以高钙危象起病的原发性甲状旁腺功能亢进症误诊一例

为探讨高钙危象病因的诊断和治疗,对1例以高钙危象为首发症状的原发性甲状旁腺功能亢进症患者的临床资料进行回顾性分析.该例患者高钙危象反复发作,病因诊断历经波折,术后证实为甲状旁腺腺瘤.原发性甲状旁腺功能亢进症的主要临床特点为高血钙、低血磷、碱性磷酸酶升高、骨骼病变、尿路结石、消化性溃疡等,约90％以上是由甲状旁腺腺瘤引起,在确诊后切除肿瘤为治疗首选.     

以消化系统症状首发的原发性甲状旁腺功能亢进症的诊治分析

目的探讨以消化系统症状首发的原发性甲状旁腺功能亢进症的早期诊治。方法回顾性分析8例以消化系统症状首发的原发性甲状旁腺功能亢进病例。结果以消化系统症状首发的原发性甲旁亢患者血钙、尿钙、血清碱性磷酸酶、甲状旁腺激素升高,血磷降低,CT有助于定位诊断。治疗可以采用外科手术或者药物治疗。结论以消化系统症状首发的原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断应重视实验室检测及CT定位检查,才能达到早期发现、早期诊治。     

肺与消化系统疾病

肺与消化系疾病相关,如呼衰时多脏器损害之一,即以消化性溃疡为首,而急性胰腺炎时所见的急性呼衰等为熟知的临床重要症状。【消化性溃疡】1950年前后已注意到肺气肿合并消化性溃疡的机率偏高。也有报道其他慢性阻塞性肺疾患(COLD)合并本症的频率也很高.1.发生频率据本田等报告,关于肺气肿为首的COLD 合并消化性溃疡的频率,临床或尸检诊断都在20%左右。据各家报告消化性溃疡合并COLD 的频率在4～39%,平均为19%。有趣的是无论以COLD 或消化性溃疡哪种病作为原发疾患,其相互合并频率大体相同.而塚本等报道呼衰患者合并消化性溃疡的频率为58～86%,发生率很高。而最近作者自     

糖尿病合并消化性溃疡80例临床分析

目的探讨糖尿病合并消化性溃疡的临床特点,并与非糖尿病性消化性溃疡进行比对分析。方法针对该院从2011年4月—2014年4月收治的80例糖尿病合并消化性溃疡患者作为研究对象。取同期的非糖尿病性消化性溃疡作为对照,两组患者均进行临床症状、Hp感染率、胃镜特点的比较。结果两组患者在临床症状、Hp感染率、胃镜特点和Hp根除率的表现上差异均具有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病合并消化性溃疡有其自身的特点,和非糖尿病消化性溃疡症状有差异,可以通过胃镜检查作为区分手段,针对Hp感染的患者,通过延长治疗时间可以提升根治率。     

奥美拉唑联合心得安治疗肝源性溃疡22例

肝硬化患者合并消化性溃疡的发生率为5.4%～23.8%,是正常人群的2～3倍,临床又称之为肝源性溃疡(hepatogeniculcer,HU)[1],由于其症状不典型以至于常被延误治疗.2000年10月至2003年1月,我们对肝硬化合并消化性溃疡43例患者作了临床观察治疗,现报告如下.     

原发性甲状旁腺功能亢进骨病的病理诊断

正原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHPT)是甲状旁腺自身因素造成甲状旁腺素过度分泌而导致的全身性疾病。原发性甲状旁腺功能亢进骨病(PHPT骨病)是一种比较常见的甲状旁腺外器官的并发症,以骨病为首发症状的     

原发性甲状旁腺机能亢进

作者报导自1965～1972年经手术病理证实的65例原发性甲状旁腺机能亢进。活检结果为:腺瘤15例,增生14例,腺瘤和增生混合的34例,癌2例。临床所见:女性39例,男性26例。平均年龄为52.5岁。最常见的临床表现为肾结石,占51％。少数病人其主要表现为高血压,消化性溃疡,精神病,骨骼疼痛和胰腺炎。25例曾用过克尿塞药物治疗,有人报告可能克尿塞刺激甲状旁腺引起甲状旁腺机能亢进。4例有假性痛风史,关节内曾抽出焦磷酸盐的结晶。25例无甲状旁腺机能亢进的临床表现,只是在内科常规生化检查时才被诊断。生化检查:65例都作血钙、血磷的测定。血钙的     

组织及血清钙含量与十二指肠溃疡的关系

组织及血清钙含量与十二指肠溃疡的关系张志伟，袁世珍，陈国桢，刘世强临床上发现，甲状旁腺功能亢进高血钙患者消化性溃疡（ＰＵ）的发生率较高。本文通过实验性十二指肠溃疡（ＤＵ），探讨钙与ＤＵ发病的关系。材料和方法一、动物分组和处理ＳＤ大鼠，随机分为以下５组...     

