肾素-血管紧张素-醛固酮系统指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标联合检测诊断原发性高血压的临床意义。方法选取2017年1月-11月间我院收治的原发性高血压患者116例为观察组,同期选取60例血压正常健康人为对照组,比较两组患者及不同高血压分级患者血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)水平、血浆ALD/血浆PRA(ARR),并行ROC曲线分析各指标单独及联合检测对原发性高血压的诊断价值。结果与对照组比较,观察组患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高(P0.05);随高血压严重程度增加,患者血浆PRA水平显著降低,ATⅡ、ALD水平及ARR显著升高;血浆PRA、ATⅡ、ALD、ARR诊断原发性高血压的ROC曲线下最大面积(AUC)分别为0.851、0.707、0.677、0.824,而联合检测AUC最大,为0.862。结论 RAAS与原发性高血压的发生有关,PRA及ARR可作为原发性高血压诊断的有效指标,四项指标联合检测可进一步提高诊断效能。     

原发性扩张型心肌病研究的某些进展

原发性扩张型心肌病(DCM)是病因和发病机制未明的、以心肌病变为主的心脏病。主要临床特征为:心脏扩大、心力衰竭和心律失常。近年来DCM有明显增加趋势,临床治疗尚无有效药物。本文对DCM的一些新认识作一概述。 1 血浆肾素系统的作用 肾素(PRA)-血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)-醛固酮(ALD)系统(RAAS)对维持机体的内环境稳定性,有着十分重要的作用。韩秀珍等用放射免疫法测定35例     

RAAS系统在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并原发性高血压发病机制中的作用

目的探讨肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)在阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAS)伴发高血压中发病机制的作用。方法随机选取2015年6月至2016年3月经整夜多导睡眠监测(PSG)、血压测量和病史采集进行治疗的受试者100例,根据身体情况的不同具体分为OSAS血压正常组、OSAS高血压组、非OSAS高血压组和正常对照组。测定PSG当晚睡眠前后血压、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)和醛固酮(ALD)的变化情况。结果对于OSAS患者不管是否伴发高血压,晨起血浆PRA和ATⅡ的含量均明显高于睡前,而OSAS伴发高血压的患者表现的更为明显;醒后PRA、ATⅡ与醒后平均动脉压(MAP)、呼吸睡眠暂停低通气指数(AHI)、最长呼吸暂停时间、呼吸暂停总时间、氧饱和指数、睡眠期间血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比(T90)的变化情况呈明显的正相关,与夜间最低血氧饱和度(min Sa O2)和平均血氧饱和度(MSa O2)呈负相关。结论 OSAS可在一定程度上造成肾素、血管紧张素的分泌增加,RAAS系统与OSAS患者夜间一过性血压升高和高血压的持续性发生具有一定的相关性。     

预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:观察预注右美托咪定对甲状腺手术全麻苏醒期肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:40例ASAⅠ或Ⅱ级择期行甲状腺瘤切除手术患者随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组麻醉前30 min静脉泵注右美托咪定(DEX)1μg/kg,15 min注射完;C组泵注生理盐水。两组均静注咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵进行麻醉诱导,持续泵注丙泊酚和顺式阿曲库铵进行麻醉维持,记录两组麻醉前(T1)、手术结束(T2)、气管导管拔管(T3)及气管导管拔管后30 min(T4)MAP、HR。并留T1~T4时静脉血,检测肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(ANG-Ⅱ)和醛固酮(ALD)含量。结果:与C组比较,T2、T3、T4时D组MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05),PRA、ANG-Ⅱ和ALD降低(P<0.05)。结论:预注右美托咪定能减轻甲状腺手术全麻苏醒期应激反应,抑制RAAS过度分泌,有利于循环系统的稳定。     

