结直肠全切除回肠J形储袋肛管吻合术治疗慢传输型便秘

目的 探讨结直肠全切除回肠J形储袋肛管吻合术治疗慢传输型便秘的疗效.方法 对我科收治的慢传输型便秘患者8例,均行结直肠全切除回肠J形储袋肛管吻合术治疗的临床资料作回顾性分析.结果 8例患者术后1个月平均每天大便次数为5.7次(3~10次),呈稀糊状大便.术后6个月平均每天大便次数为3.4次(1.2~4.3次),成形软便.术后1年平均大便次数为1.6次(0.8~3.2次),成形软便.结果 8例患者术后生活质量均得到明显改善.术后1例患者发生储袋炎,经治疗缓解,其余患者未发生严重并发症.结论 结直肠全切除回肠J形储袋肛管吻合术能有效的治疗慢传输型便秘,改善患者生活质量.     

因回肠储袋术后并发症再次回肠储袋肛管吻合术后的储袋功能和生活质量

全大肠切除回肠储袋肛管吻合术是治疗FAP和溃疡性结肠炎的经典手术方式。但有少部分患者因储袋炎或储袋功能不良而需进一步治疗。目前认为离断原吻合重新行回肠储袋肛管吻合术为一可行的治疗方法。Jorge等报道了这类病例的治疗经验，同时评价功能结果和生活质量。共有101例患者再次接受剖腹手术，其中原行J型储袋70例，     

回肠储袋肛管吻合术术后管理

正自1978年Parks和Nicholls报道回肠储袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)以来~([1]),IPAA已成为外科治疗溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)的标准术式。回肠储袋根据形状不同可分为J型、W型、S型等,其中J型储袋由于其制作简便及术后功能满意,已成为主流储袋构型。回肠储袋与肛管吻合方式又分为直肠黏膜剥离基础     

回肠储袋肛管吻合术后并发症防治研究进展

全结肠、直肠切除术联合回肠储袋肛管吻合术（IPAA）作为溃疡性结肠炎（UC）和家族性腺瘤性息肉病（FAP）的首选手术方式,保留了正常消化通路,极大程度上改善了病人的长期生活质量。然而,IPAA不可避免地会带来相关并发症（如储袋炎等）。认识这些并发症并进行早期积极的处理,是提高IPAA治疗效果的关键。术后发生的近远期并发症可能归因于直肠黏膜残留或回肠储袋结构的改变,机制尚未明确,而慢性储袋炎和其他慢性炎症可增加储袋失败的风险,影响病人术后生活质量。通过不断更新的随访数据,临床医生须意识到储袋的建立并不意味UC治疗的终结,应更加关注术后长期随访监测。     

全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎

全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术（ileal pouch-anal anastomosis,IPAA）是溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）外科治疗的首选标准术式,该术式既可以彻底切除结直肠病变靶器官从而达到治愈疾病的目的,又因为完整保留了括约肌而保证了肛门自制功能,兼顾了治愈性和生活质量。由于其疗效满意,临床应用安全,已得到国内外的广泛认可。但是IPAA手术技术较复杂,学习曲线较长．需要有一定经验的专科医生来完成。现结合我们的临床体会谈一下IPAA治疗UC的相关问题。     

全结直肠切除并回肠储袋-肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎

目的　探讨全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法　对１９８４ ～１９９８ 年间进行的９ 例全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合的溃疡性结肠炎患者作回顾性总结。结果　“Ｓ”形储袋６ 例,“Ｊ”形储袋３ 例。９ 例均存活。手术后发生粘连性肠梗阻１ 例,经非手术治疗后缓解;１ 例发生储袋瘘导致盆腔感染,最终切除储袋,行回肠造瘘;伤口感染１ 例;切口疝１ 例。随访８ 例,随访时间１ ～１３ 年。排便次数中位数为５ 次／２４ 小时（４～１０ 次／２４ 小时） 。对排尿和性功能无影响。结论　全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合手术治疗溃疡性结肠炎患者的初步结果基本满意。     

