超声检查在肾盂积水与输尿管结石关系中的价值分析

输尿管结石为临床常见急腹症之一,一旦发现,主张尽早治疗,以便及早解除结石排出期间的痛苦和输尿管梗阻的可能。超声检查能快速、准确地进行诊断。本文就我院2003年11月至2005年4月经超声诊断并经临床证实337例输尿管结石合并肾盂积水患者,探讨肾盂积水与输尿管结石的大小、发生部位之间的关系。     

输尿管结石声像特点及漏诊分析

目的分析输尿管结石声像特点及漏诊原因。方法应用二维超声法对44例输尿管结石的声像特点分段统计、分析。结果44例中 ,41例(93 %)有声影 ,35例(80 %)伴输尿管积水 ,37例(84 %)有肾积水 ,17例(39%)伴有肾结石。肾脏积水 ,平均17±11.9mm ,输尿管积水平均7.6±4.9mm ,二者与输尿管结石大小呈正相关性 ,P<0.01和P<0.05 ;上、下段结石所致的肾积水、输尿管扩张有显著差异 ,P<0.01和P<0.05。结论肾、输尿管积水的程度与结石大小及位置有关 ;多种原因造成超声漏诊。应用综合方法可弥补二维超声诊断中的不足。     

经半月线腹膜外入路手术治疗上尿路疾病(附33例报告)

1996-03～2002-03,采用经半月线切口、腹膜外入路手术治疗上尿路疾病37例。现将手术体会报告如下。1资料和方法1.1病例资料本组共37例。男24例,女9例。年龄17～78岁,平均52岁。肾盂癌7例(左侧3例,右侧4例),其中1例伴有肾门淋巴结转移;输尿管癌5例(左侧2例,右侧3例),1例伴有输尿管周围浸润;肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)4例(左侧3例,右侧1例);左肾盂结石重度积水并右输尿管中上段结石1例;左肾盂结石并左输尿管下段结石1例;左肾盂、输尿管上段结石并左肾重度积水1例;输尿管上段结石8例(右侧3例,左侧5例),输尿管中下段结石10例(右侧7例,左侧3例…     

B超检查对肾盂积水的原因诊断分析

目的分析采用B超对肾盂积水原因的诊断效果。方法回顾分析112例肾盂积水患者的临床资料,并对B超表现、临床诊断及手术结果等进行分析。结果 112例患者肾盂积水原因分别为:输尿管结石89例,输尿管良性狭窄11例,前列腺增生6例,多囊肾3例,癌肿侵犯输尿管2例。结论通过超声探测,可对多数肾盂积水程度、原因、输尿管结石的发生进行快速、准确的诊断。     

彩色多普勒超声对不同部位急诊输尿管结石的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对不同部位急诊输尿管结石的诊断价值。方法回顾性选取2019年1月至2020年12月期间东莞市茶山医院收治的急诊输尿管结石患者246例作为研究对象, 其中男142例、女104例, 年龄(46.62±3.77)岁, 均接受常规超声检查及彩色多普勒超声检查, 并比较两种方法对输尿管不同部位的结石检出率。计数资料行χ2检验。结果彩色多普勒超声对结石、肾盂积水检出率分别为98.47%(258/262)、98.70%(152/154), 均显著高于常规超声90.08%(236/262)、93.51%(144/154), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。常规超声和彩色多普勒超声检出输尿管上段结石率均为100.00%(101/101), 差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声对输尿管中段、下段及输尿管左侧、右侧结石检出率分别为98.77%(80/81)、96.25%(77/80)、98.41%(124/126)、98.53%(134/136), 均显著高于常规超声80.25%(65/81)、87.50%(70/80)、91.27%(115/126)、8...     

输尿管镜治疗216例嵌顿性输尿管上段结石

临床资料本组216例，男126例，女90例，年龄17～76岁，结石大小为（12&#177;3．1）mm，结石部位在肾盂输尿管连接部至L4横突之间，左侧102例，右侧114例，65例为体外冲击波碎石术失败者。全部病例术前均行B超，尿路平片＋静脉尿路造影检查确诊输尿管上段结石伴扩张，肾脏中、重度积水，逆行输尿管插管不能通过结石部位。     

