腹股沟斜疝嵌顿的发生机制探讨

目的探讨腹股沟斜疝嵌顿的发生机制。方法对150例腹股沟斜疝嵌顿患者，根据年龄大小、患斜疝及嵌顿时间的长短，实施腹股沟斜疝嵌顿松解术时，采用不同的麻醉方法；术中仔细观察疝内容物的还纳情况，分析各种因素在斜疝嵌顿过程中所起的作用。结果150例中，麻醉起效后疝内容物还纳25例，占16．7％；切开外环后疝内容物还纳65例。占43．3％；切开疝囊后疝内容物还纳38例，占25．3％；切开疝囊颈后疝内容物还纳22例．占14．7％。结论腹股沟斜疝的嵌顿部位是多点位的，并不是某一部位的单纯嵌卡，而是先后由多种因素的复合作用造成的。     

小儿腹股沟嵌顿疝的手法复位法

作者自1961～1970年共收治嵌顿性腹股沟斜疝121例,手术率61.2％,按传统复位成功率为38.8％。1971～1980年共收治嵌顿性腹股沟疝112例,急诊手术3例,按改进复位法成功为109例,成功率97.3％。早期嵌顿疝因局部水肿轻微,立即手法复位便可奏效。超过6～12小时,宜给镇静剂,待患儿安静后试行复位。超过12小时,常伴肠梗阻症状,此期如无阴囊红肿、发热。嵌顿疝肿物柔韧,可手法复法。如全身情况差、局部肿块坚硬或阴囊红肿,应纠正全身状况后给与镇静剂,并做好手术准备前提     

复发嵌顿性斜疝按压复位致多次肠破裂1例

患者男,61岁。19年前因右斜疝嵌顿手术治疗后半年复发,4月前右斜疝再次嵌顿,自行按压复位后剧烈腹痛。急诊手术探查证实为回腼破裂,全腹膜炎伴中毒性休克。仅作肠修补、冲洗引流腹腔关腹,未作修补,拆线后自动出院。1天前再次按压复位右嵌顿斜疝后出现腹痛,腹胀、呕吐而急诊入院。腹膜     

嵌顿腹股沟疝及股疝手法复位导致肠穿孔10例报告

<正>我院12年来共收治腹股沟及股管嵌顿疝手法复位导致肠穿孔10例,现报告如下。 临床资料 10例嵌顿疝,男8例,女2例,年龄30～60岁,各有2～5年可复性疝病史。男性患者中,7例为腹股沟斜疝嵌顿,1例为股疝嵌顿,2例女性均为股疝嵌顿。其中9例为乡村医生手法复位所致肠穿孔,1例为病人自行挤压复位所引起。 临床表现:嵌顿疝还纳后产生持续性剧烈腹痛,伴有恶心呕吐,有腹膜炎体征。剖腹探查所见,穿孔部位均在小肠,其中空肠2例,回肠8例。穿孔直径在0.5cm者6例,1cm者4例。其中行肠穿孔修补术8例,行肠切除端端吻合术2例,均加腹腔引流而痊愈出院。     

嵌顿疝手法复位治疗28例临床体会

目的 嵌顿疝是疝气较严重的一种,可以引起肠坏死主要表现为疝块突然增大、变硬、不能回纳、有触痛,是疝气最为严重的一种病况.嵌顿内容物为肠管时,会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧、烦躁不安.上述症状逐渐加重,如不及时处理,可进一步发展为绞窄疝.探讨嵌顿疝手法复位治疗时间及效果.方法:回顾28例嵌顿疝患者的诊断治疗资料.结果 手法复位前的诊断为100％.男患者22例.女患者占6例.其中小儿嵌顿疝占19例.成人占9例.斜疝嵌顿占22例.直疝嵌顿3例.腹疝嵌顿1例.脐疝嵌顿2例.结论 临床局部包块拌疼痛出现的较早为主要诊断依据,一般嵌顿疝在大小不超过24小时.小儿不超过35小时.而临床生命体征正常时.手法复位是最佳的选择.对择期手术:防止择期手术后再度复发都有着必要意义.笔者就嵌顿疝手法复位谈谈自己的经验体会.     

