妊娠期糖尿病孕妇产后血糖随访结果分析

①目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇产后2个月75g葡萄糖耐量（OGTT）试验结果及其相关的临床因素。②方法对98例GDM孕妇于产后2个月行OGTT试验，根据结果进行再分类，分为糖尿病（DM）组21例、糖耐量减低（IGT）组24例和血糖正常组53例，对其相关的临床因素进行分析。③结果DM组诊断为GDM的孕周早于其他两组，孕期的50g葡萄糖筛查试验（GCT）血糖水平及OGTT中的空腹血糖水平均高于其他两组，差异有显著性（F=4．40～8．30，q=3．19～5．75，P〈0．05）。DM组孕妇胰岛素使用率高于正常组（χ^2=5．47，P〈0．05），开始使用胰岛素孕周早于其他两组（F=4．97，q=4．39、3．19，P〈0．01）。④结论GDM孕妇中表现为发病早、GCT血糖值高、空腹血糖高、胰岛素使用率高者常预示产后糖代谢异常将持续存在。     

城乡孕妇妊娠期糖尿病筛查结果分析

目的探讨城区与乡镇非农业人口孕妇发生妊娠期糖尿病(GDM)的差异及其分析产生差异的原因,为临床防治妊娠期糖尿病提供依据。方法对2001年2月至2006年1月在高要市人民医院产科门诊产前检查和分娩的孕前健康、无合并症的3543例孕产妇临床资料进行回顾分析。将城区及乡镇非农业人口孕产妇依次分为A组(2731例)和B组(812例),对两组年龄、50g葡萄糖负荷试验(GCT)时间、孕前体重指数(BMI)、GDM、GIGT诊断孕周、GCT的异常率、GDM、GIGT的发生率及母儿围产期并发症进行比较。结果B组在GCT的检查时间,GDM、GIGT的诊断孕周迟于A组;GCT异常率、GDM、GIGT的发生率和母儿围产期并发症(羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、妊高征、早产、剖宫产、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、新生儿红细胞增多症、新生儿低血糖、巨大儿)的比率均高于A组,差异有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论应将孕早期健康教育、妊娠期糖尿病筛查普及到乡镇卫生院,使乡镇孕妇的GDM和GIGT得到预防和及时诊断、合理干预,减少不良妊娠结局的发生。     

妊娠期糖尿病55例母儿结局分析

妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病.糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病,我国发生率1%～5%,近年有明显升高趋势[1].本文对55例妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局进行分析,报告如下.     

妊娠期糖尿病筛查的相关研究

目的：调查太钢地区妊娠期糖代谢异常的发病情况，分析不同方式、不同时间筛查的特点。方法：对产前检查的814例孕妇进行50g葡萄糖负荷试验（GCT）。对其中120例孕妇行随机GCT及次日空腹GCT的检测。对80例孕妇于孕14～18周初筛GCT，孕24～28周复筛GCT。结果：①妊娠期糖筛查异常发生率为30．1％（245／814）；妊娠期糖尿病（GDM）的发病率为1．72％（14例）；妊娠期糖耐量受损（GIGT）的发病率为4．79％（39例）；②120例孕妇镫后随机GCT检测的血糖值高于次日空腹GCT的血糖值，有统计学差异；③80例孕妇于孕14-18周行GCT初筛血糖值较24～28周GCT复筛血糖值稍低，两者比较无差异。结论：①山西太钢地区GDM的发病率与国内文献报道的相当，GIGT的发病率高于GDM的发病率；②空腹GCT筛查提高了筛查的敏感性，减少了孕妇的心理及经济负担；③孕早期GCT筛查，使GDM孕妇有机会得到充分治疗，改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病的筛查及结局

