胶海绵材料,全层缝合皮肤,24h不间断吸引,共治疗7～25d。结果：22例患者均未发生全身脓毒血症,截肢残端均愈合,无残端出血、皮肤坏死等并发症。随访3～6个月,残断皮肤颜色基本正常,质地柔软耐磨,无压迫性溃疡。结论：封闭式负压引流治疗截肢术后残端感染,可在关闭创面的同时进行创面的引流,促进了创面良好的贴附,是治疗截肢术后残端感染较好的方法。     

残留腓骨皮瓣逆行翻转延长胫骨小腿截肢术一例

合并血管损伤的胫骨上端骨折导致肢体坏死而截肢时,会因骨骼过短、缺乏软组织覆盖等原因无法保留足够的小腿残端长度,不得已采用膝上截肢.利用残存组织延长并覆盖截肢残端、改善残肢功能的方法值得探讨.本文报道1例应用残留腓骨皮瓣逆行翻转延长胫骨的小腿截肢术,取得良好效果.     

人工颈椎间盘置换术患者的围术期护理

目的 总结14例(18个节段)人工颈椎间盘置换术患者手术前后的护理经验.方法 手术前进行心理护理,做好术前充分准备,介绍人工颈椎间盘的知识,指导患者呼吸系统功能锻炼,唤醒试验练习,颈托的佩戴方法;手术后加强体位护理、密切观察神经系统症状和体征,及时观察并发症的发生;正确的康复锻炼及出院指导等.结果 14例人工颈椎间盘置换术患者均顺利渡过围术期,未发生并发症,临床症状缓解或消失.结论 做好手术全过程的护理,尤其是加强术后护理,对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要.     

微创小切口股骨颈骨折闭合复位术200例的围手术期康复护理

目的:探讨微创小切口股骨颈骨折闭合复位术患者的最佳围手术期康复护理。方法:总结2010年11月～2012年6月我院收治的股骨颈骨折快速复位空心钉内固定术(采用微创小切口)患者200例的围手术期康复护理经验,内容包括术前功能锻炼、康复指导、卫生宣教以及体位指导,术后指导患者床上负重锻炼和下地负重行走锻炼。结果:200例患者均无并发症,术后7～10天康复出院。结论:合理、有效的围手术期护理,为患者预防并发症的产生以及康复出院提供了保证。     

单开门棘突重建颈椎管扩大成形术病人的护理

总结6例脊髓型颈椎病行单开门棘突重建颈椎管扩大成形术病人的护理,认为术前做好病人的心理护理和体位训练,是保证手术顺利进行的基础;术后密切观察病情,保持正确的体位,做好功能锻炼的指导,是保持颈椎稳定,促进病人康复的关键.     

胃癌根治术中十二指肠残端加固缝合问题

正于吉人(浙江大学医学院附属第一医院胃肠外科)十二指肠残端处理是胃癌根治手术的关键步骤之一,处置不当极易导致发生十二指肠残端漏、出血等并发症,轻则增加病人痛苦、延长住院时间、增加住院费用、延误病人全身化疗及其他后续治疗时机,重则导致病人死亡。笔者认为,恰当的残端加固缝合技术是减少甚至避免十二指肠残段并发症发生的关键环节。笔者单位在胃癌根治手术中常规行十二指肠残端的加固缝合,达到了有效避免十二指     

小腿截肢术后残肢与假肢接受腔适配问题的探讨

目的 :探讨截肢手术后的残肢与现代假肢接受腔相适配因素。方法 :对本院近五年收治的 46例 (截肢 2 9例、残肢修整 1 7例 )患者进行统计与分析。结果 :从病例分析中发现需行残端修整者达 36 .9% ,其中小腿残肢修整又占全部残肢修整中的大多数 58.8%。结论 :目前仍有较大比例的截肢手术方法欠妥 ,应重视截肢平面选择和残端处理。     

