读片窗

患者　男 ,4 1岁。咳嗽、咳痰、胸痛 1年余 ,近来痰中有少量血丝并伴有低热、盗汗。实验室检查 :WBC 4 .5× 10 9/L ,N 0 .70 5 ,L 0 .2 2 9,Hb 16 2g/L。经抗炎治疗效果不佳。胸部X线片示左肺中野一结节状高密度影 (图 1) ,直径约 3cm ,边缘模糊。CT肺窗示左肺上叶舌段一结节影 ,大小约 2cm× 3cm×3cm ,密度均匀 ,边缘可见多条长短不一的毛刺 ,其中有两条伸向胸膜 ,形成兔耳征 (图 2 )。纵隔窗见病灶密度均匀 ,CT值为 4 0HU ,边界尚清 ,边缘不光整 ,有浅分叶 (图 3)。请分析病变性质 ,答案见第 35 2页本病例术前诊断为周围型肺癌可…     

左肺下叶多发硬化性血管瘤误诊1例报告

患者女,45岁。1月前胸部X线透视,发现左肺下叶占位性病变,无咳嗽、咳血、胸痛等症状。体检:一般情况良好,胸廓对称,全身皮肤无异常。实验室检查及B超,心电图检查均为正常。胸部CT平扫:左肺下叶后内基底段显示大小分别为2.0cm×1.9cm及5.0cm×3.9cm类圆形结节影,两结节关系密切。结节边界尚光滑。未见明显短毛刺,均有明显分叶及切迹,CT值为46～62HU不等(图3),纵隔窗显示散在点状钙化(图1)。增强扫描后,2个结节均为重度强化,且密度不均,CT值为79～82HU不等(图2)。纵隔及肺门未见肿大淋巴结。CT诊断:左肺下叶后内基底段占位性病变,以周围…     

坐骨大孔软骨肉瘤1例

患者　女 ,2 5岁。左臀部肿物 3个月 ,伴左下肢麻木、疼痛及感觉减退。CT平扫示 :左臀部软组织内见 8.0cm×5 0cm× 6 .0cm之大肿块 ,呈哑铃状通过坐骨大孔与子宫、直肠相邻。肿块密度不均 ,中心有珊瑚样钙化影 ,CT值 30 .9～图 1　左臀部软组织内 8.0cm× 5 .0cm× 6.0cm大小肿块 ,密度不均 ,中心有珊瑚样钙化密度影 ,CT值 3 0 .9～ 3 2 8.9HU不等　图 2　肿块软组织部分及瘤骨均强化明显32 9.8HU不等 ,增强扫描肿块软组织部分及瘤骨均强化明化明显 ,CT值 78.5～ 4 38.5HU不等 ,肿块边界清 ,有分叶与周围组织有清晰的低密度间隙。C…     

肺隔离症螺旋CT诊断一例

病例资料　女 ,2 3岁 ,反复咳嗽 ,咳痰 4年。多次胸片诊断为左肺下叶炎性改变 ,经对症治疗后症状缓解 ,但左肺下叶阴影未完全消散。无咯血、脓痰及胸痛。查体 :胸廓无畸形 ,左下肺呼吸音稍弱 ,未闻及干、湿性音。实验室检查无异常。螺旋CT平扫 :左肺下叶后基底段紧邻降主动脉见 6 .0cm× 6 .2cm的不规则软组织肿块 ,其内密度不均匀 ,中心有低密度区 ,CT值为1 6～ 2 3HU ;降主动脉有一“漏斗状”软组织影与病灶相连 (图 1a)。螺旋CT血管造影示左肺下叶病灶周围呈环状强化 ,其内大部分为低密度无强化区 ,CT值8.4HU ;胸主动脉左侧壁有一…     

左颈上部和颌下恶性蝾螈瘤一例

患者　女 ,30岁。发现左颈部和左颌下肿物半年入院。半年前偶然发现左颈部肿物 ,开始为小指头大小 ,后逐渐增大 ,并伴轻微疼痛不适。查体 :于左颈上部可扪及约 2 .5cm×2 .5cm大小的包块 ,边界清楚 ,质硬 ,活动可 ;左颌下可触及一肿大的淋巴结 ,压痛。余未见异常。CT检查 :左颌下腺外侧见约 1.5cm× 2 .0cm× 1.5cm大小的结节状影 ,增强前后CT值分别为 48HU和 94～ 10 0HU ,与颌下腺紧密相连 ,边缘锐利 ;左颌下腺后外方、颈动脉鞘外侧可见 3.2cm× 2 .5cm大小、边界清楚的肿块影 ,增强前后CT值分别为 5 1～ 6 1HU和 10 9HU ,左颈动脉…     

