注射用多索茶碱治小儿急性肺炎疗效与护理

目的:观察注射用多索茶碱治疗小儿急性肺炎的临床疗效及护理。方法:将2010年6月～2010年12月住院122例小儿急性肺炎患儿,按入院先后随机分为两组。治疗组60例,对照组62例,两组均给予综合治疗,治疗组加用多索茶碱(健方能)(西南药业股份有限公司生产,批准文号:100602,0.1g/支)静滴5mg/(kg.天),每天1次,应用疗程5～7天。结果:治疗组咳嗽,气喘,肺部啰音消失时间及住院天数与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组有效率(痊愈+好转)明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.11,P<0.05);治疗组在静点多索茶碱未见不良反应。结论:静脉滴注多索茶碱治小儿急性肺炎安全、有效。     

多索茶碱对吸烟患者术中呼吸力学的影响

目的:研究静脉注射多索茶碱对吸烟患者术中呼吸力学参数的影响。方法:全身麻醉下行腹部择期手术的吸烟患者50例,随机分为两组(n=25):多索茶碱组(D组),气管插管后5min静注多索茶碱3mg/kg;对照组(C组),静脉注射等容量生理盐水。分别观察并监测给药前即刻(T0)、给药后15min(T1)、30min(T2)、45min(T3)和60min(T4)时的呼吸力学参数(气道压力、气道阻力和胸肺顺应性)。结果:D组给药后各个时间点的气道峰压、气道平台压以及气道阻力明显低于C组(P<0.05),而胸肺顺应性明显高于C组(P<0.05)。结论:多索茶碱可明显降低吸烟患者术中的气道压力和气道阻力,增加胸肺顺应性。     

静脉注射盐酸戊乙奎醚或多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病患者非开胸手术时呼吸力学的影响

目的 评价静脉注射盐酸戊乙奎醚或多索茶碱对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者非开胸手术时呼吸力学的影响.方法 择期行非开胸手术的COPD患者135例,年龄55～86岁,体重44～78 g,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=45):对照组(c组)、盐酸戊乙奎醚组(P组)和多索茶碱组(D组).麻醉诱导:静脉注射芬太尼4μg/kg、异丙酚1.5 mg/kg和顺阿曲库铵0.2 mg/kg,气管插管后行机械通气,维持PErCO2 40mm Hg.气管插管后5 rin时P组静脉注射盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg,D组静脉注射多索茶碱4 mg/kg,C组静脉注射等容量生理盐水.麻醉维持:静脉输注异丙酚5mg·kg-1·h-1和顺阿曲库铵0.2 mg·kg-1·h-1,间断静脉注射芬太尼.术中维持听觉诱发电位指数15～20.于给药前即刻、给药后30、45和60min时,记录气道峰压、气道平台压、肺顺应性和气道阻力.结果 与C组比较,给药后各时点P组和D组气道峰压、气道平台压和气道阻力均降低,肺顺应性升高(P＜0.05);P组和D组各时点呼吸力学各参数比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉注射盐酸戊乙奎醚和多索茶碱均可改善COPD患者非开胸手术时的呼吸力学,有利于通气.

