高海拔地区腹腔镜胆囊切除术麻醉及围术期SpO2观察

为了解高海拔地区（２２６０ｍ）低氧环境（７７．８ｋＰａ）行腹腔镜胆囊切除术的麻醉特点，我们将久居该地的ＡＳＡⅡ～Ⅲ级３５例患者，按硬膜外阻滞及全身麻醉随机分为两组，进行围术期及术中脉搏血氧饱和度观察。结果显示：高海拔地区两组麻醉均可顺利完全手术，但硬外组术中气腹时心率减慢较显，３５％需加用阿托品，两组ＳｐＯ２参照值明显低于平原，术中硬外组强化后值明显降低，术后第１、２天两组值均明显低于术前，约３～     

麻醉中脉搏血氧饱和度监测的意义

报道８０例手术麻醉中脉搏血氧饱和度（ＳＰＯ２）监测有关资料，连续硬膜外阻滞麻醉组４２例，ＳＰＯ２不同程度低下１７例（４０．４７％），小儿氯胺酮组３８例，ＳＰＯ２低下２８例（７３．６８％），结果表明，手术麻醉时采用无创性、连续性ＳＰＯ２监测可及早发现低氧血症及时处理，对可致一过性呼吸抑制的药物应注意配伍使用以利手术顺利进行。     

异丙酚氯胺酮麻醉对自主通气的影响及氧治疗

目的：通过观察静脉异丙酚氯胺酮复合保留自主呼吸麻醉中的血气、ＳｐＯ２的变化，为此种麻醉方法在临床应用提供资料。方法：选择２０例口腔、颌面部手术病例，采用静脉异丙酚＋氯胺酮复合保留自主呼吸全麻。术前、术中监测血气，全程监测ＳｐＯ２。结果：发现存在不同程度的低氧血症，诱导后ＰａＯ２下降，ＰａＣＯ２增高，ＳｐＯ２及呼吸频率（ＲＲ）均下降，维持期不吸氧时ＳｐＯ２及ＲＲ亦均下降，诱导后和维持期吸氧后ＳｐＯ２回升，插管后经气管导管开放式给氧行氧治疗，吸氧的氧流量成人４Ｌ／ｍｉｎＳｐＯ２回升最高。此种麻醉维持方法，术中血流动力学平稳，苏醒迅速、彻底，麻醉效果确切。结论：此种麻醉方法，值得在颌面外科手术麻醉中进一步应用     

脉搏氧饱和度监测在不同区域硬膜外阻滞中的应用

目的：观察高、低位硬膜外麻醉不同阻滞平面与辅助用药对脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）的影响。方法：以７８例乳腺癌根治术和子宫切除术患者为观察对象,用脉搏氧饱和度监测仪对其术中连续监测。结果：高平面阻滞后及用药强化麻醉后ＳＰＯ２下限明显,存在低氧血症的可能。结论：脉搏氧饱和度监测对硬膜外高平面阻滞后的观察成为重要。     

西宁地区硬膜外阻滞侧卧位及辅助用药对血氧饱和度的影响

选２０例病人,观察其硬膜外阻滞后、侧卧位后及辅助用药后ＳｐＯ２的变化。结果：侧卧位硬膜外穿刺时其ＳｐＯ２有下降趋势,侧卧硬膜外阻滞后其ＳｐＯ２下降明显（Ｐ＜０．０５）,应用辅助药后其ＳｐＯ２下降非常明显（Ｐ＜０．０１）,其低氧血症占总例数的９０％。低氧血症的原因有高海拔地区较平原氧气稀少有关;侧卧位、硬膜外阻滞对呼吸功能的影响及辅助用药对呼吸抑制复合作用的结果,其低氧血症在供氧下很快缓解。建议在用本麻醉时应常规给病人供氧,以保证病人的安全。     

老年人围术期低氧血症的临床研究

为了观察老年人病人围要期低氧血症发生情况应用脉率血氧饱和度监测仪，连续动态监测术前至术后２４ｈＳｐＯ２，结果表明，４４％患者出现一次或多次低氧状态，轻度低氧３２％，重度４％，低氧血症可见于麻醉期间，术中苏醒，转送，术后早期，晚期各个阶段。     

