关于水中分娩的浅析

分娩时的疼痛是世界上疼痛闽值最高的疼痛种类之一,是每一个产妇都无法回避的痛苦.现代的年轻妈妈由于条件的优越、娇生惯养,对于疼痛忍受能力差、怀孕期间通过各种途径接受了有些不良的分娩经历的影响,担心分娩过程中会出现对婴儿不利的影响,因此会选择既安全又疼痛小的分娩方式,导致剖宫产率不断飙升.国内外先后开展创新了各种分娩镇痛方式:如针刺麻醉镇痛、硬膜外神经阻滞麻醉镇痛、耳穴按压镇痛法等,但都是倾入性的、药物性的麻醉方式.可能会造成产妇新的疼痛,甚至套引起不良后遗症,如神经损伤等.水中分娩以其特有的纯自然、非药物性、无创伤镇痛的特点成为现代分娩的新的研究方向,目前随着研究的不断深入,在国内外应用范围越来越广.     

126例产妇应用音乐镇痛分娩效果分析

目的 探索音乐镇痛分娩对降低产妇分娩疼痛的干预效果,以期为制定分娩镇痛干预措施提供参考。方法 选取2020年1—12月间在北京协和医院规律产检、计划经阴道分娩的150例产妇为研究对象。进行音乐镇痛分娩干预,比较干预前后产妇的疼痛评分、客观表情评分及肌肉紧张度。结果 150例纳入产妇中24例中转剖宫产,予以剔除,126例产妇纳入最终分析。研究结果显示,音乐镇痛分娩干预后产妇疼痛评分及客观表情评分均显著下降(P<0.001),产妇肌肉紧张情况显著改善(P<0.001)。结论 音乐镇痛在产妇分娩过程中应用效果较好,能显著缓解产妇分娩过程中的疼痛感,降低其肌肉紧张程度,建议各医院可推广。     

潜伏期硬膜外分娩镇痛与剖宫产率的关系

硬膜外镇痛是用于分娩镇痛的最为常用的方法.对产程是否有影响一直受到医生的关注.随着生活水平的提高,开展潜伏期分娩镇痛,实现全程无痛分娩,已成为关注的热点,国内一些医院在宫口开小于3cm甚至产妇一感到疼痛就实施分娩镇痛,发现潜伏期硬膜外分娩镇痛对宫缩抑制和延长一、二产程,是轻微的,并不增加初产妇剖宫产率,临床使用利大于弊.特别是采用了超低浓度的局麻药联合阿片类镇痛药最大限度的减少了运动神经的阻滞,增加了产妇的满意度,使产妇更有信心完成分娩.所以潜伏期分娩镇痛是安全的,不会增加训宫产率.     

采用连续硬膜外分娩镇痛对孕产妇产程及分娩方式的影响

目的 采用连续硬膜外分娩镇痛对孕产妇产程及分娩方式的影响.方法 选取2019年3月—2020年10月进行分娩的120例产妇作为主要研究对象,按随机数字表法的分组方式,将120例产妇分为对照组与观察组,每组各60例,对照组进行常规分娩,观察组对产妇实施连续硬膜外镇痛,分别对两组产妇的产程疼痛程度(VAS)、生命体征以及分...     

1500例镇痛分娩的临床分析

目的　对1500例镇痛分娩临床病例进行回顾和分析,探讨镇痛分娩对母婴的安全性。 方法　1111例产妇行自控硬膜外镇痛分娩,264例产妇行间断硬膜外镇痛分娩,82例产妇行腰 硬联 合镇痛分娩,43例产妇50%氧化亚氮吸入镇痛。观察镇痛分娩产妇的心率、血压、脉搏、脉搏血氧饱 和度、视觉模拟疼痛评分(VAS)、产程、分娩方式及不良反应。分析新生儿脐静脉血气。观察产妇镇 痛前后呼吸频率及呼气末二氧化碳分压的变化。对100例镇痛分娩后的产妇进行认知调查。结果 镇痛分娩的产妇剖宫产率为11.7%,产钳率9.5%;镇痛分娩产妇的新生儿脐静脉血气pH(7.328± 0.064),高于对照组pH(7.263±0.073)(P<0.01)。50例产妇镇痛前后的心率、血压、呼吸频率及 呼气末二氧化碳分压的变化有显著性差异(P<0.01);100例镇痛分娩后的认知调查:99%产妇镇痛 效果满意,100%产妇认为镇痛分娩很有必要。结论　镇痛分娩对母婴是安全有益的。     

分娩镇痛及其研究进展

随着人们物质生活水平的提高 ,对生活质量各方面的要求也越来越高。在国内 ,因恐惧剧烈分娩痛而放弃自然分娩、采用剖宫产的产妇 ,尤其是初产妇一直占据一定比例。因此 ,研究如何缓解产妇的分娩痛具有重要的意义。本文就分娩痛产生的机制、分娩镇痛的特点、常用局部分娩镇痛的方法和硬膜外分娩镇痛的不良反应作一全面的综述。一、分娩疼痛产生的机制随着产程的不断进展 ,不同时期所涉及的解剖部位不同 ,因此 ,不同的产程阶段疼痛具有不同的特点 (表 1)。表 1　第一产程疼痛产生的机制及其部位产程产生部位和机制牵涉部位神经传导和定位第一…     

