甲酰四氢叶酸和5-氟脲嘧啶联合干扰素治疗晚期胃肠道肿瘤近期疗效观察

目的 观察甲酰四氢叶酸(CF)和5-氟脲嘧啶(5-Fu)联合干扰素化疗治疗晚期胃肠道肿瘤的近期疗效和毒副反应。方法CF200mg／m^2，静脉滴人连用5d；5-Fu 0．75mg／d，静脉滴注，连用5d；21d为1个周期，2至3个周期观察疗效；IFNα-2a300万单位皮下注射，隔1511次，连续1个月。结果17例胃癌CR1例，PR7例，NC6例，PD3例，总有效率(CR PR)为47．1％；结肠癌15例中CR2例，PR6例，NC5例，PD2例，总有效率(CR PR)为53．3％。毒副反应多为胃肠道反应及骨髓毒性，多为1-2级。结论以CF和5-Fu联合干扰素治疗晚期胃肠道肿瘤疗效较好，且毒副反应可以耐受。     

他克莫司治疗狼疮性肾炎的前瞻性研究

 【目的】前瞻性比较观察他克莫司（FK506）与传统疗法环磷酰胺（CTX）静脉冲击联合激素诱导治疗狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。【方法】40例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的活动性LN患者，尿蛋白定量≥1．5g／24h，随机分为他克莫司组20例Ⅰ他克莫司起始剂量为0．1mg／（kg·d）]和传统疗法组20例（CTX 1g／月x6月），同时口服泼尼松1mg／（kg·d），比较两组治疗3、6个月的临床疗效。疗效评价分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）及无效（NR）。【结果】治疗3个月内他克莫司组有3例退出，传统疗法组有4例退出。诱导治疗3个月他克莫司组的总有效率（76％，CR5／17，PR8／17）显著高于传统疗法组（37．5％，CR2／16，PR4／16，P〈0．05）。治疗6个月他克莫司组和传统疗法组的总有效率分别为88．2％（CR11／17，PR4／17）和62．5％（CR5／16，PR5／16）。治疗3个月及6个月，他克莫司组在水肿消退、尿蛋白水平下降、血清白蛋白升高、SLEDAI减少等方面与传统疗法比较，均有显著差异（P〈0．05），而且出现副反应较传统疗法组为少。【结论】与传统疗法相比．他克莫司联合激素是一种快速有效地诱导IN缓解的治疗方法．     

联合化疗加艾去适治疗晚期前列腺癌20例疗效观察

目的：探讨联合化疗加艾去适治疗晚期前列腺癌的疗效。方法：采用EPT方案联合化疗加艾去适治疗晚期前列腺癌20例，随访9-38个月。平均27个月，结果：完全级解（CR）2例。部分缓解（PR）6例，稳定（SD）9例，进展（PD）3例。有效率（CR PR）40%，CR和PR持续8-21个月，平均14个月，CR，PR及SD持续8-28个月，平均11个月，毒副作用主要为骨髓抑制，胃肠反应及男性乳房增大。结论：EPT方案联合化疗加艾去适，不失为治疗晚期前列腺癌较为有效的治疗方案。近期疗效满意，副作用不大，病人可以接受，值得在临床上推广应用。     

TNF腔内注射治疗恶性胸腹水疗效分析

目的 评价腔内注射新型人重组肿瘤坏死因子（TNF）治疗恶性胸腹水的疗效。方法 B超定位，利用粗针头抽尽胸（腹）水，后将TNF200万U加生理盐水40ml，注入胸（腹）腔内，5天-7天重复1次。结果 16例恶性胸水中，完全缓解（CR）3例，部分缓解（PR）10例，稳定（NC）3例，PR（CR PR）81.3%；胸水缓解期3个月-6个月，平均7.6个月，生存期3个月-17个月，平均8个月。5例恶性腹水中，PR3例，NC2例，生存期3个月-6个月，平均4.5个月。结论 TNF腔内注射治疗恶性胸腹水疗效较好。     

