膀胱肠瘘诊断治疗12例报告

目的探讨膀胱肠瘘的诊断与治疗方法。方法回顾性分析12例膀胱肠瘘患者的临床资料。男10例，女2例。平均年龄57岁。膀胱回肠瘘3例、膀胱结肠瘘7例、膀胱直肠瘘2例。病因为肠道恶性肿瘤7例、Crohn病3例、膀胱癌和肠道憩室炎各1例。临床表现粪尿10例、反复尿路感染6例、腹痛4例、气尿3例。CT确诊5例（5／9）、膀胱镜确诊3例（3／6）、膀胱造影确诊2例（2／5）、钡剂灌肠确诊1例（1／5）。行手术治疗10例，其中病变肠段切除一期吻合加膀胱部分切除术4例，病变肠段切除一期吻合加瘘修补术或单纯膀胱引流术各1例，一期横结肠造口、二期结肠癌根治加膀胱部分切除术1例，姑息性近端结肠造口术3例。保守治疗2例。结果1例于入院后第10天死于感染性休克。9例随访3个月～16年，平均6．5年。肠瘘1例复发，再次手术后治愈；1例保守治疗者及1例姑息性手术者死于肿瘤转移，1例术后2年死于脑血管意外，此前随访肠瘘无复发；余5例手术治疗者生存良好，无明显术后并发症。结论膀胱肠瘘多继发于肠道恶性肿瘤，主要临床表现为粪尿和反复尿路感染，CT和膀胱镜为首选的检查方法，治疗以手术为主。     

浆膜覆盖修补术

作者强调小肠浆膜有封闭内脏穿孔的能力,包括清洁的或严重感染的穿孔。在过去的十年中,浆膜覆盖修补术无论在实验上或临床上都证实了这种作用。浆膜覆盖修补术既可单独应用于内脏穿孔的病例,也可用于加强或支持缝合不够牢靠的病例。作者认为如果这个手术的价值能够得到普遍重视,那末由于肠壁缺损不能进行缝合或其他手术难以处理的严重病例,将可获得更多的抢救机会。1963年Kobald等曾报导利用无损伤的空肠浆膜封闭狗十二指肠肠壁缺损的实验。作者从这个研究出发,企图找寻一个     

大肠平滑肌肿瘤12例报告

自1959年5月至1987年4月的27年中,我院共收治大肠恶性肿瘤883例,其中12例经病理检查诊断为平滑肌肿瘤,占同期大肠恶性肿瘤的1.3％。其中直肠9例,盲肠2例,横结肠1例,现总结分析如下。资料分析一、性别和年龄本组男11例,女1例。年龄43～70岁,平均53.8岁,其中半数以上(7例)为40～50岁。二、病程自发病至就医时间从4个月至4年不等,平均为1.8年。三、临床表现 1.直肠平滑肌肿瘤的症状以肛门疼痛,不适最多     

肠扭转12例治疗体会

肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而形成的闭袢型肠梗阻,也是绞窄性肠梗阻[1].其死亡率可高达15%～20%[2].我院自1996年9月～2004年3月共收治肠扭转12例,现报道如下.     

肠排列术治疗广泛性复发性粘连性肠梗阻12例

粘连性肠梗阻目前已成为最常见的肠梗阻，其发病率占各类肠梗阻45％以上，大多数继发于手术、腹腔炎症、外伤、出血等，但腹部手术特别是多次手术，是导致广泛性复发性粘连性肠梗阻的最重要原因。我们自1998年6月以来共收治12例，报道如下。     

肠排列术治疗粘连性肠梗阻52例报告

1980年1月至1990年1月,我院以肠系膜间断缝合法行肠排列术治疗粘连性肠梗阻52例,效果满意,现总结报告如下。临床资料一、一般资料男40例,女12例。年龄为21～65岁。曾有一次腹部手术史者7例,2次者27例,3次者18例。其中有32例曾因手术后肠粘连而行松解术。全组病例均在反复保守治疗无效后,行肠系膜间断缝合法的肠排列术。     

尿道直肠瘘的诊治体会（附12例报告）

目的：探讨尿道直肠瘘的诊治方法。方法：回顾性总结1985年6月－2000年6月收治12例尿道直肠瘘的诊治结果。结果：12例尿道直肠瘘患者，3例为先天性，9例为后天性（其中6例为外伤性，3例为医源性）。1例放弃治疗，1例医源性损伤者行直接修补，2例行经括约肌经直肠的尿道直肠瘘修补术（York Mason法），8例行改良的经会阴的尿道直肠瘘修补术，即5例把部分球海绵体肌、3例行去表皮会阴阴囊隔皮瓣转移间置于修补后的尿道直肠之间；1例失败，10例治愈，治愈率为90．91％。结论：诊断上要求采取多种方法进行检查，尤其强调尿道造影的重要性，以便尿道直肠瘘的定位；治疗上采用改良的经会尿道直肠瘘修补术，效果较为满意。     