Abstract：

Objective To investigate the effects of intravenous penehyclidine hydrochloride or doxofylline on respiratory mechanics during non-thoracotomy in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD).Methods One hundred and thirty-five ASA Ⅱ or Ⅲ patients with COPD, aged 55-86 yr, weighing 44-78 kg,scheduled for elective non-thoracotomy under general anesthesia, were randomly divided into 3 groups ( n = 45 each): control group (group C), penehyclidine hydrochloride group (group P) and doxofylline group (group D).Anesthesia was induced with fentanyl 4 μg/kg, propofol 1.5 rg/kg and cis-atracurium 0.2 mg/kg. The patients were tracheal intubated and mechanically ventilated. PETCO2 was maintained at 40 mm Hg. At 5 rin after tracheal intubation, penehyclidine hydrochloride 0.01 mg/kg was injected intravenously in group P, and doxofylline 4 mg/kg was injected intravenously in group D. The equal volume of normal saline was injected intravenously in group C. Anesthesia was maintained with propofol 5 mg· kg- 1 · h- 1, eis-atracurium 0.2 mg· kg- 1 · h- 1, and intermittent iv boluses of fentsnyl. The auditory evoked potential index was maintained at 15-20 during operation. The peak airway pressure, airway plateau pressure, lung compliance and airway resistance were recorded immediately before administration, and at 30, 45 and 60 rin after administration. Results Compared with group C, the peak airway pressure, airway plateau pressure and airway resistance were significantly decreased, while the lung compliance was significantly increased at each time point after administration in groups P and D ( P ＜ 0.05 ). There was no significant difference in the parameters of respiratory mechanics at each time point between group P and group D ( P ＞ 0.05). Conclusion Both intravenous penehyclidine hydrochloride and doxofylline can improve respiratory mechanics during non-thoracotomy in patients with COPD.     

伤害性刺激因素对丙泊酚麻醉时犬脊髓γ-氨基丁酸分布的影响

目的 评价伤害性刺激因素对丙泊酚麻醉时犬脊髓γ-氨基丁酸(GABA)分布的影响.方法 12～ 18月龄健康杂种犬16只,雌雄不拘,体重10～12 kg,采用随机数字表法,将其分为2组(n=8):伤害性刺激组(S组)和对照组(C组).静脉注射丙泊酚7 mg/kg进行麻醉诱导,插入气管导管,连接麻醉机行机械通气,右股动脉穿刺置管监测MAP和脉率,静脉输注丙泊酚70 mg·kg-1·h-1维持麻醉.S组于犬尾中部皮下注射5％福尔马林300μl,C组注射等容量生理盐水.于注射福尔马林(或生理盐水)前(T1)和注射福尔马林(或生理盐水)后(T2)记录MAP和脉率.持续静脉输注丙泊酚50 min时处死动物,取颈椎2,3节段脊髓组织,采用高效液相色谱法,分别检测脊髓不同区域(前角、背角、中间带、前索、后索、外侧索)GABA水平.结果 与T2时相比,T2时S组MAP和脉率均升高(P＜0.05).C组脊髓不同区域(前角、背角、中间带、前索、后索、外侧索)GABA水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).与C组相比,S组脊髓前角和背角GABA水平升高(P＜0.05),其它区域GABA水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 伤害性刺激因素可引起丙泊酚麻醉时犬脊髓前角和背角GABA水平升高.     

坦索洛辛在输尿管镜碎石术治疗输尿管下段结石中的作用

目的:评价α1-受体阻滞剂(坦索洛辛)在经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管下段结石中的临床作用.方法:将符合条件的79例输尿管下段结石患者随机分为坦索洛辛 URSL组和单纯URSL组,两组患者年龄、性别、结石最大直径等差异均无统计学意义.单纯URSL组采用常规经尿道输尿管镜钬激光碎石术(URSL),坦索洛辛 URSL组术前连续服用坦索洛辛0.2 mg/d,2周后再行URSL.结果:坦索洛辛 URSL组只有1例中转开放手术,输尿管镜碎石成功率高达97.5%(39/40),高于单纯URSL组79.5%(31/39)(χ2=4.688,P=0.030),手术和术后住院时间分别为(13.33±4.42)min和(2.54±0.99)天,均短于单纯URSL组(19.19±6.60)min和(3.26±0.93)天(t=4.081,P=0.000;t=3.092,P=0.003),肾绞痛发生率分别为70.0%(28/40):89.7%(35/39)(χ2=4.766,P=0.029].结论:经尿道输尿管镜钬激光碎石术联合坦索洛辛治疗输尿管下段结石能显著提高输尿管镜碎石成功率,缩短手术时间和住院时间,缓解肾绞痛发生.     