干扰素α-2a治疗转移性肾癌的临床观察

目的：探讨干扰素α-2a治疗转移性肾癌临床疗效及其耐受性。方法：对转移性肾癌病人24例应用干扰素α-2a（γIFNa-2a）,根据病人的耐受情况和经济承受能力,逐渐增加至900万U或维持300万U,持续治疗6个月以上。治疗开始后,分别在3、6、12个月行胸片、B超、CT、MRI等影像学检查,并与治疗前检查对比,分析肿瘤大小变化,评价治疗效果。结果：24例患者中,CR1例（4％）,无瘤生存期为36个月;PR4例（17％）．持续时间6～14个月;MR3例（13％）：SD8例（33％）;PD8例（33％）,结论：rIFNce-2a300万U,肌肉注射,每周3次,持续6个月是治疗转移性肾癌的基本方案,其疗效和耐受性都比较好。     

含诺维本方案治疗复发转移性乳腺癌疗效观察

目的观察诺维本（NVB）治疗复发转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法34例复发转移乳腺癌选用NP（NVB＋DDP）治疗16例,NA（NVB＋ADM）方案治疗12例,NVB单药治疗6例。均3—4周为一周期,连用2周期以上,评价疗效及不良反应。结果34例患者均治疗2周期以上,CR3例,PR9例,总效率（CR＋PR）35．3％,临床获益率（CR＋PR＋SD≥6个月）44．1％,疾病控制率（CR＋PR＋SD）58.8％,中位治疗失败时间3．4（0．7-11个月）3个月,中位疾病进展时间3（0．8—11）个月。CR和PR患者的中位缓解时间为5（2—11）个月。最常见的不良反应是骨髓抑制,Ⅲ-Ⅳ度粒细胞减少发生率为35．3％。静脉炎发生率较高。此外胃肠道毒性轻微,神经毒性少见。结论NVB单药和联合用药对复发转移性乳腹癌疗效确切,不良反应患者能耐受。建议使用NVB时采用中心静脉用药。     

CAG方案治疗急性髓系白血病临床分析

目的探讨CAG方案对急性髓系白血病治疗的疗效。方法对12例急性髓系白血病住院患者,采用阿糖胞苷和阿克拉霉素联合粒细胞集落刺激因子（CAG）方案治疗,随访其疗效。结果CAG方案对急性髓系白血病的总有效率为75％,完全缓解（CR）率50％,部分缓解（PR）率25％,达CR者中中位生存期和无病生存期为13个月和8个月,PR和未缓解（NR）者中中位生存期分别为6个月和4个月。主要毒副作用是骨髓抑制,其他非血液学毒性表现轻微。结论CAG方案对急性髓系白血病患者有积极的治疗作用,副作用少,值得推广。     

α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的：探讨α-2b干扰素治疗慢性乙型肝炎（简称乙肝）的临床疗效。方法选取2011年2月—2012年2月于我院治疗的95例乙肝患者，随机分为研究组48例，对照组47例，对照组予以复方甘草酸苷，研究组予以α-2b干扰素。比较2组治疗后肝功能变化和主要病毒学指标变化情况。结果研究组ALT复常率、HBeAg转阴率和血清HBV-DNA转阴率在治疗3个月、6个月、12个月和停药1年后均高于对照组（P<0.05）。结论α-2b干扰素治疗乙肝疗效显著，具有临床推广价值。     

椎体成形术治疗椎体压缩骨折

目的经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效评价。方法采用椎体成形术治疗胸腰椎压缩骨折22例。结果PVP技术成功率100%。随访1～12个月,完全缓解（CR）14例,部分缓解（PR）6例和无效（NR）2例,有效率91%,术中椎体周围骨水泥渗漏5例,但无一例出现临床症状。结论PVP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折安全可行。     