目的 探讨妊娠期糖尿病对孕产妇及新生儿结局的影响。方法 收集我院产前检查并行50g血糖筛查试验病例810例，通过糖筛查和糖耐量试验而确诊的病例76例，对这些病人进行治疗，观察其妊娠结局。结果 发病率为：9．38％，剖宫产35例，占46．1％，产后出血10例，占13．2％，胎膜早破9例，占11．8％，胎儿宫内窘迫7例，占9．2％，妊高征7例，占9．2％，胆汁淤积症5例，占6．6％，羊水过多4例，占5．3％，死胎死产0例；新生儿高胆红素血症21例，占27．6％，巨大儿15例，占19．7％，新生儿低血糖7例，占9．2％，新生儿低钙血症2例，占2．6％，新生儿呼吸窘迫综合征0例。结论 妊娠期糖尿病可对母婴产生不良结局，需全面筛查，早期诊断及治疗、加强监测及管理，这对提高产科质量、降低围产儿死亡有着非常重要的意义。     

妊娠期妇女HbAlc水平测定及其在妊娠期糖尿病的早期筛查及诊断应用

目的 检测正常妊娠期妇女早、中、晚期糖化血红蛋白(HbAlc)水平,评价HbAlc在妊娠期糖尿病早期筛查诊断中的应用.方法 用BIO-RAID D-10 HbAlc分析仪测定正常妊娠期妇女、妊娠期糖尿病患者、非妊娠健康妇女HbA1c水平,西门子ADVIA 2400全自动生化分析仪测定空腹血糖(FPG)及口服75 g葡萄糖后1、2h血糖水平用以诊断妊娠期糖尿病.结果 正常妊娠期妇女早、中、晚期HbA1c分别为(5.21±0.35)％、(5.18±0.39)％、(5.53±0.34)％.早、中孕组HbAlc水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),晚孕组HbA1c明显高于早、中孕组(P＜0.01),但与非妊娠健康对照组妇女HbA1c(5.47±0.32)％比较,差异无统计学意义(P＞0.05);以HbAlc 5.60％作为高危孕妇早期筛查的有效切点,其敏感性为96.90％,特异性为58.14％.结论 妊娠早期即开展HbA1c测定可在早期有效发现妊娠妇女糖耐量受损,对妊娠期糖尿病提前诊断、治疗监测及预防母婴并发症的发生均具重要临床意义.     

糖化血红蛋白在妊娠期糖尿病筛查中的临床价值探讨

目的评估糖化血红蛋白(HbA1c)测定结果在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的临床诊断价值。方法回顾性分析1 280例孕妇产前检查结果,对孕24～28周孕妇行75g口服糖耐量试验(OGTT)和HbA1c结果检查,以OGTT结果作为金标准,比较HbA1c各个切点测定结果对GDM筛查的敏感性与特异性。结果以HbA1c5.5%为切点,敏感性可达91.30%,但特异性仅为53.76%;以HbA1c6.0%为切点,敏感性为72.46%,特异性为88.36%;而以HbA1c6.5%为切点,诊断敏感性仅为47.83%,特异性则高达99.83%。因此,HbA1c低于5.5%的孕妇GDM风险低,HbA1c高于6.5%的孕妇为GDM的风险则显著增加。结论 HbA1c检测快速简便,以HbA1c5.5%作为切点可保证筛查的高敏感性,而以6.5%作为切点则具有高的诊断特异性,因此,HbA1c的监测在GDM的筛查与预防中有重要临床诊断意义。     