冠状动脉搭桥内镜大隐静脉获取术136例

目的探讨内镜辅助小切口获取大隐静脉进行冠状动脉搭桥手术的价值。方法411例冠状动脉搭桥手术,依据患者意愿采用微创小切口手术及传统开放大切口手术获取大隐静脉,其中136例应用内镜静脉获取术(endoscop icve in harvesting,EVH),275例应用开放静脉获取术(open ve in harvesting,OVH),比较2组患者手术情况以及下肢切口并发症发生率。结果EVH组下肢切口并发症总发生率为18.4%(25/136),显著低于OVH组36.7%(101/275)(2χ=14.406,P=0.000),其中下肢浮肿、感觉异常、血肿和液化发生率EVH组均低于OVH组,分别为1.5%(2/136)vs.35.3%(97/275)(2χ=56.861,P=0.000)、7.4%(10/136)vs.33.8%(93/275)(2χ=33.937,P=0.000)、16.2%(22/136)vs.27.3%(75/275)(2χ=6.214,P=0.013)和0.7%(1/136)vs.8.7%(24/275)(2χ=10.174,P=0.001)。总手术时间EVH组为(226.3±28.5)m in,OVH组为(224.7±19.2)m in,2组比较差异无显著性(t=0.673,P=0.502)。血管桥早期失功EVH组和OVH组各发生1例,2组比较差异无显著性(2χ=0.000,P=1.000)。远端吻合口数目EVH组(3.6±0.8)个,OVH组(3.3±1.0)个,2组比较差异有显著性(t=3.049,P=0.002),但临床意义不明显。结论内镜大隐静脉获取术可以显著降低高危患者的切口相关并发症,并不增加手术时间和血管桥早期失功发生率,亦不会减少远端吻合口数量而影响冠状动脉的完全再血管化治疗。     

慢性阻塞性肺疾病对食管癌患者术后近期预后的影响

目的分析合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对食管癌根治术后并发症及近期预后影响,为合并不同程度COPD食管癌患者的围手术期管理提供临床参考。方法回顾性分析2015年1月—2018年1月于重庆医科大学附属第一医院胸心外科行食管癌根治术163例患者的临床资料,其中男124例、女39例,中位年龄64(23.8)岁。根据术前是否合并COPD,将患者分为COPD组(n=87)和非COPD组(n=76),收集临床资料,对比分析两组间术后并发症及2年生存情况。结果COPD组患者术后出现主要并发症(肺部感染、呼吸衰竭、心律失常和吻合口瘘)发生率均较非COPD组高(P均<0.05);Spearman相关性分析结果显示,术前COPD严重程度与食管癌患者术后并发症发生率呈正相关性(r=0.437,P<0.001);其中合并重度COPD的食管癌患者术后呼吸衰竭发生率及死亡率均高于非COPD者以及轻、中度COPD患者(P均<0.05);COPD组食管癌患者术后2年生存率低于非COPD组(56.1%vs.78.5.%,P=0.001),且COPD严重程度与术后2年生存率呈负相关。结论合并COPD显著增加食管癌患者术后并发症发生率,不利于患者预后,且COPD严重程度与术后并发症及术后2年生存率存在相关性。     

危重患者经外周静脉置入中心静脉导管的临床研究——前瞻性随机对照研究

目的 比较经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)与经锁骨下静脉中心静脉置管在危重患者中的临床应用.方法 通过前瞻性随机对照研究方法,将80例ICU危重患者分为PICC组(40例)和锁骨下静脉组(40例),观察两组穿刺成功率、穿刺时间、穿刺不良反应发生率等.结果 PICC组较锁骨下静脉组一次穿刺成功率高(92.5%vs 75.0%,χ2=4.501,P=0.034),穿刺时间短[(15.7±5.3)min vs(23.9±6.3)min,t=-6.263,P=0.000],总不良反应发生率低(10.0%vs 27.5%,χ2=4.021,P=0.045).结论 PICC穿刺简便易行,危险性小,在危重患者中PICC置管优于锁骨下静脉置管.     

