周期序贯激素替代疗法中不规则阴道流血原因分析及护理

围绝经妇女在使用激素补充疗法(HRT)周期序贯法时，可出现不规则阴道流血，影响了患者对性激素治疗的依从性，从而限制妇女享用性激素治疗的益处及继续治疗的信心。HRT改善绝经妇女相关症状，预防绝经后退化性疾病，主要归于补充雌激素，而雌激素刺激子宫内膜生长，加用孕激素可拮抗雌激素对子宫内膜的刺激，保护子宫内膜，但不能避免阴道出血等副作用。为减少此现象，对在我院于2002年8月～2003年10月接受周期序贯法的围绝经妇女76例进行回顾性分析，针对9例出现不规则阴道流血原因提出预防护理措施。     

测量子宫内膜厚度对HRT中不规则出血的监测作用

目的 :评价采用阴道B超测量子宫内膜厚度能否作为绝经后妇女使用雌激素连续联合疗法及周期序贯疗法中出现不规则出血的监测方法。方法 :对 186例使用激素替代治疗 (HRT)至少 1年以上绝经后妇女 (其中13 4例使用周期序贯疗法 ,5 2例使用连续联合疗法 ) ,采用阴道B超测量其子宫内膜厚度 ,用药中出现不规则出血者或内膜厚度超过 5mm者进行宫腔镜检查。结果 :不规则出血者与其他患者的内膜厚度之间无显著性差异 ,2 3例子宫内膜厚度 <5mm的不规则出血患者 ,其内膜病检全部是萎缩性子宫内膜 ,如以内膜厚度 5mm为界限 ,阴道B超对不规则出血诊断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为 10 0 %、77 4%、3 0 %、10 0 %。结论 :在使用HRT中出现不规则出血时 ,阴道B超测量内膜厚度是一种较安全的监测方法 ,可作为内膜活检前的筛选 ,当内膜厚度 <5mm时 ,可不必行宫腔镜检查或活检 ,如子宫内膜厚度超过 5mm ,应行宫腔镜检查及内膜活检     

雌、孕激素及促性腺激素水平测定对于绝经后妇女子宫内膜异常病变筛查的临床研究

目的探讨性激素水平测定对于筛查绝经后妇女子宫内膜病变的意义。方法选取我院门诊有充分手术指征的绝经后流血的患者，空腹时采肘静脉血3ml采用放射免疫RIA法测定性激素水平，并行分段诊刮，任何程度的子宫内膜增殖或增生均视为异常子宫内膜。结果绝经后妇女子宫内膜异常病变患者的雌激素水平明显高于正常绝经妇女（P〈0．05），尤其子宫内膜癌患者及子宫内膜不典型增生患者体内雌激素水平较正常绝经妇女显著增高，P〈0．01，且前二者之间亦有明显差异（P〈0．05）。结论绝经后妇女阴道流血不能作为子宫内膜异常病变筛查的单一指标，对绝经后妇女常规进行性激素检测可作为子宫内膜异常病变的筛查方法之一。     

经阴道超声对绝经后妇女子宫内膜癌的诊断价值

目的 探讨经阴道越声对绝经后妇女子宫内膜癌的诊断价值。方法 用logiq200型实时超声诊断仪对我院1998年1月～2003年8月门诊绝经后妇女不规则阴道流血489例进行盆腔检查。结果 超声拟诊子宫内膜瘟45例，诊断准确率(38／45)84.4%。结论 经阴道B超对子宫内膜癌具有较高的诊断价值，可作为子宫内膜癌高发人群的筛查方法及绝经后妇女阴道流血的常规检查方法。     