烧伤截肢术115例次分析

目的　分析电烧伤截肢术的特点及方法。　方法　统计了 115例次电烧伤截肢术 ,就其适应症、截肢部位、手术方法及转归进行了探讨。　结果　肢体电烧伤截肢率为 :上肢 45 .4% ,下肢 14.9%。截肢适应症包括 :肢体完全坏死 ;肢体继发坏死如血管继发栓塞、出血、断裂致缺血坏死 ;组织严重损伤无法修复等。截肢平面以前臂中、短残肢最多 ,残肢Ⅰ期愈合率为 6 3.5 %。　结论电烧伤截肢需慎重选择适应症、截肢平面及正确的手术操作 ,以保证有良好的截肢残端 ,适应安装假肢 ,达到优良功能     

地震伤截肢患者残端痛性神经瘤防治研究

目的 探讨地震伤截肢患者残端痛性神经瘤的防治方法 和疗效.方法 自2008年5～6月对地震伤截肢患者10例11个肢体采用神经残端端端缝合治疗.结果 术后11个肢体均无残肢触电样疼痛发生,其中1例术后20 d安置假肢,能顺利行走.结论 神经残端端端缝合是防治残端痛性神经瘤的可靠实用方法 ,减轻了地震伤患者痛苦,使其能早日安置假肢.     

人工颈椎间盘置换术患者的围术期护理

目的 总结14例（18个节段）人工颈椎间盘置换术患者手术前后的护理经验。方法 术前进行心理护理，做好术前充分准备，介绍人工颈椎间盘的知识，指导患者呼吸系统功能锻炼，唤醒试验练习，颈托的佩戴方法，手术后加强体位护理、密切观察神经系统症状和体征，及时观察并发症的发生；正确的康复锻炼及出院指导等。结果 14例人工颈椎间盘置换术患者均顺利渡过围术期，未发生并发症，临床症状缓解或消失。结论 做好手术全过程的护理，尤其是加强术后护理，对巩固手术疗效和促进患者康复至关重要。     

下肢骨折内固定术后康复治疗200例

目的：探讨下肢骨折内固定术后早期康复的方法及其临床疗效。方法对200例成人下肢骨折患者采用内固定等手术治疗后．采取旱期综合康复治疗措施。结果早期系统合理的康复治疗使住院期间60％-75％下肢关节功能得到恢复,出院后继续进行院外指导患者进行正确的后期锻炼,基本达到正常水平。结论下肢骨折病人内固定术后应早期合理积极康复功能锻炼,同时定期随访和复诊,避免错过康复时间,从而使患肢获得最大程度的恢复。     

颈椎病围手术期护理及康复指导

目的:探讨颈椎病围手术期护理及康复指导的重要性.方法:对38例颈椎病手术患者,术前进行心理指导和适应行为训练,术后严密观察生命体征和脊髓神经功能变化,做好体位护理和呼吸道护理,并加强康复指导.结果:38例患者均治愈出院,术后随访3～12个月,除一例未正确佩戴颈托导致植骨滑脱外,脊髓压迫症状均得到缓解.结论:颈椎病手术严格执行围手术期护理,加强康复指导,是手术成功的重要保证.     

剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理措施

目的总结剖宫产术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防及护理措施。方法将2014-03—2015-01间实施剖宫产手术的80例产妇随机分为2组,各40例。对照组术后给予常规护理,观察组在对照组基础上,配合心理疏导、体位干预、合理饮食、康复锻炼等系统护理。比较2组DVT的发病率和患者满意度。结果对照组DVT的发病率为12.50%(5/40),观察组为2.50%(1/40),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论对剖宫产术产妇术后加强心理、膳食、体位干预、康复锻炼等系统护理措施,可降低术后下肢DVT的发病率,促进产妇早期恢复。     

骨肉瘤患者截肢手术的临床护理

目的:探讨骨肉瘤患者截肢手术的临床护理.方法:本组病例48例,制定和实施合理的个体化护理计划,观察疗效.结果:48例患者经过治疗、护理、康复锻炼,均无术后并发症,顺利康复出院,为安装义肢做好了准备.结论:根据病情,制定和实施合理的个体化护理计划,有助于提高护理质量和治疗效果,从而使患者延长生命,提高生活质量.