食管癌微创与开放根治术在淋巴结清扫和术后早期并发症的对比研究

目的探讨食管癌微创切除术(minimally invasive esophagectomy,MIE)的安全性及临床价值。方法回顾性分析2011年5月~2014年5月112例Ⅱ、Ⅲ期食管癌行食管癌根治术的临床资料。根据手术方式的不同,53例接受胸、腹腔镜联合食管癌切除术为微创组,59例接受传统开放食管癌切除术为开放组。结果微创组淋巴结清扫数目(26.3±7.7)枚,显著多于开放组(20.6±8.2)枚(t=3.788,P=0.000);术后并发症发生率22.6%(12/53),明显低于开放组62.7%(37/59)(χ~2=18.216,P=0.000)。微创组心律失常发生率3.8%(2/53),显著低于开放组15.2%(9/59)(χ~2=4.155,P=0.042);肺部感染发生率1.9%(1/53),显著低于开放组15.2%(9/59)(χ~2=4.602,P=0.032);喉返神经损伤发生率3.8%(2/53),显著低于开放组18.6%(11/59)(χ~2=6.018,P=0.014)。微创组胃排空障碍发生率1.9%(1/53),与开放组3.4%(2/59)无统计学差异(χ~2=0.000,P=1.000);乳糜胸发生率3.8%(2/53),与开放组1.7%(1/59)无统计学差异(χ~2=0.009,P=0.925);吻合口漏发生率3.8%(2/53),与开放组3.4%(2/59)无统计学差异(χ~2=0.000,P=1.000);吻合口狭窄发生率3.8%(2/53),与开放组5.1%(3/59)无统计学差异(χ~2=0.000,P=1.000)。结论 MIS可以更好地进行淋巴结清扫,心律失常、肺部感染和喉返神经损伤发生率明显低于开放手术。     

喷他佐辛与利多卡因抑制芬太尼诱导引起咳嗽反应的临床研究

目的:观察喷他佐辛及利多卡因对抑制芬太尼引起咳嗽反应的效能.方法:80例拟行全麻患者随机分为2组,每组40例.Ⅰ组:喷他佐辛组,1I组:利多卡因组.2组分别在10s内静脉匀速注入.1min后分别静脉给予芬太尼3ug/kg.分别记录2组注射芬太尼后2min内出现的咳嗽反应和心血管变化.结果:Ⅰ、Ⅱ组咳嗽发生率分别达17.5％,22.5％.2组间不同时间段血压和心率变化相比无统计学差异.结论:静脉喷他佐辛0.5mg/kg在预防芬太尼引起的咳嗽反射与利多卡因0.5mg/kg效力相当.     

多索茶碱在食管癌根治术中的肺保护作用

目的探讨多索茶碱对食管癌根治术患者所致肺损伤的保护作用。方法选取择期全麻下行中下段食管癌根治术患者60例,男35例,女25例,年龄45~70岁,BMI 20~30kg/m~2,ASAⅠ或Ⅱ级,一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1%)50%。采用随机数字表法将患者分为两组:多索茶碱组(D组)和对照组(C组),每组30例。两组常规静脉诱导后,予以右侧双腔支气管插管后机械通气。D组于双腔支气管插管后静脉滴注多索茶碱4 mg/kg,30 min内滴注完毕,C组静脉滴注等量的生理盐水。在单肺通气(OLV)前10 min(T_0)、OLV后60 min(T_1)、双肺通气后(T_2)及手术结束(T_3)采集桡动脉血检测血清超氧化物歧化酶(SOD)活性和TNF-α、IL-6、IL-10、丙二醛(MDA)浓度,并检测各时点的血气。记录术中OLV时间、失血量、补液量和尿量,观察术后低氧血症、肺部炎症等不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1~T_3时两组血清SOD活性和PaO_2明显降低,TNF-α、IL-6、IL-10和MDA浓度均明显升高(P0.05)。与C组比较,T_1~T_3时D组血清SOD活性和PaO_2明显升高,TNF-α、IL-6、IL-10和MDA浓度明显降低(P0.05)。D组术后低氧血症和肺部炎症发生率明显低于C组(P0.05)。结论多索茶碱可抑制食管癌根治术患者OLV后的炎症反应和氧化应激反应,降低术后低氧血症、肺部炎症的发生率,减轻食管癌根治术引发的肺损伤。     

