早产儿肺透明膜病诊治进展

早产儿肺透明膜病（HMD）是由于肺表面活性物质（pulmonary surfactant，PS）不足导致弥漫性肺泡不张、水肿及细胞损伤，由于血浆蛋白漏至肺泡腔更抑制了Ps的功能导致肺萎陷，气体交换面积不足出现呼吸困难症状并表现为进行性加剧，近年来对HMD处理的进展方面包括产前对HMD高危儿诊断试验、预防性治疗（包括激素及PS）、围生期处理，尤其呼吸支持的进展及PS的替代性治疗等。     

早产儿肺透明膜病诊治进展

早产儿肺透明膜病(HMD)是由于肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)不足导致弥漫性肺泡不张、水肿及细胞损伤,由于血浆蛋白漏至肺泡腔更抑制了PS的功能导致肺萎陷,气体交换面积不足出现呼吸困难症状并表现为进行性加剧,近年来对HMD处理的进展方面包括产前对HMD高危儿诊断试验、预防性治疗(包括激素及PS)、围生期处理,尤其呼吸支持的进展及PS的替代性治疗等。     

早产儿肺透明膜病的发病因素分析

肺透明膜病(HMI)是早产儿生后早期出现的严重并发症,也是造成早产儿死亡的常见原因之一.尽管对该病的研究不断深入,但就其发病情况目前国内尚缺乏确切的统计资料.本文对145例早产儿进行了回顾性分析,总结不同孕周HMD的发病情况及HMD发生的高危因素.     

早产儿肺透明膜病的发病因素分析

肺透明膜病（ＨＭＩ）是早产儿生后早期出现的严重并发症,也是造成早产儿死亡的常见原因之一。尽管对该病的研究不断深入,但就其发病情况目前国内尚缺乏确切的统计资料。本文对１４５例早产儿进行了回顾性分析,总结不同孕周ＨＭＤ的发病情况及ＨＭＤ发生的高危因素。资料和方法对１９９６年１２月至１９９８年１２月在北京医科大学第一医院儿科监护病房住院的早产儿１４５例进行了回顾性分析。所有病人除一例在京分娩,其余１４４例均在县级以上医院分娩,并于生后９小时内入院,住院观察治疗均在７２小时以上。详细记录了患儿母亲妊娠分…     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病临床观察

肺透明膜病（HMD）,又称新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）,是早产儿常见的危重疾病,病死率高.其直接原因是缺乏肺表面活性物质（PS）.目前国内大中城市已普遍用PS替代治疗或预防NRDS，并取得较好疗效。随着人民生活水平的提高，在基层医院选择使用PS的病例逐年增加。本院新生儿重症监护室（NICU）在2003年12月至2006年12月，采用PS加持续气道正压呼吸（CPAP）治疗早产儿肺透明膜病取得了较满意的效果，现总结如下。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病14例

目的：探讨肺表面活性物质（ＰＳ）在治疗早产儿肺透明膜病（ＨＭＤ）的疗效和临床价值。方法：对１４例ＨＭＤ早产儿用肺表面活性物质治疗前与用药后６ ｈ,１２ ｈ的血气指标和机械通气参数进行对比,观察肺功能情况及并发症。结果：１４例患儿在应用ＰＳ后２ ｈ皮肤发绀改善,经皮测血氧饱和度逐渐升高。６ ｈ,１２ ｈ后血气分析指标动脉血氧分压（ＰａＯ２）由（４１±１２）上升至（７８±２３）、（８２±２６）ｍｍＨｇ;动脉压－肺泡氧分压比值（ａ／ＡＰＯ２）由（０．１２±０．０５）上升至（０．２５±０．１２）、（０．２７±０．１５）;ＰａＯ２／ＦｉＯ２由（６８±２２）上升至（１４９±６５）、（１６１±７６）;ｐＨ值由（７．２１±０．１２）上升至（７．３４±０．０７）、（７．３８±０．０８）;ＰａＣＯ２由（５７±１２）降至（４５±１１）、（３９±１４） ｍｍＨｇ;机械通气参数（ＦｉＯ２）由（０．６９±０．１６）降至（０．５２±０．１２）、（０．４８±０．１１）;与用药前比较差异均有显著性意义（Ｐ＜０．０１）。用药后２４ ｈ胸部Ｘ线照片肺部病变均有改善。治愈１０例,２例死亡,２例放弃治疗。结论：肺表面活性物质治疗ＨＭＤ能快速、有效地改善肺功能和     

