支气管胸膜瘘外科治疗的体会

支气管胸膜瘘颇为常见,一般较难治疗。我院自1975年以来收治11例,男10例,女1例,年龄5～58岁;右侧7例,左侧3例,双侧1例。其中术后发生支气管胸膜瘘3例,因肺囊肿感染破裂2例,慢性肺化脓症继发支气管扩张胸膜瘘1例,双侧(左右二侧)金葡菌肺化脓症破裂脓胸胸膜瘘1例,慢性脓胸并支气管胸膜瘘4例,均经手术治愈。其中1例经闭式引流,3例行胸膜肺切除,余7例行经瘘孔修补加胸膜内胸廓成形术。     

甲醛熏蒸治疗支气管胸膜瘘及脓胸20例

目的:探讨甲醛熏蒸治疗支气管胸膜瘘、早期脓胸的可能性.方法:对于支气管胸膜瘘、早期脓胸的患者,用"Y"形玻璃管连接胸腔闭式引流管、水封瓶,另一端连接容纳甲醛的密封袋.甲醛浓度为40%,并持续开放,使甲醛蒸汽持续进入胸腔.每隔3～5天更换甲醛以保证有较多蒸汽进入胸腔的病灶区域.结果:支气管胸膜瘘8例,异物性食管穿孔形成的胸腔感染4例,自发性食管破裂2例,外伤性血胸感染8例,均治愈.结论:对于早期支气管胸膜瘘、早期脓胸在通畅的胸腔闭式引流下, 持续的用甲醛蒸汽熏蒸是一种简单、经济、有效的治疗方法.     

慢性脓胸合并支气管胸膜瘘10例治疗体会

我们两院胸外科于1992年8月治疗慢性脓胸并支气管胸膜疾10例。术后随访5－24个月，疗效满意，现报告如下：临床资料本文报道10例慢性脓胸支气管胸膜瘘中，男性6例，女性2例、年龄最小24岁，最大sl岁。病程短者10个月，长者5年。10例均为结核性，其中胸膜纤维板剥脱术后肺膨胀不良而遗有残腔3例，再次并发脓胸胸壁疾1例，脓胞病程长，纤维板剥脱困难6例。右侧脓胸3例，2例会并支气管胸膜疾，左侧脓胸7例，5例合并支气管胸膜疹。6例均在双胶管静脉复合麻醉下～期完成手术，术中最少处理6条肋骨，最多者处理9条肋骨，置闭式引流管1根，术后纱布…     

胸内大网膜移植治疗脓胸及支气管胸膜瘘12例

支气管胸膜瘘是脓胸和肺切除术后的严重并发症之一。1983年以来,我们用带蒂大网膜胸内移植治疗脓胸及支气管胸膜瘘12例,经临床观察和随访,疗效满意。一、临床资料: 12例患者中男性11例,女性1例,年龄26～67岁,病程3个月～2.5年。左上肺切除     

胸腔镜治疗慢性脓胸并支气管胸膜瘘10例临床分析

目的 总结胸腔镜治疗小儿慢性脓胸并支气管胸膜瘘的治疗经验方法 采用胸腔镜下肺纤维膜剥脱,胸膜瘘口修补,冲洗引流术.结果 10 例全部治愈.术后胸引量76±37ml,带引流管时间 36±14h,术后平均住院 10±7天.随访4月至 2年,无复发.结论 对于小儿慢性脓胸并支气管胸膜瘘的病例采用胸腔镜手术治疗疗效满意.     

中西医结合治疗结核性脓胸伴支气管胸膜瘘

目的 总结2006-2008年42例结核性脓胸支气管胸膜瘘患者的中西医结合治疗经验.方法 全组患者分别经胸腔闭式引流、胸膜肺结核病灶清除、胸膜外肺叶或全肺切除或余肺切除术等外科手术治疗,术后接受中药外敷、内服等治疗.结果 38例获得临床治愈(90.5%);好转4例,全组无死亡.结论 外科手术是结核性脓胸支气管胸膜瘘有效治疗方式之一,结合中药外敷、内服能取得更好的疗效.     

