自体结膜角膜缘移植治疗眼部酸烧伤和复发性翼状胬肉

我院自 1993年 3月～ 1998年 11月 ,对 6例 6眼眼部酸烧伤、2 1例 2 5眼有随访记录的复发性翼状胬肉患者 ,采用自体结膜角膜缘移植术 ,取得满意的临床效果。现报告如下。1　对象与方法1.1　对象　眼部酸烧伤组 :6例 6眼 ,男 5例 ,女 1例。右眼4例 ,左眼 2例。受伤时间 3mo～ 4a。其中有轻度睑球粘连伴假性翼状胬肉 2例 ,角膜新生血管翳伴持续性上皮缺损 4例。术前视力 :0 .2者 1例 ,0 .1者 1例 ,0 .0 2～ 0 .0 8者 3例 ,<0 .0 2者 1例。复发性翼状胬肉组 :2 1例 2 5眼 ,男 16例 19眼 ,女 5例 6眼。右眼 17例 ,左眼 8例。1.2　手术方法　眼部…     

小角膜合并先天性白内障二家系

小角膜是指角膜水平直径小于 10ｍｍ〔1〕,可伴发先天性白内障、眼球震颤。笔者接诊了小角膜并先天性白内障病人二家系共 9例、 18眼 ,现报告如下。本组病例共 9例、 18眼 ,男 2例、女 7例 ,年龄 4～ 6 2岁 ,平均 2 3 7岁。其中膜性白内障 5例 10眼 ,皮质性白内障 4例 8眼。视力光感 2眼、 0 0 5以下 6眼、 0 0 5～ 0 3共 6眼、 0 3～0 8共 4眼。伴共同性外斜视 1例 ,伴眼球震颤 12眼。先证者 1　男　 4岁　汉族　住院号 2 7112 3　因双眼视物不清 4年就诊。患儿系第 1胎足月顺产 ,否认外伤及毒物接触史。右眼视力指数 /5 0ｃｍ、左眼…     

氢气球爆炸眼部灼伤11例临床分析

我院自 1994年至 1998年收治氢气球爆炸眼部灼伤 11例 ,现报告如下 :一般资料 :11例均为双眼 ,男 8例 ,女 3例 ,年龄 18～ 2 9岁 ,平均 2 2 5岁 ,伤者均为广告艺术工作者 ,就诊时间在 1小时以内。入院视力 :光感 3眼 ,<0 0 5者 14眼 ,0 0 5～ 0 1者 5眼。眼睑皮肤潮红 ,表面有小水泡 ,眼睑痉挛 ,球结膜苍白 ,水肿 ,角膜在3～ 9点连线以上半圆呈乳白色浑浊 ,其中 4眼有伪膜形成。治疗及结果 :用 1%地卡因溶液表面麻醉后 ,清除坏死的角膜上皮组织 ,结膜下注射庆大霉素 ,1%阿托品散瞳 ,滴抗生素眼液 ,全身应用抗生素 ,口服维生素ＡＤ胶丸 ,…     

氯丙嗪引起眼部毒性反应2例

1　临床资料例 1:患者 ,女 ,6 1岁 ,患精神分裂症 30 a,长期口服氯丙嗪 ,以视物不清逐渐加重 2 a为主诉来诊。查 :双眼视力 0 .5 ,结膜无充血 ,角膜后 KP( ) ,呈棕色 ,房水清 ,虹膜纹理清 ,瞳孔 3mm× 3mm ,光反射 ( + ) ,晶状体前囊色素沉着 ,晶状体呈放射状混浊 ,双眼底正常。例 2 :患者 ,女 ,5 2岁 ,既往患精神分裂症 2 7a,自觉双眼视物不清 1a来诊。眼科检查 :双眼视力 0 .6 ,结膜无充血 ,角膜后 KP( ) ,呈棕色 ,房水清 ,虹膜纹理清 ,瞳孔 3mm×3mm,光反射 ( + ) ,晶状体前囊有散在色素沉着 ,晶状体混浊轻度 ,眼底正常。治疗方法 :1…     

