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结核性脑膜炎误诊分析(132300)吉林省磐石市医院神经内科王慧琚,哈晓东,李锐结核性脑膜炎(简称结脑)一般来说,根据病史、症状、体征及辅助检查诊断并不困难,但症状、体征及辅助检查均不典型的结脑诊断较难。特别是中老年人的结脑更易误诊或漏诊而造成不良后... 相似文献
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结核性脑膜炎是临床常见病、多发病,其临床表现复杂多样,早期脑脊液检查不典型,故常引起临床误诊,得不到早期诊断,早期治疗.现将本院1990~1997年收治转入本院的结核性脑膜炎误诊56例分析如下.本组56例,男27例,女29例,年龄12~79岁, 相似文献
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1临床资料患儿,男,3岁。因发热,头痛,呕吐5d入院。5d前,患儿无明显诱因出现发热,37.5~40℃,阵发性头痛,每日3~4次,呈喷射性呕吐,呕吐物为胃内容物,院外以“病毒性脑炎”给予青霉素、病毒唑、地塞米松、甘露醇治疗5d,效果欠佳而入院。查体:T38℃,神志清,咽红,颈亢明显,心肺腹检查均正常,克氏征(+),布氏征(+),入院后血Rt示:WBC103×109/L、NO.33、LO.523、胸片、头颅CT均正常,PPD1:2000(-),csf示:无色透明,蛋白(+),糖2.8mmol/L,氯化物120.4mmol/L,细胞数24×106/L,多核0.30,单核0.70,血及csf结核抗体(-),csf涂片找抗酸杆菌(-)。以“… 相似文献
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结核性脑膜炎128例误诊分析 总被引:1,自引:0,他引:1
随着人类社会的进步与发展,数十年来,结核病的发生呈下降趋势,但九十年代以来,发病率却呈上升之势,结核性脑膜炎因其侵袭部位为人体生命中枢,且临床表现缺乏特异性,病情变化迅速,早期诊断较困难,易延误诊断及治疗,而成为结核病主要的致死原因,因此,提高对本病的认识对临床工作者十分重要。现将我院1995年1月-2005年1月误诊的128例结核性脑膜炎患者分析如下。 相似文献
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结核性脑膜炎98例误诊原因分析 总被引:2,自引:0,他引:2
我院1988~1995年收治结核性脑膜炎(以下简称结脑)病人206例。其中入院前误诊98例,在98例中存活74例,死亡24例,存活率为755%,其存活者中留有截瘫3例,失明2例,耳聋2例。但在同期住院结脑患者未误诊者108例,存活率为905%(P<0·of)。误诊者存活率明显低于未误诊者,结脑误诊后遗症多,病死率高,故必须重视结脑的早期诊断。本文对结脑误诊原因及早期诊断进行讨论分析如下。1一股资料本组98例,男59例,女39例,年龄4个月~70岁,误诊年龄为0~14岁16例(1.33%),15~30岁63例为最多(64.28%),31~40岁15例(15.31%),… 相似文献
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成人结核性脑膜炎48例误诊分析 总被引:1,自引:0,他引:1
<正> 结核性脑膜炎(简称结脑)在临床上比较容易误诊。为引起临床医师注意,现将我院1985年1月至1995年12月误诊的成人结脑48例分析如下。 1 临床资料 1.1一般资料:本组48例成人结脑均为住院经脑脊液检查和抗痨治疗证实的病例。男28例,女20例。年龄15至70岁,平均38岁。从发病到就诊时问3至15天,平均7.5天。误诊时间7至28天,平均误诊13天。误诊为重感冒14例;化脓性脑膜炎7例;病毒性脑炎8例;急性胃炎6例;其他结核病8例;脑肿瘤3例;精神病2例。 1.2症状及体征:发热42例,头痛40例,呕吐36例,抽搐3例,意识模糊9例,昏迷2例,视物模糊 相似文献
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20世纪90年代以来,结核病的发病率呈上升之势,结核性脑膜炎因其侵袭部位为人体生命中枢,且临床表现缺乏特异性,病情变化迅速,早期诊断较困难,易延误诊断及治疗,而成为结核病主要的致死原因,因此,提高对本病的认识对临床工作者十分重要。现将我院1995年1月-2005年1月误诊的128例结核性脑膜炎患者分析如下。 相似文献
