经胸入路椎体结核病灶清除手术的配合

本文总结了我院近两年成功开展经胸入路椎体结核病灶清除术5例手术资料,针对在低氧环境下开胸手术对结核患者心肺功能的严重干扰情况,着重从手术配合、确保术中安全方面,就如何观察判断患者术前心肺功能、做好术前心理护理以及术中器械配合和意外情况的处置进行了讨论。经胸入路椎体结核病灶清除手术的配合@徐琴$西藏自治区人民医院手术室!850000     

西藏大骨节病942例临庆X线特征观察

本资料取自西藏波密、江达、尼木等地大骨节病高发区临床调查942例，指、趾关节增粗、变形，肘关节伸展困难，身材矮小，走路呈鸭步等临床上表现为大骨节病症者中摄取X线片328例，进行分析，其特征与内地有明显不同．西藏大骨节病942例临庆X线特征观察@张华耀$西藏拉萨市人民医院!850000@李晓丹$西藏拉萨市人民医院!850000@陈辉禄$西藏林芝地区卫生防疫站!850400@贡布$西藏尼木县人民医院!851300@木萨$西藏尼木县人民医院!851300@旦增巴珠$西藏尼木县人民医院!851300@徐金芳$西藏尼木县人民医院!851300@阿斯曼$西藏尼木县人民医院!851300…     

脊柱胸腰椎结核86例手术治疗体会

我院从1987－1988年手术治疗脊柱胸腰椎结核86例,疗效满意。脊柱结核并截瘫病例,根据不同情况采取不同的手术方式治疗。经胸病灶清除术,前方减压加植骨融合是治疗脑椎结核并截瘫较为理想的方法;胸11椎体以上经胸病灶清除较好,小儿、老年不宜采用经胸途径,并且还讨论了术前准备和合并窦道的治疗问题。脊柱胸腰椎结核86例手术治疗体会@彭建东$六盘水市人民医院骨科!553001     

肩关节骨折脱位合并同侧膝关节脱位1例报告

本文报道1例因车祸伤致右肩关节脱位合并同侧膝关节脱位的病人治疗体会。行右膝关节脱位切开复位、韧带修补术;右肩关节脱位并右肱骨外科骨折切开复位克氏针内固定术,术后伤口一期愈合出院。术后3月复查,关节功能部分恢复。肩关节骨折脱位合并同侧膝关节脱位1例报告@董俊成$西藏自治区人民医院骨科!850000@杨军$西藏自治区人民医院骨科!850000@惠卫平$西藏自治区人民医院骨科!850000     

脊柱结核护理体会

1临床资料 本组病例共20例。其中：男16例;女4例。平均年龄37岁。胸椎结核12例;腰椎结核8例。伴不全截瘫2例。手术治疗20例,其手术方式及例数分别为：作肋横突切除病灶清除6例;经胸病灶清除5例;经腹膜外病灶清除6例;经腹病灶清除1例;行病灶清除及椎管探查术2例。     

股骨头压缩劈裂骨折的治疗体会(附1例临床报告)

我院于95年12月20日成功地对1例左股骨头压缩劈裂骨折合并右胫骨开放性骨折的病入施行了股骨头旋转截骨螺丝钉内固定术,术后经40个月随访,效果满意。股骨头压缩劈裂骨折的治疗体会(附1例临床报告)@刘文龙$西藏自治区人民医院骨科!850000@杨军$西藏自治区人民医院骨科!850000@冯华$西藏自治区人民医院骨科!850000     

吡嗪酰胺致泌乳1例

【病例】　女 ,2 7y。因胸 7椎体结核入院。入院后给予抗结核药链霉素 0 .75g im qd,异烟肼 0 .1 gtid,利福定 0 .45g qd,行胸 7椎体结核清除术。术后月余 ,由于患者使用链霉素治疗时间过长 ,将其改为吡嗪酰胺 (江苏省盐城制药厂 ,批号 970 4 0 1 ) 0 .5gpo tid后 ,感双乳胀痛 ,随即出现泌乳现象。查肝功能无异常 ,临床考虑吡嗪酰胺引起泌乳可能性大 ,经停用该药 ,余药不变 ,患者泌乳现象随即消失 ,出院后随访也无泌乳现象。吡嗪酰胺致泌乳1例@潘浪涛$重庆市第一民医院药剂科!重庆400011 @魏必荣$重庆市第一民医院药剂科!重庆400011…     

