关节镜手术治疗31例运动员髌下脂肪垫撞击综合征

目的探讨使用关节镜诊治运动员髌下脂肪垫撞击综合征的疗效。方法对31例膝关节髌下脂肪垫撞击综合征（Hoffa病）运动员患者进行关节镜下髌下脂肪垫部分切除术,对部分患者同时施行外侧支持带松解术,术后按In-sail膝关节评定量表评估疗效。结果所有患者获得7～34（18±4．8）个月随访,疗效评价：优17例（54．8％）,良8例（25．8％）,可4例（12．9％）,差2例（6．5％）,关节镜技术治疗髌下脂肪卡压综合征优良率达80．6％。获得优良效果的运动员患者在7．1～14．5（9．2±3．7）周后恢复正常训练和比赛。结论Hoffa病是引起运动员膝前痛的常见病因,关节镜下行髌下脂肪垫部分切除术治疗Hoffa病具有创伤小、康复快、疗效可靠的优点。     

中西医结合治疗髌下脂肪垫肥厚31例体会

近年来，笔者采用中西医结合的方法治疗髌下脂肪垫肥厚31例，取得了较为满意的效果，现总结报告如下。     

不同物理疗法治疗髌下脂肪垫损伤疗效对比

髌下脂肪垫损伤是一种常见的膝关节病,近几年,我们采用低频电磁疗和正弦调制中频电治疗,现将疗效比较报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　观察病例在治疗前均存在膝前痛、伸膝痛、下蹲痛、上下楼痛和走不平路痛,检查髌尖粗面压痛敏感,排除髌骨和膝关节其它病变而确诊的髌下脂肪垫损伤患者［１］。低频电磁疗组（甲组）３０例,男８例,女２２例;年龄２１～５１岁,平均４０－２岁;病程２个月～１年,平均５－５个月;正弦调制中频电疗组（乙组）３１例,男１１例,女２０例;年龄１７～４９岁,平均３７岁;病程３－５个月～１…     

封闭治疗髌下脂肪垫损伤60例

髌下脂肪垫损伤在临床上并不少见，但通常不被重视而笼统以“膝关节炎”处置，常延误治疗，给患造成痛苦。我院从1995-01／1999-12共收治髌下脂肪垫损伤患60例，均采用封闭疗法，取得了明显效果，现报告如下。     

温针灸针刺治疗髌下脂肪垫损伤临床观察

采用温针灸为治疗组治疗本病 4 9例 ,并设单纯针刺治疗 4 9例作对照组 ,观察两组临床疗效。结果 :治疗组有效率 91 8% ,对照组 71 4 % ,P <0 0 5。结论 :温针灸治疗本病疗效优于单纯针刺治疗。     

髌下脂肪垫软骨瘤1例

髌骨下脂肪垫软骨瘤是一种良性肿瘤，文献报道很少，我们遇到一例，报道如下。     

髌下脂肪垫劳损的诊断与治疗现况

髌下脂肪垫劳损是一种比较常见的中、老年疾病，是某些因素刺激所造成的急、慢性髌下脂肪垫的无菌性炎症，难于治愈，不同程度影响患者的工作和日常生活。作者在查阅大量国内文献的基8上，就髌下脂肪垫劳损的病因、病理、临床表现、诊断，物理疗法、手法、药物疗法、髌下阻滞或局部封闭疗法、针灸疗法、小针刀疗法、中医疗法、增强股四头肌力量练习，手术治疗，以及治疗注意事项进行了综述。     

超声引导下保守治疗髌下脂肪垫损伤37例临床分析

目的:观察超声引导下治疗髌下脂肪垫损伤的疗效.方法:回顾性分析37例髌下脂肪垫损伤患者,在超声检测下注射镇痛消炎药治疗,观察术后疗效.结果:引导成功率100％.随访1年,治疗效果:优24例(64.9％)良6例(16.2％)一般5例(13.5％)较差2例(5.4％).结论:超声引导下治疗髌下脂肪垫损伤具有良好的效果.     

骨关节炎髌下脂肪垫与软骨缺损的相关性研究

目的 探讨膝骨关节炎( OA )患者髌骨下脂肪垫( IPFP)大小与软骨缺损之间的关系. 方法 收集174例膝OA患者,对患者一般情况行问卷调查,在核磁共振3D脂肪抑制T1加权回波序列上利用Osirix软件测量IPFP容积,在核磁共振T2加权质子密度加权快速自旋回波序列上对软骨缺损进行评级(0~4级),分析IPFP容积与软骨缺损之间的关系. 结果 放射性OA与非放射性OA患者IPFP体积差异无统计学意义;不同严重程度OA患者的IPFP体积差异有统计学意义(P<0. 05);OA患者IPFP体积与性别呈负相关性,与身高、体重呈正相关性,差异有统计学意义(P <0. 05);IPFP体积与膝关节内外侧股骨、外侧胫骨以及髌骨软骨缺损呈负相关性,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 结论IPFP体积与软骨缺损及OA的病情严重程度相关, IPFP在OA发生发展中可能起保护作用.     