胃空肠结肠瘘临床特征分析(附12例报告)

目的探讨胃空肠结肠瘘的临床特征。方法回顾性分析1970年8月至2006年1月收治的12例胃空肠结肠瘘病人的临床资料。结果12例病人既往均有十二指肠球部溃疡及胃空肠吻合术史。临床表现为腹泻12例(100%),粪性呕吐和(或)嗳气10例(83.3%),体重下降8例(66.7%)。诊断准确率:上消化道钡餐33.3%(3/9),胃镜44.4%(4/9),结肠镜85.7%(6/7),钡灌肠100%(11/11)。行一期手术11例,二期手术1例,术后死亡2例。结论对十二指肠球部溃疡术后病人,出现腹泻、粪性呕吐和(或)嗳气、体重下降时应警惕胃空肠结肠瘘的发生,结肠镜和钡灌肠检查是确诊率较高的诊断方法。     

巨大脐肠瘘合并肠脱垂一例

患儿,男,22d.因脐部间歇外溢粪便20d,膨出异物1d入院.患儿出生后第2天家长发现其脐部间歇性外溢气体及粪便,在当地医院予局部外科换药包扎.入院1d前哭闹时发现自脐部脱出鲜红色管状物.体检:精神欠佳,T 36.4℃,腹部膨隆,脐部见一直径1.5cm之缺损,自缺损处脱出一长约10cm之暗红色"牛角形"肠管,邻近脐部之腹壁可见红肿、糜烂(图1).腹肌柔软,未触及腹部包块,肠鸣音活跃.     

肠外瘘12例治疗体会

肠外瘘是腹部外科常见而严重的并发症及危重症。笔者在过去 16年中对 12例肠外瘘患者采取早期手术治疗 ,均获得成功 ,现报告如下。临床资料本组 12例患者中 ,男 9例 ,女 3例。年龄 13～ 67岁 ,平均 34岁。 12例肠瘘共有瘘口 14个。复杂瘘 1例 ,十二指肠瘘 1例 ,小肠瘘 9例 ,结肠瘘 2例。致瘘因素 :十二指肠残端瘘 1例 ,胃大部切除毕Ⅱ式术后横结肠梗阻近端瘘 1例 ,出血坏死性肠炎术后小肠、结肠复杂瘘 1例 ,小肠外伤、梗阻肠切除吻合口瘘 3例 ,阑尾残端瘘 2例 ,肠伤寒穿孔修补术后瘘 2例 ,妇产科刮宫术后小肠瘘 1例 ,女性结扎术后小肠瘘 1例…     

腹腔镜治疗放射性肠损伤12例

目的总结腹腔镜手术用于放射性肠损伤外科治疗技术的初步经验。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月收治的采用腹腔镜手术治疗的12例放射性肠损伤患者的临床资料。结果12例患者中,2例中转剖腹,其中1例因为广泛全腹腔粘连,另1例因为无法排除肿瘤复发;其余10例均在腹腔镜下顺利完成手术。2例肠梗阻患者行小肠造口,1例患者因消化道出血行横结肠造口术;行肠切除吻合的7例患者中,先期进行的2例在腹腔镜下分离后经小的辅助切口行肠吻合,后期进行的5例行完全腹腔镜下的分离和吻合。术后1例发生回肠结肠吻合口瘘,经双套管持续冲洗后生物蛋白胶封堵愈合,其余患者无明显腹部并发症。结论腹腔镜手术可以安全用于放射性肠损伤患者,能够避免切口不愈合等并发症。     

经尿道裁剪术治疗输尿管囊肿12例报告

1999年4月至2005年1月我们采用经尿道裁剪术治疗输尿管囊肿患者12例。效果满意。现报告如下。     

经腹腔镜胆囊结肠瘘修补术附一例报告

正胆囊消化道瘘(cholecystocolonic fistula,CCF)是胆囊结石、慢性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等疾病少见的并发症。临床上因缺乏特异性症状和体征,术前常难以确诊,甚至被误诊。有研究显示,CCF术前确诊率仅有10%~20%~([1])。CCF曾被视为是腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LC)的禁忌证,作为LC中转开腹的一个指征~([2])。随着诊治手段不断更新、腹     

肾折叠缝合术12例报告

肾折叠缝合术１２例报告黄耀丰江文生１９８９年２月至１９９５年１２月对１２例由结石引起的巨大肾积水患者采用肠线作肾脏多层折叠缝合术，术后肾积水消失，肾功能恢复满意。临床资料本组男５例，女７例，年龄２５～６５岁。单侧积水９例，双侧３例。积水位于上、中、下...     