全结直肠切除并回肠储袋-肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎

目的 探讨全结直肠切除、回肠储袋-肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 对1984～1998年间进行的9例全结直肠切除、回肠储袋-肛管吻合的溃疡性结肠炎患作回顾性总结。结果 “S”形储袋6例,“J”形储袋3例。9例均存活。手术后发生粘连性肠梗阻1例．经非手术冶疗后缓解;1例发生储袋瘘导致盆腔感染,最终切除储袋,行回肠造瘘：伤口感染1例：切口疝1例。随访8例,随访时间1～13年。排便次数中位数为5次／24小时(4～10次／24小时)对排尿和性功能无影响．结论 全结直肠切除、回肠储袋．肛管吻合手术治疗溃疡性结肠炎患的初步结果基本满意。     

203例直肠结肠切除后回肠贮袋肛管吻合术

直肠结肠切除回肠贮袋肛管吻合术(IPAA）现普遍被用来治疗溃疡性结肠炎和家族性腺瘤性息肉,从而代替全结肠直肠切除回肠造瘘。由于并发症发生率高和功能方面的问题．限制了一些外科医生的使用,且各种贮袋结构的潜在优点仍有争议,本对手术经验,尤其是手术并发症进行了总结,并比较不同贮袋结构的功能。     

203例直肠结肠切除后回肠贮袋肛管吻合术

直肠结肠切除回肠贮袋肛管吻合术(IPAA)现普遍被用来治疗溃疡性结肠炎和家族性腺瘤性息肉,从而代替全结肠直肠切除回肠造瘘.由于并发症发生率高和功能方面的问题,限制了一些外科医生的使用,且各种贮袋结构的潜在优点仍有争议.本文对手术经验,尤其是手术并发症进行了总结,并比较不同贮袋结构的功能.     

吻合器法改进回肠储袋肛管吻合术22例

目的探讨吻合器在结直肠全切除、回肠储袋肛管吻合术中的应用价值。方法回顾性分析2002年1月至2005年1月应用吻合器完成回肠储袋肛管吻合术（IPAA）的22例患者的临术资料。结果平均手术时间3.8h，平均输血量573ml，平均住院时间15.3d。术后大便控制能力Deen评分平均2分。无吻合口瘘发生。术后出现小肠梗阻2例，吻合口狭窄1例，盆腔脓肿1例。结论使用吻合器完成IPAA，并发症少，术后大便控制能力满意。     

年轻患者结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术的长期效果

结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术是治疗家族性腺瘤性息肉病和药物治疗无效的溃疡性结肠炎的最佳术式,但就实行该手术的年轻患者的长期效果的随访资料却很少。为了探讨家族性腺瘤性息肉病或溃疡性结肠炎的年轻患者在接受结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术后的远期效果（如功能恢复、生活质量、形象、性功能等）,vanBalkomKA等人对1992年1月至2008年10月期间在马斯特里赫特大学医学中心因家族性腺瘤性息肉病或溃疡性结肠炎行结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术的26例年轻患者的临床资料进行了回顾性分析,本组患者年龄10～24岁,术后至少随访1年。     

腹腔镜和开腹全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术并发症文献分析

目的：探讨腹腔镜和开腹行全结直肠切除回肠储袋肛管吻合出现术后并发症的危险性。方法：检索、收集已发表的关于腹腔镜和开腹两种方法行全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术的对照研究,按meta分析要求,应用Review Manager 4.2软件对其结果进行分析,计算腹腔镜组与开腹组术后并发症危险性的优势比（OR）、95%可信区间（CI）及P值。结果：腹腔镜组术后总并发症、肠梗阻、吻合口漏及尿路感染发生率高于开腹组,但P值均〉0.05;术后腹腔脓肿、切口感染、肺感染及再次手术干预的发生率低于开腹组,但P值均〉0.05。结论：腹腔镜行全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术是安全的,可行的。     

腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术对溃疡性结肠炎患者术后肠道功能及生活质量的影响

目的:分析腹腔镜全结直肠切除回肠储袋肛管吻合术(IPAA)对溃疡性结肠炎(UC)患者术后肠道功能与生活质量的影响。方法:回顾性分析2014—2017年浙江大学医学院附属邵逸夫医院行IPAA手术的37例UC患者的临床资料,采用炎症性肠病生活质量问卷(IBDQ)和肠道功能问卷调查患者的生活质量及肠道功能,分析IPAA术对患...     

