内镜高功率YAG激光治疗食管癌,胃癌的研究

自1986年11月～1987年6月,对14例食管和胃癌病人经内镜高功率YAG激光治疗。其中10例为食管癌,2例为贲门癌,2例胃癌(包括早期胃癌1例)。本文描述了内镜高功率YAG激光对食管癌、胃癌的治疗作用和应用价值。并讨论了内镜激光治疗的适应症和并发症。     

阴道癌综合治疗46例分析

［目的］探讨放疗、化疗、激光治疗等综合治疗措施对阴道癌的疗效及其毒副作用。［方法］1985年8月～1995年7月山东省肿瘤医院收治46例原发性阴道癌患者,全部采用60Co体外照射加腔内后装治疗,12例先以VPC方案化疗两个周期,4例因局部病灶较大,采用YAG激光治疗后行化疗和放疗。［结果］所有病例均随访3年以上,46例病人Ⅱ、Ⅲ期的3年生存率分别为66.7％（4／6）、55.0％（22／40）,5年生存率分别为50.0％（3／6）、42.5％（17／40）。放射性外阴炎11例,放射性直肠炎4例,放射性膀胱炎2例,直肠阴道疾1例,未控2例。［结论］中、晚期阴道癌的治疗应采用以放疗为主的综合治疗,只要操作适当,多数患者能取得满意疗效,而且放疗并发症不高。     

食管贲门癌性狭窄病人的内镜YAG激光治疗进展

根据欧美20个单位不能手术的上胃肠道恶性狭窄病人用YAG激光汽化治疗1184例,其成功率为83.0％。日本搜集1,859例消化道癌的激光治疗中伴有并发症仅2.9％。该法可迅速改善进食状况,并可避免胃造瘘术。据国际调查激光治疗前接受放疗者危险性较大,并发症亦高,因而YAG激光有利于梗阻性食管癌的放疗前处理。对狭窄病例也可先用激光打通展宽,待改善营养状态后再行手术。     

Nd:YAG激光治疗中晚期食管癌11例临床观察

激光治疗食管癌在国内已开始应用于临床,但临床报道例数尚少。我科从1989年11月～12月应用Nd:YAG激光治疗中晚期食管癌11例,对解除梗阻症状疗效较好,现小结如下。资料与方法一、临床资料:本组病人均经病理确诊,未进行过手术及放疗。并有X线照片作激光治疗术前术后对照。11例中男7例,女4例。年龄最小47岁。最大70岁。食管上段癌1例,中段6例,下段4例。鳞癌9例,腺癌2例。病变最长15cm、最短5cm。     

口服氟铁龙联合环磷酰胺治疗晚期乳腺癌

目的 观察口服氟铁龙和环磷酰胺联合方案治疗晚期乳腺癌的疗效与安全性。方法 2000年6月-2002年6月口服氟铁龙和环磷酰胺联合方案治疗晚期乳腺癌83例。平均化疗5个周期,中位数6个周期(2．6个周期)。结果 完全缓解4例,部分缓解34例,稳定33例,进展12例,总有效率(CR PR)45．8％,中位肿瘤进展时间6个月。主要毒性为恶心和呕吐,Ⅲ度恶心和呕吐发生率为2．4％(2／83),未发生Ⅳ度胃肠道反应。骨髓抑制轻微。结论 口服氟铁龙和环磷酰胺联合方案治疗晚期乳腺癌疗效较好,使用方便,毒性反应轻,足治疗晚期乳腺癌的较好方案。     

中晚期贲门癌的手术治疗（附81例临床分析）

1985年3月至1991年3月手术治疗TNMⅢ、Ⅳ期贲门癌81例,切除64例,切除率为79％。其中根治性切除35例(54.7％),姑息性切除29例(45.3％),手术死亡率4.9％(4/81),并发症发生率13.6％,病理检查 6例切缘有癌残留。随访;探查或短路手术17例均于6个月左右死亡,切除64例中,除4例手术死亡外,1年生存率78.3％(47/60),2年生存率43％(26/60),3年生存率16.7％(10/60),不低于扩大根治术。本文提出了晚期贲门癌手术治疗的术式和理论及主要术后并发症的处理,并指出如何提高此类病人的远期疗效,尚待深入研究。     

紫杉醇与顺铂联合治疗晚期鼻咽癌50例分析

[目的]探讨紫杉醇与顺铂(TP)联合应用治疗复发和远处转移的晚期鼻咽癌疗效.[方法]用TP方案治疗晚期鼻咽癌病人50例.3周为1个疗程,2个疗程后评定疗效,有效者继续原方案治疗4个疗程.[结果]有效率62%,其中CR 12%,PR 50%;随访时间24个月(10个月～4年),中位生存期16.5个月(4～30个月).所有病例均出现脱发,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制,消化道反应较重,其他不良反应轻微.[结论]TP方案对晚期鼻咽癌有较好的近期疗效,缓解期为6个月左右,多疗程治疗有利于改善预后.     