暖水瓶爆炸致眼外伤

暖水瓶爆炸严重伤害伤者的面部及双眼。我院于 1997年 7月～ 2 0 0 1年 2月接治了 18例暖水瓶爆炸伤病人 ,经过我们及时有效的治疗 ,眼的预后较佳。现报告如下。一般情况 :男 8例 ,女 10例 ,平均年龄 2 0岁 ( 17～ 2 5岁 ) ;职业为 15例学生 ,3例战士 ;其中 15例为热得快引起爆炸 ,1例为暖水瓶自爆 ,2例为寒冷天气下 ,突然大量灌入开水引起。眼部受伤情况 :18例均为双眼受伤。视力 :12例光感～0 0 5 ,6例视力 0 0 5～ 0 12。双眼角膜上皮点状剥脱及浅基质小浑浊 ,大量小异物 (主要为玻璃渣 )留存 ;结膜囊小异物 ;另有 5例( 2 8% )出现少…     

眼化学性烧伤综合治疗临床分析

目的探讨眼化学性烧伤综合治疗的效果。方法对眼化学性烧伤48例（79眼）进行综合治疗，包括：彻底冲洗结膜囊、清除附着致伤物、中和毒素、散瞳、局部和全身应用维生素C、抗生索及手术等。结果Ⅰ度烧伤49眼经治疗后视力均恢复至0．8以上；结膜光洁，角膜透明。Ⅱ度烧伤17眼，视力恢复至0．3者2眼，0．4～0．6者6眼，0．7，1．0者9眼；角膜薄翳3眼，角膜血管增生1眼。Ⅲ度烧伤7眼，视力恢复至0．05者2眼，0．1～0．3者5眼；角膜薄翳3眼、角膜白斑4眼，角膜血管增生3眼。Ⅳ度烧伤6眼，视力恢复至光感Ⅰ眼，〉光感-0．02者4眼，0．05者1眼；角膜血管性浑浊，结膜增厚5眼，角膜白斑1眼，结膜囊变窄2眼。结论眼化学烧伤综合治疗可取得较好效果。     

青年性白内障一家系

先证者　男　 36岁　双眼视物不清 2 2年 ,近 2年视力下降明显 ,影响正常生活和工作 ,于 2 0 0 1年 11月 10日入院。婚后其妻生育 2女 1男 ,其大女儿视力下降 3年 ,在当地医院诊断为双眼白内障。患者父亲因患白内障失明 ,无近亲婚配史。右眼视力指数 /80ｃｍ ,左眼指数 /80ｃｍ ,双眼外眼无异常 ,结膜不充血 ,角膜透明 ,前房适中 ,瞳孔 3 5ｍｍ ,光反射存在。晶体灰白色混浊 ,周边部分呈高密度不均匀混浊 ,眼底窥不见 ,眼压正常。眼Ｂ超检查显示双眼晶状体混浊。诊断 :双眼青年性白内障。行双眼超声乳化人工晶体植入术 ,术后视力右眼 0 6 ,…     

人工角膜植入术的临床研究

评价复杂性角膜混浊患者行人工角膜植入术的临床效果和并发症等。方法选择15例双眼盲目患者的单侧眼15只,术前视力均为光感,角膜混浊病变无法用常规角膜移植手术达到复明目的。其中严重碱烧伤6只眼,严重酸烧伤3只眼,铝水烧伤2只眼,爆炸伤1只眼,严重实质性眼干燥症1只眼,多次穿透性角膜移植失败角膜严重血管化2只眼。人工角膜(MICOF)由俄罗斯费德洛夫眼外科中心制造。手术分两期：一期手术将人工角膜支架植入角膜层问,选择病例行角膜表面或层问加固性手术。约3个月后行二期手术,植入带螺纹的人工角膜光学部。常规行晶状体、部分虹膜及前部玻璃体切除术,将外1／3上、下睑缘做永久性缝合。对完全睑球粘连者,用上、下睑皮肤覆盖角膜表面,仅暴露人工角膜光学部。结果二期术后观察4～26个月,平均9．5个月,除1只眼视力光感外,其余眼裸眼视力0．12～1．0。手术并发症包括分离角膜板层时穿入前房,晶状体皮质残留,柱镜前表面结膜上皮遮盖,柱镜前表面纤维增生组织遮盖,柱镜后壁沉着物,角膜溶解。结论人工角膜特别适合于穿透性角膜移植难于成功的双眼盲目者,而且是对目前严重角膜瘢痕血管化、严重眼睑或泪液功能不良患者有效的复明手段。该术式结合自体结膜遮盖、骨膜层问移植及睑裂部分缝合等,有利于人工角膜的长期存留。     

