老年患者血液透析间期并发急性左心衰竭的临床分析和护理

目的 探讨维持性血液透析患者在透析间期并发急性左心衰竭的原因及护理对策.方法 选择88例老年慢性肾功能衰竭血液透析(血透)患者,血透当中并发急性左心衰竭39例(A组),未并发急性左心衰竭49例(B组),并测定了年龄、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血色素(Hb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)及超滤量等有关因...     

血液透析患者急性左心衰原因分析及预防

目的 探讨维持性血液透析间期并发急性左心衰的护理对策。方法回顾性分析142例维持性血液透析病人于透析间期出现急性左心衰竭的诊治过程。结果透析间期出现急性左心衰竭的发生率为0．86％，抢救成功率为97％。结论使用紧急血液透析治疗，快速超滤体内水分，疗效确切迅速，是治疗维持性血液透析并发左心衰竭的首选方法之一。     

尿毒症血液透析患者并发急性左心功能衰竭65例临床分析

目的探讨尿毒症血液透析患者并发急性左心功能衰竭(左心衰)的原因、抢救方法及预防措施。方法对65例尿毒症并发急性左心衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果 65例患者经过单纯超滤、加强透析治疗抢救成功62例,死亡2例,放弃抢救自动出院1例。结论血液透析不充分、高血压控制不佳、贫血、代谢性酸中毒等是尿毒症患者发生急性左心衰的主要原因,序贯透析是治疗尿毒症血液透析患者并发急性左心衰的有效措施之一。     

维持性血液透析并发急性左心衰竭的原因分析及护理

[目的]分析维持性血液透析并发急性左心衰竭的原因,总结其护理措施。[方法]回顾性分析38例维持性血液透析并发急性左心衰竭病人的临床资料。[结果]本组病人经过有效治疗和护理,左心衰竭均得到控制,无一例因左心衰而死亡。[结论]针对性加强维持性血液透析并发急性左心衰竭病人的护理有利于预后。     

维持性血液透析并发急性左心衰竭的原因分析及护理

[目的]分析维持性血液透析并发急性左心衰竭的原因,总结其护理措施。[方法]回顾性分析38例维持性血液透析并发急性左心衰竭病人的临床资料。[结果]本组病人经过有效治疗和护理,左心衰竭均得到控制,无一例因左心衰而死亡。[结论]针对性加强维持性血液透析并发急性左心衰竭病人的护理有利于预后。     

参附注射液治疗慢性肾衰并发急性左心衰患者疗效观察

目的:观察参附注射液治疗慢性肾衰并发急性左心衰患者的疗效。方法:78例慢性肾衰并发急性左心衰的患者,随机分为对照组和观察组各39例。对照组给予综合治疗和血液透析治疗,观察组在对照组治疗基础上加用参附注射液治疗。结果:2组治疗后的肌酐、尿素氮与治疗前比较,均显著改善(P0.05),2组治疗后的肌酐、尿素氮相比较,2组无显著差异(P0.05)。2组治疗后的EF%、BNP与治疗前比较,均有显著差异(P0.05),2组治疗后的EF%、BNP比较,观察组优于对照组(P0.05)。结论:参附注射液治疗慢性肾衰并发急性左心衰可改善患者的心、肾功能,疗效显著。     

血必净注射液治疗急性肾衰竭34例疗效观察

目的观察中药血必净注射液(简称血必净)治疗急性肾衰竭(ARF)临床疗效及作用机制。方法将64例急性肾衰竭患者随机分组,Ⅰ组在西医综合治疗基础上加用血必净静脉点滴,Ⅱ组仅采用西医综合治疗。结果Ⅰ组总有效率为91.18%,Ⅱ组为73.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组血肌酐(Scr),尿素氮(BUN)恢复正常时间与Ⅱ组比较,差异有极显著统计学意义(P<0.01)。Ⅰ组少尿总时间、治疗后少尿持续时间、尿蛋白转阴时间及血液透析平均次数,与Ⅱ组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净对于急性肾衰竭具有良好的治疗作用。     