术后急性阑尾炎12例报告

术后急性阑尾炎１２例报告高明,朱成森,刘彩文术后急性阑尾炎发病率低,临床易误诊。作者复习本院１９８３年１月至１９９５年５月所诊治阑尾炎病例２９３５例,术后急性阑尾炎１２例（近０．４％）,均经再次手术证实,报告如下。１．临床资料：本组男７例,女５例。年...     

腹腔镜治疗胆囊-十二指肠瘘6例报告

目的探讨腹腔镜治疗胆囊-十二指肠瘘的疗效. 方法腔镜下分离胆囊底部,经胆囊穿刺胆系造影,观察解剖路线和胆囊与临近器官的关系,发现内瘘,镜下关闭瘘口,腹腔引流、胃肠减压、应用生长抑素. 结果连续327例腹腔镜胆囊切除术中胆道造影,发现胆囊-十二指肠内瘘6例,全部镜下解剖、关闭瘘口成功,无术后出血和十二指肠胆汁漏. 结论腔镜术中常规胆系造影,有助于发现胆囊-十二指肠瘘,熟练的镜下解剖、关闭瘘管技术加辅助治疗,疗效可靠.     

福爱乐医用胶覆盖癌浆膜面临床试用报告

受北京福爱乐医用胶有限公司委托 ,我们于 2 0 0 1年 12月至 2 0 0 2年 3月对福爱乐医用胶术中覆盖癌浆膜面的效果进行了观察 ,现报告如下。临床资料　 1.入选病例标准 :进展期胃癌、大肠癌 ,手术中见癌已浸出浆膜面 ,有癌细胞脱落 ,发生腹膜转移危险者。其中 ,胃癌 2 3例 ,大肠癌 7例 ,共 30例。男性 2 5例 ,女性 5例。2 .使用方法 :开腹后首先暴露病变 ,观察癌浆膜面的形态 ,如癌已浸出浆膜则可表现为突出结节 ,苔状 ,腱状及多彩弥漫等多种形态 ,以上各种类型均易因手术刺激发生癌细胞脱落 ,造成医源性腹膜种植 ,为此 ,采用福爱乐医用胶封…     

肠瘘的外科治疗（附42例报告）

目的探讨肠瘘的外科治疗方法及其疗效。方法肠瘘患者42例,其中40例（95.2%）发生于胃肠手术之后,肠瘘的位置：5例胃肠吻合口瘘,7例结肠瘘,14例回肠瘘,8例十二指肠瘘和8例空肠瘘。高流量瘘（〉500 ml/d）有20例（47.6%）,低流量瘘（〈500 ml/d）22例（52.4%）。保守治疗17例,行确定性手术治疗25例（其中在发现肠瘘2周左右即行早期确定性手术10例;发现肠瘘3月左右再行确定性手术15例）。结果本组行保守治疗17例中,治愈12例（70.6%）,自动出院4例,死亡1例;行手术治疗25例中,治愈21例（84%）,自动出院2例,死亡2例。两组治愈率及死亡率比较无统计学差异（P〉0.05）。发现肠瘘2周左右即行早期确定性手术10例患者,4例（40%）再次发生肠瘘;发现瘘之后3个月再行手术的15例患者,2例（13.3%）再次发生肠瘘,两组手术后再瘘率比较无统计学差异（P=0.12）。本组患者自发现肠瘘之日起,行保守治疗者平均住院（198.5±35.6）d;行手术治疗者平均住院（122.4±45.2）d。手术治疗组的住院时间明显短于保守治疗组（P〈0.05）。在手术治疗的患者中,早期行确定性手术的患者,平均住院（88.5±25.1）d,晚期行确定性手术的患者平均住院（168.5±65.9）d,早期手术治疗组的住院时间明显短于晚期行确定性手术的患者（P〈0.05）。结论在严格掌握适应证的前提下,对肠瘘患者行早期确定性手术是可行,可缩短患者的住院时间,获得较好地临床效果。     

术后高位小肠瘘外科综合治疗一例

患者女,51岁.因"反复腹痛一年,加重4 d"入住我院消化内科.患者入院时腹痛、腹泻、发热伴有血象明显升高,同时合并中度贫血和轻度低蛋白血症,经腹部CT、肠镜检查,病理明确诊断为"乙状结肠癌".于2010年8月20日转入胃肠外科准备手术治疗.