腹腔镜辅助射频消融与经皮射频消融治疗原发性肝癌的临床对照研究

目的 回顾性研究腹腔镜辅助射频消融(laparoscopic radio frequency ablation,LRFA)与经皮射频消融( percutaneous radio frequency ablation,PRFA)治疗原发性肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和特殊部位HCC的安全性和疗效.方法 回顾性分析525例HCC患者671个肿瘤结节,其中LRFA组78例106个肿瘤结节,PRFA组447例565个肿瘤结节.结果 (1)术后瘤体完全消融率:LRFA组为97.17％ (103/106),PRFA组为93.09％ (526/565).2组的瘤体完全消融率比较差异无统计学意义(x2=2.523,P =0.112).(2)1、3、5年总生存率:LRFA组为96.15％、55.12％和38.46％,PRFA组为93.73％、48.54％和31.54％.1、3、5年无瘤生存率:LRFA组为94.87％、43.58％和28.21％,PRFA组为91.65％、40.27％和25.95％.平均无瘤生存时间:LRFA组为22.25个月,PRFA组为21.53个月.2组1、3、5年总生存率比较差异无统计学意义(分别x2=0.699,1.151,1.447,P=0.403,0.283,0.229),无瘤生存率比较差异无统计学意义(分别x2=0.915,0.303,0.174;P =0.339,0.582,0.676).(3)严重并发症发生率LRFA组为0％ (0/78),PRFA组为1.34％( 6/447).(4) LRFA组复发率23.07％(18/78),复发时间为4～32个月;PRFA绢复发率34.89％(156/447),复发时间为3 ～38个月.2组复发率比较差异有统计学意义(x2=4.189,P=0.041).结论 LRFA的总体治疗效果等同于PRFA,但是LRFA的复发率和严重并发症的发生率较低,安全性较高.     

膝关节滑膜皱襞综合征发生机理探讨

目的:观察分析膝关节滑膜皱襞综合征的发生机理,探讨滑膜皱襞综合征的发生率、发生原因与年龄的关系,皱襞的部位、类型与临床症状体征的关系。方法:分组观察皱襞综合征的发生率及其发生原因的异同。结果:滑膜皱襞总发生率为56.78％,分组比较中老年组滑膜皱襞综合征发生率高于中青年组(P<0.05)。发生原因比较,中青年组创伤原因高于中老年组(x~2=38.33,P=0.000),磨擦退化原因,中老年组高于中青年组(x~2=45.53,P=0.000)。滑膜皱襞出现部位以髌内侧为主(74.50％),分型以C型和B型为主(91.84％)。结论:膝关节滑膜皱襞综合征以中老年多见,其中磨擦退化原因占39.70％,提示有必要将磨擦退化列为中老年滑膜皱襞综合征的发生原因之一。滑膜皱襞的部位及分型与临床症状体征相关并具有一定的临床特点。     

骨膜表面与真皮内注射透明质酸在面部美容中的疗效及安全性比较

目的:比较骨膜表面与真皮内注射透明质酸在面部美容方面的有效性和安全性。方法:选取2016年1月-2017年1月于本院行中面部年轻化的120例就医者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组60例。均采用透明质酸填充面部,观察组于骨膜表面注射,对照组于真皮内注射。对比两组就医者治疗效果及不良反应发生率。结果:观察组就医者注射1个月后,动态和静态中面部皱纹、皮肤软组织松弛状态均明显减轻;随访6个月,疗效持续维持。术后6个月观察组就医者总有效率为95.0%明显高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(χ~2=10.24,P0.05);观察组就医者满意度为91.7%(55/60)高于对照组的75.0%(45/60),差异有统计学意义(χ~2=12.83,P0.05);观察组不良反应总发生率为5.0%(3/60),显著低于对照组的18.3%(11/60),差异有统计学意义(χ~2=17.56,P0.05)。结论:与真皮注射相比,骨膜表面注射透明质酸用于面部年轻化处理能够显著提高临床疗效,降低不良反应发生率,值得推广。     

盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病患者血流动力学和微循环的影响

目的 观察盐酸戊乙奎醚对慢性阻塞性肺病(COPD)患者血流动力学和微循环的影响.方法 40例慢性阻塞性肺病患者均给予气管插管呼吸机辅助呼吸,随机分为两组,盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组):每12小时静注盐酸戊乙奎醚1 mg;氨茶碱组(Ⅱ组):氨茶碱持续泵入0.6 mg·kg-1·min-1.分别监测用药后2、4和6 h的BP、FIR和体温、血乳酸(ABL)含量、尿量.结果 两组患者血流动力学差异无统计学意义.与Ⅱ组比较,用药后4、6 hⅠ组体温升高(P＜0.05),ABL含量降低(P＜0.05),尿量增多(P＜0.05).结论 盐酸戊乙奎醚应用于COPD患者不会引起血流动力学的改变;对微循环有明显改善.     

十二指肠镜和腹腔镜联合治疗伴发MODS急性胆源性胰腺炎疗效分析

目的 探讨十二指肠镜和腹腔镜联合治疗危重、治疗前即发生多器官功能不全综合征(MODS)的急性胆源性胰腺炎(ABP)患者的临床应用价值.方法 将1992年1月至2011年1月我院收治的75例患者,分为外科手术组(n=32)和内镜治疗组(n=43),对比分析治疗效果.结果 本组75例患者临床治愈67例,围手术期死亡8例,总治愈率89.3％,总病死率10.7％.其中内镜治疗组治愈率(95.3％)明显高于手术治疗组(81.3％,P<0.05).与手术治疗组此较,内镜治疗组病死率由18.8％降至4.6％(P<0.05),并发症发生率由34.4％降至9.3％(P<0.01),总治疗时间由32.2天缩短至16.5 d(P<0.01).结论 两镜联合治疗伴发MODS的ABP具有安全有效、并发症少、治疗时间短特点,是首选的治疗方法.     

氨茶碱对心肺转流下心脏手术患儿肺功能的影响

目的 研究氨茶碱在心肺转流(CPB)术中对肺功能的保护作用.方法 择期行先天性心脏病手术的患儿40例,年龄2～6岁.体重12～20 kg,随机分为氨茶碱组(A组)和对照组(C组),每组20例.A组于麻醉诱导插管后先静脉缓慢(5 min内)注射浓度为1 mg/ml的氨茶碱2mg/kg.其后按0.5 mg·kg-1·h-1经微量泵持续静脉输注浓度为1 mg/ml的氨茶碱至CPB结束.C组以生理盐水替代A组用的氨茶碱作为对照.监测给氨茶碱前(T1)、停机后5 min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)的静态肺顺应性(Cst)和动态肺顺应性(Cdyn);记录HR、MAP、中心静脉压(CVP)、潮气量(VT)、气道峰压(Pmax)、平均气道压(Paw)、气道平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP)、吸入氧浓度(FiO2)、PaO2、PaCO2.计算呼吸指数(R1)及氧合指数(OI).检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)浓度.结果 T2、T3时A组HR显著加快.并快于C组(P＜0.05).T2～T4时C组OI、Cst、Cdyn较T1及同时点的A组明显下降,而Paw及R1明显升高(P＜0.05).C组T2～T4时TNF-α、IL-8浓度显著高于T1时及A组(P＜0.05).结论 氨茶碱可通过抑制CPB的炎性反应对手术患儿具有良好的肺功能保护作用.     

