完善区域性基本医疗保险制度的对策分析

基本医疗保险制度的实施,体现了政府医疗保障体系的逐步建立和完善.如何正确认识和执行基本医疗保险制度政策,作为承担医疗卫生服务机构的医院还存在认识上的误区.应通过实施基本医疗保险制度,规范医疗行为和就医流程,达到医院医疗流程再造,促使医院医疗技术不断创新和持续发展的目标.     

医疗保险住院费用控制办法研究

控制医疗保险住院费用不仅是商业健康保险必须要解决的一个重要问题,也是社保系统改革创新的主要内容。医疗费用是医疗保险的核心,医疗保险住院费用控制的核心问题是医疗住院费用的控制。本文根据我国医疗保险住院费用控制不断增长的趋势和状况进行详细的分析,建立和谐的医患关系,深化医疗、卫生体制,建立并完善医院的卫生服务和医疗信息制度,切实的解决“看病贵,看病难”的问题。     

论医疗保险与医院发展

职工医疗制度改革的目标是建立社会统筹医疗基金与个人医疗帐户相结合的社会保险制度，这是对我国传统医疗制度的一次深刻变革．必将对职工、家庭和社会产生深远影响。本文就实施医疗保险对医院有何影响、实施医疗保险后医院如何发展作点肤浅的分析。一、医疗保险的实施形成对医患双方的制约从四部委《意见》和两江《试点方案》来看，职工医疗保险建立了对医患双方的制约机制。对职工主要是建立医疗费用约束机制，以减少浪费。职工就医必须携带医疗保险机构制发的医疗证到定点医院就诊；发生的医疗费用首先从个人医疗帐户支付，个人医疗帐户…     

医院药房经营管理要适应医改的需求

当前,全国城镇职工基本医疗保险制度已基本建立,各地医疗保险制度的实施已踏破坚冰,呼之欲出。医疗保险制度改革是场深刻的革命,作为制度上的转轨,必然会对医疗服务的组织者、提供者、参保者带来利益上的调整。也将打破就医者被动医疗的局面,促使一统天下的医药卫生部门直面医改,做好现实的回答,医院药房的经营管理首当其冲地要适应医改的需求。1 医院药房经营管理直面新政策1.1 医疗保险制度为保障职工基本医疗,确保医疗保险费用的收支平衡,规定了医疗保险用药范围,以达到既能因病施治,统一用药规范,又能使有限的医药资源得到合理、有效利用。还确定了医疗保险用药目录。1.2 医疗保险定点医疗机构和定点零售药店规定,已被确定为定点医疗机构和定点零售药店的,     

加强医保管理 提高服务效益

1998年,国务院颁发《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,全国各地以“低水平,广覆盖,双方负担,统筹结合”为原则筹建城镇基本医疗保险体系。十几年改革实践,较好地解决了城镇职工就医问题,促进了卫生体制发展,保障了经济发展和社会的和谐稳定。医疗保险工作的实施适合我国国情,适应我国医疗体制改革的深化和科学发展。     

医疗保障制度改革与医院的对策

以建立社会统筹和个人账户相结合的医疗保险制度为主要目的的职工医疗保障制度改革(以下称医改)与医院息息相关,对医院的影响巨大,既有负面的,也有正面的;既是机遇,也是挑战,医院如何面对,关系到医院未来的前途和命运。1 医改对医院的影响1.1 负面影响1.1.1 随着医改的深化,日益完善的医疗费用支付制度将大大削弱医院创收的主动权,以往卖方市场条件下由医院单方面控制需求的局面将被患者、单位和医疗保险机构三方共同监督医疗费用的机制所取代,医院经营变得透明,医院想通过“诱导需求”创收的路子将被堵死。1.1.2 降低了医院收入的增长幅度。以保障职工基本医疗需求为主要目标的医疗保险制度在一定程度上抑制了职工     