激素间歇周期序贯疗法治疗围绝经期综合征

目的观察激素间歇周期序贯疗法治疗围绝经期综合征的安全性。方法选择40~60岁围绝经期妇女90例,随机分为A、B、C 3组,每组30例。A组为观察组,用激素间歇周期序贯法治疗,即每月口服雌二醇(补佳乐)21 d,后10天加用安宫黄体酮,停药7 d为一疗程。连用3个疗程,间歇1个月,疗程2年;B组为药物对照组,用连续周期序贯法治疗,其方法同A组疗程用药,但每月连续使用,不间歇,疗程2年;C组为空白对照组,不用药物,观察2年。观察指标:Kupperm an评分、血清促卵泡素(FSH)、雌激素(E2)、子宫内膜厚度、乳腺腺体厚度及乳腺导管宽度等指标。结果A、B组治疗3个月、1年、2年,Kupperm an评分、FSH、E2,与对照组相比有明显改善(P<0.01),A、B两组间差异无统计学意义。A组治疗2年子宫内膜厚度、乳腺腺体层厚度及乳腺导管宽度均小于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论激素间歇周期序贯疗法治疗围绝经期综合征疗效确切,其对子宫内膜及乳腺刺激小于激素连续周期序贯疗法。     

绝经后性激素补充治疗利弊的认识进展

绝经是妇女生命进程中必经的事件。无论是人工或自然绝经，由于体内雌激素的缺乏，均可对机体产生一系列老年病理变化，或引起相关疾病。绝经后性激素补充治疗（hormone replacement theray，HRT）旨在通过外源性补充性激素以改善更年期症状，预防疾病，提高生活质量。1932年。有作者首次提出雌激素对症治疗，至今已有70多年历史。HRT已从单纯用于绝经后症状控制，发展到预防疾病以及如何安全使用。但对HRT使用的利弊一直存有争议。     

激素替代治疗对绝经后子宫肌瘤的影响

目的观察激素替代治疗 (HRT)对绝经后妇女子宫肌瘤的影响。方法阴道超声测量 2 6例服用利维爱 (利维爱组 )和 2 7例服用倍美力加安宫黄体酮 (倍美力组 )共 5 3例合并子宫肌瘤妇女的子宫内膜厚度、子宫体积及子宫肌瘤面积 ,分析 HRT后的变化与血清雌二醇、绝经时间的关系。结果两组 HRT后内膜厚度明显增厚 (P<0 .0 1) ;子宫体积、肌瘤面积有所增大 ,但随着 HRT继续逐渐缩小。倍美力组 HRT后雌二醇明显升高 (P<0 .0 1) ,但子宫体积、肌瘤面积并未随着升高而增大。两组绝经 <10年妇女的内膜厚度、子宫体积、肌瘤面积大于绝经≥ 10年者。结论绝经后患有子宫肌瘤妇女长期应用小剂量 HRT是安全的。     

阴道超声检查子宫内膜息肉的误诊漏诊分析

正子宫内膜息肉(EP)是妇女最常见的宫腔良性疾病之一,发病年龄可为青春期后任何年龄,但较为常见的是35岁以上的妇女~([1])。临床上常常表现为不规则阴道流血或者是绝经后再次出现阴道流血;还可表现为分泌物增多,有异味;不孕,下腹部不适等,单发较小的息肉也可无明显临床症状。EP如发生于围绝经期其癌变率可高达10%~([2]),因此对子宫内膜息肉进行早期诊治非常必要。阴道超声在对子     

选择性雌激素受体调节剂临床研究进展

由于绝经后体内雌激素水平的下降,心血管病及骨质疏松症成为威胁绝经后妇女健康的最重要问题.绝经后应用雌激素替代治疗可显著减少心血管病及骨质疏松症的发生,但同时也带来另一些问题,如不规则阴道出血、子宫内膜增生甚至有癌变的可能性及乳腺癌等雌激素依赖性肿瘤发生.     

雌激素替代疗法的临床应用

进修医师 请问什么是雌激素替代疗法,它在临床中有哪些治疗作用？ 教授 雌激素替代疗法是为绝经后妇女补充雌激素而设计的各项治疗方案。其益处很多,最主要的是可预防或延缓绝经后骨质疏松的发生,降低骨折的发生率;其次,它还可以预防绝经后妇女心血管疾病的发生,并可有效地治疗更年期综合征。在治疗过程中,为避免雌激素所引起的子宫内膜癌的危险,临床上时常加用孕激素,具体方案包括雌、孕激素序贯疗法,雌激素、孕激素持续疗法及雌激素加间断孕激素疗法。 进修医师 那么目前绝经后骨质疏松的发病情况如何？其并发症主要有哪些？ 教…