无胸痛急性冠脉综合征临床特点分析

目的：分析无胸痛急性冠脉综合征临床特点。方法：收集急性冠脉综合征患者316例,分成无胸痛组与胸痛组进行分析。结果：无胸痛组中以高龄、女性、伴有糖尿病患者为多;以心外症状为主;常伴有心律失常、心功能衰竭、肺部感染等并发症;误漏诊率高,及时诊断、治疗率低,病死率高。结论：无胸痛急性冠脉综合征症状不典型,病情复杂,易造成误漏诊而影响治疗效果和预后。     

老年急性冠脉综合征80例临床分析

随着中国进入老龄化社会,心血管疾病成为老年人最常见疾病。急性冠脉综合征(ACS)是在冠脉病变的基础上出现的冠脉完全或不全闭塞,从而引起心肌缺血、缺氧,随着年龄的增长,胸痛发生率下降,老年ACS的治疗往往被延迟,往往失去溶栓治疗机会。我院2007年1月～2007年12月收治80例老年ACS,现回顾临床资料如下。     

无胸痛急性冠脉综合征32例临床分析

目的 分析32例无胸痛急性冠脉综合征(ACS)病人，强化对无胸痛ACS的认识，提高早期诊断率，为早期强化治疗奠定基础。方法 将275例病人按是否有典型胸痛分为无痛组(32例)、有痛组(243例)；从年龄、心血管病危险因素、血脂、入院时主要症状及主要并发症、ACS的临床诊断分类、确诊时间、治疗情况、死亡率等方面，比较分析两组病人的临床资料。结果 无痛组女性病人明显增加；ACS发生率随着年龄增长而增高；伴有糖尿病、高血压及心衰者更易发生无胸痛ACS；无胸痛ACS缺乏典型心前区疼痛，常伴有心律失常、心衰、心源性休克、脑血管病等并发症；无痛组病人早期确诊率明显低于有痛组。结论 无胸痛ACS无典型症状，容易误诊及延误治疗，进而对预后产生不良影响。     

脑钠素检测对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征患者的意义

目的　探讨脑钠素 (BNP)测定对诊断无ST段抬高的急性冠脉综合征的临床意义。方法　将 5 4例无ST段抬高的急性冠脉综合征患者分为非Q波心肌梗死组 (NQMI组 ,n=2 5 )、不稳定型心绞痛组 (UA组 ,n =2 9) ,分别测定症状发作 6小时内及 2 4小时的BNP和心肌肌钙蛋白T(cTnT) ,并和 30例正常的健康体检者 (对照组 )作比较。结果　症状发作 6小时内 ,BNP含量NQMI组 (5 6 .30± 16 .8) μg/L ,UA组 (35 .30± 15 .4 0 ) μg/L ,均显著高于对照组 (10 .6 4± 1.80 ) μg/L(P <0 .0 1) ,cTnT无显著变化。症状发作 2 4小时 ,NQMI组BNP(15 7.0 0± 2 0 .4 0 ) μg/L和cTnT(9.32± 2 .8) μg/L ,显著高于对照组 (10 .4 6± 1.90 ) μg/L和 (0 .0 3± 0 .0 1) μg/L(P <0 .0 1) ,UA组cTnT有6 3.2 %的患者为正常值 (≤ 0 .1μg/L) ,而BNP显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　血浆BNP含量有助于对无ST段抬高的急性冠脉综合征的早期诊断     

老年急性冠脉综合征67例分析

对我科2001-06～2005-06收治的老年急性冠脉综合征患者67例分析如下。     

急性冠脉综合征冠脉病变解剖学特点的研究

目的:研究急性冠脉综合征患者冠脉病变的解剖学特点.方法:依据多种解剖学特点对急性冠脉综合征患者分组后进行比较.结果:前降支(85例)85%病变位于距离开口40mm以内,病变处成角增加急性冠脉综合征风险1.92倍(RR 1.92,95%可信区间1.19～3.07),病变后分又增加风险1.65倍(RR 1.65,95%可信区间1.04～2.62).距离开口40mm内且在分叉前的成角病变增加急性冠脉综合征风险11倍.右冠(58例)在距离开口10～50 mm和距离开口90～130 mm的病变相比,斑块破裂风险前者几乎是后者的2.5倍(RE 2.38,95%可信区间1.25～4.56).回旋支(40例)距离开口20 mm、20～40 mm分别和60 mm、80 mm相比,校正病变弯曲和成角的影响后,斑块破裂风险前者几乎是后者的4.5和5倍(RR 4.58,95%可信区间1.01～20.68:RR 4.95,95%可信区间1.14～21.47);而成角病变增加斑块破裂的风险几乎是3倍.结论:特殊的冠脉解剖学特征可促使斑块进展或使易损斑块破裂.     

