糖皮质激素对肾病综合征血浆心钠素影响的研究

众所周知,糖皮质激素（ＧＣ）对肾小球疾病具有抗炎和免疫抑制作用,心钠素（ＡＮＦ）对肾脏强大利尿利钠作用早在５０年代已为医学界所关注,近年来大量动物实验表明^[1,2],ＡＮＦ在体内外对肾小球系膜细胞具有抑制作用,在此过程中亦伴随着引起肾小球系膜细胞增残硬化的因素,这只停留在动物实验着引起肾小球系膜细胞增残硬化的因素,这只停留在动物实验ＡＮＦ或ＧＣ单一因素对肾脏的作用上,而ＡＮＦ与ＧＣ相互作用对人类肾小球疾病的影响未见报道,为此我们探讨了ＧＣ治疗７４例肾病综合征（ＮＳ）转归中血浆ＡＮＦ的变化及意义。     

肾病综合征患者服用糖皮质激素的护理指导

<正>肾病综合征(NS)不是一独立性疾病,是肾小球疾病中的一组临床症候群,糖皮质激素为主要治疗药物。根据患者对糖皮质激素的治疗反应,可分为激素敏感型和激素依赖型两种,激素敏感型患者服药8w～10w便可缓解,激素依赖型患者停药到一定程度即复发,此类病人应使用激素与细胞素药     

肾病综合征儿童治疗依从性影响因素及心理干预措施

肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）是儿童较为常见的肾脏疾病,其发病率在小儿泌尿系统疾病中占第2位,仅次于急性肾炎。NS病程迁延,治疗困难,容易复发,并发症多,目前又无预防复发的有效措施;疗程长,病情反复、疗效欠佳以及激素副作用等因素又导致患儿及家长治疗依从性差,出现不遵医行为,尤其是对激素治疗上的不依从性,其表现为疗程不足或出现复发时自行突然停药,     

糖皮质激素治疗肾病综合征的观察及护理

糖皮质激素是临床上治疗肾病综合征中常用而首选的药物,但伴有一定的副作用,尤其是在激素减量或停药时可出现上腹不适、恶心、呕吐、心悸、胸闷、四肢乏力等。如果在使用激素过程中,加强临床护理和心理护理,可以减少其副作用,从而提高治疗效果。1　典型病例患者,女,37岁。因咳嗽,伴颜面及双下肢水肿2周,头昏,乏力一天,于1999年5月10日上午10Ａｍ入院。体检:体温365℃,脉搏112次/ｍｉｎ,呼吸22次/ｍｉｎ,血压800ｋＰａ/5.33ｋＰａ。平卧位,全身皮肤无黄染、出血点、咽充血,扁桃体不大。心肺(-)。腹平软,无肌紧张、压痛、反跳痛、肝脾未扪及、…     

糖皮质激素治疗肾病综合征过程中的护理措施

肾病综合征是以。肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征，其特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显水肿，临床见尿蛋白多于3．5g／d，血浆白蛋白低于30g／L，水肿，血脂升高即可诊断。此病病程迁延，易复发，合并症多，因而治疗长期并比较困难。糖皮质激素具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性作用，是肾病综合症在治疗上的主要药物，但因其用量大、疗程长，容易出现副作用及并发症，     

糖皮质激素治疗肾病综合征过程中的护理措施

肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主要病变的一组临床综合征,其特征是大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症及明显水肿,临床见尿蛋白多于3.5 g/d,血浆白蛋白低于30 g/L,水肿,血脂升高[1]即可诊断。此病病程迁延,易复发,合并症多,因而治疗长期并比较困难。糖皮质激素具有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性作用,是肾病综合症在治疗上的主要药物[2],但因其用量大、疗程长,容易出现副作用及并发症,所以加强护理十分重要[3]。本科室主要应用醋酸泼尼松或甲基强的松龙治疗肾病综合征患者,现将2004年3月至2007年5月115例应用糖皮质激素治疗肾病综合征患者护理体会报告如下。1临床资料115例患者中男79例,女36例,年龄4至55岁,平均年龄17岁,其中5例伴有肾功能异常。治疗过程中未发生严重并发症,治疗后基本缓解90例,好转22例,无效3例。2护理措施糖皮质激素治疗肾病综合征过程中,药物不良反应及副作用较多,此外患者长期应用激素后面容体型发生变化尚能引起一定心理变化,因此护理工作较普通患者更为重要,需应用较多护理措施。预防感染:感染是原发性肾病综合征常见的并发症之一[4]。一般认为肾病综合征易于并发感染的原因...     

