七氟醚联合小剂量氯胺酮全麻在小儿斜疝手术中的应用

目的 研究七氟醚联合小剂量氯胺酮麻醉在小儿斜疝手术中的效果.方法 60例年龄3～8岁择期行斜疝修补术的患儿.随机均分为两组.七氟醚复合小剂量氯胺酮组(SK组)和氯胺酮组(K组),观察两组诱导和苏醒时间.诱导时是否合作.喉痉挛、呕吐、术中体动和知晓及苏醒期躁动发生率.结果 与K组相比,SK组能较好接受诱导,诱导、苏醒时间较短.术中体动及苏醒期躁动发生率较低(P<0.05);两组呕吐和术中知晓发生率差异无统计学意义.结论 七氟醚联合小剂量氯胺酮麻醉具有麻醉诱导、苏醒快,不良反应少,能较好地应用于小儿斜疝修补术.     

喉罩吸入七氟醚联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用

目的 研究喉罩吸入七氟醚全麻联合骶麻在小儿尿道下裂手术中的应用效果.方法 择期行尿道下裂成形术的患儿60例,年龄1～6岁,随机均分为喉罩吸入七氟醚联合骶麻组(A组),喉罩吸入七氟醚组(B组)和丙泊酚复合氯胺酮麻醉组(C组).术中均保留自主呼吸.记录呼吸循环变化,诱导和苏醒时间,术中体动和术后不良反应的发生率.结果 与C组相比,A、B组诱导平稳,苏醒时间明显缩短(P<0.05).切皮后30、60 min、术毕时B、C组HR明显快于A组和诱导前(P<0.05).B、C组术中体动、气道辅助处理和苏醒期躁动发生率明显高于A组(P<0.05).结论 喉罩吸入七氟醚全麻联合骶麻气道管理方便,有效抑制应激反应,不良反应少,可安全有效地应用于小儿尿道下裂手术.     

七氟醚吸入诱导麻醉复合骶管阻滞在小儿手术中的应用

目的探讨七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用。方法 80例ASAⅠ级择期行下腹部手术患儿,随机分为七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞组（A组）和氯胺酮肌注诱导复合骶管阻滞组（B组）。观察记录两组患儿术中体动、呛咳、术后躁动、恶心呕吐（PONV）等不良反应的发生情况及术后清醒时间。结果 A组术中体动、呛咳、术后躁动及恶心呕吐均较B组明显减少,A组清醒时间较B组明显缩短（P〈0.05）。结论七氟醚吸入诱导复合骶管阻滞在小儿下腹部手术中的应用,优于氯胺酮肌注诱导复合骶管阻滞。     

小儿七氟醚麻醉苏醒期间躁动的研究

目的 观察小儿七氟醚麻醉苏醒期在不同年龄和不同麻醉时的躁动情况.方法 选择学龄前儿童(3～5岁)及学龄儿童(6～9岁)各60例拟进行双侧扁桃体摘除术和腹股沟斜疝修补术患儿,分别均分为学龄前儿童静-吸复合组(A1组)及七氟醚吸入组(A2组),学龄儿童静-吸复合组(B1组)及七氟醚吸入组(B2组).A1、B1纽静-吸复合麻醉诱导采用静注咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg、芬太尼2 μg/kg;A2、B2组吸入麻醉诱导采用8%七氟醚吸入.维持吸人3%～5%七氟醚,调节氧浓度1～2 L/min,将肺泡最低有效浓度值控制在1.3～1.5 MAC.术毕记录手术时间、拔管时间(停药至拔除气管导管的时间)和苏醒时间(停药至呼之睁眼的时间),并记录躁动发生情况.结果 同一年龄不同麻醉方式组患儿:术后轻、中、重度躁动发生率A2组明显高于A1组、B2组明显高于B1组(P<0.05).不同年龄同一麻醉方式组的患儿:术后轻、中度躁动发生率A1组明显高于B1组、A2组明显高于B2组(P<0.05);而重度躁动发生率A2组明显高于B2组(P<0.05)(表1).结论 学龄前儿童及吸入麻醉苏醒期躁动发生率高.     

