颈外静脉穿刺行中心静脉置管80例

目的通过对颈外静脉穿刺置管与颈内静脉穿刺置管进行比较,探讨中心静脉置管的最佳途径。方法对160例病人中心静脉置管,病人随机分为两组,分别行颈外静脉穿刺置管与颈内静脉穿刺置管,记录总成功率、一次成功率、并发症发生率、穿刺完成时间。结果采用颈外静脉穿刺置管较颈内静脉穿刺一次进针成功率高,且完成时间短。结论颈外静脉穿刺置管具有操作简便、一次穿刺成功率高、完成时间短、并发症少等优点,与颈内静脉穿刺置管比较,它是一种安全实用的中心静脉置管方法。     

改良经锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

目的：对经锁骨下行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的方法进行改进。方法：穿刺点在锁骨中点下方１ｃｍ，再偏外侧１ｃｍ，方向指向锁乳突肌胸民锁骨的夹角平分线上１ｃｍ处，紧贴锁骨进针行针。置管深度为１２－１５ｃｍ，结果：经锁骨下行锁骨下静脉穿刺置管各类病人共２１５８例，穿刺成功２１３８例，占９９．０７％，穿刺失败２０例，占９．９３％，失败原因包括畸形、出血倾向、导管质量、操作技术等，导管放置时间最短３天，最     

5例心脏大血管刺伤病人的麻醉处理

５例均为男性，年龄１８～３４岁，刀刺伤４例，铁片击伤１例。部位：左心室３例，右心室１例，右无名静脉１例，合并左肺穿透伤２例。伤后来院时间３０～１２０ｍｉｎ，血压９．３３／６．６７ｋＰａ１例，测不出４例，心音遥远３例，颈外静脉怒张１例。病人入手术室后立...     

132例重危病人经颈外静脉行中心静脉置管术

目的：探讨循环血容量不足时经颈外静脉行中心静脉置管的可行性。方法：对１３２例休克、心、呼、肾衰和晚期癌肿及恶液质患者，采用改良后静脉留置针和“Ｊ”型金属导丝引导的方法，在不同的全粒下进行了经颈外静脉行中心静脉置管术。结果：平卧位时颈外静脉无盈度佳的８９例，穿刺失效１０例，５例肥胖和１４例患者各失败１例，８便患者于坐、侧卧和侧半卧位下完成穿刺。择期手术者穿刺全部成功。留管时间最长１８０天，平均２７．     

一针法颈深浅丛阻滞200例比较分析

２００例颈部手术分成两组，每组１００例。分别用颈深、浅丛阻滞麻醉下手术，进行比较分析。方法：一针法颈深丛阻滞（Ⅰ组），以胸锁乳突肌与颈外静脉交叉处外侧缘为穿刺点垂直进针，触及Ｃ４横突处，回抽无血液及脑脊液即在该点双侧各注射０．３７５％布比卡因１０ｍｌ...     

上消化道出血患者颈外静脉留置针穿刺方法的改进

目的探讨提高上消化道出血患者颈外静脉留置针穿刺成功率的最佳方法。方法将100例上消化道出血患者按住院单双日分为观察组和对照组各50例。观察组采用改进的颈外静脉穿刺法,即按照解剖部位垂直盲穿进针;对照组按照传统穿刺方法。观察两组一次穿刺成功率及穿刺成功所需时间。结果观察组一次穿刺成功率显著高于对照组．穿刺时间显著短于对照组（均P〈0．01）。结论应用改良后的颈外静脉留置针穿刺法能缩短穿刺时间,提高穿刺成功率,有利于上消化道出血患者的救治。     

踝部B型骨折22例治疗分析

自１９９７年３月至２００１年１０月，作者收治踝部B形骨折２２例，前期病人多行非手术治疗，后期病人多行手术治疗。通过随访观察，认为积极的手术治疗可明显提高疗效。现报告如下。临床资料１．一般资料：男１４例，女８例；年龄１７～６８岁，平均３７岁；左踝１２例，右踝１０例；奔跑时扭伤或高处坠落伤９例，交通事故撞击伤９例，重物压砸伤４例；开放骨折５例，闭合骨折１７例；随访４～６０个月，平均３８个月；全部病例符合Danis－Weber分类方法［１］。２．治疗方法：９例非手术治疗病人中，或作踝小腿“U”形石膏固定，或作小…     

丫形头皮留置针在烧伤病人输液中的应用

本院于１９９８年开始对烧伤病人使用丫形头皮留置针进行输液，通过临床实践笔者认为使用丫形头皮留置针能很好地应用于烧伤病人的输液，穿刺简便易行，有利于临床用药和紧急抢救，减轻病人反复穿刺的痛苦和护士的工作量现将应用体会介绍如下。临床资料１．一般资料：本组４３８例，男３２５例，女１１３例；年龄１０月～８５岁，烧伤面积为０．５％～９７％。２．方法：（１）材料：采用美国生产的静脉留置针（２２G、２４G），直径分别为１．１mm、０．９mm，结构独特，呈“丫”形，管壁柔软，管身长１３．５cm。（２）穿刺方法：穿刺时…     