肺表面活性物质治愈早产儿肺透明膜病12例

目的　探讨用外源性肺表面活性物质 (PS)治疗肺透明膜病 (HMD)的方法及效果。方法　采用气管插管、从气管内滴入PS ,用药前吸净呼吸道分泌物。结果　用药后 ,HMD患儿症状、体征渐减轻直至消失 ,动脉血氧分压 (PaO2 )、经皮血氧饱和度 (TcSaO2 )升高 ,动脉血二氧化碳分压降低 ,12h后 ,PaO2 ,PaCO2 ,TcSaO2 已达正常。 2 4h后 ,胸片示肺充气好转 ,透亮度增加。结论　PS能改善HMD患儿肺顺应性及氧合功能 ,使用时应注意方法。     

肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病临床观察

肺透明膜病(HMD),又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS),是早产儿常见的危重疾病,病死率高。其直接原因是缺乏肺表面活性物质(PS)。目前国内大中城市已普遍用PS替代治疗或预防NRDS,并取得较好疗效[1]。随着人民生活水平的提高,在基层医院选择使用PS的病例逐年增加。本院新生儿重症监护室(NICU)在2003年12月至2006年12月,采用PS加持续气道正压呼吸(CPAP)治疗早产儿肺透明膜病取得了较满意的效果,现总结如下。资料与方法一、一般资料临床诊断早产儿HMD的患儿40例,均符合《实用新生儿学》X线诊断标准[2]。且具以下特征:(1)早产儿生后6h…     

盐酸氨溴索治疗早产儿肺透明膜病的疗效

目的探讨盐酸氨溴索在早产儿肺透明膜病(HMD)中的治疗作用。方法早产儿HMD患儿60例,胎龄28~34周,体质量1000~1900 g,将其分为观察组28例,对照组32例。观察组除应用鼻塞持续呼吸道正压通气等综合治疗外,早期应用盐酸氨溴索;对照组应用鼻塞持续呼吸道正压通气等综合治疗。比较两组脑室内出血、获得性肺炎的发病率及存活率。结果观察组脑室内出血、获得性肺炎的发病率分别为21.4%和28.7%,较对照组46.9%和84.4%明显降低(P均<0.01),且存活率明显增高(P<0.05)。结论盐酸氨溴索对早产儿HMD有一定疗效。     

早产儿肺透明膜病并发张力性气胸的治疗

目的 探讨早产儿肺透明膜病合并张力性气胸的救治措施.方法 回顾性分析2007年1月到2008年2月收治的21例早产儿肺透明膜病并发张力性气胸的临床资料.结果 21例患儿张力性气胸均治愈,其中8例出现皮下气肿.结论 首先进行静脉套管针简易胸腔闭式引流,然后采用小导管胸腔闭式引流治疗早产儿张力性气胸可取得明显治疗效果.     

固尔苏治疗早产儿肺透明膜病的护理

固尔苏治疗肺透明膜病(HMD)，可降低肺泡表面张力，维持肺泡在低肺容量下的稳定性，具有抗萎陷作用，使肺泡保持张开，改善早产儿的呼吸，减低死亡率，而用药后病情观察及护理极为重要，现将护理体会报告如下：     

高频振荡通气治疗早产儿肺透明膜病疗效观察

新生儿肺透明膜病（hyaline membrane disease，HMD），是早产儿生后早期出现的以进行性呼吸困难为主要表现的呼吸系统疾病，是呼吸衰竭的主要病因，也是早产儿死亡的主要原因。高频振荡通气（HFOV）用于治疗新生儿HMD，取得了满意效果。本文将我院新生儿科用HFOV以及未用HFOV治疗HMD两组患儿进行疗效对比，现报道如下。     