经腹疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝的体会

2006年1月～2007年6月我们用经腹疝囊高位结扎治疗小儿嵌顿性斜疝9例，现报道如下。1资料与方法1．1临床资料本组9例，均为男孩，年龄8个月06岁。右侧8例，左侧1例。嵌顿时间最长48h，最短4h。9例患者疝内容物经手术证实均为肠管，其中于麻醉后嵌顿疝内容物自行还纳者2例；9例患者除2例因嵌顿时间长而发生肠管坏死行坏死肠管切除及端口吻合术外，均行嵌顿松解及疝囊高位结扎术。     

小儿嵌顿性腹股沟斜疝与睾丸坏死

本文通过临床和尸检资料说明婴幼儿嵌顿性腹股沟斜疝并发睾九坏死的临床表现及解剖基础。从而提出婴幼嵌顿性腹股沟斜疝治疗意见:(1)嵌顿时间在12小时以上、局部张力大、红肿者应积极手术治疗,以免发生睾丸坏死;(2)对嵌顿时间在20小时以上或绞窄疝,手术时应常规探查睾丸,以免遗漏;(3)对睾丸切除应慎甚从事,经处理观察确实坏死者应予切除。     

嵌顿疝3例误诊分析

嵌顿性疝常发生在强度劳动或排便、剧烈咳嗽等使腹内压力骤增的动作时发生.疝一旦嵌顿,自行还纳的机会较小,如未得到及时处理,症状逐步加重,终将成为绞窄性疝.绞窄性疝的临床症状可因疝内容物的坏死、感染、侵及周围组织,引起疝外被盖组织的急性炎症,患者出现脓毒血症的全身表现.     

嵌顿疝手法复位治疗28例临床体会

目的探讨嵌顿疝手法复位治疗时间及效果。方法回顾28例嵌顿疝患者的诊断治疗资料,结果手法复位前的诊断为100%。男患者22例。女患者占6例。其中小儿嵌顿疝占19例。成人占9例。斜疝嵌顿占22例。直疝嵌顿3例。腹疝嵌顿1例。脐疝嵌顿2例。结论临床局部包块拌疼痛出现的较早为主要诊断依据,一般嵌顿疝在大小不超过24小时。小儿不超过35小时。而临床生命体征正常时。手法复位是最佳的选择。对择期手术:防止择期手术后再度复发都有着必要意义。     

内环处腹横筋膜切开治疗62例小儿嵌顿性腹股沟斜疝

目的：探讨采用内环处腹横筋膜切开松解小儿嵌顿性腹股沟斜疝的疗效,避免或减少嵌顿疝的术后复发。方法：对62例小儿嵌顿性腹股沟斜疝,采用内环处腹横筋膜切开,保留内环处腹膜的完整性,还纳疝内容物。结果：62例嵌顿性腹股沟斜疝患儿无1例术后复发。结论：采用内环处腹横筋膜切开松解嵌顿性腹股沟斜疝,保留了内环处腹膜的完整性,局部创伤小,手术时间短,符合解剖生理,减少复发率,值得临床推广应用。     

腹股沟疝的整块复位

<正> 刘荣柱(金寨县医院外科)报告:患者男,13岁,于1980年9月28日阵发性腹疼伴呕吐二天入院。自幼有左斜疝史,嵌顿后常自行还纳。于9月26日又嵌顿,经自行还纳后仍阵发性腹疼,诊断为肠梗阻,急诊入院行剖腹探查手术。术中发现左下腹膜前有一包块约6×4cm大小,一段肠管进入包块内。因行经右腹直肌切口,无法松解。将包块回复原位,改用疝手术切口,疝囊内嵌入一段6cm肠管。肠管无坏死送入腹内,住院10天痊愈出院。     

右侧股静脉瘤1例

患者,男,31岁。因右侧腹股沟部出现一可复性肿块5年多不能还纳3天。诊为右侧腹股沟嵌顿性斜疝入院。查体在右侧腹股沟韧带下方,耻骨结节处下方卵圆窝处有一个似鸡蛋大小包块,质软,光滑活动,无明显压痛,不能还纳腹腔。诊断为右侧嵌顿性股疝。在持续硬膜外麻醉下行右侧股疝嵌顿还纳修补术。术中发现包块呈球型,鸡蛋大小,表面光滑、活动,呈紫色。切开包块被膜后发现包块内为血凝     

