白大衣高血压300例临床分析

在研究高血压的过程中,发现部分患者仅在诊室内血压升高而在诊室外血压正常,这一现象被称为“白大衣高血压”（white coat hypertension,WCH）.我们2002-01～2005-09诊断白大衣高血压300例,分析如下.     

白大衣高血压的诊断标准及危险性评价

白大衣高血压 (whitecoathypertension ,WCH)指患者仅在诊室内测得血压升高而诊室外血压正常的现象[1] ,又称诊所高血压或单纯临床高血压。随着高血压诊断及防治研究的进展 ,WCH越来越受到人们的重视。对于WCH的危险性及是否需要药物治疗至今仍然没有一个确切的答案 ,现就近几年来WCH的危险性评价作一综述。1　诊断标准在医院中偶尔测得的血压并不能反映患者在日常生活中的真实血压水平 ,目前 ,2 4小时动态血压测量已被广泛接受 ,成为诊断WCH最常用的手段。如果患者在医院测血压高于正常标准而平均白昼血压或 2 4小时平均血压正常 ,则…     

综合护理干预在白大衣性高血压患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在白大衣性高血压(WCH)患者中的应用效果。方法:将78例WCH患者随机分为观察组和对照组各39例,观察组进行针对性的综合护理干预,对照组行常规护理。对两组患者的动态血压监测(ABPM)值、诊室血压(CBP)值及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分进行比较。结果:观察组干预后ABPM、CBP血压测量值与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组ABPM、CBP血压测量值干预前后比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组干预后HAMA评分与干预前比较明显降低(P<0.01)。结论:对WCH患者实施针对性综合护理干预效果显著,可提高患者生命质量,值得临床推广应用。     

隐匿性高血压的靶器官损害

目的:探讨隐匿性高血压对靶器官损害的影响.方法:门诊患者302例,根据门诊血压和动态血压分为血压正常组(NT),白大衣性高血压组(WCH),隐匿性高血压组(MH)和持续性高血压组(HP),心脏和颈动脉超声检查,计算左室重量指数(LVMI)、颈动脉内中膜厚度(IMT)、颈动脉斑块的发生率.结果:LVMI、IMT、颈动脉斑块的检出率,NT组与WCH组相近,MH与HP组相近,组间均无统计学差异;MH组和HP组明显差别于NT组和WCH组,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:隐匿性高血压患者具有较高的靶器官损害.     

综合治疗白大衣高血压的疗效分析

目的分析综合治疗白大衣高血压的疗效。方法选取2013年5月~2015年5月在我院门诊就诊并予以综合治疗的40例白大衣高血压患者作为观察组,另随机选取同时期在我院门诊就诊且未不予以任何治疗措施的40例白大衣高血压患者作为对照组,对比两组治疗后的就诊血压、相关指标以及生活质量。结果治疗后,观察组的就诊血压优于对照组;BMI、TC、TG、Cre、LVPWT均优于对照组;精力、睡眠情感、社会生活、躯体活动及家庭生活评分均优于对照组,两组以上指标差异均较大(P0.05)。结论综合治疗在改善白大衣高血压患者的就诊血压、控制血压进展和靶器官功能损害及提高其生活质量等方面具有显著优势,值得推广。     

原发性高血压患者血脂水平研究

对我院辖区内2004-01~2005-04进行体检的高血压患者血脂水平进行了观察分析如下。1对象和方法1.1对象2004-01~2005-04在我院进行体检的40岁以上高血压患者1 823例,其中男1 568例,女255例,平均(56.93±11.12)岁。同期在我院体检的40岁以上健康人1 869例,其中男1 603例,女266例,平均(56.57±11.14)岁。两组性别、年龄、吸烟史、血糖水平、体重指数(BM I)无差异。1.2高血压诊断标准按照《中国高血压防治指南》高血压诊断标准,收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg[1]。1.3血液生化指标测定应用自动生化分析仪(东芝A bbottA erosetTMLN…     

白大衣高血压的内皮功能异常分析

目的 探讨白大衣高血压(WCH)的内皮功能变化.方法 通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,选初诊的原发性高血压(EH)患者、白大衣高血压患者、正常血压(NT)者各35例,超声测定肱动脉内皮依赖性血管舒张(FMD)和非内皮依赖性血管舒张(NTG-D)--即对含服硝酸甘油的反应以评价血管的内皮功能,记录并比较3组的动态血压水平、心率及FMD、NTG-D的变化.结果 与正常血压者相比,EH组和WCH组FMD均明显降低[分别为(12.10±5.87)%与(6.85±5.23)%;(12.10±5.87)%与(6.90±5.20)%,均P<0.01],NTG-D差异无统计学意义(P>0.05).EH组和WCH组相比,诊室平均收缩压、舒张压、FMD和NTG-D差异均无统计学意义(均P>0.05),24 h动态血压值差异均有统计学意义(P<0.01).结论 白大衣高血压存在内皮功能异常,可能与心血管事件发生率增加有关,应该加强监测和治疗.     