眼部碱烧伤综合治疗36例临床观察

目的 探讨眼部碱烧伤综合治疗的效果。方法 对1994～2001年眼部碱烧伤36例(59眼)的综合治疗,包括立即彻底冲洗结膜囊、清除致伤物、中和毒物、散瞳、局部及全身应用抗生素,手术等综合治疗。结果 Ⅰ度角膜烧伤17眼及Ⅱ度烧伤29眼全部治愈。Ⅲ度烧伤11眼中3眼治愈后留有角膜薄翳或斑翳。Ⅳ度烧伤2眼中1眼留有角膜斑翳,另1眼角膜白斑伴新生血管。视力恢复情况:治疗前视力均<0.3,治疗后随访3～6月,视力0.5以上者53眼占89.8%,0.2～0.4者5眼占8.5%,<0.1者1眼占1.7%。结论 眼碱烧伤的综合治疗可取得满意的效果。     

晶状体溶解性青光眼1例

男，74岁，主因右眼视物不清5a眼胀痛伴视力丧失1a。5a前右眼视力逐渐下降。1a前开始因间断性右眼胀痛伴同侧头痛，1mo后视力丧失，近3d眼胀痛加重，休息后不见好转，遂来我院就诊。眼科检查：视力右眼无光感，左眼0.4。右眼结膜轻度充血，角膜弥漫性水肿，前房较深，房闪不清。瞳孔中等散     

轮胎爆炸致眼损伤一例

金× ,男 ,30岁 ,汽车修理工。以轮胎爆炸致伤双眼半小时为主诉来院就诊。轮胎充气时爆炸 ,地上的尘砂喷到眼面部 ,当即感双眼剧痛、畏光、流泪、视物模糊、睁眼困难 ,于 1999年 4月 18日急来我院检查 ,双眼睑痉挛、肿胀、结膜囊内及角膜上皮表面布满灰尘及砂粒 ,滴 1%地卡因 2次后开睑检查 ,双眼视力均眼前数指 ,结膜明显充血、水肿 ,瞳孔等大、圆 ,光反射存在 ,角膜雾状浑浊 ,荧光素染色角膜弥漫性着色 ,实质层水肿 ,后弹力层皱褶 ,前房、虹膜、晶状体、眼底均窥不清 ,立即用生理盐水轻柔地冲洗双眼 ,将结膜囊内及角膜上的尘埃洗去 ,后在…     

瘢痕性类天疱疮角膜病变手术治疗

目的 观察眼瘢痕性类天疱疮(OCP)行羊膜移植和穿透性角膜移植术(PKP)后的效果.设计 回顾性病例系列.研究对象 OCP患者3例(4眼).方法 2例(3眼)患者为三级睑球粘连,术前视力HM/5cm～HM/10cm,行睑球粘连分离联合羊膜移植,术后放置绷带性角膜接触镜;另外1例(1眼)因并发角膜溃疡伴穿孔,行PKP,供体为甘油冷冻保存的角膜,观察术后角膜、结膜愈合情况.主要指标 视力,角膜、结膜愈合情况.结果 羊膜移植2例(3眼)患者术后1个月羊膜逐步吸收,2例(2眼)手术1年后视力0.04～0.05,中央角膜上皮化良好,二级睑球粘连,角膜缘新生血管减少.PKP后3周植片融解严重,1个月后行全角膜移植联合眼前节切除,再次发生植片融解,眼内容物流失而眼球萎缩.结论 部分眼表功能不全的OCP患者睑球粘连分离联合羊膜移植对减轻睑球粘连、提高视力有一定意义;由于多种不利因素影响,穿透性角膜移植治疗OCP并发穿孔性角膜溃疡效果不良.     