异氟醚与氯胺酮麻醉诱导对婴儿唇腭裂修复术后苏醒的比较

目的比较异氟醚与氯胺酮麻醉诱导对婴儿唇腭裂术后苏醒的影响.方法对208例1～12月婴儿全麻下行唇腭裂修复术的病例进行分析,按照不同的麻醉诱导方法分为氯胺酮组(K组)和异氟醚组(Ⅰ组),比较两组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间、送入恢复室的例数、恢复室停留时间以及苏醒期躁动发生率.结果Ⅰ组自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间、送入恢复室的例数以及恢复室停留时间均少于K组,而Ⅰ组苏醒期躁动的发生率高于K组.结论和氯胺酮诱导相比,异氟醚吸入诱导用于婴儿唇腭裂修复术有利于患儿术后的快速苏醒,但同时苏醒期躁动的发生率增加.     

七氟醚吸入麻醉在非住院患儿清创缝合术中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉在非住院患儿清创缝合术中的应用。方法年龄2~6岁ASAⅠ或Ⅱ级行清创缝合术患儿60例,随机均分为两组:七氟醚组(S组)及氯胺酮组(K组),分别采用面罩吸入七氟醚或肌肉注射氯胺酮进行麻醉诱导及维持。观察并记录两组患儿麻醉中MAP、HR、RR及SpO2的变化,记录意识消失、苏醒及麻醉恢复室(PACU)停留时间,观察并随访麻醉中及麻醉后的不良反应。结果 S组患儿术中MAP略有下降,HR无明显变化,而K组术中MAP升高、HR增快(P<0.05);S组患儿意识消失时间、苏醒时间及PACU停留时间明显短于K组(P<0.05);K组诱导期兴奋、术中体动及分泌物增加的病例数显著多于S组(P<0.05)。结论七氟醚吸入麻醉诱导迅速、维持平稳、苏醒彻底、循环呼吸影响小、不良反应发生率低、PACU停留时间短,可安全用于非住院患儿清创缝合手术麻醉。     

七氟醚全麻喉罩通气在小儿眼科肿瘤检查中的应用

目的比较七氟醚全麻喉罩通气与传统氯胺酮静脉全麻在小儿眼科肿瘤检查中应用的优劣。方法择期眼肿瘤患儿60例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为七氟醚全麻喉罩通气组(S组)和静脉氯胺酮组(K组),每组30例。S组七氟醚吸入诱导后置入喉罩,术中保留自主呼吸,吸入1.5%~2.5%七氟醚维持麻醉。K组间断静脉推注氯胺酮。记录两组术中呼吸循环及眼内压(IOP)的变化、诱导、苏醒时间及不良反应。结果K组术中HR较S组明显升高(P<0.05或P<0.01),术中体动、SpO2<95%例数也高于S组(P<0.05);K组术中、术毕IOP高于S组(P<0.01),诱导及苏醒时间较S组明显延长且较多术后并发症(P<0.05或P<0.01)。结论与氯胺酮麻醉相比,七氟醚全麻喉罩通气是眼肿瘤患儿检查的一种较佳麻醉选择。     

单纯七氟醚吸入麻醉与异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者效果的比较

目的 比较单纯七氟醚吸入麻醉与异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉用于妇科日间手术患者的效果.方法 拟行门 诊人上流产术患者140例,年龄18～35岁,体重45～ 65kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机分为2组(n=70):异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉组(Ⅰ组)和单纯七氟醚吸入麻醉组(Ⅱ组).Ⅰ组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,静脉输注1％异丙酚2～3mg· kg -1·min-1,睫毛反射消失后,以3～4 mg·kg-1·h-1的速率静脉输注.Ⅱ组面罩吸入8％七氟醚,氧流量6 L/min,待睫毛反射消失后,将氧流量调至3 L/min,七氟醚挥发罐划度调至2％～3％.记录麻醉诱导时间、苏醒时间、手术时间、术中低氧血症发生情况、体动情况及相关不良事件发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组麻醉诱导时间延长,苏醒期躁动、恶心、呕吐发生率升高,性幻觉发生率降低(P＜0.05),手术时间、苏醒时间、寒战、低氧血症发生率和体动反应分级比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯七氟醚吸入麻醉相比,异丙酚-舒芬太尼静脉麻醉更适用于妇科日间手术患者,有利于改善患者麻醉恢复质量.     