高原地区小儿骨科手术麻醉选择(附40例报告)

我院于1994年6月-1999年3月对40例小儿骨科患者进行了手术治疗，就麻醉选择做了一般性回顾。结果：本组72．5％的病例用氯胺酮基础麻醉，此方法有诱导迅速、时间短暂，用药后精神症状比较少见等特点，麻醉取得了满意的效果。高原地区小儿骨科手术麻醉选择(附40例报告)@陈嵩涛$西藏拉萨市人民医院麻醉科!850000     

高原地区颈椎前路手术围手术期护理

我院1998年施行了3例颈椎经前路减压、植骨融合加内固定术。2例分别为C4－5爆裂性骨折、C5－6结核行颈椎前路减压、或结核病灶清除、内固定加植骨术,取得成功,1例C4－5爆裂性骨折合并高位截瘫术后死于肺部并发症．本文对高原地区颈椎前路手术病人的围手术期护理和正确的功能锻炼进行了总结。高原地区颈椎前路手术围手术期护理@翁长静$西藏自治区人民医院骨科!850000     

胸腰椎结核患者围手术期的护理

脊柱结核占全身关节结核的首位,而腰椎结核最常见,其次为胸椎、颈椎。我院自2006年1月-2008年9月对58例胸腰椎结核患者进行了病灶清除、椎体减压及植骨融合内固定术,经给予精心护理,疗效满意,现总结如下。     

经胸病灶清除术治疗胸椎结核19例

经胸病灶清除术治疗胸椎结核１９例福州肺科医院叶万里福州市第一医院许敏珍自１９８６年以来我们对１９例胸椎结核患者采取从胸腔内进行病灶清除，并发截瘫者同时打开椎管减压，均获得良好效果，现分析如下。一、一般资料男性１０例，女性９例；年龄２０～６２岁。病期１...     

西藏首例同期双侧人工全髋关节置换术伴高原红细胞增多症的护理体会

我院于1997年成功地对一例双侧股骨头缺血性坏死伴高原红细胞增多症患者实施了同期双侧人工全髋关节置换术。选用LANDOCHWE公司人工全髋关节产品．该手术方法为西藏首例．本文对因手术期护理,尤其是高原红细胞增多症造成术后的高危性及其护理特点进行了讨论。西藏首例同期双侧人工全髋关节置换术伴高原红细胞增多症的护理体会@付丽萍$西藏自治区人民医院骨科!850000@拉巴卓玛$西藏自治区人民医院骨科!850000     

骨盆截骨治疗重度小儿麻痹后遗症分析(附16例报告)

我院于1995年5－8月间集中收治了小儿麻痹后遗症症状严重的患者16例,通过住院给予皮牵引、骨牵引、骨盆截骨、股四头肌重建术等治疗,通过近期随访,结果14例有不同程度的改善,有效率占87．5％。骨盆截骨治疗重度小儿麻痹后遗症分析(附16例报告)@杨军$西藏自治区人民医院骨科!850000@冯华$西藏自治区人民医院骨科!850000@周林$西藏自治区人民医院骨科!850000     

螺丝钉张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折1例报告

报道1例采用松质骨螺丝钉张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折体会。认为松质骨螺丝钉钢丝符合最大强度的固定，转换张力为压力和拉力。松质骨螺钉增强了抵抗骨折移位的作用。螺丝钉张力带固定治疗尺骨鹰嘴骨折1例报告@董俊成$西藏自治区人民医院骨科!850000@杨军$西藏自治区人民医院骨科!850000@刘文龙$西藏自治区人民医院骨科!850000@惠卫平$西藏自治区人民医院骨科!850000     

椎体侧方一期植骨内固定治疗中下胸椎结核探讨

目的探讨椎体侧方一期植骨内固定治疗中下胸椎结核的可行性及疗效。方法中下胸椎结核采取椎体侧方一期经胸膜外入路病灶清除、椎管减压、椎体间植骨、椎体钢板固定术。结果术后无胸背疼痛、后突及侧突畸形加重,植骨完全融合,钢板固定良好。结论采用椎体侧方一期植骨内固定治疗中下胸椎结核安全、有效。     