健康教育对原发性高血压患者动态血压的影响

本资料通过回顾分析82例高血压患者的动态血压表现,探讨健康教育对原发性高血压患者动态血压的影响。1资料与方法1.1一般资料2007-2009年在我院住院和门诊就诊的患者82例,男55例,女27例,年龄32~72(55.1±5.6)岁。分为两组:观察组40例,男25例,女15例,年龄33~72(56.1±6.1)岁;对照组42例,男30例,女12例,年龄32~71(54.2±5.1)岁。两组高血压患者在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、经济状况、用药情况、基础血压水平、高血压病程及合并基础病等方面差别均无统计学意义。高血压病诊断标准:根据2004年中国高血压防治指南,收缩压≥140 mm H     

普萘洛尔试验诊断白大衣高血压的临床研究

目的 :研究普萘洛尔试验对白大衣高血压的临床诊断价值。方法 :对门诊经 2天偶测血压诊断为高血压的 2 0 0例病人 ,全部做普萘洛尔试验 ,48h后行动态血压监测。普萘洛尔试验为第 2次测量偶测血压、心率后 ,服用普萘洛尔 2 0mg ,2h后再测血压、心率 ,血压降为正常者为普萘洛尔试验阳性 ,血压仍高为普萘洛尔试验阴性。结果 :动态血压诊断白大衣高血压 35例 ,高血压病 16 5例 ;35例白大衣高血压患者普萘洛尔试验阳性 34例 ,阴性 1例 ;16 5例高血压病患者 ,普萘洛尔试验阳性 5例 ,阴性 16 0例。普萘洛尔试验对白大衣高血压的诊断敏感性为97 1%,特异性为 97 0 %、准确性为 97 0 %。结论 :普萘洛尔试验对诊断白大衣高血压是一种简单、方便、经济、实用的方法。     

白大衣高血压临床表现及自然转归 4年随访研究

目的探讨白大衣高血压的临床表现和自然转归.方法白大衣高血压和150例正常血压患者进行比较,并进行4年随访.结果白大衣高血压的发生率为5.29%(138/2636),与情绪、年龄密切相关,与身高、体重无关,4年随访,研究组血压大部分降至正常.结论白大衣高血压预后良好.     

动态血压监测在高血压病诊断中的价值

目的评价动态血压监测在高血压病诊断中的价值。方法对68例高血压病患者与59例血压偏高者进行24 h动态血压监测。结果高血压组有白大衣高血压12例,占18%(12/68);血压偏高组中有9例血压升高,占15%(9/59)。结论动态血压监测有助于发现白大衣高血压,减少血压偏高人群中高血压的漏诊。     

白大衣高血压患者血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ及醛固酮水平变化及意义

目的探讨白大衣高血压(white-coat hypertension,WCH)患者血浆肾素活性(plasma renin activity,PRA),血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平变化及WCH与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的关系。方法 WCH患者150例为WCH组,轻中度原发性高血压患者161例为高血压组,同期体检健康者167例为对照组,比较3组诊室血压及24h平均血压;采用ELISA法检测3组血浆三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)水平;采用离子交换层析法检测3组糖化血红蛋白水平;采用化学发光免疫分析法检测3组卧位、立位血浆PRA及AngⅡ、ALD水平。结果WCH组诊室血压[(159±17)/(98±10)mm Hg]高于对照组[(123±16)/(78±12)mm Hg](P0.05),与高血压组[(154±11)/(99±10)mm Hg]比较差异无统计学意义(P0.05);WCH组24h平均血压[(119±20)/(78±10)mm Hg]低于高血压组[(138±10)/(86±12)mm Hg](P0.05),与对照组[(115±16)/(76±11)mm Hg]比较差异无统计学意义(P0.05);3组血浆TG、TC、HDL-C、LDL-C、糖化血红蛋白水平比较差异均无统计学意义(P0.05);WCH组血浆PRA、AngⅡ、ALD水平[立位:(3.70±2.36)ng/(mL·h)、(87.89±40.86)ng/L、(325.49±124.56)ng/L,卧位:(3.08±2.21)ng/(mL·h)、(85.57±42.81)ng/L、(295.69±138.47)ng/L]均高于高血压组[立位:(2.56±2.18)ng/(mL·h)、(72.12±17.16)ng/L、(299.44±111.23)ng/L,卧位:(2.25±2.02)ng/(mL·h)、(73.68±19.08)ng/L、(279.57±121.68)ng/L]和对照组[立位:(1.87±1.37)ng/(mL·h)、(58.73±18.23)ng/L、(247.95±76.83)ng/L;卧位:(1.79±1.32)ng/(mL·h)、(59.68±20.43)ng/L、(251.57±77.69)ng/L],且高血压组高于对照组(P0.05)。结论 WCH患者血浆PRA及AngⅡ、ALD水平均增高,肾素-血管紧张素-醛固酮系统可能参与WCH发病机制的调节。     

