男性乳腺结核诊治1例

患者 男,76岁.因发现左乳肿块1个月伴轻微疼痛1周于2008年12月1日入院.30余年前因肺结核经正规抗痨治疗后痊愈.体查:双侧乳房皮肤无异常,左侧乳房外上象限可触及一7 cm×5 cm大小肿块,质硬,形状不规则,表面不光滑,移动度差,有压痛.乳腺彩超、钼靶及MRI均提示乳腺癌肿可能.胸片示:两上肺陈旧性结核.术前考虑恶性肿瘤可能性大,拟行乳腺肿物切除术备乳癌改良根治术.     

乳腺结核的诊治探讨：附89例报告

目的:探讨乳腺结核的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析21年间收治的89例乳腺结核的临床资料。结果:乳腺结核的发病率逐年增高，边远山区农民及进城打工族是高发群体，误诊率高达62.9%。治疗以手术为主，辅以综合治疗;选择恰当时机，能减少手术切除范围，满足年轻女性生活质量的要求。结论:临床医生应提高对乳腺结核的认识，提高确诊率，以防漏诊误诊，特别是误诊为乳癌，以免给患者造成不应有的痛苦和负担。     

乳腺结核4例报告

我院近来收治 4例乳腺结核 ,均经术后病理证实。现就其诊治情况总结报道如下。临床资料　　 1 .一般资料　　本组 4例均为女性 ,年龄分别为 2 6、30、32和 32岁 ,均为单侧。病程为 1～ 3月。均无结核病史 ,但均已婚并曾有生育 ,末次哺乳后至今已 1 .5～ 5年。 3例病人有间断性乳房胀痛或隐痛 ;2例病人出现乳头脓血性溢液 ;2例同侧腋窝淋巴结肿大。全部病例均可触摸到肿块 ,2例肿块位于乳腺外上象限 ,乳晕下 1例 ,乳晕上方 1例 ,大小为 3 .0～ 6 .0ｃｍ ,均质地中等偏硬 ,表面欠光滑 ,边界不清 ,2例与皮肤有粘连 ,3例肿块部位皮肤发红 ,破溃…     

食管结核1例诊治体会并文献复习

背景与目的:食管结核在临床上极为少见,且常不伴有结核中毒症状,易被误诊为食管肿瘤.本文对1例食管结核病例的临床表现及内镜特点、诊断和鉴别诊断及治疗措施等方面进行分析总结,以期提高对该病的诊治水平.方法:剖析1例吞咽困难患者的临床病历资料,结合国内外文献,总结食管结核的临床及内镜特征、诊断和鉴别诊断及治疗方案.结果:该患...     

乳腺结核15例报告

乳腺结核是临床少见疾病,由于该病早期症状、体征均不典型,较易误诊。我院自1990年1月至2006年12月共收治经病理检查证实的乳腺结核15例,报告如下。临床资料15例患者均为女性,年龄19~46岁,中位年龄27岁。左乳房6例,右乳房9例;病程1个月至4年,临床症状主要为乳腺肿块,单个肿块12例,两个以上肿块3例,肿块直径(B超)1.5~5 cm;同侧腋淋巴结肿大6例;所有患者既往均无肺结核病史,入院后检查均未发现肺结核及其他部位结核病灶;门诊诊断乳腺癌3例,纤维腺瘤6例,乳腺增生5例,乳腺结核1例(有乳腺慢性脓肿伴窦道形成);所有患者均非妊娠、哺乳期;9例行肿…     

乳腺结核的外科治疗

乳腺结核为较少见的肺外结核 ,占乳腺疾病的1% ,近年来逐渐增多。我院 2 0 0 0年 5月— 2 0 0 2年 6月收治的 6例乳腺结核经外科手术治愈 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 6例均为女性 ,年龄 2 6～ 6 3岁 ,中位年龄 32岁。发病乳腺均为单侧 ,左侧 4例 ,右侧 2例。 5例单纯乳腺结核病程为 1～ 3个月 ,合并乳腺癌 1例病程为 1年。均无结核病史 ,都曾生育 ,哺乳期无乳腺炎病史 ,青年女性患者末次哺乳至今 1 5～ 5年 ,均无痛经史。1 2　临床表现　 4例间断性乳房胀痛或隐痛 ,2例乳头脓血性溢液 ,同侧腋窝淋巴结肿大 3例。均可触摸到肿…     

56例乳腺结核的诊治

乳腺结核为少见的乳房疾病,近年来发病率呈上升趋势,回顾分析我院自1998年1月至2006年1月住院的乳腺结核56例病人,对其诊断和治疗情况进行总结分析如下:     

乳腺结核的诊断及误诊因素分析

本文回顾分析1983年～2002年12月的19例术后确诊乳腺结核的病例资料,总结术前误诊的经验.     