经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核

目的 探讨经胸一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸椎结核的手术方式及治疗效果.方法 采用前路钢板固定29例(髂骨植骨14例、肋骨植骨5例、钛网植骨10例),采用单钉棒内固定5例(髂骨植骨2例、钛网植骨3例).对34例采用经胸一期前路病灶清除、椎体间植骨、内固定术的胸椎结核患者随访12～24个月,观察术后局部疼痛缓解、脊髓功能恢复、后凸畸形矫正及脊柱稳定性情况,对手术方式、治疗效果进行回顾性分析.结果 病灶局部疼痛于术后半年消失,8例截瘫患者术后4个月截瘫基本恢复至正常.术前脊柱后凸Cobb角5.2～41.5°,平均27.3°,术后Cobb角0～28.4°,平均10.7°,较术前平均矫正度数16.6°.术后1年Cobb角丢失0～8°,平均丢失2.5°.随访12～24个月,33例达到植骨融合标准;1例虽未达到标准但疼痛消失,植骨内固定稳定,恢复日常生活.无手术感染及结核复发.结论 一期前路病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,具有病灶清除彻底、直视下减压安全充分、复发率低、矫正后凸畸形满意、早期恢复脊柱稳定性等优点,临床效果满意.     

胸椎结核手术78例治疗体会

目的总结郑大二附院胸椎结核手术的治疗体会,为临床手术治疗胸椎结核的方法提供参考。方法对郑大二附院2007年5月—2010年5月收治的胸椎结核患者78例行经肋骨、横突病灶清除植骨术,观察外科手术治疗胸椎结核的临床疗效。结果 78例患者术后临床症状均有不同程度的改善,经肋骨、横突病灶清除植骨手术时间较长、术中出血量较少、术后复发率低、植骨融合、脊髓神经恢复情况良好,优良率92.3%。结论经肋骨、横突切除病灶清除植骨术可以较彻底地清除胸椎结核病灶,解除病灶对脊髓神经的压迫,术后联合抗结核治疗可减少结核复发,是一种有效可行的治疗手段。     

胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证选择

目的探讨胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证选择和手术时机。方法对1995～2008年所做的经胸同时行胸椎结核病灶清除术和胸膜肺切除术40例患者进行回顾性分析。30例患者中胸椎结核合并外穿性结核性脓胸7例,合并包裹性胸膜炎16例,合并Ⅲ型肺结核8例,合并腰椎结核、结核性胸膜炎者4例。余5例合并肺结核和胸膜炎的患者均因肺部病变广泛或活动而行保守治疗。另5例患者失访。结果40例患者中合并肺结核或结核性胸膜炎的病例均一次完成经胸胸椎结核病灶清除和胸膜剥脱术或肺叶切除术,合并单纯肺叶切除8例,单纯胸膜剥脱14例,合并肺叶切除和胸膜剥脱的13例,合并腰椎结核的4例患者则二期完成病灶清除。结论结核内科医师应认识和掌握胸椎结核合并胸膜炎、肺结核的手术适应证和手术时机,以免耽误治疗时机。     

哈氏棒在脊柱方面的临床应用(附8例报告)

我院于1990年6月-1999年3月共用哈氏棒（Harrington）治疗8例患者。其中脊柱侧弯2例、脊柱结核2例、脊柱骨折4例,除2例死亡于并发症外,通过近期随访,其余6例取得了满意的效果。并针对哈氏律矫正脊柱侧弯机理、固定效果和高原特殊的缺氧环境对此类手术的影响等方面进行了讨论。哈氏棒在脊柱方面的临床应用(附8例报告)@杨军$西藏自治区人民医院骨科!850000@董俊成$西藏自治区人民医院骨科!850000@刘文龙$西藏自治区人民医院骨科!850000     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的 观察一期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 选取2007年6月至2012年6月我院收治的35例胸腰椎结核患者,其中胸椎病变15例、腰椎病变10例、胸腰椎病变10例,采用一期前路病灶清除植骨内固定治疗,观察临床治愈及并发症发生情况.结果 胸椎结核治愈13例,腰椎结核治愈9例,胸腰椎结核治愈8例;胸椎结核患者发生并发症0例,腰椎结核患者发生并发症1例,胸腰椎结核患者发生并发症2例.结论 一期前路病灶清除植骨内固定法治疗脊椎结核病变的临床效果显著,值得临床推广普及.