X线造影对连续硬膜外麻醉失败的观察

Ｘ线造影对连续硬膜外麻醉失败的观察惠州市人民医院（５１６００２）魏训科，叶进才连续硬膜外麻醉为我国目前主要的麻醉方法之一，但是连续硬膜外麻醉失败率较高。为探索连续硬膜外麻醉失败原因，我院对２１例连续硬膜外麻醉失败病例，术华进行硬膜外腔造影，了解导管在...     

硬膜外导管术中误入蛛网膜下腔4例

我院近几年来施行900多例连续硬膜外麻醉,发生术中硬膜外导管误入蛛网膜下腔4例.因为发现及时均未产生并发症.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞在中下腹部后术中的应用

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点,临床应用逐渐广泛,本文在84例中下腹部手术患者中观察并比较了蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞(CSEA)和连续硬膜外阻滞(EA)麻醉,现报道如下.     

蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞在中下腹部手术中的应用

蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞 (CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重特点 ,临床应用逐渐广泛 ,本文在 84例中下腹部手术患者中观察并比较了蛛网膜下腔 -硬膜外联合阻滞(CSEA)和连续硬膜外阻滞 (EA)麻醉 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料选择择期行中下腹部手术病人 84例 ,     

连续硬膜外麻醉时硬膜外腔出血的察观

导管法连续硬膜外麻醉时,硬膜外腔出血比较常见,其出血程度亦有不同;甚者可形成硬膜外血肿,导致截瘫,虽为罕见,但后果严重,国内外文献屡有报道。出血与操作技术、导管硬度、患者年龄及其他多种因素有关。本文通过在局麻药中加肾上腺素(E),对102例硬膜外麻醉进行了观察,发现肾上腺素(E)有预防硬膜外腔出血作用,现报告如下。     

硬膜外腔内注入芬太尼在前列腺电切手术中的应用

目的观察硬膜外腔内注入局麻药联合芬太尼在前列腺电切手术中的麻醉效果。方法选取老年前列腺电切手术患者100例,采用连续硬膜外麻醉,在麻醉效果确实后,再经硬膜外腔注入芬太尼0.1mg,保持病人意识清醒,观察其麻醉效果。结果硬膜外腔内注入芬太尼麻醉效果好,病人意识清醒,利于发现术中并发症及减少术后并发症。结论硬膜外腔内注入芬太尼可提高麻醉效果,减少呼吸抑制,利于麻醉管理,有较好的临床使用价值。     

硬膜外导管在硬膜外腔打双重结1例

硬膜外导管于硬膜外腔打结在麻醉学杂志上偶见报道,但打双重结确属罕见。现将我科遇到的1例报告如下。患者,女,31岁。因怀孕39周G_1P_0入院。体检无特殊发现。麻醉过程:选择低位连续硬膜外麻醉法,患者左侧卧位,于1～2间隙直入法进针,穿刺过程顺利,空气试验无阻力后向头端置管。导管偏细软,进入硬膜外腔1cm时,觉轻微阻力,后又顺利。导管入硬膜外腔7cm时退针,留管于硬膜外腔4cm固     

连续硬膜外麻醉导管自行打活结一例

连续硬膜外麻醉导管自行打活结一例谭明祥，曾祥刚（贵阳医学院附院麻醉科贵阳５５０００４）连续硬膜外麻醉术后导管在硬膜外腔（简称外腔）打结导致拔管困难较为少见［１，２］，而自行打为活结者更是尚未见报道，我院１９９３年７月曾发生一例，现报道如下：男性，５４...     

坐位硬膜外腔穿刺行连续硬膜外麻醉的体会

坐位硬膜外腔穿刺行连续硬膜外麻醉的体会硬膜外腔神经阻滞麻醉，操作简便，镇痛肌松效果好，对机体生理干扰小，并发症少等优点，在我国正成为胸部以下手术的常用麻醉方法。笔者自１９８７年以来，对下肢外伤侧卧困难，但可以端坐的病人，施行坐位硬膜外麻醉效果满意，现...     