七氟醚用于小儿门诊手术的临床研究

目的探讨七氟醚在小儿门诊手术中的应用。方法选择40例1～7岁的患儿,随机分为七氟醚组和氯胺酮组。记录两组患儿围麻醉期的血流动力学及呼吸功能的改变以及诱导时间、苏醒时间、麻醉相关并发症。结果七氟醚组的诱导时间、苏醒时间均短于氯胺酮组（P〈0.01）;七氟醚组血流动力学变化较氯胺酮组小（P〈0.05）;两组呼吸抑制作用都有发生,但差异无统计学意义。结论七氟醚吸入全麻用于小儿门诊短小手术优于氯胺酮,且安全可行。     

小儿七氟醚麻醉后躁动的研究进展

背景 七氟醚因其具有无刺激味、诱导迅速及对呼吸循环影响小等特点,目前广泛应用于小儿全身麻醉的诱导和维持.但小儿七氟醚麻醉后躁动发生率远高于成年人,对术后管理非常不利. 目的 提高小儿七氟醚全身麻醉苏醒的质量. 内容 系统回顾近年来小儿七氟醚麻醉后躁动的研究,综述其可能的发病机制及防治措施. 趋向 七氟醚麻醉后躁动的发生机制尚不清楚,特别是基础研究还需深入.     

右美托咪定对脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响

目的 探讨右美托咪定对脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响.方法 择期拟行肌力肌张力调整术的脑瘫患儿50例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～12岁,性别不限.采用随机数字表法,将其分为2组(n=25):对照组(C组)和右美托咪定组(D组).D组麻醉诱导后经15 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg,C组给予等容量生理盐水,给药结束后开始手术,术中吸入2％ ～4％七氟醚维持麻醉,维持BIS值45 ～ 60.于右美托咪定给药前(T1)、切皮时(T2)记录HR、SBP和DBP,记录拔管时间、苏醒时间和麻醉期间七氟醚用量,并于T1、T2、术毕(T3)时记录呼气末七氟醚浓度;记录术中心血管不良事件及苏醒期躁动发生情况,并采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度;于T1、T2、T3和拨管时(T4)采集外周静脉血样,测定血糖水平和血清皮质醇浓度.结果 与C组比较,D组苏醒时间和拨管时间明显缩短,七氟醚用量、T2和T3时呼气末七氟醚浓度、PAED评分、躁动发生率降低,T4时血糖和血清皮质醇浓度降低(P＜ 0.05或0.01),2组心动过缓发生率以及各时点HR、SBP和DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可降低脑瘫患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生和程度.     

七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的比较

目的比较七氟醚与丙泊酚用于小儿烧伤手术麻醉维持的效果。方法择期手术烧伤患儿60例,随机分为丙泊酚组(P组)和七氟醚组(S组),每组30例。气管插管后P组泵注丙泊酚3~8 mg.kg-1.h-1维持麻醉,S组吸入1%~4%七氟醚维持麻醉;需要时均间断静注芬太尼和阿曲库铵。术毕前5 min停用丙泊酚和七氟醚。记录术中血流动力学指标以及术毕患儿自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、苏醒时躁动情况。结果气管拔管后P组SpO2明显降低,且低于S组(P<0.05)。S组患儿自主呼吸恢复时间、拔管时间和苏醒时间均明显短于P组(P<0.01)。结论七氟醚用于小儿烧伤手术麻醉维持循环稳定,术毕自主呼吸恢复快、苏醒迅速,拔管及时,躁动发生率低,麻醉效果优于丙泊酚。     

不同麻醉药物诱导用于小儿气管镜检异物取出术的比较

目的比较七氟醚、丙泊酚和氯胺酮麻醉诱导用于小儿支气管镜检异物取出术的效果。方法急诊支气管镜检异物取出术患儿30例,年龄9~58个月,采用随机数字表法将患儿分为三组:七氟醚组(S组),丙泊酚组(P组)和氯胺酮组(K组),每组10例。S组采用8%七氟醚吸入诱导;P组采用丙泊酚2.5mg/kg缓慢静脉注射诱导;K组采用氯胺酮5mg/kg肌肉注射诱导;三组诱导至意识消失后均以保留自主呼吸为准则,喉镜开口实施利多卡因咽喉部表面麻醉;术中采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,面罩吸氧后置入气管镜。记录一次置入气管镜成功率,置入气管镜前后即刻HR和SpO2,置入气管镜时间、气管镜检时间和术后苏醒时间,置入气管镜和术中不良反应发生情况。结果 S组和P组成功置入气管镜的时间、术后苏醒时间明显短于K组(P0.05);S组一次置管成功率明显高于K组(P0.05)。三组患儿不良反应发生率差异无统计学意义。结论与丙泊酚静脉注射和氯胺酮肌肉注射麻醉诱导比较,七氟醚诱导麻醉在婴幼儿气管镜检异物取出术中具有诱导快、苏醒快等优点。     