他克莫司治疗狼疮性肾炎的前瞻性研究

【目的】前瞻性比较观察他克莫司（FK506）与传统疗法环磷酰胺（CTX）静脉冲击联合激素诱导治疗狼疮性肾炎（LN）的临床疗效。【方法】40例经肾活检诊断为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型肾功能正常的活动性LN患者，尿蛋白定量≥1．5g／24h，随机分为他克莫司组20例Ⅰ他克莫司起始剂量为0．1mg／（kg·d）]和传统疗法组20例（CTX 1g／月x6月），同时口服泼尼松1mg／（kg·d），比较两组治疗3、6个月的临床疗效。疗效评价分为完全缓解（CR），部分缓解（PR）及无效（NR）。【结果】治疗3个月内他克莫司组有3例退出，传统疗法组有4例退出。诱导治疗3个月他克莫司组的总有效率（76％，CR5／17，PR8／17）显著高于传统疗法组（37．5％，CR2／16，PR4／16，P〈0．05）。治疗6个月他克莫司组和传统疗法组的总有效率分别为88．2％（CR11／17，PR4／17）和62．5％（CR5／16，PR5／16）。治疗3个月及6个月，他克莫司组在水肿消退、尿蛋白水平下降、血清白蛋白升高、SLEDAI减少等方面与传统疗法比较，均有显著差异（P〈0．05），而且出现副反应较传统疗法组为少。【结论】与传统疗法相比．他克莫司联合激素是一种快速有效地诱导IN缓解的治疗方法．     

获得性血友病A的临床研究

目的 提高对获得性血友病（AH）的认识,探讨其最佳治疗方案.方法 报道12例确诊的AH,对其临床特征和治疗措施等进行回顾性分析.结果 平均年龄46岁（18～75岁）,其中35岁以下6例（50%）,50岁以上5例（41.7%）.首发症状多为深部肌肉（包括臀部和髂窝）血肿形成（6/12）,其次为皮肤大片瘀斑（4/12）等.基础疾病包括自身免疫性疾病7例（SLE 3例,APS 3例,RA 1例）;慢性支气管炎,哮喘和肺癌各1例;输卵管妊娠1例;无基础疾病者1例.7例患者经替代和免疫抑制治疗,分别在2～10周（平均4.7周）获得完全缓解（CR）,4例分别在3～12周（平均7周）获得部分缓解（PR）,仅1例治疗无效.aPTT、FⅧ：C及FⅧ：Ab滴度水平与获得PR和CR的时间无明确的相关性（P＞0.05）.结论 AH罕见,软组织和皮肤出血为其主要表现,在替代治疗的基础上早期加用糖皮质激素或免疫抑制剂,能使本病获得长期CR或治愈.     

改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病的临床观察

目的探讨阿糖胞苷（Ara- C）联合氟达拉滨（Flu）组成的改良FLAG方案治疗难治性急性髓系白血病（AML）患者的疗效及安全性。方法采用改良FLAG方案治疗难治性AML患者14例,其中原发难治性AML 8例,复发难治性AML 6例。具体方案为氟达拉滨（Flu）30mg/（m^2·d）,静脉滴注,d1-5;阿糖胞苷（Ara- C）1g/（m^2·d）,静脉滴注,d1-5;粒细胞集落刺激因子（G- CSF）5μg/（kg·d）,皮下注射,d0-5。结果治疗1个疗程后,14例患者中7例获得完全缓解（CR）,CR率50％;2例部分缓解（PR）,PR率14.3%;5例未缓解（NR）;总有效率（CR＋PR）为64.3%。无一例治疗相关性死亡。结论改良FLAG方案是治疗难治性AML的有效方案,且安全性良好。     

羟基脲联合干扰素α-2b序贯治疗真性红细胞增多症疗效观察

目的 观察羟基脲（HU）联合干扰素α-2b序贯治疗真性红细胞增多症的临床疗效及不良反应.方法 对确诊为真性红细胞增多症（PV）的18例患者依据其意愿分为羟基脲联合干扰素α-2b（IFN-α-2b）序贯治疗组（A组）8例及单用羟基脲组（B组）10例,以治疗5个月为近期观察时限,观察两组红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）以及脾脏大小等指标变化;以治疗2年以上为远期观察时限,比较两组远期疗效.结果 两组患者治疗5个月后RBC、Hb、HCT、WBC、PLT以及脾脏大小等指标与治疗前相比均显著改善（P＜0.01）,但治疗后两组间上述指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组2年内未发生复发病例,8例均持续完全缓解（CR）,B组2年内持续缓解6例（其中CR3例）,HU减量过程中复发4例.两组远期疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05）.IFN的主要不良反应为流感样症状,经口服非甾体消炎药可控制,病人可耐受.结论 羟基脲联合干扰素a-2b序贯治疗PV能使血细胞持续稳定在正常范围,安全性较好,值得基层医院推广.     