白大衣性高血压的临床观察及护理

为观察高血压患者的白大衣效应 ,监测 84例临床初步诊断为高血压患者的 2 4小时动态血压。结果显示 ,所有患者初诊时血压均显著高于日间动态血压平均值 ,平均收缩压升高 1.97kPa,平均舒张压升高 0 .91kPa ,最大差值为 6 .2 4/ 3.18kPa ,白大衣性高血压发生率为 2 5 % ,且女性发病率明显高于男性 (P <0 .0 5 )。表明高血压患者对医务人员测血压存在应激性警觉反应 ,采取适当的护理措施 ,可能减轻这种反应     

硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压46例分析

高血压病是老年人群的常见病和多发病,是心、脑、肾并发症的主要病因[1]。2007-06/2007-12笔者采用硝苯地平控释片治疗老年人轻、中度高血压病取得较好疗效,现报道如下。1临床资料1.1一般资料病例入选标准:根据1999年《中国高血压指南高血压诊断标准》为1、2级原发性高血压患者共入选46例,其中男31例,女15例,年龄42~75(57.4±9.3)岁。病程2~22 a,平均12.8 a。坐位血压水平:140 mm Hg≤收缩压(SBP)<180mm Hg,90 mm Hg≤舒张压(DBP)<110 mm Hg。合并冠心病28例,高血脂l0例。所有患者均经系统全面体检及ECG、心脏X摄片、超声心动图、心电图及肝肾功能等检查排除:(1)重度高血压,继发性高血压。(2)严重心、肝、肾功能不全者。(3)严重心律失常。(4)妊娠或哺乳期妇女。(5)未良好控制的糖尿病。(6)恶性肿瘤患者。(7)对硝苯地平产生变态反应者。1.2方法药物选用硝苯地平控释片(拜耳制药有限公司生产),30 m g,1次/d,治疗2周后血压不能达SBP≥140 mm Hg和(或)DBP≥90 mm Hg,硝苯地平控释片剂量增至60 m g...     

食管鳞癌患者高血压患病情况及临床分布特征

目的 分析食管鳞癌患者高血压患病情况,探讨其与食管鳞癌临床病理特征的关系。方法 49 463例食管鳞癌患者,依据血压分为正常血压组(收缩压<120 mm Hg且舒张压<80 mm Hg)、正常高值血压组(收缩压120～139 mm Hg和/或舒张压80～89 mm Hg)、1级高血压组(收缩压140～159 mm Hg和/或舒张压90～99 mm Hg)、2级高血压组(收缩压160～179 mm Hg和/或舒张压100～109 mm Hg)、3级高血压组(收缩压≥180 mm Hg和/或舒张压≥110 mm Hg)和单纯收缩期高血压组(收缩压≥140 mm Hg且舒张压<90 mm Hg)。比较不同性别、年龄、职业、食管癌发病地区、居住地、肿瘤家族史、肿瘤部位、TNM分期以及有无淋巴结转移者的血压分级情况。结果 (1)49 463例中,正常血压11 360例(22.97%),正常高值血压21 155例(42.77%),1级高血压6 693例(13.53%),2级高血压2 857例(5.78%),3级高血压1 015例(2.05%),单纯收缩期高血压6 383例(12....     

隐性高血压及白大衣性高血压患者的窦性心率震荡变化及临床意义研究

目的 探讨隐性高血压（MH）及白大衣性高血压（WCH）患者的窦性心率震荡（HRT）变化及临床意义。方法 随机选择2012年6月至2013年1月在该院进行治疗的高血压患者184例,分为3组,原发性高血压（EH）组63例,MH组患者44例,WCH组患者77例,选择同期来该院进行体检的健康者60例,作为健康对照组。4组均进行24h动态血压检查,分析HRT的初始震荡和震荡斜率,对结果 进行分析比较。结果 与健康对照组比较,其他3组初始动荡水平不断提高,震荡斜率水平降低,差异有统计学意义（P〈0．01）;EH组、WCH组、MH组3纽初始震荡及震荡斜率异常波动发生率呈上升趋势,但3组之间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 EH组患者、MH组患者、WCH组患者的HRT结果 均显著降低,说明MH患者及WCH患者,其自主神经受到一定程度的伤害,不利于预后。     