右美托咪定复合氯胺酮用于患儿经皮肾穿刺活检术的效果

目的探讨右美托咪定复合氯胺酮用于患儿经皮肾穿刺活检术的效果。方法选择拟行经皮肾穿刺活检术的患儿60例,男32例,女28例,年龄1～12岁,体重9～36 kg,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法随机分为两组:右美托咪定复合氯胺酮组(DK组)和丙泊酚复合氯胺酮组(PK组),每组30例。入室后DK组先予右美托咪定1μg/kg负荷量,10 min泵完,后予氯胺酮1 mg/kg静注诱导,右美托咪定0.5μg·kg~(-1)·h~(-1)泵注维持;PK组缓慢静注丙泊酚中长链脂肪乳2～2.5 mg/kg、氯胺酮1 mg/kg诱导,丙泊酚中长链脂肪乳6 mg·kg~(-1)·h~(-1)泵注维持。术中出现体动反应时静脉追加氯胺酮0.5 mg/kg。观察并记录两组术中体动反应、氧饱和度下降(SpO_295%)的发生情况,记录追加氯胺酮情况、术后苏醒时间和苏醒期躁动的发生情况。结果 DK组术中体动反应和SpO_2下降发生率明显低于PK组(P0.05)。DK组追加氯胺酮比例明显少于PK组(P0.05),苏醒时间明显长于PK组(P0.05),苏醒期躁动发生率明显低于PK组(P0.05)。结论右美托咪定复合氯胺酮全麻用于患儿经皮肾穿刺活检术,可有效降低患儿术中体动反应和SpO_2下降发生率,降低追加氯胺酮比例,减少苏醒期躁动,但延长了苏醒时间。     

术后疼痛在诱发妇科腹腔镜手术患者吸入麻醉苏醒期躁动中的作用:多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究

目的 探讨术后疼痛在诱发妇科腹腔镜手术患者吸入麻醉苏醒期躁动中的作用.方法本研究为多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究.择期妇科腹腔镜手术患者160例,年龄20 ～ 60岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机分为4组(n=40):异氟醚组(I组)、异氟醚+舒芬太尼组(IS组)、七氟醚组(S组)和七氟醚+舒芬太尼组(SS组).静脉注射咪达唑仑、瑞芬太尼、异丙酚和罗库溴铵进行麻醉诱导,气管插管后机械通气,吸入异氟醚或七氟醚维持麻醉,维持呼气末浓度1.3 MAC～ 1.5 MAC.于手术结束前10 min时,IS组和SS组静脉注射舒芬太尼0.15 μg/kg,其他2组给予等容量生理盐水.记录拔除气管导管后5～ 35 min期间躁动评分与清醒时VAS评分,记录躁动的发生情况.结果 与I组或S组比较,IS组与SS组躁动评分和VAS评分降低(P＜0.01),躁动发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后疼痛不是诱发吸入麻醉苏醒期躁动发生的主要原因.     

七氟醚复合骶管阻滞在小儿包皮环切术中的应用

目的 探讨七氟醚吸入复合骶管阻滞用于小儿包皮环切术麻醉的有效性和安全性.方法 48例择期行包皮环切术的患儿随机分为A组和B组,每组24例.A组采用七氟醚吸入诱导,0.25%罗哌卡因骶管阻滞.B组采用氯胺酮诱导,丙泊酚维持麻醉.观察2组患儿ECG、NIBP、HR、SPO2、PetCO2,以及麻醉效果、苏醒时间和不良反应....     