带角膜缘上皮球结膜移植治疗翼状胬肉临床观察

作者自 1998年开始在显微镜下对翼状胬肉 (以下简称胬肉 )行逆行切除合带角膜缘上皮球结膜移植术。伴睑球粘连复视者 ,结合结膜囊成形术治疗 46例 ,取得良好疗效 ,现报告如下 :临床资料 :本组 46例 5 2眼 ,男 2 1例 2 4眼 ,女 2 5例 2 8眼。其中原发性胬肉 38例 ,复发性胬肉 8例 ,伴睑球粘连复视者 4例 ,双眼 6例 ,单眼双侧 2例 ,年龄最小 31岁 ,最大 6 2岁。农民 2 6例 ,工人 16例 ,干部 4例。治疗方法 :术前滴抗生素眼液 ,皮质类固醇眼液 3天。全部病例均在显微镜下手术 ,先用 2 %利多卡因注入胬肉体部结膜下 ,使结膜与胬肉组织分离 ,沿胬…     

早期清创联合羊膜移植治疗严重眼表热烧伤

目的观察早期清创联合羊膜移植治疗严重限表热烧伤的效果。方法16例（24只眼）Ⅳ度眼表热烧伤的患者入院后第2天即行眼表清创联合羊膜移植手术治疗,术后综合使用药物控制感染和炎症,促进愈合。结果术后随访1年,16例（24只眼）无1例角膜穿孔。疆度烧伤者视力大于0．1的占100％,大于0．3占印％。Ⅳ度烧伤者视力小于0．1者占42．1％,0．1～0．3者占47．4％,大于0．3者占10．5％。睑球粘连16例（16只眼）,Ⅲ度1只眼,Ⅳ度15只眼,粘连发生率为66．67％,其中广泛粘连（〉1／2结膜囊）发生率16．67%,部分粘连（1／2～1／4结膜囊）20．8％,局部粘连（〈1／4结膜囊）29．2％。结论早期清创联合羊膜移植治疗严重眼表热烧伤,可以促进愈合,减少并发症,可作为重建眼表的第一步。     

妥布霉素误注眼内致中毒性视网膜病变1例

贾××　男　 4 7岁　因右眼疼痛 ,视物不清半月 ,加重 3天来我院就诊。右眼视力 0 2 ,睫状充血 ,角膜后见尘状灰白色Kp ,房水闪辉 ( ) ,瞳孔约 3mm ,对光反射迟钝 ,未见明显后粘连。眼底检查未见异常。诊断右眼虹膜睫状体炎。给予 1%阿托品右眼散瞳 ,妥布霉素 2 0mg ,地塞米松 2 5mg和 2 %利多卡因 0 2ml结膜下注射 ,每日 1次。 3天后自觉症状明显好转 ,右眼视力 0 5。患者要求带药回当地治疗。次日在当地卫生院结膜下注射时患眼剧烈疼痛 ,2小时后发现右眼视物不见。第 2天来我院再诊 ,右眼视力光感 ,角膜后见少量Kp ,前房积血 ,瞳孔…     

爱丽滴眼液治疗角膜上皮疾病的临床观察

自 2 0 0 1年以来 ,我们应用新药 0 3爱丽滴眼液治疗不同原因所致的角膜上皮疾病 89例 10 5眼 ,获得较好疗效。现报告如下。一般资料 :89例 10 5眼为我院自 2 0 0 1年以来治疗的角膜上皮病变门诊病例。男 3 8例 ,女 5 1例 ;双眼 16例 ,单眼 73例 ,共 10 5眼 ,年龄 18～ 68岁 ;病程 1月～ 2年。病因方面 ,其中有慢性结膜炎病史 3 9眼 ;有流行性角结膜炎病史 2 5眼 ;有配戴隐形眼镜病史 2 0眼 ;有外伤性角膜上皮损伤史 17眼 ;有胬肉摘除病史 4眼。全部病例均有反复性眼异物感 ,畏光、流泪等症状 ,除个别严重者 ,大部分视力影响并不明显。眼部…     

角膜移植术46例临床观察

角膜病仍然是我国致盲的主要眼病之一。角膜移植是眼科中重要的复明手术之一[1] 。自 1995年至 2 0 0 0年应用 4℃冰箱长期保存的脱水角膜和新鲜角膜进行角膜移植手术 46例 ,现报告如下 :临床资料1.一般资料 :46例角膜病致视力障碍低于 0 1,用其它治疗方法不能恢复视力者为手术对象。其中男 3 0例 ,女 16例 ,年龄18～ 5 6岁 ,平均 3 2岁。单纯性角膜白斑 17例 ,粘连性角膜白斑 6例 ,圆锥角膜 3例 ,角膜结膜烧伤 3例 ,蚕蚀性角膜溃疡 14例 ,真菌性角膜溃疡 3例。2 .角膜移植材料 :排除禁忌症 ,夏季 6小时内、冬季 12小时内常规操作摘取供眼[…     