原发性乳腺恶性淋巴瘤的临床特征与诊治：附2例报告并文献复习

目的 探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的临床病理特点及诊疗效果.方法 回顾性分析收治的2例PBL患者临床资料,并结合国内10年文献报道的734例患者的临床资料.结果 (以实际统计数据为准)男23例,女713例;左乳279例,右乳343例;平均年龄37.92岁,中位病程时间60 d.704例以乳腺无痛性肿块首发,475例单发.Ⅰ期354例,Ⅱ期189例,Ⅲ期16例,Ⅳ期34例.乳腺钼靶X线检查47例,均未确诊;超声检查70例,确诊2例;穿刺细胞学检查128例,确诊50例;术中冷冻切片检查162例,确诊35例.术后病理:非霍奇金恶性淋巴瘤732例,霍奇金恶性淋巴瘤4例;B细胞系542例,T细胞系44例.全乳腺切除或根治性手术333例,单纯肿块切除术214例,肿块切取活检术27例.结论 PBL少见,发病年龄范围大,病程较长,肿块较大,单发为主,双侧较多.术前诊断困难,需常规病检和免疫组织化学确诊.确诊后综合治疗,该病预后差.     

外科诊治甲状腺结核的方法选择(5例报道及文献复习)

目的探讨甲状腺结核诊断和治疗的技术选择,以及临床分型和流行病学特点。方法回顾性总结我们收治的5例甲状腺结核的临床资料,并结合相关文献分析甲状腺结核的疾病特点、诊治要点、误诊原因和手术方式。结果 所有患者术前均误诊,术中病理确诊2例,术后病理确诊3例。其中4例为干酪型,1例为增生型,均属慢性甲状腺结核,无急性甲状腺结核病例。手术根据病灶特点切除甲状腺一叶或大部(3例),不能切除者清除坏死组织后局部置药(2例)。术后行正规抗结核治疗6~8个月。所有患者均治愈。分别获随访2、5、7、8及15年,无复发。结论 甲状腺结核一般术前诊断困难,治疗宜根据甲状腺结核的病理类型、病灶特点和伴发疾病而定,选择手术切除、清创置药、局部注药或全身抗结核治疗。增生型可手术切除,干酪型若切除困难,可选择清除病灶,局部置药。     

Diagnosis and management of isolated pancreatic tuberculosis: recent experience and literature review

The increased reporting of tuberculosis of the pancreas is related to a worldwide increase in tuberculosis and an increase in emigration from countries where tuberculosis is endemic into countries where more sophisticated healthcare and radiological imaging are available. Three recent cases of pancreatic tuberculosis in Auckland, New Zealand, emphasize that tuberculosis should now be included in the differential diagnosis of a pancreatic mass. Diagnostic indicators include emigration from, or recent travel to, a country where tuberculosis is endemic, the association of a pancreatic mass with fever, the presence of abdominal pain and a cystic pancreatic mass in a younger male. Radiological appearances might be similar to a mucinous cystic neoplasm or could show a pancreatic mass with involvement of peripancreatic lymph nodes or a mass centred in a peripancreatic lymph node. When the diagnosis is suspected an human immunodeficiency virus test and a comprehensive screening for tuberculosis at other sites should be performed. If tuberculosis is unable to be diagnosed then pancreatic biopsy and culture is indicated. Endoscopic ultrasound with fine needle aspiration for cytology is likely to become the preferred technique. Most patients have an excellent clinical response to standard antituberculosis regimens.     

田鼠巴贝虫病的诊治及文献复习

目的：探讨巴贝虫感染的流行病学特点、临床表现、诊断和治疗方法,为巴贝虫病的诊治提供参考。方法回顾性分析1例确诊为田鼠巴贝虫病患者的流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、诊断和治疗转归情况。结果田鼠巴贝虫患者主要症状是反复不规则的、可以自限的发热,镜下见骨髓和外周血片红细胞内外有点状、逗点状和环状以及类似疟原虫裂殖体的寄生物;间接免疫荧光检测试验（IFA）阳性,用田鼠巴贝虫特异性引物PCR扩增到阳性条带,序列比对提示为田鼠巴贝虫;磷酸氯喹片联合克林霉素对田鼠巴贝虫病的治疗有效。结论临床上人感染巴贝虫鲜有报道,症状不典型,对发热原因不明时应仔细检查患者骨髓和外周血涂片可以提高诊断率,免疫学（IFA）及 PCR方法检查有助于确诊,田鼠巴贝虫病的治疗有待于进一步探讨。     