全结直肠切除、回肠储袋肛管吻合术治疗结肠息肉病的手术体会

全结直肠切除去除了息肉发生和恶变的结构基础,是治疗结肠息肉病的理想方法.但回肠造瘘后的不便或回肠肛管吻合后的便频是患者难于下定决心接受该术的重要因素.笔者于2009年3月和10月分别对2例结肠息肉病并癌变者施行了全结直肠切除和J型回肠储袋肛管吻合术,术后患者控便、排便功能满意.现将手术体会总结于下.     

慢传输型便秘术后排便功能及生活质量评估

目的评估手术对慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)患者排便功能及生活质量方面的改善情况。方法前瞻性分析笔者所在科室2013年3月至2017年7月期间行全(次全)结肠切除术治疗29例STC患者的基本资料。记录患者术前及术后1年的症状与治疗结局。通过分析每周排便次数、腹痛、腹胀、排便费劲、泻剂使用及灌肠情况并利用Wexner便秘评分评估排便功能;利用胃肠道生活质量量表与SF-36健康调查问卷评价患者的生活质量变化。结果术后1年随访,93.1%(27/29)的STC患者认为其健康状况从手术中获益。与术前相比,术后1年每周排便次数显著增加[(31.6±19.9)次/周比(1.2±0.6)次/周,P0.05];术后1年腹胀、排便费劲、泻剂使用及灌肠情况显著改善(P0.05);术后1年Wexner便秘评分显著下降[(5.7±3.4)分比(20.3±0.6)分,P0.05];术后1年胃肠道生活质量量表评分显著提高[(120.7±20.4)分比(78.6±17.3)分,P0.05];术后1年SF-36健康调查结果显示,在生理职能、情感职能、躯体疼痛、精力、精神健康状况、社会功能及一般健康状况7个方面显著改善(P0.05)。结论全(次全)结肠切除术可显著改善STC患者术前的便秘症状,提高生活质量。     

全结直肠切除、回肠J形贮袋肛管吻合术后肛管压力的变化

目的探讨全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)后患者控便能力与肛管压力的关系。方法对16例患者行IPAA术,术后1个月、6个月、1年时随访控便能力,并检测肛管压力。结果12例获得随访,平均2.3(1.0~4.5)年,患者排便次数在术后1年时明显少于术前和术后1个月(P<0.05);肛管静息压和最大缩柞压在术后1个月、6个月时明显低于术前(P<0.05),但在术后1年时已有明显改善,与术前相似(P>0.05)。结论IPAA术后肛管压力的改变可能与患者的控便能力有关。     

行回肠贮袋肛管吻合术后硬膜外麻醉缩短术后肠梗阻时间

行回肠贮袋肛管吻合术后硬膜外麻醉缩短术后肠梗阻时间／ＭｏｒｉｍｏｔｏＨ…／／ＡｍＪＳｕｒｇ，１９９５；１６９：７９８３１９９１～１９９２年，８５例行回肠贮袋肛管吻合术（ＩＰＡＡ）后，其中４４例静脉给吗啡再加硬膜外芬太尼枸椽酸盐术后止痛，４１例对照者只...     

直肠粘膜剥脱加回肠储袋——肛管吻合术治疗结直肠粘膜病变(文献综述)

腹部全结肠切除、直肠粘膜剥脱加回肠储袋——肛管吻合术(Ileal Pouch-Anal Anastomosis:IPAA)用于治疗弥漫性良性结直肠粘膜病(如溃疡性结肠炎、家族性结直肠息肉病),愈来愈得到患者的青睐.该手术可以根治良性结直肠粘膜病变,同时