原发性高血压病患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的影响因素

目的:探讨原发性高血压病患者血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平的影响因素.方法:原发性高血压病男性患者100例分别按高血压级别、年龄及体质量指数(body mass index,BMI)进行分组,采用放射免疫方法测定立位、卧位血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA),血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)及醛固酮(aldosteronism,ALD)浓度.采用多元线性回归模型分析年龄、身高、体质量、收缩压、舒张压与原发性高血压病患者血浆PRA,AngⅡ及ALD水平的关系.结果:在高血压病1,2,3级3个亚组间,血浆PRA水平均依次降低(P＜0.05);而AngⅡ及血浆ALD依次升高(P＜0.05).在年龄≤50岁、＞50～60岁和年龄＞60岁3组间血浆PRA,AngⅡ及ALD水平均依次降低(P＜0.05).在BMI≤24 kg/m2,＞24～28 kg/m2和＞28 kg/m2 3组间血浆PRA,AngⅡ及ALD水平差异均无统计学意义(P＞0.05).多元线性回归分析显示收缩压、舒张压为AngⅡ及ALD的正性独立预测因子,而年龄是AngⅡ及ALD的负性独立预测因子;年龄、收缩压、舒张压均是血浆PRA的负性独立预测因子.身高、体质量、BMI与高血压患者血浆PRA,AngⅡ及ALD水平无相关性.结论:高血压病患者存在肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,激活程度主要与年龄、血压有相关性.     

高原习服期肾素、血管紧张素、醛固酮的变化与血流动力学的影响

进入高原后人体肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的改变已有研究,但结果不一[1-2].基于此,我们对急进高原不同海拔梯度,不同时期的同一男性青年人群中体内的肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)、有效血容量(BV)、平均动脉压(MAP)、总外周阻力(TPR)进行了长时间的连续观察,以期了解其变化规律及可能的意义.     

醛固酮受体拮抗剂治疗肾脏疾病的研究进展

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)在慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)的进展中起着重要作用.研究表明,RAAS系统中的醛固酮(aldosterone,ALD)可以导致肾脏损害,其效应不依赖于血管紧张素Ⅱ、不能被血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)完全阻断.     

急性心肌梗塞后血浆醛固酮动态观察

急性心肌梗塞(AMI)后,通常存在由于梗塞区膨大和左心室重塑(构)而引起的左心室扩张以及神经内分泌系统激活,后者包括肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的激活。主要成分:肾素、血管紧张素原、血管紧张素Ⅰ(Aug Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(Aug Ⅱ)、血管紧张素转换酶、醛固酮(ALD),其中ALD可引起心肌间质纤维化,致AMI后心功能进行性恶化,使近期、远期病死率增加,严重影响了预后。目前多数人主张用血管     

硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉对老年患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统影响的比较

目的:比较硬膜外麻醉(EA)和腰硬联合麻醉(CSEA)对老年患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法:40例ASAⅡ～Ⅲ级择期行下腹部及下肢手术的老年患者(>65岁)随机分为硬膜外麻醉组(EA组,n=20)和腰硬联合麻醉组(CSEA组,n=20),观察并记录患者入室平静后和给药后5、10、15、30、60min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)变化,并观察患者有无心律失常及心肌缺血等并发症;评定麻醉效果;检测患者入室后麻醉前(T0)、切皮后1min(T1)、麻醉后30min(T2)、60min(T3)和术毕(T4)血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)和醛固酮(ALD)含量。结果:两组患者麻醉后生命体征平稳,SBP、DBP、HR、SpO2变化的差异无统计学意义(P>0.05),未发生心律失常、心肌缺血加重等心电图改变;CSEA组术中麻醉效果好于EA组;两组于T1、T2、T3血浆中PRA、Ang-Ⅱ、ALD水平与T0、T4值比明显降低(P<0.05),CSEA组T1、T2、T3、T4时点血浆中PRA、Ang-Ⅱ、ALD水平明显低于EA组(P<0.05)。结论:EA和CSEA应用于老年心血管疾病患者,对患者RAAS系统具有抑制作用,CSEA阻滞更完善,抑制RAAS系统作用更强。     

