医用创面封闭胶在小切口胆囊切除术中的应用

医用创面封闭胶已经在外科的各个领域得到了广泛的应用，小切口胆囊切除术（MC）是微创外科技术在胆囊切除术的应用方法之一，符合现代外科微创发展趋势，现将医用创面封闭胶在MC中的应用报告如下。     

ZT医用胶在小切口胆囊切除术中应用

快速医用胶 5 0 8系列产品是合成型高功能胶粘剂 ,可直接应用于人体内外 ,ＺＴ医用粘合胶为 5 0 8系列产品之一 ,在临床已得到广泛使用 ,我院自 1996年 4月～ 2 0 0 0年 4月共施行小切口胆囊切除术 (ＭＣ) 312例 (除外中转传统胆囊切除术 11例 )。其中 2 10例应用ＺＴ胶粘合切口 ,现报告如下 :1　临床资料312例 ,男 12 3例 ,女 189例 ;年龄 17～ 81岁 ;慢性结石性胆囊炎 2 5 2例 (合并胆总管结石 10例 ) ,急性结石性胆囊炎 2 3例 (合并胆总管结石 8例 ) ,胆囊息肉 37例 ;手术切口均为右上腹旁正中直切口 ,长 4～ 6ｃｍ ;随机抽取病例 2 10例…     

医用胶在胸外科手术中的应用

2002年9月至2003年9月，我们在胸外科手术中应用国产医用胶取得满意临床效果，现报道如下。     

医用粘合胶在外科手术切口中的临床研究

2003年以来，普外科对36例无菌手术采用不缝合手术切口皮肤，而是采用医用粘合胶对手术皮肤进行粘合。起到了减少缝合，缩短了手术时间，减少了临床医生的劳动强度，皮肤美容等多方面的作用。现报道及分析如下。     

ZT医用胶在肝胆胰手术创面止血的应用体会（附13例报告）

自１９９４年１月以来，我院肝胆科应用ＺＴ医用胶对肝胆胰手术中的肝脏断面渗血、肝囊床的广泛渗血、肝癌及胰腺癌病理活检创面渗血施行了粘贴止血，取得了明显的止血效果。ＺＴ医用胶具有价钱便宜，止血彻底、应用方便、无明显副作用，实为外科止血的一种有效新方法。     

医用胶在美容外科的临床应用

目的：了解医用胶替代常规手术皮肤缝合，真正实现“微创”甚至“无创”手术的原理。方法：手术切口处作脂肪、真皮、皮下逐层缝合后用医用胶粘合皮肤切口缘，观察其临床效果。结果：病例36例，均为无菌切口，全部Ⅰ期愈合，35例愈合良好，1例由于首次操作不当术后1天刀口裂开，缝合后恢复情况良好。结论：医用胶粘合伤口是美容外科达到“微创”手术的理想方法，可避免病人出现蜈蚣样疤痕的形成，只要掌握粘合技术，切口粘合成功率几乎100％。     

医用生物胶在脊柱关节微创手术切口的临床应用

目的:探究医用生物胶在脊柱关节微创手术切口的临床应用效果.方法:选取我院2016年7月-2018年6月期间行脊柱关节微创手术的86例患者为研究对象,由床位号随机将其分成2组,对照组和观察组各43例.对照组行单纯缝合,观察组使用医用生物胶直接粘合切口,对所有患者随访1-6个月,平均3个月,比较2组患者的住院时间、术后感染率和患者满意度.结果:对照组平均住院时间为(14.35±1.46)天,观察组平均住院时间为(7.02±1.05)天;对照组术后感染率为4.65%,观察组为0.00%;观察组与对照组的患者满意度分别为95.35%和76.74%,除感染率(P>0.05)外,2组以上指标间的差异较大,P<0.05,有统计学意义.结论:使用医用生物胶粘合脊柱关节微创手术切口的应用效果良好,可以促进创面愈合,缩短患者的住院时间,安全性高,能降低术后感染率,提高患者的满意度,值得临床推广使用.     

医用创面封闭胶结合游离大网膜在胆管癌、胰头癌手术中的应用

目的 探讨医用创面封闭胶结合游离大网膜在胆管癌、胰头癌手术中的作用并总结使用经验. 方法 分析湖南省人民医院肝胆外科收治的胆管癌、胰头癌外科手术患者112例,根据入院日期随机分组,其中手术中使用医用创面封闭胶结合游离大网膜作为手术创面、吻合口干预因素为干预组54例、手术中未行上述干预因素为时照组58例,对比两组患者在术后腹腔减压管引流量、吻合口瘘的发生两方面有无差异. 结果 干预组患者54例(使用医用创面封闭胶结合游离大网膜干预)术后1～7天腹腔减压管平均引流量78 mL,吻合口瘘4例,占7.4％;对照组患者58例(未行干预组)术后1～7天腹腔减压管平均引流量112 mL,吻合口瘘9例,占15.5％;两组患者在腹腔减压管平均引流量、吻合口瘘几率两方面比较,差异均有显著性(P＜0.05). 结论 医用创面封闭胶结合游离大网膜在胆管癌、胰头癌外科手术中可以起到良好的止血、减少创面渗液、降低吻合口瘘几率的作用,使患者受益.     