高频振荡通气治疗早产儿肺透明膜病疗效观察

新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease,HMD),是早产儿生后早期出现的以进行性呼吸困难为主要表现的呼吸系统疾病,是呼吸衰竭的主要病因,也是早产儿死亡的主要原因。高频振荡通气(HFOV)用于治疗新生儿HMD,取得了满意效果。本文将我院新生儿科用HFOV以及未用HFOV治疗HMD两组患儿进行疗效对比,现报道如下。     

早产儿肺透明膜病并发支气管肺发育不良的高危因素及预防

目的了解支气管肺发育不良(BPD)的临床特征及高危因素,为BPD的预防和治疗提供借鉴。方法选2007年1月至2010年1月新生儿重症监护室早产儿肺透明膜病(HMD)114例,根据有无支气管肺发育不良(BPD)分为2组,对两组的临床资料进行回顾性分析。结果 114例患儿中22例发生BPD(19.3%),为BPD组,其中17例治愈出院,5例放弃治疗死亡;92例未发生BPD,为对照组。BPD组的胎龄、出生体质量及1分钟Apgar评分均低于对照组,而机械通气时间、吸氧时间、住院时间、感染率均长于或高于对照组,各种其他并发症如严重视网膜病、动脉导管未闭、早产儿脑积水发生率均明显高于对照组。两组在重度HMD发生率及肺表面活性物质(PS)使用上差异无统计学意义。结论 BPD的发生与胎龄、出生体质量、感染、机械通气时间、吸氧时间及动脉导管未闭等相关,故积极预防早产、尽可能降低机械通气及吸氧时间、积极控制感染和关闭动脉导管,可能会降低BPD的发生。     

肺表面活性物质对不同胎龄早产儿肺透明膜病的预防作用

目的 分析不同胎龄早产儿应用肺表面活性物质(PS)预防新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效及安全性,探讨应用PS预防HMD的最佳时机.方法 2000年9月至2006年9月3所医院NICU收治胎龄＜35周的早产儿911例,其中预防性应用PS 146例(预防组),未预防性应用PS 765例(非预防组).比较两组间不同胎龄早产儿的HMD患病率、7d内病死率、机械通气时间、总吸氧时间、住院时间及主要并发症的发生情况.结果 预防组HMD患病率较非预防组降低了28.1%(P＜0.05).预防组中胎龄＜30周、30周和31周早产儿HMD患病率较非预防组分别降低了43.2%、58.4%、50.9%(P＜0.05).预防组7d内病死率(6.2%)较非预防组(18.2%)明显降低(P＜0.05);其胎龄＜30周、30周和31周早产儿7d内病死率分别减低了23.0%、26.0%、17.6%(P＜0.05).预防组机械通气时间、总吸氧时间均较非预防组明显降低(P＜0.05);但住院时间差异无显著性(P＞0.05).预防组肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率均低于非预防组(P＜0.05).结论 预防性应用PS可减少HMD患病率,降低早产儿的病死率,缩短机械通气和总吸氧时间,减少肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率.胎龄≤31周的早产儿预防性应用PS效果更为显著. 18.2%)明显降低(P＜0.05);其胎龄＜30周、30周和31周早产儿7d内病死率分别减低了23.0%、26.O%、17.6%(P＜0.05).预防组机械通气时间、总吸氧时间均较非预防组明显降低(P＜0.05);但住院时间差异无显著性(P＞0.05).预防组肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率均低于非预防组(P＜0.05).结论 预防性应用PS可减少HMD患病率,降低 产儿的病死率,缩短机械通气和总吸氧时间,减少肺出血、呼吸机相关性肺炎、气漏的发生率.胎龄≤31周的早产儿预防性应用PS效果更为显著. 18.2%)明显降低(P＜0.05);其胎龄＜30周、30周和31周早产儿7d内病死率分别减低了23.0%、26.O%、17.6%(P＜0.05).预防组机械通气时间、总吸氧时间均较非预防组明显降低(P＜0.05);但住院时间差异无显     