上腹部手术全麻和全麻复合硬膜外阻滞对血浆β—内啡肽的影响

目的比较上腹部手术全麻和全麻复合硬膜外阻滞对血浆β－内啡肽的影响。方法１７例上腹部手术分别应用全麻复合硬膜外阻滞（Ａ组９例）和全麻（Ｂ组８例），测定围术期血浆β－内啡肽，记录同期血压、心率。结果（１）Ａ组血压气管插管后至拔管期全程低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），心率从探查开始至拔管时均低于麻醉前（Ｐ＜０．０１）。Ｂ组收缩压于手术探查时低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），拔管时显著高于手术探查时和术中１．５小时（Ｐ＜０．０１）。两组间比较，术中和拔管时Ｂ组血压显著高于Ａ组（Ｐ＜０．０５），但心率无显著差异。（２）β－内啡肽变化：Ａ组全程无显著变化，Ｂ组气管拔管后显著高于术前、气管插管后和术中１．５小时（Ｐ＜０．０１），组间比较无显著差异。结论全麻拔管期应激反应明显，血压波动较大，而全麻复合硬膜外阻滞围术期应激反应较轻、血流动力学稳定。     

腹腔镜胆囊切除术脉搏血氧饱和度的监测

选择ＡＳＡⅠ—Ⅱ级２００例全麻下行腹腔镜胆囊切除术（ＬＰＣ）患者，在围手术期对脉搏血氧饱和度（Ｓ＿ＰＯ＿２）进行连续监测。结果显示：Ｓ＿ｐＯ＿２在充气后５ｍｉｎ明显下降（Ｐ＜０．０１），放气后恢复到术前水平．提示：气腹压力不宜过大，对老年有心、肺功能不全及肥胖者更要加强麻醉管理，加强Ｓ＿ｐＯ＿２、Ｐ＿（ＥＴ）ＣＯ＿２监测。     

老年人硬膜外阻滞时血氧饱和度的观察

６０例老年人，平均年龄６８±５．１２岁，ＡＳＡⅡ～Ⅲ级，在硬膜外阻滞麻醉后血氧饱和度（ＳＰＯ２）下降２．４１±１．４１１％，麻醉平面超过Ｔ６水平者，辅用杜氟合剂后下降６．０１７±２．１５％，输氧后立即上升６．７５５±３．０２％，达麻醉前水平或略高，麻醉前输氧后注硬膜外麻药及辅助用药者，ＳＰＯ２无下降，提示老年人硬膜外阻滞时应积极输氧，适量用辅助药完善麻醉是完全的。     

阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于外伤性脾破裂手术的临床观察

目的：观察阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对失血性休克代偿期的血流动力学影响。方法：硬膜外麻醉下３６例无失血性休克表现的外伤性脾破裂，异丙嗪０．５ｍｇｋｇ－１，哌替啶１ｍｇｋｇ－１静脉滴注后随机分成２组，Ⅰ组（ｎ＝１７），切皮前氨胺酮０．５ｍｇｋｇ－１静脉滴注；Ⅱ组（ｎ＝１９），不加氯胺酮进行对照。连续监测麻醉前后ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２、ＥＣＧ。结果：Ⅱ组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ下降显著（Ｐ＜０．０１），ＨＲ代偿性增加（Ｐ＜０．０５）。Ⅰ组ＢＰ、ＨＲ变化不大。组间对照，术中ＢＰ两组差异性极显著（Ｐ＜０．０１），ＨＲ无差异性（Ｐ＞０．０５）。结论：提示阈下氯胺酮复合硬膜外麻醉能产生较稳定的血流动力学效应，可用于休克代偿期的病人。     

乙咪酯和异丙酚用于人工流产手术的比较

目的比较乙咪酯和异丙酚用于人工流产手术的麻醉效果及其对呼吸和循环功能的影响。方法观察４６例行人工流产手术患的麻醉效果，记录乙咪酯及异丙酚用量、手术时间、苏醒时间、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２的变化以及不良反应发生率。结果乙咪酯组给药后ＳｐＯ２明显低于给药前，异丙酚组给药后ＳＢＰ及ＳｐＯ２明显低于给药前，给药后异丙酚组ＳＢＰ及ＳｐＯ２明显低于乙咪酯组（Ｐ＜０．０１），乙咪酯组术后恶心及术中肌震颤     

全麻与硬膜外阻滞在重症肌无力行胸腺切除术中的应用

重症肌无力５例行胸腺切除术，麻醉采用小剂量氯胺酮，吸入低浓度安氟醚的方法。结果术中收缩压波动＜３．９ｋＰａ，心率波动＜２０次／ｍｉｎ，ＳＰＯ２均维持在９５％以上，全麻复合硬膜外阻滞是重症肌无力胸腺切除术的良好选择。     