单次硬膜外阻滞应用于剖宫产术的体会

单次硬膜外麻醉行剖宫产术294例(甲组),连续硬膜外麻醉行剖宫产术58例(乙组),进行比较分析,两组中失血量住院天数,麻醉用药剂量基本相同,麻醉效果均佳,两组对新生儿Apgar评分结果相似,说明单次硬膜外麻醉,不因一次性用药,而影响新生儿Apgar评分,且单次硬膜外麻醉操作简便,成功率高,产生麻醉效果时间短,起效快,避免因插硬膜外导管而致硬膜外腔出血。     

硬膜外腔注入6%羟乙基淀粉130/0.4预防连续蛛网膜下腔阻滞麻醉后头痛

目的:观察硬膜外腔注入羟乙基淀粉130/0.4预防连续蛛网膜下腔阻滞麻醉后头疼的效果。方法:12例患者和孕妇腰—硬联合麻醉。在先行硬膜外穿刺时,意外刺破硬膜而将硬膜外导管置入蛛网膜下腔,注入蛛网膜下腔阻滞麻醉腰实施连续蛛网膜下腔阻滞麻醉,手术结束退出硬膜外导管至硬膜外腔,再经导管注入6%羟乙基淀粉130/0.4 30 ml。术后1～7 d由专人观察患者或产妇头痛发生的时间、头痛程度、有无伴随的症状和不良反应。结果:12例患者或产妇在窗口期均未发生头痛及其伴随的听力下降、视物模糊和复视;也未引起腰背胀痛、神经根刺痛等不良反应。结论:硬膜外注入6%羟乙基淀粉130/0.4能有效地预防连续蛛网膜下腔阻滞麻醉引起的麻醉后头痛,并无不良反应。     

经骶裂孔连续硬膜外麻醉应用于小儿上腹部手术的分析

目的 探讨经骶裂孔连续硬膜外麻醉于小儿上腹部手术的临床应用效果.方法 选择24例手术患儿,随机分为骶管组和全麻组,每组各12例.骶管组采用经骶裂孔入路向硬膜外腔置入硬膜外导管麻醉的方法.结果 骶管组患儿均成功经骶裂孔穿刺置入硬膜外导管8～12 cm,麻醉效果满意率达到99%,阻滞平面最高至T3,手术过程患儿安静.麻醉后两组患儿的SpO2均保持在99%～100%,两组SBP、DBP、HR的变化均小于基础值的30%.经骶管连续硬膜外麻醉与时间对收缩压、舒张压有交互作用,骶管组拔除气管导管时间短于全麻组(P＜0.05).无1例发生麻醉并发症.结论 经骶裂孔连续硬膜外麻醉可为小儿上腹部手术提供完善的手术镇痛.     

误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉15例临床分析

目的:探讨误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉的可行性.方法:当硬膜外穿刺针误入蛛网膜下腔后立即拔出在同一椎间隙或上一椎间隙改换部位重新穿刺,并将局麻药配置成重比重液.结果:15例误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉满意.结论:误入蛛网膜下腔仍行硬膜外麻醉在具有一定麻醉经验的麻醉师操作和指导下是可行的.     

硬膜外麻醉用于剖宫产时硬膜外腔出血后对麻醉效果的影响

<正> 连续硬膜外麻醉时引起硬膜外腔出血并不罕见,现将其用于剖宫产时出血情况和对麻醉效果影响作一总结。1 临床资料 1998年9月～2000年12月剖宫产应用硬膜外麻醉384例中,无出血组320例(穿刺、置管及回流液均无血),出血组64例(穿刺、置管出血或回流沾血)。两组均用0.25％布比     