羟基磷灰石义眼胎植入致另眼虹膜睫状体炎复发1例

1　临床资料患者,男,47岁,双眼虹膜睫状体炎反复发作3a,左眼继发青光眼致盲,左眼球萎缩,为手术植入活动义眼入院。眼科检查:右眼视力1.0,结膜无充血,前房略浅,瞳孔2mm×3mm,边缘不规则,除5点方位外瞳孔缘均可见后粘连,虹膜纹理不清、萎缩,晶状体前囊见色素沉着,玻璃体有少量飘浮物,眼底未见异常,眼压正常。入院诊断:左眼球萎缩,右眼陈旧性虹膜睫状体炎,瞳孔闭锁。入院后3d行左眼内容摘出+羟基磷灰石义眼胎植入术,术后第2天晨自述右眼视物不清,右眼痛、头痛,无明显恶心、呕吐。检查:右眼视力,数指/20cm,混合充血,角膜雾状水肿,KP( ),前房浅,…     

人工角膜在治疗严重化学烧伤眼中的研究

目的探讨严重化学烧伤性角膜混浊患者行人工角膜植入术的临床效果和并发症等。方法选择2000年10月至2006年3月于解放军总医院眼科就治的28例因严重化学烧伤导致双眼盲目患者的单侧眼,术前视力14只眼为手动,14只眼为光感,并且角膜混浊病变无法采用常规角膜移植手术达到复明目的。其中严重碱烧伤20只眼,严重酸烧伤8只眼。人工角膜植入术分两期：Ⅰ期手术将人工角膜支架植入角膜层间,所选患眼行角膜表面或层间加固性手术。3个月后行Ⅱ期手术,植入带螺纹的人工角膜光学部。常规行晶状体、部分虹膜及前部玻璃体切除术,将外1／3上、下睑缘做永久性缝合。对完全睑球粘连者,用上、下睑皮肤覆盖角膜表面,仅暴露人工角膜光学部。结果Ⅱ期术后观察3—65个月,平均22．6个月,28只眼中有21只眼裸眼视力≥0．05（75％）,其中2只眼裸眼视力≥1．0。经镜片矫正后,11只眼（39％）视力为0．6—1．2;1只眼（4％）0．3～0．5;5只眼（18％）0．05—0．25;3只眼（11％）手动;3只眼（11％）光感;1只眼（4％）无光感。手术并发症包括分离角膜板层时穿人前房,晶状体皮质残留,继发性青光眼,镜柱前表面组织或上皮增生遮盖,镜柱后壁沉着物,角膜溶解,眼内炎,视网膜脱离。结论人工角膜是目前对严重角膜瘢痕、血管化的双眼化学烧伤患者有效的复明手段。该术式结合自体结膜遮盖、自体骨膜移植加固及睑裂部分缝合等,有利于人工角膜的长期存留。术后定期复查、积极预防并发症是保持视力的有效手段。     

单眼弱视误诊为球后视神经炎一例

病例患者男 ,1 1岁 ,主因发现右眼视物不清 3天于2 0 0 2 3 1 8到我院就诊。病史 :患者 3天前因无意中遮盖左眼 ,发现右眼视物不清 ,即到当地医院就诊 ,查右眼视力 0 1 ,小瞳检影验光未见屈光异常 ,弧形视野计检查 ,见右眼中心视野视敏度降低 ,诊断为右眼球后视神经炎。患者家属因担心糖皮质激素的副作用 ,拒绝治疗 ,到我院就诊。既往无视力检查记录。患者为足月顺产第一胎 ,眼部检查 :视力 ,右0 1 ,近视力 0 1 5 ;左 1 0 ,近视力 1 0 ;双眼前后节检查未见异常。眼位 ,角膜映光正位 ,眼球运动无受限。给予 1 %阿托品眼膏每日 1次双眼…