两种全身麻醉方法用于小儿气管异物取出术的比较

目的比较七氟醚联合瑞芬太尼和咪达唑仑联合氯胺酮在小儿气管异物取出术中的效应。方法拟在全身麻醉下行支气管镜异物取出术患儿40例,随机均分为七氟醚组(S组)和氯胺酮组(K组)。S组面罩吸入6%七氟醚及吸氧6L/min行快速诱导,患儿入睡后调整吸入七氟醚的浓度和氧流量,使MAC维持在2.0～2.5,置镜前开始泵注瑞芬太尼0.05～0.1μg·kg-1·min-1,置镜后吸入2%～3%七氟醚维持麻醉,支气管镜侧孔接高频呼吸机,必要时行辅助呼吸。K组入手术室前肌注氯胺酮4～6mg/kg,入室后静脉推注氯胺酮1～2mg/kg、咪达唑仑0.05～0.1mg/kg、芬太尼2～3μg/kg,置镜后视情况追加氯胺酮1～2mg/kg或咪达唑仑0.05～0.1mg/kg维持麻醉。记录置镜前后SpO2和RR,以及不良反应情况。结果与入室时比较,置镜即刻、置镜后和退镜时S组SpO2明显升高,置镜后和退镜时K组SpO2明显降低(P<0.05);置镜即刻、置镜后和退镜时K组RR明显减慢(P<0.05)。与K组比较,S组一次置镜成功率明显升高,呛咳发生率明显降低,喉水肿、舌后坠、哭闹躁动、呕吐发生率降低(P<0.05)。S组苏醒时间为(20±7)min,明显短于K组的(50±18)min(P<0.05)。结论与咪达唑仑联合氯胺酮比较,七氟醚联合瑞芬太尼麻醉在小儿气管异物取出术中更安全和有效。     

七氟醚复合瑞芬太尼在小儿唇腭裂手术中的应用

目的:观察七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果.方法:40例唇腭裂患者,ASA Ⅰ级,年龄6个月至12岁,随机分成两组(n=20):S组全凭吸入七氟醚麻醉,SR组七氟醚复合瑞芬太尼.观察两组患儿术中、术后血流动力学变化.记录诱导时间、自主呼吸恢复时间以及术后拔管时间,并观察有无术后躁动等.结果:SR组术中术后血流动力学变化小于S组(p＜0.05),SR组插管时间短于S组(p＜0.05).结论:七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿唇腭裂手术较单纯使用七氟醚血流动力学更加平稳.     

七氟醚全凭吸入麻醉在婴儿唇裂整复术中的应用

目的 探讨七氟醚全凭吸入麻醉在婴儿唇裂整复术中应用的可行性和安全性.方法 60例ASA Ⅰ级唇裂婴儿随机均分为七氟醚全凭吸入麻醉组(S组)和丙泊酚-芬太尼静脉麻醉组(P组).记录患儿入室后、气管插管时、手术切皮时、手术开始后30 min的HR、MAP;记录拔管时间、改良Aldrete评分达9分所需时间、单位时间维库溴铵用量、苏醒期躁动及术后恶心呕吐情况.结果 P组气管插管时HR明显快于入室后及S组(P＜0.01);S组拔管时间和改良Aldrete评分到9分的时间均明显短于P组(P＜0.01);S组苏醒期躁动例数多于P组(P＜0.05);两组患儿均无苏醒期呕吐;S组患儿的维库溴铵用量显著小于P组(P＜0.01).结论 七氟醚全凭吸入麻醉维持平稳,苏醒迅速完全,可安全用于婴儿唇裂整复手术,其不足是苏醒期躁动发生率高.     

术前口服咪达唑仑对患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响

目的评价术前口服咪达唑仑对患儿七氟醚麻醉苏醒期躁动的影响。方法选择择期七氟醚麻醉下行扁桃体/腺样体切除术的患儿60例,男34例,女26例,年龄2~7岁,ASAⅠ或Ⅱ级,将入选患儿随机分为低剂量咪达唑仑组(M1组)、高剂量咪达唑仑组(M2组)和对照组(C组),每组20例。麻醉前30min分别给予M1组和M2组患儿分别口服咪达唑仑0.5 mg/kg和0.75 mg/kg,口服10%葡萄糖混合液5ml。吸入8%七氟醚行麻醉诱导,术中吸入七氟醚及静脉泵注瑞芬太尼维持麻醉。记录患儿分离焦虑量表(PSAS)评分、麻醉苏醒谵妄量表(PAED)评分和FLACC疼痛评分,并记录拔除气管导管时间和滞留PACU时间。结果 C组患儿的分离焦虑发生率明显高于其他两组(P0.05)。三组苏醒期躁动发生率、最高PAED评分、FLACC疼痛评分以及拔除气管导管时间差异均无统计学意义。M2组滞留PACU时间明显长于其他两组(P0.05)。结论术前口服咪达唑仑0.5mg/kg或0.75mg/kg能有效减轻患儿术前分离焦虑,但不能减少七氟醚麻醉苏醒期躁动的发生,咪达唑仑0.75mg/kg会延长PACU滞留时间。