Good综合征合并甲状旁腺功能亢进的护理

正Good综合征(Good′s syndrome)是胸腺瘤相关免疫缺陷综合征,是一种罕见病,其特点为胸腺瘤病人出现低丙种球蛋白血症、B淋巴细胞缺乏或缺失,以反复肺部感染并发支气管扩张乃至呼吸衰竭为主要表现[1]。甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺本身病变引起的甲状旁腺激素合成与分泌过多引起的钙磷代谢异常。主要表现为骨骼病变、泌尿系结石、高血钙和低血磷等,症状严重者出现病理性骨折[2]。我科收治1例Good综合征合并甲状旁腺功能亢进的患者。现将     

老年人消化性溃疡143例临床分析

老年人消化性溃疡在发病部位、临床症状及并发症等方面均有一定特点。现将我院1992年5月-2003年12月收治的143例60岁以上老年人消化性溃疡进行临床分析，旨在明确老年人消化性溃疡的临床及并发症的特点：     

2型糖尿病合并消化性溃疡的临床治疗研究

目的观察2型糖尿病合并消化性溃疡的临床症状特点,为临床诊断和治疗提供帮助。方法选取该院在2013年5—9月期间收治的2型糖尿病合并消化性溃疡患者35例作为实验组,并且选取同期治疗的非糖尿病消化性溃疡患者35例,比较两组患者的临床症状和溃疡的位置。结果实验组患者容易发生复合型溃疡,对照组患者多发生十二指肠溃疡,两组患者均有恶心、反酸、呕吐等症状,实验组患者在食欲下降方面和对照组相比具有显著差异性。结论 2型糖尿病合并消化性溃疡在患病部位和症状反应等都与非糖尿病消化性溃疡有着差别,在诊断时需要注意区别,从而保证诊断的准确。     

老年消化性溃疡112例病因和临床特点分析

目的 探讨老年消化性溃疡的发病病因、临床表现及内镜特点.方法 收集我院2012年1月～2013年12月住院的消化性溃疡患者273例,将其分为老年组和中青年组,对两组患者的病因、临床表现、内镜特征进行比较.结果 幽门螺杆菌（HP）感染并非老年消化性溃疡的主要病因,老年患者非甾体抗炎药（NSAID）溃疡发病率明显增加,是老年患者的重要病因.老年消化性溃疡多以呕血、黑便为临床首发症状,并发幽门梗阻、癌变的机率高于中青年组.老年组胃溃疡发病率高于中青年组,且巨大溃疡发生率较中青年组多见.结论 老年消化性溃疡临床症状不典型,因同时合并多种基础疾病而增加了复发率及病死率.应了解老年消化性溃疡的发病特点、临床特征及内镜表现,并进行针对性的治疗.     

甲状旁腺切除＋自体移植手术的护理配合

继发甲状旁腺功能亢进（甲旁亢）是尿毒症长期透析者常见的并发症之一,症状严重者内科治疗困难,严重影响患者的生活质量和寿命。2008年3月～2010年12月,我院对21例继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除＋自体移植手术,获得满意效果。现将手术配合体会报告如下。     

老年消化性溃疡的临床特点

老年消化性溃疡的临床特点江苏省省级机关医院（２１００２４）张东明消化性溃疡为内科常见疾病，本文就我院１９９２年１月～１９９３年１２月间，胃镜和手术诊断为消化性溃疡的６５例６０多以上患者的临床特点，作如下分析。１临床资料１．１一般资料老年组６５例，男５...     

甲状旁腺功能亢进症和胰腺炎

自1957年Cope等报告甲状旁腺功能亢进症合并胰腺炎以来,欧美已有许多报告,并认为甲状旁腺功能亢进症是胰腺炎的一个发病因素。甲状旁腺功能亢进症并发胰腺炎的发生率各作者报告不一,大致为10～15%。两病合并发生时,先发生甲状旁腺功能亢进症还是胰腺炎?目前多数认为甲状旁腺功能亢进症先发生。甲状旁腺功能亢进症并发胰腺炎的机制目前尚有许多不够明了,但大致认为有以下三点:①甲状旁腺功能亢进时由于血钙持续增高,胰液中排出的钙浓度也增高,碱性的胰液促使胰管内结石形成,从而导致胰管闭塞诱发胰腺炎的发生。但多数学者并未发现结石,因此不同意这种见解。②由于甲状旁腺肿瘤分泌过多的甲状旁腺激素成为胰腺炎发病的直接原因。给动物过多的甲状旁腺激素能引起胰腺组织的损伤,最后发生钙化。另外在重症甲状旁腺功能亢进危象时,     