分娩镇痛汇编大力开展产科镇痛

分娩镇痛作为产科麻醉的重要组成部分,正在迅速地向前发展和普及.分娩镇痛,需兼顾母体和新生儿的安全.应用任何镇痛方法和镇痛药物时,不仅要考虑产妇在妊娠期的特殊病理生理变化和镇痛术对产妇的影响,还应了解药物通过胎盘的速度、剂量,镇痛后产程、产力可能发生的变化,以及对胎儿和新生儿的影响.良好的分娩镇痛不仅应能有效控制分娩疼痛,还应有助于降低母体和围产期婴儿的死亡率和并发症率.由于技术的进步和社会对分娩镇痛的认同,在发达国家,分娩镇痛日益普及,据统计1999年美国分娩镇痛率高达85%以上.     

硬膜外阻滞无痛分娩160例临床分析

很多孕妇在分娩过程中感到剧烈的疼痛,因而对分娩产生极大的恐惧感,增加了剖宫产率,经随着医学模式的改变和人们生活水平的提高,无痛分娩已成为产妇和医务工作者非常关注的问题.我院自2007年10月以来,对160例自愿应用无痛分娩的产妇使用硬膜外阻滞法分娩镇痛,取得了良好的效果,现介绍如下     

分娩镇痛专家共识(2016版)

正为降低产妇的分娩疼痛,提高分娩质量,在确保母婴安全、提高医疗服务质量的前提下,实施分娩镇痛的临床规范化操作及管理,制定如下共识,以指导临床应用。一、分娩镇痛原则分娩镇痛遵循自愿、安全的原则,以达到最大程度地降低产妇产痛,最小程度地影响母婴结局为目的。分娩镇痛首选椎管内分娩镇痛(包括连续硬膜外镇痛和腰-硬联合镇痛)。当产妇存在椎管内镇痛禁忌证时,在产妇强     

产程中非药物性分娩镇痛的最佳证据应用

目的 降低产妇产程中的疼痛程度,提高产妇分娩满意度.方法 基于JBI循证保健中心持续质量改进模式,收集非药物性分娩镇痛最新最佳证据,制定10条审查指标,并对2019年8～9月121例产妇(实施前组)进行基线审查,分析证据应用的障碍因素,制定相应的循证实践计划,并进行证据应用.证据应用后再次审查110例产妇(实施后组),比较两组各项指标的变化.结果 将最佳证据引入到临床实践后,9项审查指标的执行率较基线审查结果提升(P<0.05,P<0.01).两组产妇不同时期疼痛评分、分娩满意度评分、第二产程耗时比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 非药物性分娩镇痛最佳证据的应用,缓解了产妇在分娩不同时期的疼痛情况,提升了产妇对分娩过程的满意度,且不增加产妇和新生儿不良分娩结局.     

分娩镇痛的临床应用及观察

分娩疼痛在医学疼痛指数中仅次于烧伤疼痛位居第二,破宫产率高达50%,居高不下的剖宫产率已成为我国又一个严重的"公共卫生问题"[1], 我国分娩阵痛率不足1%,分娩疼痛是导致剖宫产率增加的原因之一.蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)+硬膜外自控镇痛(PCEA)是目前运用最广泛、效果比较理想的一种分娩镇痛方法,我科于2009年5月开始应用,取得很好效果,深受广大孕妇及家属的欢迎.分娩镇痛有利于提高阴道分娩比率,对产程无影响,起效快,作用可靠,达到全产程镇痛,对母子副作用小,明显提高产妇满意度,分娩镇痛体现了一种人文关怀, 值得临床推广应用.     

腰-硬联合和硬膜外分娩镇痛比较的Meta分析

据调查,产妇分娩过程中90％以上有恐惧-紧张疼痛综合征.焦虑和疼痛引起的各种应激对母婴均不利[1],从提高围产期质量来看,分娩镇痛势在必行.据报道英美发达国家分娩镇痛率达到85％以上,剖宫产率为20％左右;而我国目前因受到各种原因,包括孕妇及其家属以及产科医生、助产士对分娩镇痛的认知和接受程度、麻醉科开展分娩镇痛的热情和参与意识等影响,平均分娩镇痛率仅有1％,而剖宫产率高达50％以上.     

脑电疼痛指数评估分娩镇痛产妇疼痛程度的有效性

正分娩镇痛是世界卫生组织提出的到2015年"人人享受生殖健康"的共同奋斗目标的一部分[1],而准确、客观地评估产妇分娩疼痛程度是分娩镇痛管理的前提。视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)是目前评估分娩疼痛程度的方法。在分娩镇痛实施过程中,用药种类、剂量、时间上只能根据产妇对疼痛感觉的表达和麻醉医师的经验而进行,没有客观的参考依据。临床脑电研究技术量化了大脑活动电生理的资料,为临     

盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的应用效果分析

目的 评价盐酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的应用效果.方法 择期拟于嵩县中医院产科行经阴道自然分娩的产妇60例.采用随机数字表法分为2组,每组30例.观察组给予0.125％盐酸罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼硬膜外自控镇痛,对照组产妇不采取任何分娩镇痛措施.记录产妇疼痛的视觉模拟评分法(VAS)评分、产程...     