颈髓损伤漏诊原因分析及预防

我院自１９９４．１～２００１．３，共收治颈髓损伤２０７例，其中合并有脑挫伤、胸腹腔脏器损伤或骨盆骨折等按AIS－LSS评分［１］属于严重复合伤病例６０例。２０７例中漏诊１０例，其中９例合并严重复合伤。因此如何避免严重复合伤中颈髓损伤的漏诊是一个重要的问题。临床资料１．一般资料：２０７例颈髓损伤根据临床症状，颈椎CT或颈髓核磁共振确诊。其中男性１９２例，女性１５例；年龄１５～６６岁，平均３７岁；受伤原因：交通事故伤１３０例，高处坠落伤５０例，压伤１５例，其它伤５例。２．合并伤情况：合并有脑挫伤１５例，…     

新生儿、婴幼儿颈内静脉穿刺法

新生儿、婴幼儿颈内静脉穿刺法张国强本文报道了１５０例患儿颈内静脉穿刺的方法，现介绍如下。资料和方法患儿１５０例，其中包括新生儿４０例：男３１例，女９例，年龄４～３０天，体重３．０５（０．８～３．０７）ｋｇ；婴幼儿１１０例：男６１例，女４９例，年龄４０...     

严重脑外伤非手术治疗经验

严重脑外伤指创伤后格拉斯乔昏迷评分（GCS）≤８分达６小时以上的脑外伤。现就本院近年来非手术治疗的３８例严重脑外伤病人的经验进行讨论。临床资料１．一般资料：本组男２９例，女９例；年龄１２～７８岁，平均年龄３１．２岁。致伤原因：交通伤２７例，高处坠落伤８例，钝器伤２例，其他伤１例。２．临床表现：入院时GCS评分３～５分１２例，６～８分２６例；一侧瞳孔散大１３例，双侧瞳孔散大８例，去大脑强直伴病理性呼吸４例，偏瘫１７例。３．诊断：全部病例均经CT扫描。检查显示：广泛脑挫裂伤合并脑内血肿１３例，脑干挫伤９…     

颈外静脉与四肢浅静脉留置针在院前急救中的效果比较

目的 探讨颈外静脉与四肢浅静脉留置针在院前急救中的应用效果，以迅速建立静脉通路，并为后续治疗提供最佳输液途径。方法 将140例危重患者随机分为对照组和观察组各70例，对照组行四肢浅静脉留置针输液，观察组采用颈外静脉留置针输液。结果 观察组能快速建立静脉通道，易固定，穿刺时间短，穿刺成功率高，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．01）。结论 颈外静脉留置针在院前急救中能快速建立静脉通道，输液效果好。     

创伤性休克病人输液及其途径的选择

创伤性休克病人是常见的外科急诊。其特点是病情重，并发症多，死亡率高犤１犦。本文对８０例外伤性休克病人输液穿刺部位，液体的选择以及输液速度的调节进行探讨，并报告如下。临床资料１．一般资料：８０例病人中，男５８例，女２２例；损伤类型：四肢多发性骨折４１例，腹部闭合性损伤１６例，骨盆骨折１０例，四肢血管伤６例，头皮撕脱伤５例，严重烧伤２例；休克程度：中度休克５０例，重度休克３０例。２．临床表现：外伤后病人常表现为神志淡漠，反应迟钝，对痛觉不敏感。神志清楚病人常诉口渴，头晕无力。查体：呼吸表浅，心率较快…     

颈外静脉穿刺置管建立血液透析通道效果观察

对四肢静脉条件极差及无经济能力承受静脉置管的42例急诊血液透析病人行颈外静脉留置针（33例）或置管（9例）。结果均顺利建立血管通道，行血液透析313例次，效果满意。     