碘普罗胺动态静脉尿路造影在输尿管结石诊断中的应用价值

目的探讨碘普罗胺动态静脉尿路造影在输尿管结石诊断中的应用价值。方法输尿管结石患者280例,所有患者均经手术取石、体外冲击波碎石术（ESWL）或经逆行尿路造影而确诊,对其碘普罗胺动态静脉尿路造影的x线表现进行回顾性分析。结果输尿管结石280例,其中260例表现不同程度的输尿管结石静脉尿路造影征象;其中左侧96例,占36．92％,右侧164例,占63．08％;上段82例,占31．54％,中段57例,占21．92％,下段121例,占46．54％：直径≥5mm156例,占60％,直径〈5mm104例,占40％。仰卧位时肾盂输尿管扩张积水显示不佳86例,改成俯卧位或立位时阳性征象显示良好67例,适当延长时间后阳性征象显示19例。所有患者在造影检查中均未出现过严重的变态反应。结论碘普罗胺动态静脉尿路造影可明确输尿管的结石部位及肾盂输尿管的积水扩张程度、肾脏功能等,是输尿管结石的安全、有效的检查方法。     

应用ESWL治疗泌尿系结石伴积水243例分析

我院自 1997年 3月至 1999年 10月采用 ESWL治疗泌尿系结石伴不同程度肾积水患者 2 43例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :2 43例患者中 ,男 171例 ,女 72例 ;年龄 14～ 72岁。经 B超检查 ,轻度积水 15 2例 ,其中肾结石 10例 ,输尿管上段结石 88例 ,中段结石 10例 ,下段结石 44例 ;中度积水 6 8例 ,其中肾结石 8例 ,输尿管上段结石 35例 ,中段结石3例 ,下段结石 19例 ,肾及输尿管合并结石 3例 ;重度积水 2 3例 ,其中肾结石 4例 ,输尿管上段结石 12例 ,中段结石 2例 ,下段结石 5例 ,该组患者均行静脉肾盂造影检查 ,证实…     

螺旋CT与KUB对输尿管结石位置、大小评估及临床意义

目的应用螺旋CT分析输尿管结石是否易停留在传统的输尿管3个狭窄部位,探讨螺旋CT与KUB评估结石大小的异同及临床意义。方法回顾性分析了206例输尿管结石患者的资料,每例均有螺旋CT扫描,其中52例螺旋CT结果与对应的KUB平片进行比较。结果 206例共227颗输尿管结石中,73颗(32.2%)位于传统认为的输尿管3个狭窄处,即输尿管膀胱壁段(UVJ)55颗(24.2%),肾盂输尿管连接处(UPJ)10颗(4.4%),输尿管跨越髂血管处(UEIV)8颗(3.5%)。大部分结石位于近段和远段输尿管,其中近段114颗(50.2%),远段输尿管为40颗(17.6%);螺旋CT扫描层数乘以层厚评估54颗输尿管结石长径(10.4±4.9)mm大于KUB上测出的长径(9.3±8.5)mm(P<0.05);CT测量出的结石最大横径为(7.1±3.9)mm,KUB上测量出的结石最大横径为(6.8±2.6)mm,两者无统计学差异(P>0.05)。结论输尿管结石的部位依次为:近段输尿管、UVJ与远段输尿管,仅少部分位于UPJ和UEIV处,与尿路结石易停留在生理狭窄的位置不完全相同;用螺旋CT扫描层数乘以层厚来评估结石长径大于KUB上测得的结石长径,但螺旋CT和KUB平片上测得的结石最大横径无显著差别。     

输尿管结石声像特点及漏诊分析

目的：分析输尿管结石声像特点及漏诊原因。方法：应用二维超声法对44例输尿管结石的声像特点分段统计，分析，结果：44例中，41例（93％）有声影，35例（80％）伴输尿管积水，37例（84％）有肾积不，17例（39％）伴有肾结石，肾脏积水，平均17&;#177;11．9mm，输尿管积水平均7．6&;#177;4．9mm，二者与输尿管结石大小呈正相关性，P＜0．01和P＜0．05。上，下段结石所致的肾积水，输尿管扩张有显著差异，P＜0．01和P＜0．05。结论：肾，输尿管积水的程度与结石大小及位置有关，多种原因造成超声漏诊，应用综合方法可弥补二维超声诊断中的不足。     

国产钬激光治疗输尿管中下段结石

2011年1月～2011年3月,我们在援疆专家的协助下,使用国产钬激光碎石系统治疗输尿管中下段结石30例患者,效果良好,报道如下.资料与方法1.一般资料本组患者30例,其中双侧结石2例,共32侧;男20例,女10例;年龄19～72岁,中位年龄36岁.均为输尿管中下段结石,结石直径4～13 mm,平均9mm.其中阴性结石2例.合并息肉或肉芽组织包裹结石9例.B超示患侧肾盂轻度积水15侧,中度积水7侧,12例术前经体外冲击波碎石(ESWL)治疗2～5次.     