O．125％布比卡因和罗哌卡因分娩镇痛对母婴PRA、AT-Ⅱ、ALD的影响

目的 :研究 0 12 5 %布比卡因和罗哌卡因用于硬膜外自控分娩镇痛对母婴肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统 (RAAS)的影响。方法 :90例ASAⅠ级健康初产妇随机分为 3组 ,每组 3 0例。A组行PCEA ,采用 0 12 5 %布比卡因 + 2 μg/mL芬太尼 ;B组行PCEA ,采用 0 12 5 %罗哌卡因 + 2 μg/mL芬太尼 ;C组 (对照组 )为自然分娩、顺产产妇。分别于宫口开至 2～ 3cm镇痛前 (T0 )、宫口开至 3～ 4cm (T1)、宫口开全时 (T2 )、胎儿娩出后即刻 (T3 )、产后2 4h(T4)抽取母体肘静脉血和胎儿娩出后即刻胎儿脐动、静脉血测定血清肾素活性 (PRA )、血管紧张素Ⅱ (AT Ⅱ )和醛固酮 (ALD)浓度 ;评定镇痛效果 ,记录两组宫口开大 2～ 3cm至胎儿娩出的时间及新生儿娩出 1min、5min的Apgar评分。结果 :3组HR、SpO2 、BP、RR变化及新生儿 1min、5min时的Apgar评分差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;3组宫口开大 2～ 3cm至胎儿娩出的时间比较 :C组 >A组 >B组 (P <0 0 5 ) ;A、B组于T1、T2 、T4的母体PRA、AT Ⅱ、ALD值均比T0 、T3 明显降低 (P <0 0 1) ,胎儿脐动、静脉血的PRA、AT Ⅱ、ALD值A、B组差异不明显 ,但三者也明显低于母体T0 、T3 值 (P <0 0 1) ;相反C组于T0 、T1、T2 、T3 的母体及胎儿脐动、静脉血的PRA、AT Ⅱ、ALD值均比T     

老年高血压患者RASS系统相关指标表达水平对嘌呤代谢物尿酸水平的影响

目的 探究老年高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮(RASS)系统相关指标表达水平对嘌呤代谢物尿酸(UA)水平的影响。方法 前瞻性选择2017年5月至2019年5月重庆市大足区人民医院收治的123例高血压患者为高血压组,同期在我院健康体检者50例为对照组。检测并比较两组血清中血尿酸(SUA)、血管紧张素转换酶(ACE)、肾素(PRA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,并分析不同SUA水平的高血压患者血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平。采用Pearson相关分析高血压患者血清SUA水平与血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平的相关性,采用多元逐步回归分析高血压患者血清SUA水平的影响因素。结果 高血压组血清SUA、PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平显著高于对照组(P 0. 05); SUA水平为351～450μmol/L的高血压患者血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平显著高于SUA水平为250～350μmol/L的高血压患者(P 0. 05); SUA水平为451～550μmol/L的高血压患者血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平显著高于SUA水平为351～450μmol/L的高血压患者(P 0. 05);高血压患者血清SUA水平与血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平均呈正相关(P 0. 05);以SUA为因变量,PRA、ACE、AngⅡ、ALD为自变量进行多元逐步回归分析,结果显示血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平是高血压患者血清SUA水平的影响因素(P 0. 05)。结论 老年高血压患者血清中SUA、PRA、ACE、AngⅡ、ALD呈高水平状态,SUA水平升高与RASS系统激活导致PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平升高密切相关,血清PRA、ACE、AngⅡ、ALD水平是老年高血压患者SUA水平升高的影响因素,这可为老年高血压患者降压和降尿酸治疗提供新的方向。     

慢性肺原性心脏病血管紧张素Ⅱ的临床观察

血管紧张素(AT)是一种肽类血管活性物质,是肾素——血管紧张素——醛固酮系统的组成部分。血浆中AT 转化酶活性很低,但肺组织AT 转化酶含量却很丰富,是血管紧张素Ⅰ(AT Ⅰ)转化为血管紧张素Ⅱ(AT Ⅱ)主要场所。本文对20例正常人,42例肺心病急性发作期患者,10例慢性支气管炎合并肺气肿(以下称慢支肺)无肺心病患者,采用放射免疫法分别测定血浆AT Ⅱ,对其结果进行比较     

血管紧张素受体拮抗剂的临床应用

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(Renin-Angiotensh,RAAS)在维持正常人体内环境的平衡和在高血压、充血性心衰的病理生理过程中所起的作用早已为人们认识.多年来,人们以药物干预该系统达到某种治疗目的的尝试始终未曾停过.RAAS的限速酶为肾素,效应分子为血管紧张素Ⅱ(Angiotensin Ⅱ,AT Ⅱ),因此药物研究的重点放在对这两种物质的干预上.针对肾素的非肽类口服制剂已用于临床,因其生物利用度低和作用时间短,限制了它的发展.由于肾素作用底物的专一性,     