护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响

目的:探讨护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响。方法:将70例肾病综合征患者随机分为观察组和对照组各35例,对照组行常规健康教育,观察组在此基础上实施一系列护理干预,比较两组治疗依从性并调查其治疗不依从的原因。结果:观察组完全遵医71.4%,不完全遵医5.7%,完全不遵医22.9%,而对照组相应为48.6%、31.4%和20.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可有效提高肾病综合征患者激素治疗的依从性,值得临床应用。     

护理干预对肾病综合征患者用药依从性的影响

目的探讨护理干预对肾病综合征患者用药依从性和疗效的影响。方法将住院的肾病综合征患者随机分为干预组和对照组各40例,干预组实施一系列护理干预,对照组进行常规的护理、用药指导。对2组患者治疗的疗效及依从性进行分析。结果干预组患者用药的依从性明显好于对照组(P<0.01),血浆蛋白上升率明显高于对照组(P<0.05)。结论护理干预可提高肾病综合征患者的药物治疗依从性,提高治疗效果,临床中值得推广应用。     

护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响研究

目的探讨护理干预对肾病综合征患者激素治疗依从性的影响。方法将130例使用激素治疗的肾病综合征患者,按病例就诊顺序随机分成实验组和对照组各65例。对照组采用常规护理,实验组除常规护理外对患者实施全程健康教育护理干预。采用问卷调查法,比较2组患者相关知识水平、服药的依从性。采用Χ^2检验和t检验对结果进行分析。结果护理干预前,2组患者治疗依从性比较差异无统计学意义;护理干预后,实验组治疗依从性显著优于对照组。实验组肾病综合征相关知识评分显著高于对照组。结论积极的护理干预可提高患者的健康知识水平,改善认知态度,增强激素治疗的依从性。     

原发性高血压患者药物治疗依从性影响因素的分析

目的 探讨影响高血压患药物依从性的因素,为提高患服药依从性提供依据。方法 采用问卷式调查法,对211例高血压患的一般状况和药物治疗依从性情况进行调查。结果 211例患中服药依从性良好为31．75％;单因素分析表明,年龄、化程度、伴随疾病数量、是否有血压计、就诊次数、实际服药次数、实际服药种类对服药依从性的影响有统计学意义;多元逐步回归分析示伴随疾病数量和就诊次数是影响高血压患服药依从性的独立因素。结论 病情较轻、症状不明显的高血压患是服药依从性差的高危人群;增加门诊随访次数是提高依从性的有效手段。     

慢性乙型病毒性肝炎门诊患者复诊依从性及影响因素调查研究

目的探讨影响慢性乙型病毒性肝炎门诊患者复诊依从性的相关因素。方法通过问卷调查和就诊记录采集患者一般情况、有无纳入随访系统及抗病毒时间等资料,并统计所有患者2年来理论就诊时间间隔与实际就诊时间间隔的差值。复诊依从性=实际就诊时间间隔-理论就诊时间间隔,依从性良好定义为复诊依从性8周。结果纳入随访系统的患者复诊依从性明显高于未纳入随访系统的患者(P0.05)。未纳入随访系统的患者中,依从性良好组患者在居住地、文化背景及抗病毒时间与依从性差组比较,差异有统计学意义(P0.05),但多因素分析未提示显著影响因素。在纳入随访系统的患者中,单因素分析与多因素分析都提示依从性良好组患者与依从性差组患者仅在居住地项目上差异有统计学意义(P0.05)。结论纳入随访,进行规律依从性教育可以显著提高患者复诊依从性。居住地与就诊医院距离遥远是影响复诊依从性的危险因素,对于这部分患者应加强复诊依从性教育。     

癫癎患者服药依从性调查及影响因素分析

目的 了解癫疒间患者服药依从性,探讨其影响因素,为提出相应的护理干预措施提供依据.方法 采用Morisky的服药依从性问卷中文版对148例癫疒间患者进行服药依从性调查,分析年龄、文化程度、居住地、医疗保障情况、病程、药物不良反应、家庭社会支持程度等因素对患者服药依从性的影响.结果 50例癫疒间患者服药依从性好,依从率33.8%;64例对停药、换药、增减药物的注意事项不了解(占43.3%),51例对定期检查血药浓度及肝功能的意义不了解(占34.5%);多因素Logistic回归分析显示患者的年龄、居住地、病程、医疗保障、家庭社会支持程度对其服药依从性有不同程度的影响(P<0.05).结论 患者服药依从性较差,应加强健康教育,建立良好护患关系,加强心理护理,发挥社会家庭支持系统,指导合理使用抗癫疒间药物,从而提高癫疒间患者服药依从性.     

老年心力衰竭患者的治疗依从性及其影响因素

目的调查老年心力衰竭患者的治疗依从性及影响因素,以提高治疗效果。方法方便性抽样选取某军医大学附属医院心力衰竭住院患者160例,根据年龄将老年心力衰竭患者分为高龄组(≥65岁)和低龄组(<65岁),采用自行设计的治疗依从性调查问卷,对按时复诊、定时正规服药、食用推荐饮食、经常锻炼、戒烟、戒酒等六个方面进行调查评分,评估执行以上6项医嘱的难易程度,并分析原因。结果高龄患者在正规服药、健康饮食、经常锻炼方面得分高于低龄患者(P<0.01);高龄与低龄患者在执行医嘱的困难程度方面差异无统计学差异(P>0.05)。患者执行医嘱的困难程度与其依从率呈明显的负相关,困难度越高,依从性越差(P<0.01)。结论对老年心力衰竭患者须及时进行有针对性的护理干预,以提高其治疗依从性,降低再入院率。     