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常情况分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者产后6⁸周内糖代谢异常情况。方法选取2011年5月至2012年12月深圳市南山妇幼保健院确诊的GDM并正常分娩的患者119例作为研究对象,根据患者产后68周内糖代谢异常情况。方法选取2011年5月至2012年12月深圳市南山妇幼保健院确诊的GDM并正常分娩的患者119例作为研究对象,根据患者产后6⁸周糖代谢恢复情况分为糖代谢异常组和糖代谢正常组。观察两组患者的母乳喂养率、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)分时测量值以及胰岛素使用情况。结果糖代谢正常组患者诊断孕周较晚、空腹血糖水平较低、BMI较低、孕次及产次均显著少于糖代谢异常组(P<0.01);糖代谢正常组患者母乳喂养率显著高于糖代谢异常组(P<0.05),OGTT分时测量值均显著低于糖代谢异常组(P<0.01);糖代谢正常组饮食控制率显著高于糖代谢异常组,但胰岛素使用情况显著低于糖代谢异常组(P<0.01)。结论孕妇既往史及孕前资料、孕期糖代谢水平及诊断孕周、产后治疗及婴儿喂养方式等均可影响产妇产后糖代谢水平变化。     

妊娠期糖尿病高危孕妇血糖再筛选的价值

目的探讨妊娠晚期对高危人群血糖进行糖尿病再次筛查的价值。方法选择1999年7月～2001年6月在我院进行围生保健及分娩有糖尿病高危因素的74例孕妇,孕24～28周行50g 葡萄糖负荷试验(GCT),结果血糖均<7.8mmol/L;孕32～34周再次行 50g GCT。结果首次糖筛查均阴性者74人中妊娠晚期50g GCT 复查仍阴性者43人,阳性者31人;阳性者中葡萄糖耐量低减(GIGT)6人,妊娠期糖尿病(GDM)2人。50g GCT 阳性组新生儿病率明显高于阴性组,P<0.01,有统计学意义。结论妊娠晚期对高危人群血糖进行 GDM 再筛查与管理是必要的。     

1378例不同年龄孕妇的糖耐量试验特点

目的:了解不同年龄孕妇75g口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test,OGTT）的血浆葡萄糖（简称血糖）值及特点。方法:取2014年2月至2014年12月,我院产科门诊妊娠24²8周直接行75g OGTT的孕妇1378例,年龄为（28.4±3.6）岁（19⁴4岁）。除外糖尿病合并妊娠和双（多）胎妊娠,将1 378例孕妇按照年龄分为5组:<25（n=195,14.2%）、25^n=782,56.7%、30^n=252,18.3%、35^n=115,8.3%及≥40岁组（n=34,2.6%）。空腹、服糖后lh和2h血糖界值分别为5.1、10.0和8.5mmol/L,任意一点血糖大于或等于界值即诊断为妊娠期糖尿病（gestational diabetesmellitus,GDM）。采用单因素方差分析比较同一时间点不同年龄组间的血糖值,两两比较采用LSD检验。采用两分类变量间关联程度的度量计算不同年龄组GDM的患病风险。结果:（1）1 378例孕妇空腹、服糖后lh和2h的血糖值均呈正态分布,分别为5.91、11.91和9.67mmol/L,第97.5百分位数分别为6.01、11.92和9.95 mmol/L。（2）<25、25^、30^、35^与≥40岁组空腹血糖分别为（4.82±0.51）、（4.89±0.50）、（4.91±0.46）、（5.07±0.55）与（5.20±0.49）mmol/L,服糖后1h血糖分别为（7.50±1.71）、（8.08±1.81）、（8.34±1.80）、（9.26±2.07）与（9.12±1.67）mmol/L,服糖后2h血糖分别为（6.41±1.20）、（6.83±1.32）、（7.16±1.41）、（7.77±1.43）与（7.79±1.17）mmol/L。单因素方差分析显示,不同年龄组同一时间点的血糖值比较,差异均有统计学意义（F值分别为7.52、20.31和24.23,值均<0.01）。随着年龄增加,空腹、服糖后1h和2h的血糖值均逐渐升高,不同年龄组间两两比较,差异均有统计学意义（LSD检验,P值均<0.05）。（3）GDM检出率为40.2%（554/1 378）。<25、25^、30^、35^与≥40岁组GDM检出率分别为27.7%（54/195）、38.2%（299/782）、43.7%（110/252）、57.4%（66/115）与73.5%（25/34）,不同年龄组间比较差异有统计学意义（2=45.02,=0.00）。与<25岁年龄组比较,25^、30^、35^与≥40岁组GDM检出率的OR值（95%CI）分别为1.62（1.15².28）、2.02（1.36³.02）、3.52（2.17⁵.71）和7.25（3.18¹6.53）。结论:高龄是GDM的高危因素,35岁后妊娠者,GDM风险显著增加。建议女性在35岁之前妊娠,可降低GDM患病风险。     