地市级医院应用肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病的临床研究

目的探讨肺表面活性物质治疗早产儿肺透明膜病在地市级医院的应用。方法选择2002年2月至2010年10月本院新生儿重症监护病房收治的早产儿肺透明膜病(HMD)患儿,使用肺表面活性物质(PS)治疗者为观察组,未使用者为对照组,比较两组呼吸机参数、血气分析、胸部X线变化,以及使用呼吸机时间、住院时间及转归情况。结果观察组128例,对照组78例,两组胎龄、体重、HMD分级等差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)观察组用药后氧浓度、吸气峰压和平均气道压均较用药前逐渐降低(P<0.05);(2)观察组治疗后PaO2和pH值较对照组升高、PaCO2较对照组降低(P均<0.05);(3)观察组应用PS后12 h,胸部X线肺充气情况好转,24 h肺透亮度明显增加,肺膨胀良好,72 h后117例完全恢复正常,其余11例亦明显改善;对照组于治疗后72 h复查胸部X线仅45例完全恢复正常;(4)观察组应用呼吸机时间、住院天数、病死率均低于对照组(P均<0.05)。结论应用PS治疗可提高地市级医院早产儿HMD的救治水平。     

产前应用肾上腺皮质激素对早产儿肺透明膜病的预防作用

目的 探讨不同条件下肾上腺皮质激素预防早产儿肺透明膜病（ＨＭＤ）的效果。方法 观察用药组（ｎ＝１２０）与未用药组（ｎ＝４０）早产儿ＨＭＤ的发生率;观察不同用药时间、剂量及高危条件（窒息、多胎妊、性别）对早产儿ＨＭＤ发病的影响;监测呼吸机治疗的ＨＭＤ患儿肺泡脉血氧分压（Ａａ－ＤＯ２）与呼吸指数（ＲＩ）的变化。结果 ⑴产前２４ｈ以上用药组未用药组相比,用药组ＨＭＤ的发病率明显降低,尤其２８～３４周的产     

早产儿肺透明膜病的多器官损害及预后分析

目的：观察早产儿肺透明膜病（ＨＭＤ）临床特点与多器官损害的关系，胎儿宫内失血和宫内缺氧的临床特点、多器官损害和对预后的影响。方法：早产儿ＨＭＤ中宫内缺氧缺血组１０８例，出生后缺氧组４６例；死亡病例均经尸检确诊。ＨＭＤ均检测血气、心电图、多项生化指标，并摄胸腹部Ｘ线片。结果：１５４例ＨＭＤ中普通型１０２例，休克型５２例。多器官损害率：普通型６５６９％（６７／１０２），休克型９０３８％（４７／５２）。病死率：普通型４７０６％（４８／１０２），休克型９４２３％（４９／５２）。休克发生率分别为胎儿缺氧缺血组４６３０％（５０／１０８），出生后缺氧组４３５％（２／４６）。结论：胎儿宫内失血和宫内缺氧是导致早产儿ＨＭＤ并发休克、多器官损害最危险的病理因素，对预后影响极为严重，应引起高度重视。     

早产儿肺透明膜病伴动脉导管开放的早期诊断

２７例早产儿肺透明膜病（ＨＭＤ）伴呼吸衰竭需要呼吸机治疗者，在２．６９±１．１６天出现动脉导管开放（ＰＤＡ），导管开放时，均有心前区抬举搏动，心音亢强，周围脉搏增强，心脏有杂音，心率增快，脉压差增大，口服消炎痛后，导管关闭，关闭后，心率和脉压差显著下降，ＰａＯ２升高，ＰａＣＯ２下降，与开放时比较均有非常显著差异（Ｐ〈０．００１），提出在ＨＭＤ急性期出现心前区抬举搏动，心音亢强，心率加快，脉压差加大     

早产儿肺透明膜病伴动脉导管开放的早期诊断

２７例早产儿肺透明膜病（ＨＭＤ）伴呼吸衰竭需要呼吸机治疗者，在２．６９±１．１６天出现动脉导管开放（ＰＤＡ），导管开放时，均有心前区抬举搏动、心音亢强、周围脉搏增强、心脏有杂音、心率增快、脉区差增大，口服消炎痛后，导管关闭。关闭后，心率和脉压差显著下降，ＰａＯ２升高，ＰａＣＯ２下降，与开放时比较均有非常显著差异（Ｐ＜０．００１），提出在ＨＭＤ急性期出现心前区抬举搏动、心音亢强、心率加快、脉压差加大、ＰａＣＯ２升高等，可作为早期诊断动脉导管开放的临床依据。