老年急性冠脉综合征的诊治

我院1999-02～2003-02收治老年急性冠状动脉综合征125例，对其诊断与治疗总结如下。     

急性冠脉综合征患者PCI治疗后对比剂肾病分析

目的：了解对比剂对行PCI术的急性冠脉综合征（ACS）患者肾功能的影响。方法：收集2008—07／2009—10接受PCI术的ACS患者104例,回顾分析发生对比剂肾病（cIN）的危险因素。结果：CIN组中原有肾功能不全、心功能不全、急诊PCI、水化治疗者及对比剂剂量同非CIN组比较有统计学意义。结论：年龄〉70岁、肾功能不全、心衰、对比剂用量大、急诊PCI是发生CIN的危险因素。     

急性冠脉综合征急诊PCI后无再流近期临床观察

对我院急性冠脉综合征（ACS）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后无再流近期临床观察总结如下. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象选择我院2002-01～2005-12 ACS患者82例,均行冠脉造影及急诊PCI,根据PCI术后血流分级（TIMI分级）,冠状动脉前向血流≤TIMI 2级患者9例为无再流组,正常血流（TIMI 3级）患者73例为对照组.两组基本情况见表1、表2.     

炎症与急性冠脉综合征

急性冠脉综合征 (ACS)包括不稳定型心绞痛 (UAP)、急性心肌梗塞 (AMI)及缺血性心源性猝死 ,是冠心病患者住院和死亡的主要原因。近年来的研究已经证实 :ACS的发生与冠状动脉的狭窄程度无直接相关 ,而与斑块的不稳定及继发血栓形成密切相关 ,其发生机率与不稳定斑块存在的数目成正比 [1 ] 。斑块的稳定和不稳定使患者在临床上表现为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛或 ACS。而急性炎症在不稳定性斑块发生、演变及破裂过程中起着至关重要的作用 ,本文主要对炎症反应在ACS中促使斑块不稳定的病理生理学、分子生物学机制方面作一综述 ,并且…     

颅内动脉瘤78例临床分析

目的探讨颅内动脉瘤的临床表现、诊断及治疗。方法回顾性分析78例颅内动脉瘤患者的临床表现、影像资料。结果 78例患者中共查出95个颅内动脉瘤,其中单发64例,多发性颅内动脉瘤14例(11例有2个动脉瘤,3例有3个动脉瘤),1例合并颈内动脉颅外段夹层动脉瘤,1例合并烟雾病。未破裂的颅内动脉瘤患者10例,占12.8%(10/78)。后交通动脉瘤最多见,占30.5%(29/95);动脉瘤的直径最多见于2.0～4.9mm,占63.2%(60/95),最小1.5mm,最大35mm。结论颅内动脉瘤患者常以不典型症状起病,及时诊断并及时血管内治疗,可明显降低致死率和致残率。     

冠状动脉造影及介入治疗60例临床分析

目的总结冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的经验和临床疗效。方法胸外科住院的病例60例,均行冠状动脉造影或冠状动脉介入治疗。结果冠状动脉造影正常26例,肌桥3例,单支病变15例,双支病变13例,三支病变3例。发现病变50处,处理29处其中置入支架20枚。结论经皮冠状动脉介入治疗是治疗冠心病有效的方法之一。     

大动脉炎累及冠状动脉12例临床分析

目的探讨多发性大动脉炎累及冠状动脉的临床特点。方法对多发性大动脉炎累及冠状动脉患者的症状、体征、实验室检查及治疗方法进行分析。结果12例患者在具有外周血管病变的同时，存在心肌缺血或心肌梗死的症状，心电图、超声心动图及冠状动脉造影均可提示缺血或梗死存在；治疗主张积极进行血运重建。结论多发性大动脉炎可累及冠状动脉，并可导致严重的冠状动脉病变，应予以积极治疗。     

需要更多的心肌肌钙蛋白临床应用研究

心肌肌钙蛋白（cTn）在急性冠状动脉综合征（ACS）的诊断和危险分层等方面的重要作用已经得到了普遍认同。大量的临床资料表明，cTn增高的ACS患者属于高危险性，在今后一段时间内出现心脏事件（心肌梗死等）的临床可能性大大增加。临床应用时应注意选取合适的判断值（例如：参考范围上限的第99百分位值）；应了解究竟选取cTn检测CV≤10％的最低检测值作为临界值还是根据操作者工作特性曲线（ROC曲线）选取临界值；应注意不同的cTnI检测系统检测值存在差异这一现象。     