静脉全麻加硬膜外阻滞在喉癌手术中的应用

目的 观察静脉全麻加硬膜外麻醉喉癌根治术的麻醉效果及对循环和呼吸功能的影响。方法 ４５例喉癌病人分成全麻加局麻组、全麻加硬膜外组分别监测气管切口插管时、喉切除时等的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）。结果 全麻加硬膜外阻滞组各时期的循环，呼吸指标相对平稳（与其它两组上比Ｐ〈０．０５），结论 全麻加硬膜外阻滞应用于喉癌手术，麻醉效果确切，可以有效控制围术期的应激反应。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的观察

观察４２例胸腔手术病人用复合麻醉的优点。随机分成单纯全麻（１组）和硬膜外阻滞加全麻（２组）两组。结果提示：所有病人平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）在诱导期的测量值与诱导前相比无显著性差异，但１组在气管插管后、切皮术毕ＭＡＰ均显著性升高，ＨＲ增快，与诱导前和２组比较差异均有显著性（Ｐ＜００１）；同时芬太尼和箭毒用量分别较２组高４２９％和４１１％。结论：全麻复合硬膜外阻滞的方法围术期镇痛效果好，生理扰乱小，麻醉苏醒期短，术后肺部并发症少，体现出麻醉方式互补的优越性。     

单管低浓度局麻药连续硬膜外麻醉用于乳腺癌根治术

乳腺癌１１０例随机分为２组，单管阻滞组５７例，双管阻滞组５３例，单管阻滞组采用Ｔ２￣Ｔ３硬膜外阻滞，０．６７％利多卡因。双管阻滞组采用Ｃ７￣Ｔ１和Ｔ４￣５两点硬膜外阻滞，年老体弱和肥胖者要严密观察呼吸循环改变，动态监测ＳＰＯ２，常规给氧以防低氧血症。     

联合腰麻硬膜外麻醉在剖宫产术中的应用

在剖宫产术中采用腰麻－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥＡ）,通过观察其对病人呼吸、循环及术后的影响,评价麻醉效果、应用前景。对６７例产科患者（ＡＳＡⅠ￣Ⅱ级）实施腰麻－硬膜外联合阻滞,均取Ｌ２￣３间隙硬膜外穿刺成功后,再用２５Ｇ腰穿针实施腰麻,并留置硬膜外导管。结果,全组病人麻醉效果满意。术中血压下降显著（〉４ｋＰａ）１４例,占２０．０９％,ＳＰＯ２无影响,术后未见有关麻醉并发症。结果提示,腰麻－硬膜外联合     

阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉用于外伤性脾破裂 …

观察阈下剂量氯胺酮复合硬膜外麻醉对失血性休克代偿期的血流动力学影响，方法：硬膜外麻醉下３６例无失血性休克表的外伤性脾破裂，异丙嗪０．５ｍｇ．ｋｇ－１，哌替啶１ｍｇ．ｋｇ＾－１静脉滴进行对照。连续监测麻醉前后ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ、ＨＲ、ＳＰＯ２、ＥＣＧ。结果ＬⅡ组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ下降显著（Ｐ〈０．０１），ＨＲ代偿性增加。Ⅰ组ＢＰ、ＨＲ变化不大。组间对照，术中ＢＰ两组差异性极显著（Ｐ〈０．０１     

腹腔镜手术CO2气腹下的硬膜外麻醉

本文总结了腹腔镜手术选硬膜外麻醉１３１例，对术中人工ＣＯ２气腹不适，低氧血症，麻醉平面及辅助用药，术后问题进行了讨论，认为选择性的采用硬膜外麻醉正是安全的。     

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环的影响

为观察硬膜外麻醉下,头高脚低位和ＣＯ２ 气腹对呼吸循环的影响。在气腹后１０ ｍｉｎ 收缩压（ＳＢＰ） 、心率（ ＨＲ） ,脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２） 均明显下降（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,潮气量（ ＶＴ） 减少,呼吸频率（ｆ） 增加（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ,但仍维持在正常低限水平,术毕３０ ｍｉｎ 各观察值基本恢复到麻醉前水平,根据上述结果,我们认为腹腔镜胆囊切除术可选用硬膜外阻滞。     

老年人腹部手术围术期脉搏氧饱和度的监测

老年人腹部手术围术期脉搏氧饱和度的监测朋立超，后承林（附属弋矶山医院麻醉科）老年病人围术期的高死亡率及并发症之常见诱发因素之一是低氧血症。本文通过监测５０例老年病人围术期脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２），以反映同期血氧浓度的变化。１资料及方法选择上腹部手术（...