黑热病3例误诊报告

目的 通过对黑热病误诊、漏诊病例的分析,探讨骨髓细胞形态检查对黑热病的病原学诊断价值.方法 回顾分析2011-2013年我院确诊的3例黑热病患者的病历资料,患者在外院误诊、漏诊,转诊我院后行骨髓细胞形态检查而及时得到确诊.结果 3例行骨髓穿刺检查,在网状细胞内及骨髓细胞间发现大量利什曼原虫,确诊为黑热病,及时转诊行专科治疗.结论 黑热病临床表现无明显特异性,极易误诊、漏诊,细致的骨髓细胞形态检查对该疾病的病原学诊断具有重要的意义.     

误诊骨与关节结核50例原因分析

目的提高临床诊断骨与关节结核的准确率,降低误诊率。方法对本院370例入院诊断为骨与关节结核的病例进行综合分析。结果误诊为骨与关节结核50例,假阳性率14.5%。结论骨与关节结核的诊断需要依靠症状、体征及辅助检查综合判断,最终需要病理诊断确诊。临床表现无特异性及诊断中片面依靠辅助检查是误诊的主要原因。      

川崎病22例临床误诊分析

目的提高对儿童川崎病诊断的认识,减少误诊误治。方法对22例川崎病病例的临床表现、辅助检查、诊断治疗及转归进行分析。结果22例中误诊12例（54.5%）。结论川崎病的早期临床表现不具特异性,应提高对本病的认识和综合分析,以减少误诊率。     

肺隔离症误诊分析

目的探讨肺隔离症的误诊情况、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析万方医学数据库和中国知网数据库2005年1月至2013年12月间刊载的肺隔离症相关文献77篇,其中涉及误诊率的文献41篇。对肺隔离症的误诊率、时间、范围、后果、原因以及最终确诊手段进行分析。结果涉及误诊率的41篇文献中肺隔离症病例总数为689例,误诊例数399例,误诊率57.91%。误诊时间最短14 d,最长40年。肺隔离症最常被误诊为肺囊肿(23.16%)、支气管扩张(22.73%)、肺癌(22.08%)、肺脓肿(6.93%)及肺炎(6.28%)。绝大多数患者并未因误诊而致不良后果,但报道中4例因误诊致死,1例因误诊致手术扩大化。临床表现缺乏特异性、医生对疾病认识不足、影像学表现的多样性以及并发症或合并症掩盖了原发病是肺隔离症被误诊最常见的原因。术后病理检查(83.77%)、术中所见(13.42%)及CT血管造影(2.16%)是误诊病例最终确诊的主要手段。结论肺隔离症缺乏特异性临床表现,易误诊,影像学显示出异常的供血血管是明确诊断的关键,提高对肺隔离症的认识可减少误诊误治。     

儿童神经母细胞瘤36例诊断分析

目的　掌握儿童神经母细胞瘤 (NB)的诊断特点 ,以提高NB的早期诊断率。方法　对 3 6例NB的临床表现、易误诊的疾病和诊断特点进行回顾分析。结果　骨髓穿刺检查阳性率为 83 .9% ,尿VMA、B超和CT检查阳性率分别为 78.1%、68.0 %和 88.5 % ,误诊率达 5 5 .6% (2 0 /3 6) ,误诊的疾病多达 10种。结论　骨髓细胞学检查应作为NB诊断的常规检查项目 ,尿VMA是NB诊断的重要线索之一 ,多数NB经B超和CT检查可找到原发病灶     

不典型川崎病17例临床误诊分析

目的探讨不典型川崎病的临床误诊原因。方法对2000年1月￣2006年9月住院的28例川崎病患儿进行回顾性描述性临床研究,分析初期诊断、误诊疾病、确诊经过及典型病例。结果28例患儿中误诊17例,误诊率60.7%,误诊时间2￣24d。结论对不典型川崎病患儿,应全面综合考虑其临床表现及辅助检查,早期诊断、及时治疗,以避免心血管并发症的发生,延误治疗。     