机械加载通过促进髌下脂肪垫干细胞迁移及软骨分化治疗骨关节炎

目的:探究机械加载对骨关节炎小鼠髌下脂肪垫干细胞（IFP-SCs）的动员作用。方法:54只雌性C57BL/6小鼠通过随机数字表法分为对照组（Sham组,n=18）、骨关节炎组（OA组,n=18）、骨关节炎机械加载组（OAL组,n=18）。采用DMM手术建立OA模型,OAL组进行2周的机械加载治疗（条件为1 N,5 Hz,6 min/d）。HE和番红O染色评估小鼠OA模型的软骨损伤程度。免疫荧光、细胞迁移实验、Western印迹等方法检测干细胞的迁移和软骨形成能力。结果:机械加载降低了OA小鼠的国际骨关节炎研究学会（OARSI）评分（t=4.025,P<0.01）。与OA组相比,OAL组IFP-SCS的迁移能力增加（t=-5.142,P<0.001）,同时软骨中基质细胞衍生因子（SDF-1）和IFP-SCs中C-X-C趋化因子受体4（CXCR4）的表达增加（t=-4.403,P<0.01）。此外,机械加载使软骨分化中重要的转录因子SRY相关高迁移率族盒蛋白9（SOX9）上调,促进了IFP-SCs软骨分化（t=-11.170,P<0.01）。结论:机械加载通过促进IFP-SCs迁移和软骨分化,促进骨关节炎小鼠软骨修复。     

人皮下和髌下脂肪垫干细胞治疗大鼠骨关节炎的疗效比较

 目的 比较人皮下和髌下脂肪垫干细胞体外增殖、成软骨分化潜能以及体内治疗大鼠骨关节炎的疗效差异。方法 获取上海市东方医院未患代谢性相关疾病患者的皮下和髌下脂肪垫组织,从髌下脂肪垫中分离原代脂肪干细胞（adipose-derived stem cells,ASCs）,体外诱导成脂、成骨、成软骨方向分化。EdU检测人皮下脂肪干细胞（subcutaneous ASCs,Sc-ASCs）和髌下脂肪垫干细胞（infrapatellar fat pad derived stem cells,IPFP-ASCs）体外增殖能力,流式细胞术检测干细胞表面标记蛋白CD34、血管相关标记蛋白CD31的表达。阿尔新蓝染色及Western blot检测Sc-ASCs和IPFP-ASCs体外成软骨潜能。体内实验采用8周SD大鼠随机分为对照（control,CON）组、内侧半月板不稳术（destabilisation of the medial meniscus,DMM）组和DMM手术后Sc-ASCs治疗组,DMM手术后IPFP-ASCs治疗组,通过大体观察、番红固绿染色及OARSI评分比较体内治疗效果。结果 人髌下脂肪垫组织中分离获得ASCs,形态呈长梭形,在体外具有成脂、成骨、成软骨分化潜能。Sc-ASCs和IPFP-ASCs表面标记蛋白CD34和血管相关标记蛋白CD31表达无显著性差异,但人IPFP-ASCs体外增殖能力较强。阿尔新蓝染色及Western blot显示IPFP-ASCs体外成软骨能力较强。体内大鼠实验大体形态学观察显示DMM组骨赘增多,软骨表面缺损,Sc-ASCs治疗组骨赘减少,IPFP-ASCs治疗组表面较光滑,无明显骨赘生成;番红固绿染色显示DMM组软骨层出现垂直裂缝且到达钙化软骨,Sc-ASCs治疗组关节面纤维化且软骨浅表层存在垂直裂隙,IPFP-ASCs治疗组软骨层较为连续,仅存在轻微纤维化;OARSI评分显示IPFP-ASCs治疗骨关节炎疗效更好。结论 人IPFP-ASCs体外增殖能力、成软骨分化潜能以及体内治疗大鼠骨关节炎的效果优于Sc-ASCs。     

髌下脂肪垫对全膝关节置换术后髌骨高度的影响

目的:研究保留或切除髌下脂肪垫对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)术后髌骨高度的影响。方法:将86例骨性关节炎患者(116膝)分为A、B两组。A组为保留髌下脂肪垫组(59膝),B组为切除髌下脂肪垫组(57膝)。应用屈膝30°的侧位X线片,测量术前及术后随访时的Insall-Salvati比值以反映髌骨高度。结果:A组术前及术后随访时的Insall-Salvati比值差异无统计学意义(P>0.05),B组术前及术后随访时的Insall-Salvati比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在TKA术中切除髌下脂肪垫会造成TKA术后髌骨高度下降,导致低位髌骨及髌腱短缩。     