腹膜透析与血液透析对尿毒症皮肤瘙痒疗效的比较

目的:探讨尿毒症患者皮肤瘙痒的发病原因。方法:将40例患者分为血透组(22例)及腹透组(18例)。血透组每周3次血液透析,每次4h。腹透组行连续性非卧床腹膜透析治疗,每天4次,每次2L。8周后检测尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、磷(P3-)、甲状旁腺素(PTH)、β2微球蛋白(β2-MG)。结果:腹透组皮肤瘙痒症状明显好转,腹透组P3-较血透组明显下降(P<0.05),血透组BUN、SCr较腹透组下降明显(P<0.05),腹透组β2-MG和PTH较血透组下降明显(P<0.05)。结论:尿毒症患者的皮肤瘙痒原因是多因素的,主要的致敏因子存在于大中分子物质中,P3-与皮肤水分的保持也有一定关系。     

不同透析方案对透析患者血清瘦素水平的影响

目的比较血液透析(HD)、血液透析灌流(HD+HP)2种透析方式对维持性血液透析患者血尿素氮、肌酐、瘦素水平的影响。方法慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者30例,进行血瘦素检测,其中19例血瘦素升高者。将此19例中6例进行常规碳酸氢盐血液透析,另13例常规碳酸氢盐血液透析+树脂灌流吸附,两种治疗前后分别取血检测患者透析前、后尿素氮、肌酐和瘦素浓度,计算溶质清除率。透析后瘦素经超滤量校正,前后配对t检验。结果透析前HD组与HD+HP组患者肌酐、尿素氮、瘦素水平无差异。HD后肌酐、尿素氮水平显著降低而瘦素水平无下降。HD+HP后肌酐、尿素氮、瘦素水平都明显下降,其中瘦素清除率显著高于HD(P<0.01)。结论HD+HP能有效清除肌酐、尿素氮、瘦素。HD仅能清除肌酐、尿素氮、不能清除瘦素。     

慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰58例分析

目的探讨慢性肾衰血液透析患者并发急性左心衰的原因及防治措施。方法对58例慢性肾衰并发急性左心衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果 58例急性左心衰患者经过序贯超滤透析临床症状均改善。结论高血压、容量负荷过重和贫血是诱发急性左心衰的主要原因,序贯超滤透析是治疗慢性肾衰血液透析患者合并急性左心衰的有效措施之一。     

脑梗死急性期合并心衰血压调控策略

目的探讨脑梗死急性期合并心衰血压调控的标准及方法。方法收集100例发病在24h内的急性脑梗死合并心力衰竭（心功能Ⅱ-Ⅳ级）的患者资料，并随机分为硝普钠治疗组和对照组。全部患者在入院时均进行美国国立卫生院神经功能缺损评分、TCD检查。两组患者的发病年龄、血压增高程度、神经功能缺损评分、TCD改变以及心衰程度差异无统计学意义（P〉0.05）。结果心功能Ⅱ级患者血压控制对心衰有益，但却严重影响脑血流灌注。与对照组相比脑血流动力学受损明显。心功能Ⅲ-Ⅳ级患者经合理控制血压，心功能改善后脑血流灌注较对照组有明显改善。结论脑梗死急性期合并心衰合理调控血压，无论对心功能的改善抑或脑血流动力学和神经系统临床症状的好转都是十分有益的。     