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目的 探讨结核性脑膜炎的临床特征、诊断和预防.方法回顾分析2008年9月~2012年2月我院收治的33例结核性脑膜炎患者的临床资料.结果 33例结核性脑膜炎患者均为散发,以中青年为主,多为隐匿起病.首发头痛、发热、恶心、呕吐,部分伴咳嗽,意识障碍,肢体瘫痪,颅神经损害,病理征阳性,脑膜刺激征阳性.脑脊液检查:涂片培养各发现抗酸杆菌阳性1例.病毒学检测:排除病毒性脑炎、脑膜炎.病理检查:无癌细胞及恶性肿瘤细胞.影像学检查:X线胸片,大部分发现有肺部结核病灶,(包括继发性肺结核,血行播散性肺结核,结核性胸膜炎,胸膜增厚),少部分有生殖、泌尿系统、骨脊柱结核病灶;头部CT大部分有异常改变,主要为脑实质低密度灶脑积水,少部分有脑表面、室管膜的多发性小钙化灶,极少数伴脑梗死,脑出血.预后:近半数15例好转,7例未愈,6例有后遗症,5例死亡.结论 结核性脑膜炎按临床诊断标准易被诊断,但大部分患者起病隐匿,慢性病程,症状变化大,体征不典型.脑脊液初期不典型,抗酸杆菌阳性率低,早期易误诊误治,大部分确诊时已为中晚期,经抗结核治疗,大部分预后良好,部分未愈,部分留有后遗症,少部分死亡. 相似文献
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17例成人不典型结核性脑膜炎的脑脊液分析 总被引:3,自引:0,他引:3
对17例临床表现及脑脊液改变均不典型成人结核性脑膜炎的CSF表明特点及出现不典型CSF改变的可能原因进行回顾性分析,旨在提高对结脑的认识。CSF结果是:白细胞过高或稍高或以上中性粒细胞占优势;出现大量红细胞,糖及氯化物含量均正常;仅蛋白增高;可同时出现以上几种不典型表现。经分析原因是多种多样的。 相似文献
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目的总结不典型结核性脑膜炎的诊断方法,以避免误诊。方法结合临床表现、脑脊液、影像学等辅助检查,回顾性分析25例不典型结脑的临床资料。结果25例患者临床表现多无特异性,与其它颅内感染及脑血管病难以鉴别,只有综合分析,才能得以确诊。结论在缺乏典型临床表现情况下,脑脊液反复检查可呈典型改变,影像学检查对诊断有重要意义。 相似文献
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目的探讨结核性脊膜脊髓炎的临床、脑脊液及MRI表现的特点,为该病早期诊断奠定基础。方法分析2005年1月-2008年3月间确诊的18例结核性脊膜脊髓炎患者的临床特点,并与随机抽取的18例结核性脑膜炎患者的体温、颅压、脑脊液、糖、蛋白质、氯化物、白细胞进行统计学分析。结果结核性脊膜脊髓炎患者以下肢瘫痪、麻痹、神经源性尿储留及神经根性疼痛为常见临床表现;脑脊液蛋白明显高于单纯性结核性脑膜炎组(P〈0.01),颅压(P〈0.01)及脑脊液氯化物明显低于对照组(P〈0.05)。结论脑脊液蛋白显著增高,颅压降低是该病的主要特点,早期MRI检查有助于该病的诊断。 相似文献
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63例结核性脑膜炎的临床分析 总被引:2,自引:0,他引:2
目的探讨结核性脑膜炎的临床特点,以提高对其诊断水平。方法回顾分析2006年1月~2006年9月在该院诊治的结核性脑膜炎(结脑)患者63例临床资料。结果63例结核性脑膜炎中脑膜脑炎型最多;多数在脑膜刺激征期;脑脊液不典型者占31.7%(20/63);头颅CT或MRI检查多数显示有脑积水(26/47)。结论综合分析临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查以及试验性治疗是提高诊断率的有效方法,早期诊断与及时合理的治疗是降低致残率和死亡率的关健。 相似文献
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本文对31例成人结核性脑膜炎进行了临床表现、诊断、治疗及转归的分析,并对大剂量异烟肼药物并用其他抗结核药物及鞘内应用澈素+异烟肼治疗结核性脑膜炎的方案进行了讨论及评价。 相似文献
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目的:观察不同化疗方案治疗初治结核性脑膜炎的疗效。方法将第三军医大学新桥医院神经内科收治的65例结核性脑膜炎患者分为 A组(n=22)、B组(n=21)和C组(n=22),分别按3HRZE/15HRE、3HRZS/15HRE和3HRZL/15HRL方案治疗,同时给予其他辅助治疗。比较3组的临床疗效、临床表现持续时间、脑脊液生化指标和并发症发生率。结果 A组和 C组临床疗效明显优于B组(P<0.05),A组和C组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05);A组、C组在2周内改善结核中毒症状方面明显优于B组(P<0.05),在缩短脑积水和脑膜刺激征持续时间的绝对病例数多于 B组,差异无统计学意义(P>0.05)。A组和C组的脑脊液蛋白含量、氯化物和葡萄糖与B组比较有明显改善(P<0.05);A组和 C组并发症发生率明显低于 B组(P<0.05)。结论3HRZE/15HRE和3HRZL/15HRL方案治疗初治结核性脑膜炎有较好临床疗效。 相似文献