老年急性冠脉综合征患者从有创治疗中获益的临床观察

目的：探讨老年急性冠脉综合征患者是否从有创治疗冠状动脉腔内成形术（PCI）及冠脉搭桥术（CABG）中获益。方法：200例老年（≥65岁）急性冠脉综合征患者，100例经冠脉造影后接受PCI或CABG治疗，为有创治疗组。其中PCI 88例，CABG 12例。100例接受药物治疗为药物治疗组。比较30d和6个月内急性心肌梗死发生率及30d和6个月内死亡发生率。结果：两组患者在基本情况（年龄、性别、吸烟、患糖尿病、高血压、陈旧性心肌梗死、左室射血分数）均无统计学差异（P〉0．05）的前提下，30d和6个月内急性心肌梗死发生率及心源性死亡发生率有创治疗组均明显下降，两组比较均有统计学差异（P〈0、05）。结论：老年急性冠脉综合征者应积极接受冠脉造影及有创治疗。要比从药物治疗中获益更多。[著者文摘]     

单核细胞趋化蛋白-1与急性冠状动脉综合征的相关性

目的通过研究急性冠脉综合征(ACS)患者单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的变化,探讨其与冠脉病变的相关性。方法选取60例ACS患者,包括急性心肌梗死(AMI)患者28例,不稳定型心绞痛(UA)患者32例,心电图无缺血性改变并经冠状动脉造影排除冠心病的胸痛患者为对照组30例,采用酶联免疫法法测定MCP-1,所有ACS患者进行冠状动脉造影对冠脉血管进行损害程度评分,研究MCP-1与冠状动脉狭窄范围及程度的关系。结果①ACS组MCP-1组明显高于对照组[(152.27±34.24)pg/ml vs(113.45±21.98)pg/ml,P<0.01]。②ACS组内血清MCP-1水平在AMI组与UA组间差异无统计学意义[(153.46±18.67)pg/ml vs(150.16±22.45)pg/ml,P>0.05]③冠状动脉狭窄程度积分在ACS组内UA组与AMI组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组内冠状动脉狭窄程度与外周血MCP-1水平均无相关性(P>0.05)。结论外周血MCP-1水平可以判断ACS的严重程度,但与冠状动脉的病变狭窄程度无明显关系。     

风湿性疾病继发淀粉样变临床分析

目的总结风湿性疾病继发淀粉样变的临床资料,分析其临床特点、诊断与治疗。方法对诊断为风湿性继发淀粉样变的全部住院病例进行回顾性临床分析。结果在10例继发淀粉样变的病人中,其原发病分别为原发性干燥综合征5例,结缔组织病2例,系统性红斑狼疮1例,强直性脊柱炎1例,结节性多动脉炎1例。由风湿疾病至继发淀粉样变平均病程7．5年,肾脏为其主要累及器官,表现为蛋白尿（5例）,其次累及肺、肝脏、腓肠神经、泪腺、颌下腺,胸膜。7例病人应用免疫抑制剂治疗,3例对症治疗。结论干燥综合征继发淀粉样变并不少见,当出现与疾病不相符的。肾脏损害时要想到肾淀粉样变的可能,应用免疫抑制剂＋强的松治疗是有效的。     

非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者的介入治疗

目的：分析急性冠脉综合征患者非ST段抬高时行经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的有效性和安全性。方法：从2001年1月至2003年10月在我院住院的72例非ST段抬高急性冠脉综合征病人，包括不稳定型心绞痛病人UAP)48例，非ST抬高急性心肌梗死(NSTEMI)病人24例，除常规内科治疗外，接受冠状动脉造影及介入治疗(PTCA和支架植入术)。造影提示单支血管病变31例(43．1％)，双支血管病变25例(34．7％)，三支血管病变16例(22．2％)，分别行PTCA和支架植入术。结果：介入治疗的成功率97．2％(70／72)，失败的两例患者主要是导丝不能通过闭塞病变所致。在70例患者中，共植入支架91枚。随访至术后30d，无症状或症状明显缓解的61例；2例发生ST段抬高急性心肌梗死；4例多支血管病变患者再次行介入治疗；3例患者转外科行CABG术；2例患者死亡。结论：经皮冠状动脉介入治疗是非ST段抬高急性冠脉综合征的有效和安全的治疗方法。     

冠心病患者开胸非心脏手术157例临床分析

目的：探讨冠心病患者开胸非心脏手术心血管并发症和病死率的关系。方法：对术前临床诊断有冠心病的择期开胸非心脏手术157例进行临床分析。结果：157例患者术后心律失常发生率86．62％，急性心肌梗死发生率2．55％，栓塞发生率3．82％，总病死率5．10％。结论：冠心病患者开胸非心脏手术风险相对较大，但加强围手术期监护，缩小手术范围和应用支持、治疗药物，可减少术后心血管并发症和病死率。