腹部超声诊断输尿管中下段结石的操作体会

目的探讨输尿管中下段结石腹部彩超检查的操作技巧及优点。方法所有患者在膀胱适度充盈后均行腹部彩超检查,经输尿管镜取石或碎石或服药排石后复查。结果经腹部彩超检查的525例患者中,诊断为单侧输尿管结石505例(96.2%),双侧输尿管结石例2(03.8%),中段结石120例(22.9%),下段结石405例(77.1%),结石5mm以上者行体外震波碎石或膀胱镜取石202例(38.48%),其余为服药排石。结论超声显影对诊断输尿管结石具有较高的准确性,腹部超声检查诊断输尿管中下段结石方便、可靠、快捷,且无痛、无创伤,不受设备条件限制,并能动态观察等优点,只要掌握操作技巧,可以收到很好的效果,可作为诊断输尿管中下段结石的首选检查方法。     

CT双肾平扫单侧肾盂及近段输尿管积水与排泄性静脉尿路造影检查的对比

CT双肾平扫提示单侧肾盂及近段输尿管扩张积水 ,经排泄性静脉尿路造影 (IUP)检查 ,双肾盂肾盏显影充盈良好 ,未见积水及梗阻征象。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组病例 7例 ,均为男性 ,年龄 38～ 6 7岁 ,3例既往有输尿管阳性结石史 ,4例无任何临床症状 ,于健康检查时B超提示单侧肾盂积水。1 2　方法 :螺旋CT双肾区平扫 ,采用层、厚距各 7mm ,时间1秒。CT提示右侧肾盂及近段输尿管扩张 4例 ,左侧肾盂、近段输尿管扩张 3例 ,肾盂较对侧增大 ,肾脏未见异常改变 ,未见明显阳性结石影 ,CT提示肾盂及近段输尿管扩张积水。7例病例经排泄性静…     

输尿管结石患者B超诊断的临床分析

目的研究B超诊断在输尿管结石患者中的应用情况,分析其应用效果,为这一诊断技术的临床应用提供更多的参考与借鉴。方法选取我院于2007年5月份至2010年9月份收治的745例输尿管结石患者,均经临床、超声检查、手术或者体外震波碎石得以确诊。本文对这些患者进行研究,重点在于回顾性分析其临床资料,研究B超检查在上述患者疾病确诊中的应用,分析其应用价值。结果 745例患者均接受B超检查,其中83例患者未出现结石回声,662例患者出现结石回声。所有患者中,352例表现为右侧结石,367例表现为左侧结石,26例表现为双侧结石。同时,结石位置分布为:197例表现为输尿管上段结石,73例表现为输尿管中段结石,475例表现为输尿管下段结石;积水情况为:162例患者无积水症状,467例表现为轻度积水,101例表现为中度积水,15例表现为重度积水。结石大小:4.mm×4mm为最小结石,21mm×10mm为最大结石。膀胱结石患者有4例,并发肾结石的患者有104例。结论在输尿管结石患者的临床诊断中,应用B超检查,可以清晰地观察输尿管病变情况,查探结石的位置、数目。大小以及外观,有着积极的临床意义,适于在临床领域得到更多的推广与应用。     

中下腹部MSCT平扫对于输尿管结石的诊断价值

目的探讨中下腹MSCT平扫对输尿管结石的诊断价值。方法回顾性分析本院79例输尿管结石患者中下腹MSCT平扫图像,分析双侧输尿管结石的CT表现。结果 72例患者MSCT显示输尿管结石,均为单侧发病,其中位于输尿管上段10例,中段20例,下段42例。未见结石影仅表现一侧肾盂及输尿管全程扩张7例。结石直径0.5～7mm,平均2～3mm。肾盂及输尿管扩张69例,肾周筋膜增厚及肾周脂肪密度增高67例,输尿管周围炎症60例。结论中下腹部MSCT平扫可以清晰显示输尿管结石的位置、大小及肾、输尿管周围改变,是快捷、简便、有效的影像学诊断手段。     