心脏再同步化治疗对心力衰竭犬心脏功能及相关炎性因子的影响

目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)对心力衰竭(HF)犬心脏功能及相关炎性因子的影响。方法 10条雌性健康清洁比格犬采用随机数字表法分为2组,实验组与对照组各5只。2组均给予开胸结扎冠脉制作HF动物模型,成模后仅实验组实施为期4周的CRT,对照组不给予CRT。记录与观察所有大鼠在实验期间的活动与进食情况;分别于实验前、HF建模后2周、同步化治疗4周后通过超声心动图检查测定各组大鼠左室舒张末容积(LVEDV)和左室收缩末容积(LVESV);测定所有犬的颈动脉收缩压与舒张压;酶联免疫吸附实验检测各组大鼠血清脑钠肽(BNP)、髓过氧化物酶(MPO)含量。结果所有比格犬均造模成功并完成实验,均无突然死亡或者心律失常发生。与实验前相比,HF后2周及同步化治疗4周后,2组大鼠颈动脉收缩压、舒张压、LVEDV、LVESV、血清BNP与MPO含量均显著升高(P <0.05),而同步化治疗4周后2组以上所有指标水平均显著低于HF后2周,差异均有统计学意义(P <0.05)。同步化治疗4周后,与对照组相比,实验组大鼠颈动脉收缩压、舒张压、LVEDV、LVESV、血清BNP与MPO含量均显著降低,差异均有统计学意义(P <0.05),而实验前及HF后2周,2组大鼠颈动脉收缩压、舒张压、LVEDV、LVESV、血清BNP与MPO含量差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论应用CRT治疗HF犬可抑制BNP与MPO等相关炎性因子的表达,从而促进犬心功能与血压恢复正常。     

小剂量压宁定静脉滴注治疗急性左心衰竭的临床疗效

目的:研究小剂量压宁定与硝酸甘油注射液治疗急性左心衰竭(急性左心衰)的临床疗效。方法:48例急性左心衰患者被随机分为压宁定组(A组)和硝酸甘油组(B组)各24例,治疗前两组年龄、性别、心率、血压等无差异。在常规吸氧、利尿、强心剂使用的基础上,A组予压宁定25 nag加入100 ml液体中以6 mg/小时的速度静脉滴注,B组予硝酸甘油10 mg加入100 ml液体中以1.2 mg/小时的速度静脉滴注,持续12小时,期间不用其它血管扩张剂,持续心电和血压监测,观察用药前后血压、心率、血气分析和心功能的变化。结果:两组治疗后射血分数、每搏出量、主动脉瓣最大血流速度均明显提高,较治疗前均有显着差异(P<0.05),但两组治疗后心率、血压和血气分析改变不明显(P>0.05)。结论:小剂量压宁定静脉应用治疗急性左心衰,可明显改善心脏收缩功能。     

腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学改变及其与腹膜超滤功能的相关性

目的 彩色多普勒超声评价腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学改变,探讨其与腹膜超滤功能的相关性.方法 应用Philips飞凡型彩色多普勒诊断仪对40例尿毒症腹膜透析患者(按透析时间分为两组,BⅠ组透析时间＜1年,BⅡ组透析时间≥1年)及20例尿毒症非透析患者(A组)肠系膜上动脉血流动力学参数进行测定.结果 (1)三组管径(D)、收缩期峰值速度(PSV)无统计学差异(P>0.05).BⅡ组舒张末期速度(EDV)、时间平均速度(TAVM)、血流量(Q)较A组及BⅠ组均明显增高(P<0.01),阻力指数(RI)、搏动指数(PI),BⅡ较A组及BⅠ组明显降低(P<0.01),而A组与BⅠ组上述参数均无统计学差异(P>0.05).(2)腹膜超滤量BⅡ较BⅠ组明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).(3)BⅠ、BⅡ两组患者RI、PI与透析时间呈负相关(r=-0.89,P<0.01,r=-0.436,P<0.01 ),腹膜超滤量与透析时间呈负相关(r=-0.599,P<0.01);腹膜超滤量与RI、PI呈正相关(r=0.677、P<0.01,r=0.554、P<0.01).结论 彩色多普勒超声可以无创地评价尿毒症腹膜透析患者肠系膜上动脉血流动力学改变,进而了解腹膜透析对腹膜功能的影响,其中RI、PI的下降对腹膜超滤功能的损害有重要的提示意义.     

无创双水平正压通气治疗急性左心衰竭

目的 观察无创双水平正压通气(BiPAP)在短期内治疗急性左心功能衰竭(下称急性左心衰)的临床疗效.方法 将急性左心衰患者40例随机分为两组,对照组予常规抗心力衰竭药物治疗,BiPAP组在给予常规药物同时加用BiPAP呼吸机辅助治疗,分别观察记录两组患者的临床表现及治疗前后的血气、心率、呼吸频率等参数的变化,并作统计学分析.结果 BiPAP组总有效率为95%,对照组为65%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,通气治疗后BiPAP组血气分析氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度,各指标显著改善(P＜0.05).结论 BiPAP通气治疗急性左心衰能迅速改善患者的症状及低氧血症,是快速、有效的方法.     