超声引导颈内静脉穿刺与解剖定位穿刺方法的比较

目的：探讨颈内静脉穿刺术病人的最佳头位,比较超声引导与传统体表标志定位（中路法）在确定具体穿刺点和进针方向上的区别。方法：选择择期妇科手术患者100例．取头位0°,左偏30°和左偏最大角度时．分别测量右侧颈内静脉直径．颈总动脉直径、颈内静脉覆盖颈总动脉的宽度及颈总动脉中点与颈内静脉中点的距离．以上数据均为投影在冠状面的冠状轴长度。计算动静脉重叠率．动静脉重叠率（％）=颈内静脉覆盖颈总动脉宽度（cm）／颈总动脉宽度（cm）×100％。同时分别依据体表标志和超声定位确定右颈内静脉穿刺点和进针方向。比较两种定位方法穿刺点之间的距离和进针方向之间的角度。结果：不同头位时右颈内静脉直径无明显变化（P〉0．05）。头部正中位和头部左偏30°时,颈总动脉无明显变化（P〉0．05）,动静脉重叠率增加（P〈0．05）．动静脉中点距离减小（P〈0．05）。头部左偏最大角度与头部正中位及头部左偏30°比较．颈总动脉直径明显变小（P〈0．01）．动静脉重叠率明显增加（P〈0．01）．动静脉中点距离明显减小（P〈0．01）。超声定位与体表标志定位法相比．两者穿刺点之间的距离为9．7±5．8ram．两者穿刺方向之间的角度为25．9±10．7°。结论：解剖标志定位与超声定位穿刺点和穿刺方向均存在较大差别．在无超声定位引导条件下,按传统穿刺方法．如果多次穿刺来成功应该考虑将穿刺点外移9．7mm左右．且穿刺方向指向锁骨上切迹。其次．随着头位左偏角度的逐渐增大,穿刺条件逐渐变差．穿刺时左偏角度不应超过30°。     

上消化道出血患者颈外静脉留置针穿刺方法的改进

目的 探讨提高上消化道出血患者颈外静脉留置针穿刺成功率的最佳方法.方法 将100例上消化道出血患者按住院单双日分为观察组和对照组各50例.观察组采用改进的颈外静脉穿刺法,即按照解剖部位垂直盲穿进针;对照组按照传统穿刺方法.观察两组一次穿刺成功率及穿刺成功所需时间.结果 观察组一次穿刺成功率显著高于对照组,穿刺时间显著短于对照组(均P＜0.01).结论 应用改良后的颈外静脉留置针穿刺法能缩短穿刺时间,提高穿刺成功率,有利于上消化道出血患者的救治.     

儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿

本院自１９９２年４月至２００１年１２月，共收治儿童创伤性后颅窝硬脑膜外血肿１５例，占同期全部硬脑膜外血肿患儿的２４．１％，疗效满意。现报告如下。资料与方法１．一般资料：本组１５例，男１１例，女４例；年龄３～１４岁，平均８．４岁；车祸伤９例，高处坠落伤４例，打击伤１例，跌伤１例；枕部着力的减速伤１２例，加速伤２例，１例受伤原因不详；从受伤到确诊时间：２４小时内６例，２～７天８例，９天１例。２．症状及体征：伤后原发昏迷８例，一直昏迷１例，中间清醒期１例，无昏迷５例。入院时GCS评分：１３分以上１０例…     

严重颌面部创伤应用纤维支气管镜辅助气管内插管

本院自１９９７年８月以来，共１３８０例抢救病人施行紧急气管插管，其中４１例为严重颌面部伤，经口气管插管发生困难，借纤维支气管镜（FBOlympus外径．９mm）辅助插管获得成功。现将应情况报告如下。资料与方法１．一般资料：４１例严重颌面部伤患者，男２９例，女１２例；年龄大６９岁，最小１７岁；车祸３９，爆炸伤２例；颜面软组织大面撕裂伤９例，上颌骨和颧骨粉碎折１４例；颜面部软组织伤合并下颌骨骨折１８例；合并颅脑外昏迷３１例。所有患者均因气道塞或呼吸困难需紧急维护气道畅，经口明视气管插管２～３次失。２．插管经…     

静脉穿刺置管术临床应用及护理

静脉穿刺置管术已广泛应用于危重病人和低血容量病人的中心静脉压监测、静脉营养方法、血液标本采集和长期输液而周围静脉穿刺困难的病例。我院自1978～1995年进行了24460倒静脉穿刺置管术，未发生严重并发症。现将静脉穿刺置管术的临床应用及护理介绍如下。1材料和方法行预外静脉、锁骨下静脉、股静脉的穿刺用长7cm、内径0．2cm的20号不锈钢穿刺针及外径0．15cm、长40cm的硅胶管，采用外管内置管法；颈内静脉用国产静脉穿刺套管针，采用钢丝导引置管法；头静脉用进口深静脉穿刺套管外，也采用钢丝导引置管法。静脉穿刺置管术临床应用情况见…     

组合式外固定器在Ⅲ型小腿损伤上的应用

现代生活中，骨科的创伤更加趋于复杂化与多样化，组合式外固定器适用于复杂的骨科损伤。１９９８年３月至２０００年３月间，本院共收治３５例应用组合式外固定支架处理的小腿Ⅲ型开放骨折病人，取得较理想的效果。现报道如下。临床资料１．一般资料：本组３５例，男性２８例，女性７例；最大年龄５５岁，最小年龄１９岁，平均年龄３５岁；其中２８例为车祸病人，３例为机器扭压伤，４例为重物挤压伤。２．治疗方法：（１）骨折复位：骨折复位是否满意直接影响骨折愈合质量，因此在使用骨外固定器治疗骨折时，骨折难以复位或稳定性较差时，…