非手术治疗寰枢椎结核4例及文献复习

正寰枢椎结核临床少见,占脊柱结核的0.3%~1.0%~([1-2])。虽然寰枢椎结核发生率不高,但结核病灶随病情发展可破坏骨质或形成椎旁脓肿,压迫周围组织出现临床症状,对患者的工作生活造成较大影响。目前,临床上对于寰枢椎结核的治疗尚无统一意见,治疗方法多种多样,以手术治疗报道居多。其治疗原则和脊柱其他部位结核相同,主要是卧床休息,抗结核药物、固定和手术治疗。对于早期诊断、无广泛椎体破坏、无神经症状体征的患者,可行药     

Primary tuberculosis of the breast in Qatar: ten year experience and review of the literature.

OBJECTIVE: To present our experience of isolated tuberculosis of the breast, 1988-98. DESIGN: Retrospective study of case notes and radiographs. SETTING: Hamad General Hospital, Qatar. SUBJECTS: 13 multiparous women with tuberculosis of the breast. MAIN OUTCOME MEASURES: Objective confirmation of diagnosis and adequacy of treatment. RESULTS: We found an overall incidence of histologically confirmed tuberculosis to be 0.4%/year. All patients presented with a lump, 2 had nipple discharge and one had a palpable axillary node on the same side. 7 were treated by excision biopsy, 3 by incision and drainage, and 3 had fine needle aspiration (FNA) as their only procedure. All diagnoses were confirmed histologically. 2 patients developed recurrences during treatment but these were successfully treated. CONCLUSION: Although the incidence of the disease is low, the diagnosis should be suspected in young multiparous women with a breast lump in whom malignancy has been excluded. The minimum of surgical intervention (incision or excision biopsy) together with antituberculous drugs seems to be the most successful treatment.     

直肠癌合并妊娠诊治体会及文献复习

目的探讨改善直肠癌合并妊娠患者预后的方法。方法对2002年1月至2004年12月间本院收治的2例直肠癌合并妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,并结合国内国外的报道进行文献资料分析。结果两例患者在妊娠早期都有血便等明显症状,而误诊时间长达7～10个月。一例确诊时已有双肺转移,行利凡诺引产中止妊娠后患者拒绝进一步治疗而于1.5月后死亡。另一例顺产后10天确诊直肠癌,行直肠前切除并术后辅助化疗6疗程。术后12个月死于双肺转移。结论直肠癌合并妊娠,争取早期诊断、早期治疗是改善预后的关键。晚期妊娠合并直肠癌终止妊娠应尽量避免阴道分娩。     

肝移植术后Takotsubo综合征的诊治及文献复习

目的  总结肝移植术后Takotsubo综合征（TTS）的诊疗经验。方法  回顾性分析1例肝移植术后TTS患者的临床资料,总结其临床特点、诊断方法及治疗策略,并进行文献复习。结果  1例43岁女性患者,因原发性胆汁性肝硬化8年行劈离式肝移植,手术过程顺利。术后3 d患者出现焦虑、烦躁、呼吸困难以及定向力障碍,低血压,氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP） > 35 000 pg/mL,肌酸激酶同工酶（CK-MB）5.9 U/L,肌钙蛋白I（TnI）1.78 μg/L。心电图提示窦性心律,超声心动图提示左心室壁运动弥漫减弱及心尖部球形扩张,并伴有二尖瓣、三尖瓣中~重度反流,左心室射血分数（LVEF）下降至23%,但未见心室壁节段性运动异常或对应的心电图改变,不考虑急性冠状动脉综合征。InterTAK诊断评分为73分,考虑肝移植术后TTS,给予美托洛尔、辅酶Q₁₀、重组人脑利钠肽、去乙酰毛花苷及劳拉西泮等治疗。术后10 d复查超声心动图,左心功能明显改善,LVEF恢复至50%。术后40 d患者出院,移植肝功能恢复良好,随访期间继续服用美托洛尔至投稿日,未再复发。结论  肝移植术后TTS的发生较罕见,诊断上存在困难,但病情严重及预后较差,需要早期识别和及早干预。