Risk factors for development of diabetes mellitus in women with a history of gestational diabetes mellitus

ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｄｅｔｅｒｍｉｎｅｗｈｅｔｈｅｒｄｉａｂｅｔｅｓｒｅｃｕｒｓｉｎｔｈｅｉｒｌａｔｅｒｌｉｆｅｗｈｅｎｗｏｍｅｎｈａｖｅａｈｉｓｔｏｒｙｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ (ＧＤＭ)ｏｒａｂｎｏｒｍａｌｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅｔｅｓｔ (ｉｍｐａｉｒｅｄｇｌｕｃｏｓｅｔｏｌｅｒａｎｃｅ ,ＩＧＴ) Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｒｅｅｇｒｏｕｐｓｏｆｗｏｍｅｎｗｅｒｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄａｔ 5- 10ｙｅａｒｓｐｏｓｔｐａｒｔｕｍ ＧＤＭｇｒｏｕｐ (ｎ =45)ｈａｄ…     

Risk factors for development of diabetes mellitus in women with a history of gestational diabetes mellitus

Objective To determine whether diabetes recurs in their later life when women have a history of gestational diabetes mellitus (GDM) or abnormal glucose tolerance test (impaired glucose tolerance, IGT). Methods Three groups of women were investigated at 5-10 years postpartum. GDM group (n=45) had been diagnosed as having GDM in their previous pregnancy. IGT group (n=31) had a history of abnormal glucose tolerance test during previous pregnancy. Normal control group (n=39) was normal previous pregnant population. Their previous obstetric and medical histories were thoroughly reviewed. Fasting plasma glucose (FPG) and oral glucose (75 g) tolerance test (OGTT) were repeated in all women. Results Diabetes mellitus (DM) was diagnosed in 33.3% of patients in the GDM group, while in 9.7% in the IGT group and in 2.6% in the normal control group. Incidence of recurring DM in later life was significant higher in the GDM group (P=0.017). When one or more blood glucose values exceeding WHO criteria for diagnosis of diabetes in their previous pregnancy, the incidence of DM in later life was 60% (3/5, including GDM in women having four abnormal OGTT values), 41.7% (5/12) in women having three, 25% (7/28) in women having two and 9.7% (3/31) in women having one. The women with DM, also with a history of GDM and abnormal OGTT in previous pregnancy, tends to have a high pregnant body mass index (BMI &gt;25 kg/m(2)). Conclusion The women suffering from GDM during previous pregnancy have a high risk of recurrence DM. Two or more abnormal OGTT values during pregnancy, blood glucose level exceeding the maximal values at 1 and 2 hours after oral glucose loading and high pregnant BMI are concluded to be useful factors in predicting the recurring DM in their later life.     

Diagnosis and management of gestational diabetes mellitus in China

One of the most frequent medical complications of pregnancy is diabetes,and its incidence is increasing every year.A portion of pregnant women with diabetes have overt diabetes whereas the major portion have gestational diabetes mellitus (GDM),which accounts for approximately 80％-90％ of diabetes in pregnancy.     