急性阑尾炎腹腔镜与开腹手术的对比分析

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)治疗急性阑尾炎的价值.方法 比较2008年5月～2010年5月95例急性阑尾炎行腹腔镜阑尾切除术(LA组)与87例行开腹阑尾切除术(OA组)的临床资料.结果 LA组93例手术成功,2例中转开腹:1例因阑尾粘连严重,分离困难;l例为阑尾根部坏疽穿孔,切除困难.术后切口感染1例,无腹腔残余脓肿、粘连性肠梗阻,并发症发生率为1.1％ (1/93).OA组切口感染6例(6.9％),腹腔残余脓肿4例(4.6％),粘连性肠梗阻4例(4.6％),并发症发生率为16.1％ (14/87),显著高于LA组(x2=13.269,P=0.000).LA组和OA组手术时间分别为(45.2±10.7)min和(42.5±12.3)min,无统计学差异(t=1.574,P=0.117);LA组术后排气时间(22.7±6.3)h,显著短于OA组(36.4±9.1)h(t=11.807,P=0.000);LA组住院时间(3.8±1.6)d,显著短于OA组(7.4±3.1)d有统计学差异(t=9.881,P=0.000);LA组术后镇痛剂使用率3.2％(3/93),显著低于OA组18.4％ (16/87)(x2=10.949,P =0.001).结论 与0A比较,LA具有疼痛轻、恢复快、住院时间短、并发症少等优点.     

低分子肝素钙预防下肢静脉曲张术后深静脉血栓的价值

目的:评价下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术后早期应用低分子肝素钙(LMWHC)预防下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果。方法:回顾性分析2009年5月―2014年5月因单纯下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术治疗的320例患者临床资料,依据术后是否应用LMWHC分为对照组(158例)和观察组(162例)。对照组术后给予加压包扎及常规护理治疗预防血栓,观察组在此基础上加用LMWHC(2 500 IU皮下注射,1次/12 h,连用7 d)。通过B超检查患者双下肢静脉确定DVT发生情况,同时记录皮下瘀斑/切口淤血、下肢肿胀和疼痛、肝素诱导的血小板减少症(HIT)及活化的部分凝血活酶时间(APTT)和血小板计数(PLT)。结果:两组患者术前基本资料具有可比性。与对照组比较,观察组术后DVT发生率明显降低(0.6%vs.7.6%,χ~2=307.2,P0.05),APTT时间延长(29.6 s vs.52.2 s,t=22.8,P0.05);两组患者皮下瘀斑/切口淤血、下肢肿胀和疼痛等不良反应发生率均无统计学差异(均P0.05)。两组患者PLT差异无统计学意义(P0.05),所有患者均未出现HIT。结论:下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎加分段剥脱术后给予低分子肝素钙治疗可以安全有效的预防下肢深静脉血栓形成。     

腔内激光与腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的比较研究

目的探讨腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的疗效和安全性。方法 2010年7月～2011年10月将120例下肢静脉曲张按就诊顺序编号,每10例为一分配单元,1～10号为单纯激光组,11～20号为联合治疗组,以此类推,每组60例。单纯激光组:大隐静脉高位结扎后,用980 nm波长半导体激光腔内治疗大隐静脉主干、大隐静脉属支及曲张的静脉团;联合治疗组:大隐静脉高位结扎后,用980 nm波长半导体激光腔内激光治疗大隐静脉主干,泡沫硬化剂5 ml(1 ml聚桂醇注射液及4 ml空气经三通器混合制成5 ml泡沫硬化剂,现用现配)静脉注射治疗属支静脉及静脉团。结果所有患者随访6～12个月,平均9个月。单纯激光组痊愈56例,显效4例,总有效率100%;联合治疗组痊愈58例,显效2例,总有效率100%,2组疗效比较差异无显著性(Z=-0.834,P=0.404)。2组术后复发率无统计学差异[6.7%(4/60)vs.3.3%(2/60),χ2=0.175,P=0.675]。腔内激光组并发症发生率为35.0%(21/60),联合治疗组并发症发生率为3.3%(2/60),2组比较差异有显著性(χ2=19.417,P=0.000)。结论与单纯腔内激光治疗比较,腔内激光联合泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张并发症少,疗效无差别。