内镜Nd：YAG激光疗法与食管腔内置管对食管贲门癌所致梗阻的姑息治疗比较

[目的]比较食管贲门癌所致梗阻的内镜Nd：YAG激光疗法及食管置管治疗的姑息治疗疗效及其安全性。[方法]回顾性分析2000～2009年96例食管贲门癌所致梗阻患者的临床资料,其中69例行内镜Nd：YAG激光治疗,27例行食管置管治疗,评价症状缓解情况及治疗安全性。[结果]两组治疗后进食情况均有改善,但食管置管治疗并发症发生率48.15%,明显高于内镜Nd：YAG激光治疗的8.69%（χ2=19.028,P=0.000）。食管置管治疗组无1年存活的病例;内镜Nd：YAG激光治疗组的1年生存率为13.04%。[结论]内镜Nd：YAG激光治疗和食管置管均为治疗食管贲门癌所致梗阻的有效姑息疗法,但内镜Nd：YAG激光治疗的生存率更高,致死性并发症危险性较低。     

康莱特乳剂治疗晚期恶性肿瘤临床研究

目的 观察康莱特注射乳剂治疗晚期恶性肿瘤的疗效。方法 78例晚期恶性肿瘤患，给予康莱特注射乳剂100ml，静脉注射，每日1次，20天为一周期，1～2周期为一疗程。结果 部分缓解率占7．9％(6例)，病情稳定率占69．2％(51例)，缓解稳定率占77．1％，镇痛率占60．3％，生活质量在治疗后KPS评分平均提高8．4％，体重增加。不良反应轻微。结论 康莱特注射乳剂对治疗晚期恶性肿瘤有一定的疗效，能缓解疼痛，提高病人的生活质量，对晚期患姑息治疗有积极作用。     

残胃贲门癌切除后食管胃段吻合术2例

残胃贲门癌是胃大部切除术后一种少见的晚期并发症,其发生率约1～5％左右。本组手术治疗6例,其中2例男性患者,因十二指肠球部溃疡行胃次全切除术(BillrothⅡ式),分别于术后8年、12年发生残胃贲门癌,经手术切除后行食管胃段对端吻合术、均痊愈出院,随访2年和2个月健在。残胃贲门癌经手术治疗,病人可生存长达11～14年,即使行姑息性切除,亦能改善病人生存情况。因此,残胃贲门癌一旦明确诊断只要无特殊禁     

内窥镜,Nd：YAG激光对食管癌,贲门癌梗阻的姑息治疗

1988年12月至1989年12月,我们对19例晚期食管癌、贲门癌梗阻或严重狭窄的患者,在内窥镜直视下行Nd:YAG激光治疗。其中食管癌10例,贲门癌9例;鳞状细胞癌10例,腺癌9例。治疗前,7例肿瘤已将管腔梗阻。治疗功率30～50W;每次治疗剂量900～2500J,中位治疗剂量为1500J/次;平均每例治疗3次(范围1～7次);治疗总剂量1500～7250J,中位治疗总剂量4000J。治疗后,患者均能顺利进食半流质食物,缓解期1～7月,中位缓解期为3个月。     

A STUDY OF ENDOSCOPIC TREATMENT OF ADVANCED ESOPHAGEAL AND GASTRIC CARCINOMA

Ｔｈｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｇａｓｔｒｉｃａｎｄｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｖｅｒｙｐｏｏｒｗｈｅｎｔｈｅｒｅｗｅｒｅｒｅｃｕｒｅｎｃｅｌｅｓｉｏｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｅｓｐｅｃ...     

内镜下放置覆膜食管支架治疗晚期食管癌癌性梗阻成功植入率的分析

目的探究内镜下放置覆膜食管支架治疗晚期食管癌癌性梗阻成功植入率的影响。方法选取75例晚期食管癌癌性梗阻患者,进行内镜下放置覆膜食管支架治疗方法,作为观察组,选取同期放弃内镜治疗的30例患者,作为对照组,进行回顾性分析。观察患者的支架置入成功率和并发症发生情况,生存期以及生存质量情况。结果采用内镜下放置覆膜食管支架治疗的患者成功植入率为97. 33%,患者吞咽困难问题得到明显缓解。进行内镜下放置覆膜食管支架治疗的观察组,6个月、12个月和18个月的累积生存率分别为98. 67%、89. 33%、69. 33%,放弃内镜治疗的观察组分别为53. 3%、36. 67%、23. 33%,两组存在明显差异(P <0. 05),具有统计学意义。观察组的生存质量评分(QOL)明显高于对照组,两组存在明显差异(P <0. 05),具有统计学意义。结论内镜下放置覆膜食管支架治疗晚期食管癌癌性梗阻成功植入率高,能够明显改善患者的症状,提高近期生存率和生存质量。     

A case of advanced esophageal carcinoma successfully treated with chemoradiation therapy with low-dose cisplatin and 5-fluorouracil

We have experienced a case of advanced esophageal carcinoma successfully treated with chemoradiation therapy together with low-dose cisplatin and 5-fluorouracil, having only minor toxicity. A 55-year-old man was admitted to our hospital because of dysphagia. Cervical esophageal carcinoma was found to have invaded the larynx through endoscopy, and invasion to thyroid gland and trachea was suspected from a cervical CT. We diagnosed the condition as advanced esophageal carcinoma (A2N(-)M0Pl0 Stage III). We then treated the patient by chemoradiation therapy. After the treatment, the carcinoma could not be detected by CT and endoscopy, and endoscopic biopsy revealed there were no active carcinoma cells. The side effects of the therapy were very mild, therefore the patient could be discharged after a short time. No evidence of a tumor relapse was found 5 months after the therapy. We treated 4 patients with esophageal carcinoma using the same regimen, and the results of the therapy were 2 CR, 1 PR, and 1 PD, with an overall response rate of 75%.     