早期难复性斜疝嵌顿应用局麻行手法复位成功5例

1994年10月至1998年8月，作者对5例急性早期难复性斜疝嵌顿患者在单纯经手法复位失败后改用在局部组织浸润阻滞下再行手法还纳复位获得成功，现报告如下。     

小儿嵌顿性斜疝的急诊处理体会

我院自 1 989年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月处理急诊嵌顿性腹股沟斜疝患儿 2 2 6例 ,现报道如下。1　临床资料2 2 6例中男 2 0 5例 ,女 2 1例 ,年龄 <3岁 2 0 6例 ,>3岁 2 0例。右侧 1 5 5例 ,左侧 6 5例 ,双侧 6例。嵌顿时间多在 5小时以内。临床表现 :2 2 6例均有腹股沟区不能还纳的痛性肿块 ,同时可伴有不同程度的腹胀、呕吐、肠鸣音变化或局部皮肤红肿。2　治疗方法和结果2 1 2例予手法复位 ,患儿仰卧 ,臀部垫高 ,双腿微屈 ,可加用镇静药、解痉剂促其安静及肌肉松弛 ,或局部热敷 ,可能有部分患儿疝内容自行回纳。手法复位时 ,以手按摩外环以…     

左斜疝嵌顿回盲部1例

<正> 患者男,2岁半,出生2个月发现左斜疝,曾嵌顿过2次,均经手法还纳。本次嵌顿18h,有腹痛、腹胀及呕吐等症状,急诊入院,查体见精神较差,轻度脱水貌,心、肺正常。腹胀、无压痛,腹水征(-),肠鸣音活跃,可闻及气过水声.左阴囊内有8cm×6cm×6cm 椭圆形肿物,张力大,有压痛.血化验正常,腹部透视见有多个气液平面.立即补液,纠酸.并在氯胺酮麻醉下行嵌顿松解,还纳,修补术。常规切口,打开疝囊,剪断疝环,发现疝内容物为回盲部.回     

嵌顿性斜疝22例诊断及治疗体会

六、七十年代,嵌顿疝是导致肠梗阻最常见的原因之一,随着患者就诊意识的提高,绝大多数斜疝在发现早期即接受手术治疗,嵌顿疝的发病率已明显降低.腹股沟斜疝若发生嵌顿则危害性极大,如果不在肠管发生绞窄、坏死之前将被嵌顿的肠管还纳到腹腔,则后果相当严重.收集江城县医院2003～2009年间共收治腹股沟嵌顿性斜疝的22例患者,现将诊治过程报告如下.     

嵌顿绞窄性疝应用无张力疝修补术32例临床分析

目的探讨无张力疝修补术治疗嵌顿绞窄性腹股沟疝、股疝的价值。方法回顾性分析无张力疝修补术治疗32例嵌顿绞窄性疝患者的临床资料。结果 32例嵌顿绞窄性疝患者5例切口稍红肿,1例切口积液,无1例化脓感染,均Ⅰ期愈合,术后无疝复发。结论无张力疝修补术治疗嵌顿疝效果满意,当嵌顿疝发生肠绞窄时,只要坏死肠管未破裂,疝囊未积脓,同样具可行性,且可避免患者二次手术。     

纤维肉瘤误诊为嵌顿疝一例

1991年5月2日我科收治右腹股沟固定性包块误诊为嵌顿疝一例,经手术及病理检查证实为纤维肉瘤,现报告如下: 患者男性,76岁,以右侧腹股沟固定性包块伴腹胀7h而入院。该患者于入院前三年右腹股沟发现可还纳性包块,近一个月来包块固定并逐渐增大伴有局部疼痛、腹胀、腹痛、恶心及呕吐,四肢发凉,出冷汗。以“嵌顿疝伴中毒性休克”而收入院。体检:体温:36.5℃,脉搏110,呼吸21,血     

还纳腹股沟嵌顿疝182例体会

目的:探讨非手术方法还纳腹股沟嵌顿疝的效果。方法:垫高患者臀部,使腰骶部与床面成60°,保持此卧位30分钟后开始。先按压腹股沟管2分钟,再向外牵拉包块,然后向腹腔内推送包块。结果:诊治196例,成功还纳182例,还纳失败6例,8例判断还纳禁忌未试行还纳。结论:正确体位是非手术方法还纳成功的关键。下列患者嵌顿疝应还纳:①有自愈可能的婴幼儿;②有手术禁忌者;③不能支付医疗费者。     

单味小茴香汤治疗嵌顿疝

自1962年以来,我们用小茴香汤治疗7例嵌顿疝。达7例都是暂时不适宜作手术或不愿意作手术的患者,均为男性,年龄最小6个月,最大54岁。发病时间最短4小时,最长38小时。嵌顿包块最小如核桃大,最大如小儿头大。7例均件有程度不同的肠梗阻症状,均于服药前曾作手法还纳无效。服药后均收到良好效果,平均30分钟左右,即自行还纳。单味小茴香汤是将中药生茴香稍碾碎,成人每次1～2钱,小儿每次5分左右,放于碗内,倾入开水约100毫升,静置3分钟后,一次服完。10分钟后再用开水