内科治愈结核性支气管胸膜瘘4例报告

支气管胸膜瘘（ BPF）是支气管与胸膜腔之间形成的异常通道。重症的胸肺部结核病是造成支气管胸膜瘘的主要原因之一。常见于：（1）结核性脓胸;（2）结核性胸膜炎治疗处置不当;（3）重症肺结核,如干酪性肺炎,特别是靠近胸膜的干酪样病灶合并空洞;（4）慢性纤维空洞型肺结核,靠近胸膜的局限性肺气肿、肺大疱破裂;（5）毁损肺;（6）肺结核外科手术后等。其形成是由于急、慢性脓胸的脓液腐蚀临近脏层胸膜及肺组织后穿破支气管,或因肺内病灶直接侵袭局部脏层胸膜或破溃至胸膜腔形成瘘道,也有因胸腔穿刺或手术后感染造成。脓液可从引流支气管咳出。治疗的主要手段是手术,如：胸廓改形术和胸膜肺切除术,后者多用于肺内广泛干酪性病变合并空洞,并发结核性脓胸伴支气管胸膜瘘者。但术后残腔容易感染,再形成结核性脓胸或合并支气管胸膜瘘。并且手术费用昂贵,创伤大,术后患者肺功能严重受损,生活质量下降,劳动能力部分丧失,给患者的精神及身体造成较大伤害。近年来有人采用经支气管镜瘘道注胶封堵技术,填补瘘道。但短期易复发,需补注,而且不宜多次补注。本次报道4例结核性支气管胸膜瘘经胸腔穿刺留置导管、持续闭式引流、胸腔灌洗、胸腔注射抗结核药物等内科保守治疗后痊愈的患者。并总结了个人的一些临床经验与大家分享,因病例数量少,没有充分的说服力,还需要有大样本的病例观察对照,现报告如下。     

支气管胸膜瘘的外科治疗

本文报告３８例支气管胸膜瘘的手术治疗。治愈率９４．７％。慢性脓胸支气管胸膜瘘或术后支气管残端瘘的治疗较为复杂，文中阐述了本组病例所采用的几种手术方法的适应症和特点。作者认为，带血管蒂背阔肌移植是脓腔填塞和支气管胸膜瘘修补的理想材料，具有体积大，活动范围大，血供好，抗感染及愈合力强，治愈率高的特点。     

带蒂大网膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘

总结带蒂大风膜胸内移植治疗支气管胸膜瘘的治疗体会,探讨治疗肺切除术后支气管胸膜瘘创伤小,疗效确切的方法。方法对８例肺切除术后出现支气管胸膜瘘患者行带蒂大网膜胸内移植方法治疗。结果全组８例均一次手术成功,术后胸腔引流时间５－１３ｄ,平均８ｄ。随访无出现支气管胸膜瘘复发或脓胸。     

加带蒂肌瓣填塞治疗慢性脓胸支气管胸膜瘘3例报告

我们采用胸廓成型术加带蒂肌瓣填塞治疗慢性脓胸、支气管胸膜瘘3例,获得满意效果,现报告如下。     

肺切除术后支气管胸膜瘘12例报道

支气管胸膜瘘(以下简称支瘘)是肺切除术后较为严重的并发症,常合并脓胸,处理比较困难。我院自1980年～1990年共行各类肺切除术421例,并发支瘘12例,其中2例为肺癌袖状切除术后吻合口瘘,现报道如下。 1 临床资料:男11例,女1例。年龄26～63岁。各种疾病术后发生支瘘情况见附表。     

自体大网膜移植治疗慢性脓胸及支气管胸膜瘘(附2例报告)

慢性脓胸是一种长期感染、慢性消耗性的疾病,致病的主要原因有:1.合并支气管胸膜瘘;2.脓胸早期处理不当;3.脓胸邻近有慢性感染灶;4.脓腔内异物存留;5.结核性感染等。传统的外科治疗方法有:(1)胸膜纤维板剥脱术;(2)胸膜内胸廓成形术;(3)肋骨和壁层胸膜纤维板切除术;(4)胸膜肺切除术;(5)肌瓣填塞术。用自体大网膜治疗慢性脓     

改良胸改术──骨膜下肋骨断段术治疗慢性脓胸支气管胸膜瘘的体会

我院外科于1988年6月始，采用改良胸改术──骨膜下肋骨断段术治疗慢性脓胸支气管胸膜瘘17例。手术后经随访3个月至33个月疗效满意．现报告如下。临床资料本文报道17例慢性脓胸支气管胸膜疾。男性8例，女性9例。年龄最小16岁，大者56岁、病程短者4个月，长者达15年、15例为结核性脓胸，2例为混合性脓胸。17例中有1例曾经胸膜纤维板副脱术后肺膨胀不佳而遗有残腔；另1例大网膜充填术。术后因大网膜部分坏死脱落残腔没有消灭。另1例脓胸右上叶毁损肺纤维板剥脱术加右上叶切除，术后感染至支瘘而行闭式引流术。2例施全肺切除，术后8个月形成晚…     

9例支气管胸膜瘘并发慢性脓胸的外科治疗

支气管胸膜瘘为肺、支气管与胸膜之间勾通而形成的瘘管。此病发生均并发胸腔内严重感染 ,经久不愈 ,非常难处理。我院自 1987～ 1997年共收治 9例支气管胸膜瘘并发慢性脓胸的患者 ,现总结报告如下。1　临床资料本组 9例病人男 6例 ,女 3例 ,年龄 36～ 6 7岁 ,平均 6 0 .2岁 ,右侧 5例 ,左侧 4例 ,分别源于肺结核切除术后 3例 ,肺大疱破裂自发性气胸 4例 ,肺脓肿破裂 2例 ,共同临床表现为 :行胸腔闭式引流术后 ,引流量大 ,持续漏气 ,并续发胸腔感染 ,之后出现慢性中毒症状和慢性消耗症状。2　治疗病人入院后首选通畅的胸腔闭式引流 ,证实为支…     