妊娠期糖尿病孕妇产后糖代谢异常的影响因素

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)患者产后糖代谢转归情况及产后糖代谢异常的相关因素。方法收集并分析2008年1月至2010年12月在北京妇产医院进行产前检查、分娩及产后随访的624例妊娠期糖尿病孕妇的临床资料,根据产后6～8周糖代谢恢复情况分为糖代谢正常组(444例)和糖代谢异常组(180例),了解两组转归的相关因素。结果 1)444例孕妇产后6～8周糖代谢恢复正常,占71.2%,180例孕妇产后6～8周糖代谢仍然异常,占28.8%,其中糖尿病(diabetes mellitus,DM)18例,空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)32例,糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT)130例;2)产后糖代谢异常组孕期GDM诊断的孕周较糖代谢正常组早,空腹血糖、孕前及产后体质量指数(body mass index,BMI)、血脂均较正常组高,孕期应用胰岛素控制血糖、合并相关合并症、DM家族史的比例较正常组高,差异有统计学意义(P<0.05),而两组母乳喂养比例差异无统计学意义(P>0.05);3)两组孕妇的年龄、孕产次以及孕期体质量增长相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1)大部分GDM孕妇产后6～8周糖代谢可恢复正常,28.8%(180例)的孕妇产后仍然存在糖代谢异常;2)孕妇GDM诊断孕周早、孕期空腹血糖高、DM家族史、孕期应用胰岛素控制血糖、孕期合并相关合并症、孕前及产后高BMI、高脂血症等均为产后糖代谢异常的高危因素。     

妊娠期糖尿病的胎盘病理研究

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)胎盘的病理变化. 方法 采用前瞻性对照研究的方法,取2006-06-2007-05被诊断为妊娠期糖尿病孕妇30例作为研究组,同时选取75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)正常孕妇27例作为对照组,分析两组孕妇产后胎盘重量、胎盘系数以及胎盘的病理改变. 结果 ①妊娠期糖尿病组和对照组胎盘平均重量[(557.46±152.4)gvs(436.78±173.5)g]、新生儿体重[(3 525±487)g vs (3 380±370)g]及胎盘系数[(0.164±0.034)105(0.142±0.073)]比较差异均有统计学意义(P<0.05).②妊娠期糖尿病组与对照组干绒毛小动脉管壁增厚管腔狭窄发生率(70.0% vs29.7%)、绒毛成熟不良发生率(60.0% vs 11.1%)以及绒毛间质毛细血管扩张充盈发生率(66.7% vs 33.3%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 妊娠期糖尿病胎盘系数增加,在显微镜下可见出现绒毛成熟不良、干绒毛小动脉管壁增厚及管腔狭窄、绒毛间质血管过度充盈等变化,这些改变可能是胎盘本身在缺氧状态下的一系列调整. .034)105(0. 42±0.073)]比较差异均有统计学意义(P<0.05).②妊娠期糖尿病组与对照组干绒毛小动脉管壁增厚管腔狭窄发生率(70.0% vs29.7%)、绒毛成熟不良发生率(60.0% vs 11.1%)以及绒毛间质毛细血管扩张充盈发生率(66.7% vs 33.3%),两组比较差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 妊娠期糖尿病胎盘系数增加,在显微镜下可见出现绒毛成熟不良、干绒毛小动脉管壁增厚及管腔狭窄、绒毛间质血管过度充盈等变化,这些改变可能是胎盘本身在缺氧状态下的一系列调整. .034)105(0. 42±0.073)]比较差异均有统计学意义(P<0.0     

葡萄糖筛选试验在妊娠期糖尿病诊断及治疗中的价值

目的　探讨 5 0 g葡萄糖筛选试验 (GCT)在妊娠期糖尿病 (GDM )诊断及治疗中的价值。 方法　选择 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 6月在我院行产前检查并分娩的 5 0 gGCT异常的孕妇 36 8例 ,按血糖值分为 5组 :≥7.8～ <8.0mmol/L为Ⅰ组 ,≥ 8.0～ <9.0mmol/L为Ⅱ组 ,≥ 9.0～ <10 .0mmol/L为Ⅲ组 ,≥ 10 .0～ <11.0mmol/L为Ⅳ组 ,≥ 11.0mmol/L为Ⅴ组。比较 5组 75 g口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)异常的比例及需用胰岛素治疗的病例数的差异。结果　 5组GDM的发生率分别为 6 .9%、8.5 %、2 1.3%、4 7.8%和 85 .0 % ,75 gOGTT异常的发生率分别为 19.0 %、2 4 .2 %、5 1.1%、87.0 %和 90 .0 % ,且用胰岛素治疗的病例数随 5 0 gGCT血糖值的上升而增加。结论　 5 0 gGCT在GDM的诊断及治疗方案的预测方面均有重要价值。     