自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的远期疗效

目的：观察自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的远期疗效。方法：我院行自体外周血造血干细胞移植治疗的恶性淋巴瘤患者共39例,其中非霍奇金淋巴瘤32例,霍奇金淋巴瘤7例,移植前状态：移植前患者达CR1 21例,CR。9例,PR9例。结果：移植后CR32例,PR7例,无移植相关死亡。全部病例随访至2014年2月,随访时间6～105个月,3年以上23例,5年以上16例。1例霍奇金恶性淋巴瘤Ⅳb期患者（病理分型为混合细胞型）移植后11个月出现复发,移植后13个月死亡。1例弥漫大B淋巴瘤移植后6个月死于肝功能衰竭,8例NHL患者分别于移植后21,25,26,27,31,32,63,83个月死于复发或进展。其余29例存活至今（CR22例,带瘤生存7例）,3年无事件生存率（EFS）为78．3％（18／23）和;5年EFS为56．2％（9／16）;总生存率74．4％（29／39）。结论：自体外周血造血干细胞移植作为恶性淋巴瘤患者缓解后的巩固治疗比单纯化疗有更好的疗效,对提高无事件生存率和总生存率可能有益,值得进一步探讨。     

单次小剂量间断环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的临床观察

目的：探讨单次小剂量间断环磷酰胺冲击治疗（ cyclophosphamide pulse therapy,CPT）对成人难治性肾病综合征（RNS）的疗效,并观察环磷酰胺（CTX）的不良反应。方法成人RNS患者22例,开始每月予CTX 0．2g加入0．9%氯化钠溶液250mL,2h以上静脉滴注,隔日1次,连续3-4次,共3个月（ CTX 1．8-2．4g）;以后每隔2月重复上述治疗,共6个月,总疗程9个月（CTX总量3．6-4．8g）。同时联合泼尼松0．5mg/（kg·d）、抗凝及抗血小板等治疗,并在CPT治疗前后检查血常规、24h尿蛋白定量、肝、肾功能、全胸片及心电图,观察疗效及CTX不良反应。结果单次小剂量间断CPT 3个月后,22例患者中完全缓解（CR）5例（22．7%）,部分缓解（PR）16例（72．7%）,无效1例（4．5%）。9个月后, CR 19例（86．4%）、PR 2例（9．1%）、无效1例（4．5%）,且缓解患者（PR ＋CR）较治疗前血白蛋白（ALB）上升（P〈0．01）,24h尿蛋白定量下降（P〈0．01）,血总胆固醇（CHO）也较治疗前下降（P〈0．05）,4例血肌酐（Scr）增高者恢复正常。治疗过程中未出现明显的CTX不良反应。结论单次小剂量间断CPT能提高成人RNS临床缓解率,且无明显的不良反应,值得推广。     

SPECT多核素显像观察微波消融联合131I-chTNT放射免疫治疗晚期肺癌的近期疗效

目的 研究微波消融术联合131I-chTNT放射免疫治疗晚期非小细胞肺癌（non-small lung cancer,NSCLC）的近期临床治疗效果,探讨单光子发射体层摄影术（SPECT）多核素显像观察的应用价值.方法 12例经病理确诊的TNM临床分期为III-IV期NSCLC,其中IIIA期2例,IIIB期4例,IV期6例,CT引导下经皮水冷循环微波消融治疗,术后当天即静脉注射131I-chTNT,给药剂量为29.6 MBq/kg.131I及99Tcm-HL91细胞乏氧SPECT显像,定性、半定量分析显像结果,动态观察治疗前、后肿瘤病灶放射性摄取情况.采用χ2检验分析治疗前、后99Tcm-HL91细胞乏氧显像阳性率的变化,t检验分析病灶平面面积的变化.结果 ⑴治疗前、微波消融联合131I-chTNT治疗后第1和7天99Tcm-HL91细胞乏氧显像阳性率分别为75%（9/12）、91.6%（11/12）和83.3%（10/12）（P＝0.549）;治疗前病灶平面面积（S）大小（4.98＆#177;1.17）cm2（95% CI：4.23～5.72）,治疗后1、7 d分别为（6.54＆#177;2.13）cm2（95% CI：5.20～7.91）和（7.23＆#177;3.09）cm2（95% CI：5.27～9.26）,治疗前与治疗后7 d比较,差异有统计学意义（t＝2.462,P＝0.022）;治疗后7 d病灶内131I-chTNT和99Tcm-HL91放射性摄取（L/N）（3.74＆#177;1.25）呈正相关（r＝0.637,P＝0.000）.⑵按照WHO对实体瘤的疗效评估标准,CR 4例（33.3%,4/12）,PR 6例（50.0%,6/12）,NR 2例（16.7%,2/12）,PD 0例,总有效率（CR＋PR）为83.3%（10/12）.本组病例未发现严重的并发症.结论 微波消融术联合131I-chTNT放射免疫治疗晚期NSCLC肺癌的近期临床治疗效果良好,SPECT多核素显像可直观显示肿瘤病灶放射性摄取状况,有利于疗效的评价.     