带蒂大网膜胸腔移植治疗结核性支气管胸膜瘘(摘要)

支气管胸膜瘘为肺、支气管与胸膜之间沟通而形成的瘘管,常为结核性脓胸、肺结核的合并症.肺切除术后,支气管胸膜瘘的并发率高达3%～7%,而肺结核切除后支气管胸膜瘘的并发率更高.结核性支气管胸膜瘘病人的体质较差或因有支气管内膜结核,治疗比较困难,病死率较高.最常采用的手术是胸廓成形术或带蒂移植肋间肌束、胸大肌片等修补瘘口,但     

骨膜下肋骨断段术治疗慢性脓胸支气管胸膜瘘的体会

我院自2007年6月开始,采用改良式胸改--骨膜下肋骨断段术治疗慢性脓胸支气管胸膜瘘患者23例,手术后随访2～35个月,疗效满意,现报告如下:     

经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗中心型气道胸膜瘘的临床疗效评价

目的 探讨经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗中心型气道胸膜瘘的安全性和有效性。方法 共纳入于2017年1月—2021年10月期间我科收治的16例术后气道胸膜瘘患者,在局部麻醉联合复合静脉镇静镇痛下,经支气管镜置入房间隔缺损封堵器治疗,观察封堵治疗后的近期及远期疗效。结果 16例患者年龄31～74岁,平均年龄60.7岁。气道胸膜瘘的形成均与手术相关,其中肺叶/段切除术12例,2例全肺切除术,1例食管癌根治术,1例因慢性脓胸行胸膜纤维层剥脱术。其中,右主残端瘘4例,左主残端瘘3例,右上叶支气管瘘3例,右中叶支气管瘘1例,右下叶支气管瘘2例,左上叶支气管瘘3例。瘘口直径7.8(4～18 mm),置入房间隔缺损封堵器腰径10.0(6～20)mm。15例患者成功封堵,1例患者在置入封堵器后14 d因菌血症所致多脏器功能衰竭死亡。14例纳入远期随访,随访时间3～46个月,中位值16.2个月,临床完全缓解12例,部分缓解2例,1例患者因瘘口扩大而出现封堵器移位。4例患者死亡,死亡原因与房间隔缺损封堵器置入操作无关。结论 经支气管镜置入房间隔缺损封堵器能快速、有效封堵中心型气道胸膜瘘,且远期疗效较为肯...     

气道胸膜瘘支架封堵术疗效分析

目的评价应用气道支架封堵气道胸膜瘘的治疗疗效;方法12例患者,经DR、CT或气管造影证实气道胸膜瘘患者,气管食管瘘3例、气管胸膜瘘2例,支气管残端瘘7例,在DSA机下成功置入气道覆膜支架进行封堵,成功封堵后并持续胸膜腔负压引流、冲洗;结果12例患者均成功封堵,无一例复发,康复良好;结果气道覆膜支架置入术是封堵气道胸膜瘘的行之有效的方法之一。     

慢性脓胸胸膜纤维板剥脱术后脓胸的预防

从 1995年 7月至 1999年 7月我们对 5 7例慢性脓胸行胸膜纤维板剥脱术 ,除其中 6例合并支气管胸膜瘘外 ,其余5 1例术中应用 1%双氧水、先锋霉素Ｖ或链霉素冲洗胸腔 ,预防脓胸复发 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,年龄 4～ 33岁 ;右侧脓胸39例 ,左侧 12例 ;全脓胸 17例 ,局限性脓胸 34例 ;化脓性 48例 ,结核性 3例。术中切开脓腔后如无支气管胸膜瘘 ,首先吸净脓液 ,清除脓性纤维素样沉积物 ,1%双氧水消毒脓腔 ,生理盐水冲洗后剥离增厚的脏壁层纤维板 ,肺完全膨胀后缝合肺表面漏气点 ,再用 1%双氧水冲洗胸…     

胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸

目的：总结胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术治疗慢性结核性脓胸的经验,探索出一种新的外科治疗慢性结核性脓胸方法。方法：1985年1月至2007年1月对271例慢性结核性脓胸患者施行胸膜纤维板剥脱术,有5例部分脏层纤维板与脏层胸膜紧密粘连、融合,不能完整剥离纤维板,随后将不能剥离的纤维板连同下方的脏层胸膜一起切除。结果：5例患者关胸前鼓肺脓腔基本被肺组织填充,均1次性治愈出院。术后随访2-24个月,无脓胸、肺不张、肺部感染、术后残腔、支气管胸膜瘘、结核病播散等术后并发症。结论：胸膜纤维板剥脱加部分脏层胸膜切除术可作为无法行完整胸膜纤维板剥脱时治疗慢性结核性脓胸的一种补充术式。