医用生物蛋白胶在乳腺癌根治术中的应用价值

目的　探讨医用生物蛋白胶在乳腺癌根治术中的应用价值。方法　将 32例乳腺癌病人随机分成两组。用胶组 ( 15例 )行常规乳腺癌根治术同时在手术创面喷洒医用生物蛋白胶 ,未用胶组 ( 17例 )行常规乳腺癌根治术。观察两组术后第 1天引流量及总的引流量、拔管时间、术后住院日和皮下积液的情况。结果　用胶组术后第 1天引流量、总引流量以及平均拔管时间均明显少于未用胶组 (P <0 0 1) ,术后住院日明显短于未用胶组 (P <0 0 5)。结论　应用医用生物蛋白胶可有效地减少乳腺癌根治术后创面渗液 ,有利于皮瓣愈合     

鼻内窥镜下电凝加医用胶涂布在顽固性鼻出血中的应用

目的：探讨鼻内镜下电凝加医用胶涂布术止血在顽固性鼻出血中的疗效观察。方法：选取2008年3月-2012年10月因反复鼻出血来本科就诊行鼻内镜检查明确出血点的25例患者,采用鼻内镜下电凝加医用胶涂布术止血治疗,术后随访3-6个月,并观察其疗效。结果：治愈24例,显效率96％;1例无效患者为鼻中隔高位偏曲,鼻腔极度狭窄,出血点位于嗅裂区,鼻内镜及双极电凝无法到达出血区行电凝治疗,改为医用胶涂布后治愈,有效率100％。术后随访3-6个月,所有患者均无心脑血管意外、鼻中隔穿孔、鼻腔粘连等并发症。结论：鼻内镜下电凝加医用胶涂布术止血治疗顽固性鼻出血是一种准确、安全、有效的方法,其治愈率高,并发症少,患者痛苦小,值得临床推广应用。     

合成粘合剂对胆肠吻合口愈合的影响

目的 为了克服丝线缝合加重瘢痕形成使胆肠吻合口的狭窄。方法 用合成粘合剂（OB胶）替代缝线,结合内支撑导管建立了各种胆肠吻合口瘢痕动物实验模型,并定期对吻合口瘢痕组织进行病理形态学观察和生化胶原含量测定（BCC）,从瘢痕形成的角度观察胆肠吻合口愈合过程。结果 OB胶可促进吻合口愈合,减少瘢痕形成,加速瘢痕成熟软化;内支撑保留6个月瘢痕成熟。结论 OB胶克服了丝线缝合加重瘢痕形成的不足,是预防胆道损伤修复重建术后吻合口狭窄的一种有效措施。     

医用胶和钛板钛钉固定兔上颌窦游离骨折片的对比研究

目的比较医用胶和钛板钛钉固定兔上颌窦游离骨折片的骨愈合状况,以期为临床应用提供依据。方法取兔8只,随机分为两组。实验组4例采用医用胶固定上颌窦游离骨折片;对照组4例采用钛板钛钉固定上颌窦游离骨折片。两组均人造成约1.0cm×0.5cm长方形上颌窦游离骨折片,然后通过两种不同方法固定骨折片,8周后处死。通过大体标本、组织学切片来评估。结果两组兔上颌窦骨折片均愈合良好,组织学HE切片也显示为正常骨小梁。结论医用胶固定兔上颌窦游离骨折片短期内效果良好,值得临床应用。     

论膏方及其临床应用

中医药如何发挥“治未病”的作用，是吴仪副总理在2007年全国中医药工作会议上提出的一个课题。首先界定了膏方的概念，同时介绍了膏方的分类方法，其次概述了膏方的历史发展过程，再次介绍了膏方的制备要点和使用方法，最后综述了国内膏方的临床应用现状，并根据个人的行医经验，有选择地进行了膏方临床运用举隅探讨。认为膏方以其具有药物浓度高、体积小、药性稳定、服用时无需煎煮、口味较好、便于携带的特点，将成为现代中医药“治未病”的最佳切入点。     