略论新医疗体制下医院的经营思想

建立社会统筹医疗保险基金和个人医疗账户相结合的医疗保险制度 ,于１９９７年起在全国５８个城市试行 ,城镇职工基本医疗保险制度亦已全面启动 ,这对医患双方及管理者提出了新的课题和要求。本文就新医疗体制下医院如何顺应形势 ,转变经营思想 ,确保新体制顺利过渡 ,略叙己见。１．注重内涵建设 ,实行三个转变顺应职工医疗保险制度改革 ,医院必须走以内涵建设为主的发展之路 ,拓宽管理思路 ,挖掘内部效能潜力。具体要实行“三个转变” :一是转变发展模式 ,由以外延发展为主转变以内涵发展为主。医院要进行功能定位 ,将局部服务转向区域性服…     

日本医疗保险考察

江苏省医疗保险考察团于１９９９年６月对日本进行了考察和调研 ,通过考察 ,感到日本现行的医疗保障制度对建立我国的医疗保障体系有一定的借鉴作用。一、日本医疗保障制度概况１．较为完善的“全民医疗保险制度”战后日本开始创建医疗保险制度 ,经过半个世纪的实践 ,已形成了较完善的体系。特别是１９６１年设立了“全民医疗保险制度” ,其特点是不直接投资建立医院 ,政府在建设好保健所的同时 ,将重点放在保障医院经济收入上 ,患者在缴纳医疗保险费后可得到满足的医疗服务 ,医疗费的收缴得到保障后使得诊所也有能力向医院的规模发展。在经…     

13种单病种医疗费用与实际成本、标准成本测算分析

随着中国加入WTO,医疗保险制度的建立,医院间的竞争将更加激烈,收费更为规范,以“低水平,广覆盖”为思路的基本医疗保险制度会促使医院加强成本管理,降低收费标准,保证基本医疗需要,适应病种结算要求。     

病案资料在医疗保险中的应用

全国城镇职工医疗保险已全面展开 ,它是一种以社会统筹基金与个人帐户相结合的医疗保险 ,其付费方式的确定是本着“低水平、广覆盖”为原则的职工医疗保险体系 ,具有中国特色的医疗保险制度 ,其改革工作正积极稳定地进行 ,全国各地职工医保政策和制度也在实践中不断逐步完善 ,这种医疗体制的改革与我国经济发展相适应 ,给医院管理及医疗技术水平的竞争促进作用是不容置疑的 ,是社会主义市场经济体制的需要。在激烈的市场竞争中 ,医院应主动适应 ,树立竞争意识、强化管理、转变观念、提高医疗服务质量。病案作为医院的信息载体 ,它是医院管理…     

公益性该怎样理解？医改应有清晰解读

医疗体制广义上包括与健康相关的各方面制度设计,其中最核心的是医院服务与医疗保险体制,也可将这两方面简单划分为医疗服务的“供方”和“需方”。医改属于专业性很强的政治经济学问题,但人人都能直接感受、进行评判。目前,改革将进入新的阶段,全社会形成共识显得更加重要。     

医院内部运行机制应对医疗保险改革的措施

加快医疗保险制度改革,保障职工基本医疗,是建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障.为适应医疗保险改革,医院内部运行机制方面应采取如下措施.     

医院如何应对医保改革

随着我国社会保障制度的逐步建立和完善 ,城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内全面执行。该项改革将彻底打破连续几十年的“劳保医疗”和“公费医疗”体制 ,建立一种新型的由医 -保 -患三方相互制约的医疗保障模式 ,医院成为此项改革的最大承载者 ,为了抓住机遇 ,迎接挑战 ,医院必然要调整内部结构及运行模式 ,以适应改革的要求。我院作为首批医疗保险定点医疗机构 ,为了适应这一新要求 ,在医保前期和医保运行过程中不断进行调整和改进 ,取得了一定的成绩 ,其中主要是围绕以下几方面进行。1　正确处理医 -保 -患三者的关系医疗保险制度…     