化学发光法检测鲁西健康人群肾素-血管紧张素-醛固酮系统参考范围及影响因素

目的建立鲁西地区健康成年人肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)3项指标正常参考值范围,为继发性高血压的筛查提供依据。方法收集该院社会招募的健康成年人288例,研究对象排除已知对RAAS水平有影响的疾病,于清晨空腹采集卧位及立位血液标本,应用郑州安图生物全自动化学发光仪(AutoLumo A2000)检测卧位及立位血浆肾素水平(PRC)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)水平、醛固酮(ALD)水平以确定参考范围。结果 RAAS 3项PRC、ALD、AⅡ卧、立位检测数值呈偏态分布,以双侧限值(2.5%~97.5%)表示参考范围,RAAS(卧位)3项指标:PRC为2.84~29.25pg/mL,AⅡ为24.09~139.54pg/mL,ALD为16.05~166.25pg/mL;RAAS(立位)3项指标:PRC为3.90~36.62pg/mL,AⅡ为35.23~305.86pg/mL,ALD为36.43~318.33pg/mL。PRC、ALD和AⅡ卧、立位水平在不同性别之间差异无统计学意义(P0.05),随着年龄的增长,55岁组PRC、AⅡ卧、立位活性水平较≤55岁组下降,差异有统计学意义(P0.05);而55岁组ALD卧、立位水平较≤55岁组无明显变化,差异无统计学意义(P0.05)。结论鲁西地区健康成人RAAS正常参考值范围与试剂说明书参考值有所不同。该调查的统计结果为鲁西地区健康人群RAAS 3项指标建立参考范围。     

非洛地平对原发性高血压部分血管活性肽的干预影响

目的探讨原发性高血压(EH)患者经非洛地平干预治疗,血清血管紧张素Ⅰ(AⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、心钠素(ANF)和醛固酮(ALD)水平的变化及临床意义。方法放射免疫法测定360例EH组和80例非高血压组血清AⅠ、AⅡ、ANF和ALD水平,对其中116例EH患者给予非洛地平干预治疗,80例完成治疗,并接受上述血管活性肽的复查。结果EH患者血清AⅠ、AⅡ和ALD高于对照组(t=7.024,P<0.01;t=5.602,P<0.01;t=13.37,P<0.01),ANF则否(P>0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期组间四者血清水平的方差检验差异无统计学意义(P均>0.05)。AⅠ与AⅡ,ALD与AⅡ间呈正相关(P均<0.05),AⅠ与ANF,AⅠ与ALD,AⅡ与ANF,ANF与ALD间无相关性(P均>0.05)。80例EH患者,经平均(72±29)d的非洛地平干预治疗后,血清AⅠ显著升高(t=2.101,P<0.05),AⅡ、ANF和ALD水平改变差异无统计学意义(P均>0.05)。结论EH患者血清AⅠ、AⅡ和ALD显著升高,非洛地平可致血清AⅠ显著升高,AⅡ、ANF和ALD则不能。     

肾素-血管紧张素-醛固酮系统的功能及实验室检测

肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)对动脉血压和细胞外液体积的维持有着重要的作用。肾分泌的肾素酶作用于其底物形成一种多功能的效应肽激素(血管紧张素II)。肾素和血管紧张素一旦分泌失衡会导致大量的慢性和急性疾病的发生。人体大部分器官都受到RAAS系统激活的影响,因此,RAAS系统中各成分的检测尤为重要。本文就RAAS系统的生理功能、病理作用及检测方法进行综述,以期对该系统有个全面的理解,更好地为临床服务。     

慢性心力衰竭急性发作患者N端前脑钠素水平的变化

目的 探讨N端前脑钠素（NT-ProBNP）水平变化对慢性心力衰竭（心衰）急性发作患者病情评估、疗效判定及长期预后的临床价值.方法 选择2003年4月-2004年7月我院急诊及住院的慢性心衰急性发作患者44例,年龄18～80岁.于急诊就诊即刻或住院开始抗心衰治疗前以及治疗后3～5 d和5～7 d时,分别测定NTProBNP水平及肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激素水平;出院后定期随访,随访期限为2年,了解是否发生心血管事件（如死亡、心肌梗死、心衰加重、严重心律失常等）.结果 与入院即刻比较,治疗后3～5 d及5～7 d的NT-ProBNP水平均明显下降（P均〈0.05）,但治疗后两个时相间差异无显著性;与随访期间未发生心血管事件的患者比较,发生心血管事件患者的NT-ProBNP水平在各时相均较高（P均〈0.05）.RAAS激素血管紧张素原（AO）、血浆肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）及醛固酮（ALD）的血浆水平变化均不显著.结论慢性心衰急性发作患者早期NT-ProBNP水平即明显下降;就诊时监测NT-ProBNP水平对判定患者病情和危险分层有一定的价值.     