甲状腺囊性腺瘤合并脓肿二例

例 1　男 ,39岁。触及右颈前肿物 1个月 ,胀痛不适 2天。局部检查无红、肿、热表现。 CT扫描 :右侧甲状腺见一 2 .4cm×2 .2 cm× 2 .0 cm类圆形结节影 ,边缘光滑清楚 ,其内密度均匀 ,CT值约 6 0 HU;周围有环状低密度带 ,CT值约 35 HU,环厚约0 .3cm(图 1)。增强扫描病灶边缘环状低密度带明显强化 ,而病灶内密度无明显改变 (图 2 )。手术所见 :甲状腺右叶结节约 3cm× 4cm,内含黄褐色脓液 ,囊性包膜厚 ,腺体与周围组织粘连。病理诊断 :甲状腺腺瘤合并感染。例 2　女 ,2 6岁。发现颈前肿物 2 0天 ,胀痛 3天。局部检查轻压痛 ,无红、肿、…     

肺纤维瘤2例报告

肺纤维瘤为肺部罕见良性肿瘤,我院最近遇到2例,报告有咳嗽,咳少许白色泡沫痰,无胸痛、发热、咳血等。X线检查:左下肺心缘外侧见球形肿块影,边缘清晰,其内密度均匀,未见钙化及骨化,无分叶及毛刺征(图1,2)。CT示:左肺下叶外侧基底段可见一孤立性肿块影,大小约为5.7 cm×6.3 cm×5.0 cm,边缘规整,无分叶及毛刺,密度较均匀,CT值55 HU,其内可见一点状钙化影(图3)。诊断:肺良性肿瘤,考虑为错构瘤。手术所见:包块位于叶间裂前方,呈椭圆形,长径约6 cm,短径约4 cm,与周围组织界限清楚。病理检查:巨检,肿物为灰白色不规则结节,大小7.5 cm×6 cm×4 …     

腹膜恶性间皮瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,5 9岁 ,腹痛腹胀伴持续性低热 1月余 ,在外院抗感染治疗无效来我院就诊 ,既往有胆囊结石病史 5年。体检发现左中腹部触及一大小约8.0cm× 12 .0cm的包块 ,边界尚清 ,质略硬 ,活动度差。CT :左中腹腔内大小约 11.2cm×6.7cm× 11.5cm楔形软组织密度影 ,CT值约 3 5 .4HU ,其内密度不均匀 ,分别可见大小约 3 .1cm× 2 .3cm× 3 .0cm及 0 .8cm× 0 .6cm× 1.0cm不规则高密度影 ,CT值约 62 .4HU ,肿块与周围肠管分界清晰 ,其宽基底面位于左中腹前内侧壁 ,腹壁脂肪间隙清晰。两肾前筋膜略厚 ,腹腔内未见肿大淋巴结影 (图 …     

右上纵隔旁慢性肺脓肿误诊一例

患者　男 ,5 2岁。咳嗽伴胸及肩背部刺痛 4～ 5天 ,偶有畏寒 ,无发热、盗汗及咯血等症状。CT扫描示右肺尖紧贴纵隔旁有一边缘不甚规则的软组织密度影 ,大小为 5 .0cm×4 .0cm× 5 .0cm ,CT值 30～ 4 0HU ,与纵隔紧密相连 ,密度不均 ,内见散在点状透亮影 ,后胸膜侧可见粘连束带 (图 1、2 )。CT拟诊 :右上肺结核球可能性大 ,右上肺癌待排。1 0天后手术所见 :右肺上叶与纵隔粘连紧密 ,右肺上叶内侧有一大小约 5 .0cm× 4 .0cm× 5 .0cm囊状肿物 ,其内有一鱼刺 (长约 3.5cm)及白色恶臭脓液 ,并见数根细小支气管与其相通。病理诊断为肺脓肿讨…     

肺癌误诊为错构瘤一例

肺癌误诊为错构瘤少见报道,本文误诊1例有一些特殊性,特作此分析如下。病例资料患者,男,40岁。胸部体检透视偶然发现左上肺肿块影。胸部CT扫描:左肺上叶前段球形肿块,约3 .0cm×3 .0cm×2 .5cm ,其内密度不均,可见小结节堆积和小点状钙化灶,酷似爆米花样钙化,CT值184HU ;另可见