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的观察硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效及安全性。方法 12例初治MM患者及6例难治复发患者均采用硼替佐米联合地塞米松化疗(硼替唑米1.3mg/m~2,第1、4、8、11天快速静脉注射;地塞米松20～40mg,第1～4、8～11天静脉滴注或口服;3周为1个疗程)1～6个疗程,根据EBMT疗效标准评价疗效,按NCI-CTCAE标准评价不良反应。结果平均随访6个月(2～11个月),12例初治患者中3例完全缓解(CR),6例部分缓解(PR),2例轻微反应(MR),1例无变化(NC)。6例难治复发患者中2例CR,2例PR,1例NR,1例死亡。总反应率(ORR=CR+PR+MR)83.33%,总有效率(CR+PR)72.22%。主要不良反应为乏力、血小板减少、白细胞减少、腹泻、周围神经病变和阵发性房颤,经对症处理后基本缓解。结论硼替佐米联合地塞米松治疗初发或难治性多发性骨髓瘤是一种有效的新方法,不良反应较轻,患者可耐受。     

环孢素A联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效观察

目的探讨环孢素A(CsA)联合沙利度胺治疗骨髓增生异常综合征的疗效。方法选取2011年1月~2013年6月住院治疗的骨髓增生异常综合征患者共62例,随机分为治疗组和对照组各31例。对照组予沙利度胺口服,初始剂量每天100 mg,如无不良反应则每周剂量递增50 mg/d,直至达最高剂量每天200 mg,然后改为维持剂量每天100~200 mg;治疗组同时加用CsA口服,CsA起始剂量为(2~3)mg/(kg·d),维持剂量5 mg/(kg·d),直到血液学反应出现或副作用发生。结果治疗6个月后,治疗组CR 13例(41.9%),PR 7例(22.6%),HI 3例(9.7%),NR 8例(25.8%),其有效率为74.2%,对照组以30例进行疗效评价,CR 9例(30%),PR 6例(20%),HI 1例(3.3%),NR 14例(46.7%),其有效率为53.3%,两组疗效组间比较,差异有统计学意义(χ2=6.237,P<0.05)。治疗组和对照组患者的Hb、PLT水平治疗6个月后均较治疗前明显上升,且治疗组患者的Hb、PLT水平较对照组上升更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论环孢素A、沙利度胺二者联合用于治疗骨髓增生异常综合征可以提高其临床疗效,且无明显不良反应,值得推广和应用。     

老年女性乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的近期疗效分析

目的探讨老年女性乳腺癌患者对新辅助内分泌治疗的反应,并分析其与临床病理参数之间的关系。方法筛选我院2006～2010年的854例乳腺癌中不能或不愿接受化疗的42例绝经后、ER阳性的乳腺癌患者,给予来曲唑治疗6个月。结果总有效率（CR＋PR）为61．9％,完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）23例,无变化（SD）10例,进展（PD）6例;ER（＋＋～＋＋＋）患者的有效率为77．3％（17／22）,ER（＋）患者的有效率为45．0％,差异有显著性（x。=4．627,P=0．031）;为期治疗6个月的有效率高于为期3个月治疗的疗效（有效率分别为66．7％和38．1％）,有显著性差异（x‘：6．873,P=0．009）;未发现新辅助内分泌治疗的反应与其他临床病理参数之间存在关联。结论绝经后ER阳性的乳腺癌患者采用来曲唑进行新辅助内分泌治疗是安全有效的,其疗效与受体状态以及治疗时间有关。