慢性阻塞性肺疾病患者激素吸入治疗依从性及影响因素分析

目的 比较慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者急性加重期和稳定期糖皮质激素吸入治疗的依从性,分析稳定期患者糖皮质激素吸入依从性差的原因,提出护理对策.方法 选择197例COPD患者,采用依从性指数调查患者急性加重期和稳定期激素吸入治疗的依从性情况;对依从性一般及差的患者用自行设计的影响因素调查表进行问卷调查.结果 197例患者急性加重期激素吸入治疗依从性好为100%;稳定期患者激素吸入治疗依从性指数为(59.6±2.8)%,依从性好占9.7%、一般29.4%、差60.9%.影响稳定期激素吸入治疗依从性的主要因素包括:对疾病知识缺乏认识、担心激素的不良反应、常遗忘使用、持续吸入一段时间后症状控制不理想认为药物无效等.结论 COPD急性加重期患者激素吸入治疗依从性好,但患者稳定期激素吸入依从性低,对COPD患者进行长期系统的教育和管理,丰富患者疾病相关知识,加强患者对激素吸入应用的认识,是提高COPD稳定期患者激素吸入依从性的关键.     

儿童弱视训练依从性的影响因素

目的 探讨弱视儿童训练依从性的影响因素.方法 采用问卷调查,对193名弱视儿童及家长进行训练依从性评价,对各项结果进行1～4分评分,用多因素分析方法分析影响依从性的因素.结果 弱视儿童治疗依从性评分平均为(2.61±0.82),其中完全依从者为0,比较依从者占39.78％,较不依从者占38.67％,完全不依从者占21.55％.按完全依从和比较依从的比例计算,依从性最好的是“训练时戴镜状况”(90.05％),依从性最差的是“按医嘱遮盖健眼”(48.61％)和“按医嘱综合训练”(49.72％).结论 弱视患儿训练依从性较差,应从患儿及家长两方面提高弱视训练的依从性,以促进患儿康复.     

浅表性膀胱肿瘤患者术后辅助膀胱灌注依从性的影响因素分析及对策

目的探讨浅表性膀胱肿瘤患者电切术后辅助膀胱灌注依从性的影响因素及对策。方法对2007年浅表性膀胱肿瘤电切术后行辅助膀胱灌注的138例患者进行术后随访,随访时间2年,分析患者膀胱灌注依从性的影响因素。结果 138例患者中失访26例;112例成功随访患者中依从43例（38.4%）、部分依从40例（35.7%）、不依从29例（25.9%）。不同年龄、性别、文化程度、付费方式、疾病知情程度、灌注方案的浅表性膀胱肿瘤患者术后辅助膀胱灌注依从性的差异有统计学意义（P〈0.05）。结论个性化的健康宣教、采用多渠道方式缓解患者的经费困难、进行合理的资金分配、重视患者的知情权、减轻不良反应等是提高浅表性膀胱肿瘤电切术后辅助膀胱灌注依从性的有效措施。     

老年慢性疾病患者日常用药依从性和影响因素研究

目的:探讨老年慢性疾病患者用药依从性的特点和影响因素。方法:选取2018年1月~2019年3月于门诊就诊的老年慢性疾病患者500例,采用调查问卷的形式采集受调查人员相关信息,对患者的用药依从性进行评估,并分析老年慢性疾病患者用药依从性的影响因素。结果:500例患者208例(41.6%)依从性良好,292例(58.4%)依从性不佳。对依从性量表的具体条目进行分析,是否有忘记服药的经历和是否曾在症状改善时停药两项依从性不佳。是否独居、药物种类、对相关疾病了解情况以及医患关系是老年慢性病患者用药依从性的影响因素(P<0.05)。结论:老年慢性病患者的用药依从性不甚理想,医务工作者应通过加强患者教育、完善治疗方案、搭建医患沟通渠道、提高患者家属参与度等方面,提高老年慢性病患者的用药依从性。     

儿童癫(癎)综合治疗依从性影响因素调查

目的 调查和分析儿童癫(癎)综合治疗依从性的影响因素,为相应的临床干预提供依据.方法 对244例进行癫(癎)治疗的患儿中因依从性不好未综合治疗影响疗效的114例进行问卷调查,统计并分析患儿依从性差的原因.结果 114例(占治疗总例数的46.72％)因依从性不佳而中断用药或非规范治疗,影响因素依次为怀疑医生诊断51例、占44.74％,担心药物副作用40例、占35.09％,对疗效不满意35例、占30.70％,嫌治疗烦琐和漫长32例、占28.07％,心理因素14例、占12.28％,经济原因12例、占10.53％.结论 儿童癫(癎)综合治疗的依从性受到专业技术、社会和经济等多种因素的影响.因此,应积极采取综合的干预措施以提高患儿治疗的依从性.