妊娠期糖尿病病人产后糖代谢转归及其相关因素分析

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)病人产后糖代谢转归及其影响因素,为预防GDM病人产后糖代谢异常提供参考.方法:选择GDM病人931例并收集临床资料,在产后6~12周跟踪糖代谢转归情况,对GDM病人产后糖代谢异常的相关因素进行分析.结果:931例病人产后6~12周出现糖代谢异常者占33.08%(308/931),其中糖尿病35例,空腹血糖调节受损14例,空腹血糖调节受损+葡萄糖耐量降低7例,葡萄糖耐量降低252例.GDM病人产后糖代谢异常组孕期口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血糖(FPG)、服糖2 h后血糖(2hPG)、服药3 h后血糖(3hPG)均高于正常组(P<0.01),新生儿体质量低于正常组(P<0.01).单因素分析提示,OGTT FPG、2hPG、3hPG和新生儿体质量均是GDM病人产后糖代谢异常的影响因素.多因素分析显示,孕期OGTT的FPG、2hPG、3hPG是产后糖代谢异常的独立危险因素.OGTT FPG(OR=3.528)、OGTT 2hPG(OR=1.579)和OGTT 3hPG(OR=1.655)越高,产后糖代谢异常的风险越高.结论:部分GDM病人产后会出现糖代谢异常,与孕期OGTT结果密切相关,应针对性做好随访管理和防控措施.     

两种妊娠期糖尿病诊断标准与妊娠结局的关系

目的 了解妊娠期糖代谢异常不同诊断标准与妊娠结局的关系.方法 选取定期产检并住院分娩、50 g糖筛查异常后行75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)的孕妇302例,根据国内董志光 等和1997年美国糖尿病协会(ADA)两种诊断标准对孕妇进行分组:符合国内董志光 等妊娠期糖尿病(GDM)和糖耐量减低(GIGT)标准的76例列为...     

HBA1c检测在妊娠糖尿病筛查诊断中的价值

目的探讨糖化血红蛋白（HBAlc）检测在妊娠糖尿病（GDM）筛查诊断中的价值,为临床更好地应用HBAlc提供参考。方法选取2012年1月-2013年6月在新疆乌鲁木齐市妇幼保健院同时进行空腹血糖（FPG）、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和HBAIc检测的24-28w孕妇541例为研究对象。依照美国糖尿病学会（American Diabetes Association,ADA）新的GDM诊断标准,将研究对象分为GDM组（267例）和对照组（274例）,通过受试者工作特征（ROC）曲线评价空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HBAlc）在GDM筛查诊断中的应用价值;初步确定合适的HBAlc筛查GDM的切点;对FPG、HBAlc进行方法学评价,比较其诊断效率。结果HBAlc、FPG筛查GDM的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．901、0．819,HBAlC的诊断具有较高的准确性。HBAlc的检测灵敏度（94．4％）明显高于FPG（61．0％）,并且HBAlc的漏诊率（5．6％）明显低于FPG的漏诊率（39．0％）,HBAlc比FPG更适用于筛查GDM。取HBAlC为5．45％作为筛查的界值更合适。结论HBAlc筛查GDM的AUC〉0,9有较高的准确性。选择5．45％作为cut-off值的诊断效率较高,在筛查GDM中具有-定的临床价值。HBAlc可作为较FPG更有效的-项筛查诊断GDM的指标。