不同浓度左旋布比卡因伍用芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的临床观察

分娩疼痛不仅造成产妇痛苦，而且影响母婴平安。硬膜外分娩镇痛以其镇痛效果确切、简便易行，对产妇影响小广泛应用临床。硬膜外分娩镇痛既要有良好的镇痛效果又要尽可能地保留产妇的运动能力，因此镇痛液中局麻药浓度要适中。本研究拟对比观察不同浓度的左旋比布卡因伍用芬太尼用于硬膜外分娩镇痛，比较其镇痛效果和对产时产力的影响，找出适宜的左旋布比卡因浓度。     

可行走无痛分娩的临床观察

随着人们生活水平的提高,产妇对分娩时无痛的需求愈来愈高,可行走的无痛分娩是当前较为理想的分娩镇痛方法,且行走可增强子宫收缩力,并有利于胎头下降,从而缩短分娩产程,产妇比较满意.本文就可行走的无痛分娩在临床应用作一简单探讨,评价其分娩镇痛效果及对母婴的影响.     

腰-硬联合阻滞在潜伏期分娩镇痛中的研究进展

腰-硬联合阻滞应用于分娩镇痛是目前最有效也是最值得推荐的分娩镇痛方式之一，对产妇和新生儿的不良反应相对较小。腰-硬联合阻滞应用于第一产程潜伏期行分娩镇痛在国内外尚存争议，Thorp等不支持潜伏期即介入镇痛，认为可使产程延长，但并未设立对照组；潜伏期占第一产程约2／3的时间。平均9小时以上，严重的疼痛刺激对母婴均产生不良影响，Nelson等主张于潜伏期即介入镇痛，并设立对照组观察到对产妇及新生儿并无不良反应。总之，分娩疼痛应是首要考虑的问题，因此主张只要没有禁息症，应根据产妇意愿决定何时进行分娩镇痛，让我们共同为尽早实现“人人享有生殖健康”而不懈努力。     

个体化镇痛时机对硬膜外分娩镇痛效果的影响

目的观察提前预置硬膜外导管,根据产妇需要开始镇痛的个体化镇痛模式对分娩镇痛效果的影响。方法这是一项标签开放的随机对照研究。选择单胎、足月、头位妊娠初产妇,年龄18~35岁,随机分为两组。个体化组产妇在产程开始(出现规律宫缩、宫颈接近消失)行硬膜外穿刺置管,当产妇有镇痛需求且NRS评分≥5分时给予硬膜外镇痛;对照组在宫口开大1 cm时行硬膜外镇痛。主要研究终点是分娩过程最严重疼痛NRS评分及分娩时NRS评分≥7分产妇比例。结果194例产妇完成研究,分娩过程中两组最严重疼痛程度NRS评分[个体化组9(8~10)分vs对照组9(8~10)分,P=0.201]及分娩时NRS评分≥7分产妇比例[个体化组94例(96.9%)vs对照组89例(91.8%),P=0.121]差异均无统计学意义。两组不良事件发生率差异无统计学意义。结论对于单胎、足月、头位且产科评估可试行阴道分娩的产妇,根据产妇需求实施硬膜外分娩镇痛的效果与传统的镇痛时机(宫口开放1 cm)相当。     

硬膜外分娩镇痛的研究进展

硬膜外分娩镇痛对分娩的影响一直存在争议.新近资料不仅提供了硬膜外分娩镇痛对产程、剖宫产率、阴道器械助产率、及新生儿影响的进展,而且它与持续性枕后位和产妇发烧的关系也受到关注.改进硬膜外分娩镇痛技术的关键是减小对分娩不利影响并保证产妇满意镇痛的重要手段.研究表明采用低浓度局麻药复合阿片类药硬膜外镇痛,设置大容量PCEA和长锁定时间的输注模式对分娩的影响最小.     

罗哌卡因复合舒芬太尼在潜伏期硬膜外分娩镇痛中的疗效观察

正分娩作为女性一个自然的生理过程,在产程早期,子宫规律性收缩与宫颈扩张产生疼痛,疼痛可引起心率增快、血压升高等血流动力学变化,给产妇造成较大的生理及心理负担,分娩镇痛有助于改善分娩感受及妊娠结局,降低产妇因疼痛不耐受而导致的高剖宫产率[1]。因担心过早实施镇痛会减弱宫缩,延长产程,所以合适的时间点选择一直是产科麻醉探讨和争论的焦点,本文就潜伏期实施分娩镇痛观察其临床实用价值。资料与方法一般资料本研究经上海松江区妇幼保健院伦理委员