血液透析超滤量与心功能的关系

目的探讨血液透析超滤量与心功能的关系。方法首都医科大学宣武医院肾内科血液透析患者46例。根据透析前心功能分心力衰竭组(n=10)和非心力衰竭组(n=36)。透析中监测血压、心率和心电图,测量超滤率及超滤量与干体重之比。透析间期做心脏超声,测量左心房及左心室舒张末内径、室间隔及左心室后壁厚度、射血分数。检测血浆白蛋白和血红蛋白。结果心力衰竭组较非心力衰竭组超滤率降低(P<0.01),超滤量/干体重的比例降低(P<0.05),透析中低血压、心肌缺血、心律失常、心率加快发生率高(P<0.0 1);心力衰竭组较非心力衰竭组心室壁增厚,心腔扩大,射血分数降低(P<0.01),血浆白蛋白和血红蛋白降低(P<0.01)。结论心功能不稳定的患者对血液透析超滤的耐受性较差;超滤量过大,超滤速度过快,易导致心功能不全。     

机械通气对急性左心衰并心源性休克血流动力学的影响

目的：探讨机械通气对急性左心衰致心源性休克的血流动力学的影响和机制。方法：39例急性左心衰并心源性休克患者随机分为机械通气组20例和对照组19例；机械通气组在药物治疗的基础上给予气管插管呼吸机辅助通气。观察生命体征、血气分析以及血管活性物质的变化。结果：机械通气治疗1h后，血压开始显著上升，多巴胺输注速度减少，血气分析pH、PaO2、PCO2均可维持在正常参考值范围，氧合指数（PO2/FiO2）显著上升。一周后机械通气组死亡2例，显著低于对照组的11例，P〈0.05。结论：机械通气治疗心源性休克可提高肺泡的氧合能力和稳定血流动力学指标，有利于改善预后。     

慢性肾衰并急性左心衰36例救治体会

目的：分析探讨终末期慢性肾衰竭（CRF）并急性左心衰的发病机制及救治措施。方法：对36例各种原因所致的终末期CRF患者并急性左心衰采用药物控制血压,降低外周血管阻力,减轻心脏后负荷及采用血液透析等方法,减轻心脏前负荷,控制心衰。结果：36例患者2 286次来院救治并发急性左心衰1 144次,抢救成功1 138次,成功率99.5%。结论：终末期CRF并急性左心衰据发病机理不同,给予不同处理,关键是尽快控制血压,脱水,降低外周血管阻力和控制血容量,降低心输出量。     

Cpap与Bipap应用于急性左心衰合并呼吸衰竭患者的疗效研究

目的探讨急性左心衰合并呼吸衰竭患者应用持续正压通气(Cpap)与双水平气道正压通气(Bipap)治疗的临床治疗效果。方法对比35例在常规治疗的基础上加用Cpap治疗的急性左心衰合并呼吸衰竭患者(Cpap组)与34例在常规治疗的基础上加用Bipap治疗的急性左心衰合并呼吸衰竭患者(Bipap组)治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、心率、呼吸及血气分析[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]的改善情况。结果两组患者治疗前SBP、DBP、心率、呼吸及PaO2、PaCO2结果比较无明显差异,经治疗12 h后两组以上指标均明显改善,且Bipap组改善较Cpap组更为明显。结论在基础治疗的基础上加用Bipap治疗可显著提高急性左心衰合并呼吸衰竭患者的治疗效果。     

BiPAP无创通气佐治急性左心衰竭26例临床研究

目的:观察BiPAP通气治疗急性左心衰竭的临床疗效.方法:以常规药物治疗急性左心衰竭22例为对照组,以常规药物治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗的26例患者为观察组,比较两组动脉血气分析、血压、心率、呼吸频率的变化.结果:观察组有效率、PaO2、SaO2均明显高于对照组,而呼吸频率较对照组明显降低.P均<0.05.结论:BiPAP呼吸机正压通气治疗急性左心衰竭安全有效,能迅速改善心功能和低氧血症.