双镜联合治疗输尿管结石术后输尿管狭窄的效果

目的总结腹腔镜联合输尿管镜治疗输尿管结石术后输尿管狭窄的临床效果。方法回顾性分析10例采用腹腔镜联合输尿管镜治疗输尿管结石术后输尿管狭窄患者的临床资料。其中,4例有输尿管上段钬激光碎石和球囊扩张手术史,3例有输尿管下段气压弹道碎石史,3例有输尿管结石反复体外冲击波碎石史。术前泌尿系B超、CT和静脉肾盂造影显示患侧肾脏轻、中度积水,输尿管中上段中、重度扩张,中下段严重狭窄。术中取健侧奔跑位(健侧斜卧位30度+截石位),输尿管镜下明确狭窄段,经腹入路腹腔镜行狭窄段切除和端端吻合术。结果 10例患者手术均顺利,双镜联合治疗输尿管狭窄手术时间(120.3±15.6)min,术后住院时间(5.5±1.0)d。术后2个月顺利拔除双J管,拔管时输尿管镜检查吻合口通畅,无感染及尿漏发生。术后随访6～18个月,泌尿系B超提示10例患者上尿路积水显著减轻,静脉肾盂造影或CT尿路造影显示输尿管通畅,血清肌酐值均在正常范围。结论腹腔镜联合输尿管镜在术中能精确定位输尿管狭窄段,是治疗输尿管结石术后中下段严重狭窄的有效方法。     

输尿管结石不伴肾积水的超声诊断

目的探讨超声检查在不伴有肾积水的输尿管结石诊断中的应用技巧。方法对超声诊断输尿管结石而不伴有肾积水的52例患者的资料进行回顾性分析。结果输尿管上段结石17例,中段结石10例,膀胱壁内段结石25例,直径〈5mm的结石28例,直径在5～8mm间的结石19例,直径〉8mm的结石5例。结论对不伴有肾积水的输尿管结石患者,超声应对输尿管全程进行仔细全面检查,避免漏诊。     

腰背部直切口同期行双侧肾盂输尿管取石术8例

本文采用腰背部直切口 ,利用腰部解剖特点 ,经腹后壁薄弱区腰上三角 ,不离断腰部肌肉 ,即可暴露肾盂及输尿管上段 ,同期将双侧肾盂输尿管上段结石取出 ,共 8例 16侧 ,现报告如下。临床资料　本组男 6例 ,女 2例。年龄 2 6～ 68岁。 4例双侧肾盂结石 ;2例双侧输尿管上段结石 ;2例一侧肾盂结石 ,一侧输尿管上段结石。 8例Ｂ超证实中度积水 13侧 ,重度积水 3侧。ＩＶＵ检查肾脏均有排泌功能 ,其中有 9侧显影延迟。有 2例肾功不良 ,均为重度肾积水 ,均经皮肾穿刺造瘘引流尿液半月。手术方法　均采用连续硬膜外麻醉。 5例青壮年患者取轻度斜式俯…     

微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石

目的 探讨微创经皮肾输尿管镜取石术(MPCNL)在治疗上尿路结石的有效性及安全性.方法 回顾性分析256例MPCNL治疗上尿路结石患者,男132例,女124例,平均(42.6±16.2)岁.左肾109例,右肾98例,双肾结石23例,鹿角状结石59例(直径3.0～8.6 cm),多发性结石83例(包括并发鹿角状结石16例),输尿管上段结石37例,左侧15例,右侧22例(其中合并左肾结石8例,右肾结石6例).256例患者中并发积水195例,无积水肾61例.采用逆行输尿管插管注生理盐水或30%泛影葡胺形成人工肾积水,在"C"臂监视下建立经皮肾盂通道.结果 233例肾结石一次取净结石189例、二次取净结石26例、三次取净结石5例;结石总取净率94.4%.13例残留结石患者术后经体外冲击波碎石(ESWL)治疗1月后复查KUB,结果提示结石排净.37例输尿管上段结石均一次取净结石,总取净率100%;单通道MPCNL223例、双通道33例;同时行双侧MPCNL18例.术后并发出血22例,17经输血等保守治疗治愈,5例经介入治疗痊愈.无1例中转开放手术.患者肾造瘘管留置5～10 d,平均(6±2.2)d;平均住院时间(7.5±4.6)d.结论 MPCNL具有安全、损伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点,是治疗肾及输尿管结石较理想的方法.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石168例。男117例,女51例,年龄19～65岁,平均41岁。输尿管上段结石14例,中段61例,下段93例。结石直径0.6～2.4cm,平均0.8cm。结果168例输尿管结石中,一次性碎石成功159例,占94.6%。碎石失败9例,占5.4%,其中5例输尿管上段结石移位至肾盂,留置双J管后行体外冲击波碎石（ESWL）治愈,另外3例进镜失败患者和1例输尿管穿孔患者均立即改行开放手术治愈。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。