左旋氨氯地平与氨氯地平治疗轻中度高血压的疗效对比分析

选取2008年1月~2010年3月我院收治的160例高血压患者。随机分为观察组和对照组各80例。观察组患者给予左旋氨氯地平治疗,对照组患者给予氨氯地平治疗,对比两组患者的临床疗效。结果经过临床治疗,观察组患者显效46例(57.5%),有效33例(41.25%),无效1例(1.25%),总有效率为98.75%;对照组患者显效35例(43.75%),有效22例(27.5%),无效23例(28.75%),总有效率为71.25%,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。另一方面,观察组患者用药前平均血压为102.99±9.80mm Hg,治疗1~2w舒张压为85.10±5.10mm Hg,治疗4~5周舒张压情况为71.21±6.21mm Hg;对照组患者用药前平均血压为101.59±9.70mm Hg,治疗1~2w舒张压为95.50±7.80mm Hg,治疗4~5w舒张压为85.50±6.41mm Hg,两组患者比较差异有统计学意义(P0.05)。轻中度高血压患者比较常见,其血压控制性较强,可通过药物进行控制。通过对患者应用左旋氨氯地平治疗,能长时间稳定患者的血压情况,不会造成反弹,对患者的积极意义较大,日后可推广应用。     

中重度睡眠呼吸暂停综合征合并高血压的临床特点探讨

目的:探讨睡眠呼吸暂停综合征(SAS)合并高血压的临床特点。方法:将70例高血压病人分为两组(A组32例,为中重度SAS合并高血压病患者;B组38例,为普通高血压患者)。比较A、B两组高血压的特点,包括两组患者平均舒张压、平均收缩压的比较,两组高血压的发病年龄、对降压药物反应的比较;比较A、B两组病人不同时段(晨起、睡前)的血压。结果:与B组相比A组的舒张压高更为突出[(111.4±11.3)mm Hg vs(98.1±8.1)mm Hg,P<0.01)],A组患者中高血压发病年龄较普通高血压更为年轻[(44.3±6.9)岁vs(49.3±7.8)岁,P<0.01)]。A组难治性明显多于B组(18.75%vs 5.26%,P<0.01)。A组晨起收缩压和舒张压均较睡前增高[(178.8±13.2)mm Hg vs(165.1±10.3)mm Hg,(115.2±8.7)mm Hg vs(108.1±7.8)mm Hg;P均<0.01)],而B组两时间段收缩压和舒张压均无显著差异[(169.1±10.1)mm Hg vs(167.9±9.7)mm Hg,(97.1±9.5)mm Hg vs(98.9±8.6)mm Hg;P均>0.05)]。结论:SAS并高血压患者多以舒张压增高为主,晨起血压较入睡血压高更为明显,高血压发病年龄有年轻化趋势,且多为难治性高血压。     

miR-133诊断白大衣局血压的价值

目的探讨miR-133在白大衣高血压(white-coat hypertension,WCH)诊断中的价值。方法高血压病患者35例(高血压组),WCH患者35例(WCH组),体检健康者35例(对照组).采用荧光定量PCR法检测3组miR-133表达水平,绘制ROC曲线分析miR-133诊断WCH的效能。结果 WCH组、高血压组miR-133表达水平(29.78±2.01、31.38±2.08)低于对照组(34.30±1.62),且WCH组低于高血压组,差异均有统计学意义(P0.05):miR-133诊断WCH的AUC为0.949,最佳截断值为31.51,灵敏性为94.30%,特异性为42.90%;miR-133诊断高血压的AUC为0.713,最佳截断值为29.94,灵敏性为85.70%,特异性为60.00%;miR-133诊断WCH的灵敏性高于高血压.特异性低于高血压(P0.05)。结论 miR-133可能在WCH发生中起一定作用,有可能作为诊断WCH的分子标志物。     

小剂量倍他乐克治疗中年白大衣高血压疗效观察

中年白大衣高血压在现实社会中因紧张的竞争环境而颇多见,如把白大衣高血压作为“良性状态”不给予治疗,反复发作白大衣高血压也会累及靶器官。本文对50例中年白大衣高血压患者应用小剂量倍他乐克治疗,效果良好。1资料与方法1.1病例来源选自2001～2006年门诊和住院患者,白大衣高血压者96例,男性40例,女性56例,年龄41～59岁。病史11～35年不等。