冰石长皮膏对大鼠难愈性创面的促进作用

目的观察冰石长皮膏对大鼠慢性难愈性创面的疗效。方法SD大鼠背部制造全层皮肤缺损开放性创面,除正常对照组外,大鼠肌肉注射醋酸氢化可的松建立难愈性创面模型,随机分为模型组、凡士林组、白玉膏组和长皮膏组。观察不同时间创面愈合率及创面愈合时间。结果模型组创面愈合率低于正常创面组(P0.05),创面愈合时间较正常组明显延长(P0.01);第7天、第10天的冰石长皮膏组创面愈合率高于模型组(P0.05,P0.01),冰石长皮膏组愈合时间比模型组明显缩短(P0.01)。结论冰石长皮膏能明显促进大鼠慢性难愈性创面愈合。     

纤维蛋白胶抗生素复合体治疗锐性伤深部创口C-反应蛋白变化研究

目的探索纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口的C-反应蛋白变化情况．方法采用临床病例对照研究方法进行研究．结果（1）试验组和对照组在性别分布、平均年龄、创口大小、受伤与手术的间隔时间基本相同（P〉0．05）,试验组和对照组具有可比性;（2）试验组组内除了术后18d和24d外,术后不同时间内C-反应蛋白均不同（P〈0．05）,术后24h因手术C-反应蛋白最高,以后随着治疗时间延长,C-反应蛋白逐渐下降;（3）试验组和对照组术后24h、术后48h和术后24h C-反应蛋白差异无统计学意义（P〉0．05）,其余不同时间试验组和对照组C-反应蛋白有差别（P≤0．005）,试验组C-反应蛋白均比对照组低．结论我们研制的纤维蛋白胶抗生素复合体治疗深部创口有较好的临床效果,具有较好的社会效益和经济效益,值得推广使用．     

内瘤变创口愈合的影响

目的研究医用生物蛋白胶对子宫颈电热圈环切术（100pelectrosurgicalexcisionprocedure，LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变，术后创口愈合的影响。方法选择符合诊断和手术条件的宫颈上皮内瘤变患者128例，分治疗组82例和对照组46例，均用LEEP治疗，术后创口分别敷用医用生物蛋白胶和无菌纱布，观察两组并发症（创面感染、肉芽生长、脱痂期出、宫颈管狭窄）发生率，阴道持续出血时间和出血量及创面愈合时间，术后2年疗效及复发率，并进行统计分析。结果两组的并发症发生率分别为2．44％和15．22％，阴道出血持续时间≤2周、〉2周而≤3周、〉3周而≤5周、≥5周的发生率分别为78．05％、23．91％、19．51％、50．00％和2．44％、17．39％、0．00％、8．70％，阴道出血量≤20ml、21～49ml、≥50ml的发生率分别为78．05％、34．78％、21．95％和52．17％、0．00％、13．04％，创面愈合平均时间分别为12．1±5．3天和18．4±4．8天，术后2年随访有效率分别为98．78％和86．96％，两组间比较均有显著差异（P〈0．05）。结论医用生物蛋白胶可促进LEEP治疗宫颈上皮内瘤变创口的愈合，减少并发症，提高治愈率。     

构建组织工程骨与生物蛋白胶双相接种法的实验研究

目的观察采用生物蛋白胶（fibrin glue,FG）双相接种技术促进组织工程骨体外构建的可行性。方法以生物蛋白胶为介质,用双相接种技术将羊骨髓间充质干细胞（mesenchymal stem cells,MSCs）与同种异体冻干脱钙骨基质（freeze-dried demineralized bone matrix,FDBM）复合,在体外构建组织工程骨,以静置接种法作为对照。通过细胞计数、光学和电子显微镜及四甲基偶氮唑盐比色法（methyl thiazolyl tetrazolium,MTT）检测观察细胞在支架材料上的粘附、生长情况。结果双相接种法在不同接种密度时都可保持细胞上架率维持在80%左右,上架细胞的数量随接种细胞密度增加成比例增加;FG对细胞的增殖没有明显影响,提高接种密度使细胞生长曲线提前达到平台期,各组的细胞数量峰值接近。结论双相接种技术可显著提高种子细胞的上架效率,可以作为一种体外构建组织工程骨的好方法。     

医用生物蛋白胶在乳腺癌手术中的应用

目的：探讨乳腺癌术中应用医用生物蛋白胶（FG）对减少术后创面渗血及淋巴漏发生的方法和疗效。方法：30例乳腺癌改良根治术中,标本离体后,用FG喷涂以腋窝为中心的创面与30例未用FG的病例作疗效比较。结果;用胶组术后总引流量明显减少,拔管时间缩短。结论：医用生物蛋白胶能有效制止创面渗血,封闭淋巴管。减少术后出血,防止淋巴漏。     

战时伤病员医疗救治中医学伦理适用原则探析

根据战时伤病员的医疗后送的条件、特点和要求,对医疗救治中医学伦理的适用原则进行了初步的探讨,提出了整体最优、时效救治、优先救治、合理分流、人道主义、尊重关怀、信息共享、功利原则。