内镜微波治疗晚期食管及贲门癌性梗阻的临床探讨

自1989年1月～1990年2月,25例晚期食管及贲门癌性梗阻患者经内镜微波组织凝固(MTC)治疗。其中食管癌12例,贲门癌13例,吞咽困难全部得到改善,18例患者可进软食。本文综述了MTC治疗的特点,认为内镜MTC对晚期食管及贲门癌性梗阻的治疗是一种安全有效的姑息疗法。     

内镜下局部注射加微波加温治疗上消化道癌肿20例报告

本文报道经内镜下注射加微波加温治疗20例晚期癌肿,其中食管癌11例,贲门胃底癌4例,胃窦癌3例,贲门癌术后复发癌2例。治疗4～12次,梗阻症状缓解率达100％。本疗法近期疗效满意,随访1～10个月未发現远处转移现象,无穿孔危险。适用于不宜手术的晚期癌肿,可改善病人的生活质量,延长其生命。     

甘氨双唑钠(CM-Na)联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的Ⅱ期临床研究

背景与目的:同期放化疗是中晚期食管癌的标准治疗方案,但局部控制率及总生存率仍亟待提高。本研究旨在进一步观察乏氧细胞增敏剂甘氨双唑钠(sodiumglyci-didazole,CM-Na)联合同期放化疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及不良反应,并评价生存情况。方法:37例中晚期食管癌患者接受同期放化疗及CM-Na增敏治疗。采用常规分割连续照射,总剂量54～64Gy;同期化疗予顺铂20mg·(m2·d)-1加氟尿嘧啶500mg·(m2·d)-1,连续静脉滴注5天,分别于放疗第1、4周实行。根据Ⅰ期临床研究推荐剂量,采用CM-Na700mg·(m2·d)-1,每周一、三、五于放(化)疗前1h内给药。结果:治疗结束后3个月复查时,CR16例(43.2%),PR17例(46.0%),总有效率为89.2%。随访结果显示,本组患者的中位生存时间23.2个月,1年、2年总生存率分别为78.6%与48.7%。Ⅲ度不良反应发生率21.6%,以血液系统为主,经临床干预不影响治疗进程;未发现神经系统毒性。结论:在Ⅰ期临床研究推荐剂量下,CM-Na联合同期放化疗对提高中晚期食管癌临床缓解率及生存率有一定意义。     

Diagnosis and Treatment of Esophageal Neoplasms

During the last 10 years, the diagnosis and treatment of esophageal carcinoma have improved considerably. Endoscopy with Lugol staining and endoscopic ultrasonography have been newly introduced and used for early diagnosis and more accurate tumor staging. As a result, the number of patients with tumors at an early stage has increased remarkably (superficial carcinoma, 23%). In the field of treatment, surgical results have improved not only in the short term (30-day mortality rate, 4%) but also in the long term (5-year survival rate, 30%). The field of operation has been extended (3-fieId lymph node dissection), with lower morbidity and mortality. On the other hand, some techniques for limited treatment such as endoscopic mucosal resection, intraluminal radiotherapy, and laser irradiation have been introduced for the treatment of esophageal carcinoma at an early stage with curative intent. However, there are still many patients with esophageal carcinoma at an advanced stage for whom these treatments fail or are futile. The role of radiotherapy has been made more significant by the introduction of brachytherapy or in combination with other treatment modalities such as surgery, chemotherapy and hyperthermia. Response rates for existing anticancer drugs used as a single agent are 0-38%. Chemotherapy appears to have created significant improvements when used in combined modalities (response rate, 16-76%). However, chemotherapy for patients with esophageal carcinoma still offers an unsatisfactory survival benefit and remains experimental. Studies to evaluate multimodality treatments using chemotherapy, combined with radiotherapy and/or surgery have started. The contribution of molecular biology to the diagnosis and treatment of this disease is a subject for future investigation.     

全程内镜直视下扩张置管术治疗食管狭窄

目的为提高食管狭窄病人的生存质量,延长生存期。方法采用全程内镜直视下扩张置管术治疗狭窄18例。结果晚期食管癌、贲门癌9例,合并食管-气管瘘4例;食管、贲门癌术后6例;食管痛放疗后狭窄2例;喉癌术后喉瘘1例,均置管成功。5例合并瘘管的病人置管后即刻达到阻瘘目的。术后发生支架移位1例;食物嵌顿1例。吞咽困难均得到明显改善。结论全程内镜下扩张置管术较X线下置管术具有操作简便,置管准确,扩张效果好的优势。