国内肺炎性假瘤误诊分析

目的 探究国内肺炎性假瘤的误诊现状、误诊原因及防治手段。方法 汇总分析万方医学数据库和中国学术期刊网全文数据库在2005年1月至2015年12月间刊登的有关肺炎性假瘤的文献118篇,其中涉及误诊率的文献44篇,对肺炎性假瘤的误诊率,误诊疾病种类,误诊原因及确诊方法进行分析。结果 在有关误诊率的44篇文献中共包括肺炎性假瘤患者1 286例,其中误诊1 012例,误诊率高达78.84%。肺炎性假瘤最常被误诊为肺癌(65.81%)、肺结核(15.42%)、肺良性肿瘤(9.59%)等,肺结核中包括肺结核球72例,占7.11%。绝大多患者并未因误诊而导致不良临床后果,尚无因误诊导致死亡的报道,但少数患者因误诊导致了手术扩大化。主要误诊原因为肺炎性假瘤缺乏特异性症状和体征、临床医生缺乏对疾病的认识,过分依赖辅助检查结果及对影像征象中病灶的细微特征认识不足等。绝大多数误诊病例经手术活检等,最终通过病理明确诊断。结论 肺炎性假瘤临床缺乏特异性,病变影像缺乏特征性,极易误诊。其影像征象上的区别于其他疾病的细微特征需引起重视。临床医师亟待提高对该疾病的认识,尽可能避免误诊误治的发生。     

小儿恙虫病21例临床分析

目的：分析小儿恙虫病的临床表现,辅助检查阳性情况,误诊情况,药物治疗效果,更好的减少误诊,力求早期诊断.方法：对我院儿科2010~2012年收治的21例小儿恙虫病进行统计分析.结果：本组病例发热21例（100%）,焦痂19例（90.4%）,淋巴结肿大15例（71.4%）;外斐氏反应阳性率19例（90.4%）;误诊8例,误诊率为38.1%.结论：发热、焦痂（或溃疡）可作为早期诊断依据.恙虫病流行季节,应提高对本病的警惕性,详细询问病史,仔细体格检查,及早发现皮肤焦痂,及时行外斐氏反应检查,对早期诊断、避免误诊有重要意义.阿奇霉素或罗红霉素对小儿恙虫病治疗取得良好疗效.     

小儿系统性红斑狼疮28例早期表现回顾性分析

目的研究小儿系统性红斑狼疮（SLE）的早期表现及误诊情况，提高对本病的认识。方法对2000—2005年收治的28例符合SLE诊断标准的患儿发病3个月内的表现及误诊情况进行回顾性分析。结果早期表现多样无特异性，以发热、皮疹、关节痛、乏力表现多见。实验室检查血沉增快的患儿较多。此病早期误诊率较高达52％，误诊的疾病有幼年类风湿性关节炎、败血症、上呼吸道感染、结核、皮肌炎、原发性肾脏疾病、过敏性紫癜、骨髓异常增生综合征、溶血性贫血。结论仔细询问病史、详细的临床检查及常规实验室检查（如血尿常规、血沉）对诊断此病很重要，对可疑病例注意随诊反复查抗核抗体可减少误诊率。     

深圳市1例黑热病病例实验室检测与分子鉴定

目的 对深圳市1例输入性黑热病病例进行实验室检测和分子溯源分析以确定感染虫株。方法 收集2023年3月15日深圳市确诊1例黑热病病例的骨髓穿刺液和血液进行实验室检测。对患者骨髓穿刺液涂片姬姆萨染色后进行显微镜检查,对血液样品采用内脏利什曼原虫快速诊断试剂（rk39）进行血清抗体检查,并提取全血DNA,PCR扩增内转录间隔区Ⅰ(internal transcribed spacer-1, ITS-1)序列并测序比对,同时基于ITS-1序列构建系统进化树。结果 对患者骨髓涂片显微镜检查查见大量利什曼原虫无鞭毛体,确诊为黑热病,患者血液采用rk39快速诊断试剂检测结果呈阳性,PCR扩增出ITS-1基因产物序列与预期大小一致,经NCBI数据库中比对,与婴儿利什曼原虫ITS-1基因序列相似度为100%,确定感染虫株为婴儿利什曼原虫。对扩增的ITS-1序列进行系统发育树构建发现与婴儿利什曼原虫聚到一个分支,且与所选的参比序列中的KC347299距离较近。结论 深圳市1例黑热病病例是由婴儿利什曼原虫引起的,黑热病在我国仍时有发生,应加强非疫区医务人员诊断技术,积极配合使用新的诊断技术进行辅助诊断,同...