高频彩色多普勒超声对髌下脂肪垫损伤的诊断价值

目的通过对髌下脂肪垫损伤超声诊断价值的研究对其声像图特点及其相关性病变进行探讨。方法应用ATL-3000型、ALOKA-4000型彩色多普勒超声诊断仪,5～10 MHz线阵高频探头和选用骨骼肌肉软件系统对髌下脂肪垫损伤患者进行超声诊断。结果 108例患者中,96例表现为单膝髌下脂肪垫损伤,12例为双膝髌下脂肪垫损伤,合并膝关节滑膜炎63例（占58.3%）、膝关节骨性关节炎21例（占19.4%）。髌下脂肪垫损伤声像图表现为患侧髌韧带深面脂肪垫肿胀、增厚,内部回声减低;彩色多普勒血流显像（CDFI）特点是患膝髌下脂肪垫内部及周边无明显血流信号。结论高频彩色多普勒超声对髌下脂肪垫损伤及其相关性病变有很大诊断价值,可为临床诊断及治疗提供可靠的信息。     

带蒂颊脂垫覆盖腭裂松弛切口的应用研究

目的探讨带蒂颊脂垫在腭裂修补术中,即刻充填覆盖裂隙两端松弛切口的作用和效果.方法选择25例Ⅱ°～Ⅲ°腭裂患者,应用腭裂常规术式进行修补,术中即刻游离两侧颊脂垫组织充填覆盖于双侧松弛切口骨组织与黏膜组织暴露面中.结果25例转移之颊脂垫组织全部成活.术后腭部外形良好,无1例并发症出现.临床观察移位颊脂垫组织一周内开始上皮化,6周后完全上皮化.结论带蒂颊脂垫覆盖腭裂松弛切口消除了口鼻面间的死腔,降低了感染的机率,减轻术后的疼痛、出血及口腔内不适感,大大降低了疤痕组织的生成和孪缩,从而为上颌骨正常发育提供了良好条件.     

手法及温针灸治疗髌下脂肪垫损伤的疗效观察

采用手法及温针灸治疗髌下脂肪垫损伤68例,并设单纯手法治疗60例作对照组,观察两组临床疗效。结果:治疗组有效率97.05%,对照组78.33%,P<0.01。结论:手法结合温针灸治疗效果显著。     

髌上滑囊炎与髌下脂肪垫炎的治疗及两者相关性的临床研究

目的探讨原发性髌上滑囊炎与髌下脂肪垫炎的治疗及其相关性。方法对26例用传统方法治疗无效的原发性髌上滑囊炎患者，在髌下脂肪垫注射曲安奈德治疗并分析其疗效。结果终止治疗后3～4个月评定效果，治愈17例，好转6例，无效3例，复发3例。结论髌下脂肪垫注射曲安奈德治疗髌上滑囊炎治愈率高，复发率低，且疗效与病程密切相关，并推断原发性髌上滑囊炎可能继发于髌下脂肪垫炎。     

颧脂肪垫的解剖结构

目的:研究颧脂肪垫的解剖结构和固定结构,为寻找新的面中部年轻化手术方法打下基础. 方法:对10具用40 g/L甲醛浸泡过的尸体头部进行肉眼及显微镜下解剖,观察颧脂肪垫的位置、分布及与皮肤层和深部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)层的固定结构. 结果:发现颧脂肪垫为面中部皮下脂肪的一个增厚区域,它的范围外侧起自颧弓和颧骨体交界,内侧到达鼻唇沟,上界位于眼轮匝肌下缘,下界位于口角外下方,在老年尸体可达下颌缘,近似一个倒置的三角形. 颧脂肪垫与皮肤层之间有三个由致密的细小纤维隔组成的区域紧密结合,其与深面的SMAS层之间同样有三个纤维隔连接. 颧脂肪垫与颊脂体通过薄层的表情肌可以清楚地分开. 结论:颧脂肪垫是面中部皮下层的重要结构,其周围有韧带和纤维隔起到固定的作用. 通过悬吊颧脂肪垫结合传统的SMAS除皱术可以更好地改善面中部衰老的容貌.     

颊脂体的应用解剖学研究

目的 从显微外科应用解剖学角度对颊脂体进行研究，为临床颊脂体的带蒂移植提供科学依据。方法 通过３４侧成人尸体颊脂体的解剖，对其形态、位置、大小、包膜、血液供应２和毗邻关系等进行了详细的观测。结果 颊脂体由一个体部和四个突起构成，体可分汪税和深部，有包膜包裹和多源性血液供应，颞突和翼下颌突，各自向四侧部不同间隙延伸，结论 颊脂体体部的临床蒂移植重建和修复颌面部的缺损是安全可靠的。