肝硬化合并消化性溃疡的临床相关因素研究

目的分析肝硬化合并消化性溃疡的临床特点,明确其发生的相关因素。方法选择确诊的112例肝硬化合并消化性溃疡患者为观察组,同时选择肝硬化未合并消化性溃疡患者123例作为对照组。对观察组与对照组进行幽门螺杆菌(Hp)检测及肝功能分级(Child分级),行胃镜检查了解两组静脉曲张的情况,分析肝硬化合并消化性溃疡与Hp感染、Child分级、食管胃底静脉曲张程度的关系。结果观察组Hp感染率67.9%,对照组Hp感染率72.4%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组A级合并消化性溃疡23例,B级合并消化性溃疡28例,C级合并消化性溃疡61例,两两组间比较,C级与A级、B级比较差异有统计学意义(P0.05);观察组无静脉曲张的合并消化性溃疡19例,轻度静脉曲张的合并消化性溃疡20例,中度静脉曲张的合并消化性溃疡29例,3组间比较差异无统计学意义(P0.05),而重度静脉曲张的合并消化性溃疡44例,与前3组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 Hp感染可能不是肝硬化合并消化性溃疡的主要病因,而肝硬化合并消化性溃疡的发生与肝功能分级、食管胃底静脉曲张程度密切相关。     

消化系统症状为首要表现的甲状旁腺功能亢进症3例临床分析

目的探讨以消化系统症状为主要表现的甲状旁腺功能亢进症早期诊治,以降低误诊率。方法回顾性分析3例以消化系统症状为主要表现的甲状旁腺功能亢进症。结果 3例甲状旁腺功能亢进症患者血钙、尿钙、甲状旁腺激素升高,血磷水平降低。CT及放射性核素扫描99mTc-MIBI有助于定位诊断,手术治疗是目前唯一的有效措施。结论以消化系统症状为主要表现的原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断,要重视血钙及甲状旁腺激素水平监测,达到早期诊断、早期治疗的目的。     

78例老年人消化性溃疡的临床特征

随着人口老龄化进程的加剧,老年人消化性溃疡的检出率逐年提高,老年人与非老年人消化性溃疡在溃疡发生部位、临床症状、并发症等方面都存在不同表现.为探讨老年人消化性溃疡的临床特征,现对78例老年人消化性溃疡与同期收治的97例非老年人溃疡进行分析比较,现报告如下.     

维生素D缺乏继发甲状旁腺功能亢进症患者的临床特点

目的分析3例严重维生素D缺乏继发甲状旁腺功能亢进症患者的临床特点及治疗策略。方法收集确诊为维生素D缺乏继发甲状旁腺功能亢进患者3例,对其进行详细的病史采集和体格检查,生物化学指标测定及影像学检查。结果患者1、2起病隐匿,临床症状不典型;患者3有长期双下肢乏力,全身疼痛,进行性加重的活动障碍及身高变矮。实验室检查结果:血25羟维生素D (25 hydroxyvitamin D,25OHD)低于检测值下限(8. 0μg/L),甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)水平升高,碱性磷酸酶(alkaline phosohatase,ALP)及Ⅰ型胶原C端肽(C-terminal telopeptide of type 1 collagen,β-CTX)升高。双能X线吸收检测仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)检测骨密度,提示骨密度显著降低。给予维生素D联合钙剂治疗3个月后,患者临床症状好转,随着25OHD水平升高,血PTH及骨转换标志物水平均下降,骨密度检查可见骨量增加。结论维生素D缺乏在人群中普遍存在,由于早期缺乏临床症状易被忽视,但当其引起继发性甲状旁腺功能亢进时,会对骨骼产生严重影响,导致骨转换增加,骨量流失加快,摔倒及骨折风险增加等。因此,应重视维生素D缺乏的早期防治,避免发生继发性甲状旁腺功能亢进。     

循证护理模式与传统护理模式在老年消化性溃疡合并糖尿病患者中的疗效对比观察

目的探讨循证护理模式与传统护理模式在老年消化性溃疡合并糖尿病患者中的疗效。方法采取随机抽样法对该院收治的老年消化性溃疡合并糖尿病患者进行研究,从中选择80例患者均分为2组(80例老年消化性溃疡合并糖尿病患者收治时间为2017年1月—2018年1月),其中一组患者实施传统护理模式,设为对照组;另一组患者实施循证护理模式,设为观察组。对比2组老年消化性溃疡合并糖尿病患者护理效果。结果 2组患者实施不同的护理模式后,其临床疗效、护理满意度对比均差异有统计学意义(P0.05)。结论实施循证护理服务有助于提高老年消化性溃疡合并糖尿病患者的临床疗效,保证患者的血糖水平稳定,提高患者的护理满意度,十分值得推荐。