芪苈强心胶囊对心力衰竭大鼠心脏肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的影响

目的观察芪苈强心胶囊对心力衰竭大鼠心脏肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活性的影响,探讨其改善心力衰竭的作用机制。方法采用结扎大鼠左冠状动脉前降支制备心肌梗死后心力衰竭模型,21只Wistar大鼠随机分为假手术组、心力衰竭模型组及芪苈强心胶囊处理组。运用超声心动图检测各组大鼠心功能,酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠血浆丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)活性,放射免疫法测定各组大鼠血浆肾素、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及醛固酮(ALD)水平,q RT-PCR及Western印迹法分别检测各组大鼠心脏血管紧张素转化酶(ACE)及血管紧张素1型受体(AT1R)的m RNA和蛋白表达水平。结果与假手术组相比,心力衰竭模型组大鼠左心室射血分数(LVEF)明显降低,而左心室收缩末内径(LVESD)及左心室舒张末期内径(LVEDD)均明显增加(P<0.05);心力衰竭模型组血浆中MDA活性水平明显高于假手术组,而SOD活性水平明显低于假手术组(P<0.05);同时心力衰竭模型组血浆肾素、AngⅡ及ALD水平显著高于假手术组(P<0.05);此外心力衰竭模型组心脏ACE和AT1R m RNA及蛋白的表达水平也显著高于假手术组(P<0.05)。通过给予芪苈强心胶囊处理4周后,可显著改善心力衰竭大鼠心功能指标(P<0.05);降低体内氧化应激水平,包括降低MDA活性,升高SOD活性(P<0.05);同时降低血浆肾素、AngⅡ及ALD水平及下调心脏ACE和AT1R m RNA及蛋白的表达水平(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊可通过降低心力衰竭大鼠氧化应激水平,抑制心脏RAAS活性的增强,从而显著改善慢性心力衰竭大鼠心功能。     

妇科腹腔镜手术对血浆血管紧张素Ⅱ和β_2微球蛋白浓度的影响

目的 :观察不同麻醉下妇科腹腔镜手术病人CO2 气腹及屈氏体位 (T位 )对肾素 -血管紧张素系统(RAAS’)和肾功能的影响。方法 :测定全麻下 (全麻组 7例 )或硬膜外麻醉下 (连硬组 14例 )妇科腹腔镜手术病人气腹前 10min ,T位 15°和气腹 (IAP 1.33～ 1.6kPa)后 30min及解除气腹后 10min三个时点肾素活性(PRA)、血浆血管紧张素Ⅱ (AⅡ )和 β2 -微球蛋白 (β2 -MG)浓度。结果 :全麻组病人气腹时血浆PRA、AⅡ、β2 -MG浓度均比气腹前增高 ,其中仅AⅡ气腹时与气腹前比有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,连硬组病人气腹时血浆PRA、AⅡ、β2 -MG浓度均比气腹前有轻微下降 (P >0 .0 5 )。气腹时两组间血浆PRA、AⅡ、β2 -MG比较有显著性差异 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。结论 :硬膜外麻醉能够抑制妇科腹腔镜手术CO2 气腹刺激所致的RAAS’反应 ,同时气腹对肾小球滤过功能没有明显影响。而全麻下妇科腹腔镜手术即使尽量降低腹内压(IAP1.33～ 1.5 9kPa) ,亦会明显激活RAAS’和影响肾小球滤过功能。     

肾性高血压患者肾素、血管紧张素及醛固酮测定的临床价值

目的探讨肾性高血压患者肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)测定对临床诊断与治疗价值。方法收集2014年4月至2016年10月来该院就诊肾性高血压患者134例,其中肾实质性高血压患者114例,肾血管性高血压患者20例,健康体检正常志愿者50例(对照组),均在普通饮食下卧位、立位时采血测定血浆中PRA、AngⅡ、ALD水平。结果肾实质性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平均高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);肾血管性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);肾血管性高血压组卧位、立位血浆PRA、AngⅡ、ALD水平高于肾实质性高血压组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肾性高血压患者血浆PRA、AngⅡ及ALD的测定有一定的临床诊断治疗价值。