硬膜外腔应用麻黄碱预防硬膜外麻醉下剖宫产术时的血压下降

目的 观察硬膜外腔应用麻黄碱预防硬膜外麻醉下剖宫产术中血压下降的效果.方法 ASAI-Ⅱ及剖宫产孕妇60例,随机分为2组:实验组30例,在硬膜外麻醉同时硬膜外腔应用0.1%麻黄碱;对照组30例,常规行硬膜外麻醉.比较2组孕妇麻醉前与麻醉20 min内血压变化.结果 对照组麻醉前、后收缩压分别为(16.58±1.09)、(13.47±1.63)kPa(1 kPa=7.5 mm Hg),差异有统计学意义(P<0.01);舒张压分别为(11.28±0.40)、(8.79±3.14)kPa,差异有统计学意义(P<0.01).实验组麻醉前、后收缩压分别为(15.90±1.61)、(15.66±2.08)kPa,舒张压分别为(10.80±0.83)、(10.44±1.10)kPa,差异均无统计学意义(P均>0.05).对照组与实验组分别有20.0%、6.7%孕妇在硬膜外阻滞后血压明显下降,需静脉使用麻黄碱升压.结论 硬膜外腔应用麻黄碱可有效预防硬膜外麻醉下剖宫产术受术者的血压下降,有利于产妇及胎儿的安全.     

连续硬膜外腔神经阻滞在会阴手术中的应用

目的观察连续低位硬膜外麻醉在会阴、肛周手术中的作用效果。方法选择80例ASAⅠ￣Ⅲ级的患者,在L3￣4或L4￣5椎间隙行硬膜外穿刺和硬膜外麻醉管理,药物给予盐酸利多卡因或盐酸氯普鲁卡因,试验量3￣5ml,初次量总和在8￣15ml,术中监测生命体征。结果麻醉穿刺一次性成功率达100%,麻醉效果良好,生命体征趋于稳定,生理干扰小,并发症少。兼能实施术后硬膜外连续镇痛,可减轻患者的疼痛和应激反应。结论连续低位硬膜外腔麻醉可常规应用于会阴、肛周手术。     

硬膜外麻醉时硬膜外腔出血

<正> 硬膜外麻醉是目前国内最常用的麻醉方法之一。在硬膜外麻醉时硬膜外腔出血并不少见。虽然一般出血量不多,极少形成血肿而压迫脊髓,但硬外腔出血容易导致麻醉效果不佳和局麻药吸收中毒,对麻醉的成败有一定的关系。因此对它发生的规律,预防和处理值得探讨。文献中对这一问题的讨论不多,兹结合我们的实践体会,就硬膜外麻醉时硬膜外腔出血的有关因素,预防和处理作一讨论。     

腰麻联合硬膜外麻醉在阑尾切除术中的应用

目的比较腰麻联合硬膜麻醉与传统连续硬膜外麻醉在阑尾切除术中的麻醉效果.方法阑尾切除术患者60例,随机分两组,A组30例,行L2-3腰麻联合硬膜外麻醉.B组30例,行T11～12连续硬膜外麻醉.结果腰麻联合硬膜外麻醉较连续硬膜外麻醉起效时间快,肌肉松弛完善,阻滞范围广,牵拉反应小,且统计学上有显著性差异(P<0.05).结论腰麻联合硬膜外麻醉为阑尾切除术提供了一种理想的麻醉方法,值得在临床上推广应用.     

小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中安全性探讨

目的 对比研究小剂量轻比重丁哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性.方法 选择2011年1～12月该院择期单侧下肢手术患者55例,随机分为硬膜外组、腰-硬联合麻醉组.分别采用连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉,比较两组患者下肢手术中安全性及有效性.结果 腰-硬联合麻醉组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外组(P<0.05),腰-硬联合麻醉组麻醉效果、改良Bromage评分优于硬膜外组(P<0.05).结论 丁哌卡因小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于超高龄患者下肢手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,并能达到完善的镇痛效果.     

妇科手术连续硬膜外麻醉失败的原因分析和麻醉处理

目的:讨论妇科手术应用连续硬膜外麻醉失败的原因分析和麻醉处理.方法:对我院1998年～2008年3054例应用连续硬膜外麻醉的妇科手术的麻醉记录单进行整理,其中失败269例,占总例数的8.81%.连续硬膜外麻醉失败的患者需要改变麻醉方法.以便手术的顺利进行.结果:手术探查内脏牵拉反应是最重要的原因,占29.37%,其次是神经阻滞不完全26.77%.连续硬膜外麻醉失败后,改用局部浸润麻醉、异丙酚静脉复合、气管插管全身麻醉三种麻醉方法.结论:妇科手术应用连续硬膜外麻醉失败的原因诸多:综合局部麻醉、异丙酚泵注、气管插管全身麻醉二种补救方法,气管插管全身麻醉是一个很好的麻醉处理方法.