关于建立城镇多层次医疗保险制度的研究

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。建立科学,合理的医疗保险制度对完善我国社会保障制度,促进社会主义市场经济体制的顺利建立和社会的健康发展有着举足轻重的作用。我国的医疗保险制度改革历经10多年,形成了“两江式”,“海南式”,“三金式”和“深圳式”等模式,但事实上,这些模式都是只用一种单项的医疗保险制度来代替50年代建立起来的公费医疗和劳保医疗制度,虽有其合理性,但在实践中也暴露了一系列的矛盾和问题。我们认为,根据我国关于医疗保险制度改革的精神和借鉴国内外医疗保险制度改革的正反经验,建立和完善多层次的医疗保险制度是改革的主要目标。     

潍坊市建立“大病”就医制度的探讨

一、背景目前，我国的医疗保障制度有城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，此外，还有各种类型的商业医疗保险等。由于各种医疗保障制度的筹资标准、对“大病”的定义和补偿方案各不相同，在操作层面上缺乏统一的“大病”补偿标准和实施办法，因此，建立科学的“大病”就医制度，对“大病”风险发生时合理补偿居民的风险损失，避免“因病致贫”、“因病返贫”有着重要的现实意义。     

适应医疗保险加强医院质量管理

随着我国社会主义市场经济体制逐步建立,医疗需求的增加,医学科学的发展,医疗费用的上涨,加快医疗卫生体制的改革,建立完善的医疗保障制度已成为我国医疗卫生事业健康发展的必要前提.医疗保险制度的实施,已把激烈的市场竞争引入医院,医院要主动适应医疗保障制度改革.     

关于建立城镇多层次医疗保险体系研究

医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分 ,建立科学、合理的医疗保险制度对完善我国社会保障制度、促进社会主义市场经济体制的顺利建立和社会的健康发展有着举足轻重的作用。我国的医疗保险制度改革历经1 0来年 ,形成了“两江式”、“海南式”、“三金式”和“深圳式”等模式。但事实上 ,这些模式都是只用一种单项的医疗保险制度来代替 5 0年代建立起来的公费医疗和劳保医疗 ,虽有其合理性 ,但在实践中也暴露出了一系列的矛盾和困难。我们认为 ,根据国家关于医疗保险制度改革的精神和借鉴国内外医疗保险制度改革的正反经验 ,建立和完善…     

对医疗体制改革的思考

医疗体制的改革可以分成宏观改革和微观改革两个层次.宏观的医疗体制改革包括区域医疗规划、医院产权制度改革、医院投融资机制改革、卫生人力规划、医疗服务税收和价格体系改革、建立现代医院管理制度等方面;微观医疗体制改革的内容则有医院组织体制、人事制度、后勤制度、财务制度的改革,市场营销、医院的社区服务、医疗保险定点等内容.本文讨论的内容将集中在医院产权改革方面.     

三级医院中医保政策与病人流向关系的研究

目前 ,上海市城镇职工医疗保险制度改革的目标是建立以基本医疗保险为主体 ,补充医疗保险为辅助 ,医疗救助为扶持的多层次医疗保障系统。基本医疗保险的作用是使国民公平享有基本医疗保障 ;补充医疗保险的建立是用来满足不同人群多层次的医疗服务需求 ;医疗互助则是给予低收入困难职工和因病致贫人群必要的救助。新的医疗保险政策推出 ,将使医院内病人流向和分布格局发生一定改变 ,这种变化将对医院在医疗市场中的运作产生相当大的影响。因此 ,研究新医保政策下 ,医院病源的流向分布将对医院在新形势下 ,制定科学的经营战略 ,进一步完善宏观…     

医改对医院的影响

根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》精神 ,泉州市结合本地实际 ,精心组织 ,制定了我市城镇职工基本医疗保险制度暂行规定 ,并已于２００１年１月１日正式实施。笔者将我市城镇职工基本医疗保险制度运行过程中对医院的影响分析如下 :一、医患矛盾集中在医院医改后 ,个人负担医疗费用的比例提高 ,２００１年上半年个人医疗费用负担情况 :１～６月份平均个人负担分别占５７．２%、５２．６%、４６．７７ %、４５．８ %、４４．６８ %和４１．５%;转外就医受到约束 ;诊疗项目和药品使用范围受到限制 ,由此引起的矛盾都集中在…