1例鼻咽癌并发糖尿病患者经PICC置管后发生过敏性皮炎的护理体会

正鼻咽癌是指发生于鼻咽黏膜上皮的恶性肿瘤,同步放化疗为其主要治疗方式[1]。经外周静脉置入中心静脉导管术(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是化疗的一种最佳途径[2],可以减少反复穿刺的机械刺激及药物的局部外渗导致外周静脉及局部组织的坏死,从而保护血管[3],增加患者治疗的依从性[4]。有学者研究,部分置管术后患者由于季节、性别、透明敷贴、疾病等各种原因出现术肢局部皮肤过敏症状[5]。2019年2月我科收治1例鼻咽癌合并2型糖尿病患者,完善各项检     

早期营养干预对鼻咽癌患者放化疗后预后的影响

<正>接受放化疗综合治疗的鼻咽癌患者是营养状态发生变化最高的群体之一[1-3]。恶性肿瘤会导致病人体内营养物质被大量消耗,加上放疗后产生的副反应,如咽喉炎、口腔黏膜损伤、唾液分泌减少等,使病人出现张口困难、摄食量下降;鼻咽癌患者同步铂类药物化疗也会引起恶心、呕吐、食欲下降等不良反应[4]。然而,临床实践中经常是在鼻咽癌患者出现进食受限后给予营养支持治疗,早期营养干预较少。为此,我们以本科收治的鼻咽癌同步放化疗患者为     

晚期鼻咽癌同步放化疗患者营养状况监测分析

目的 分析鼻咽癌同步放化疗患者治疗前后的营养状况,指导提供针对性营养支持和护理干预.方法 对34例鼻咽癌接受同步放化疗的患者进行治疗前、最后一次化疗后1周的营养相关指标的分析.结果 同步放化疗前后.患者营养状况相关指标体质量、血红蛋白、血清白蛋13经配对t检验分析,差异有统计学意义.住院治疗期间所有患者均出现体质量、血红蛋白的下降,85%患者出现血清白蛋白下降.结论 应关注同步放化疗的鼻咽癌患者治疗期间营养状况,做好营养监测和营养支持,加强饮食指导和干预以减轻不良反应,提高患者的躯体耐受性及生活质量.     

个性化营养支持联合预见性护理对鼻咽癌放化疗患者的影响

目的:探讨个性化营养支持联合预见性护理对鼻咽癌放化疗患者的影响。方法:选取2018年1月1日～12月1日接受放化疗的82例鼻咽癌患者,按照随机数字表法分为对照组和研究组各41例,对照组给予预见性护理干预,研究组在对照组基础上给予个性化营养支持;比较两组治疗前后营养指标、中断治疗发生率及不良反应发生率。结果:治疗后,研究组血红蛋白、总蛋白、白蛋白高于对照组(P0.05);治疗后,两组体重均低于治疗前(P0.05),且研究组低于对照组(P0.05);研究组治疗中断率、治疗完成率均优于对照组(P0.05);研究组口腔黏膜损害发生率低于对照组(P0.05)。结论:个性化营养支持联合预见性护理可有效改善鼻咽癌放化疗患者的营养状况,降低口腔黏膜损害发生率。     

营养跟踪评估记录单在鼻咽癌放化疗患者营养支持中的应用研究

目的探讨营养跟踪评估记录单在鼻咽癌放化疗患者营养支持中的应用及效果。方法选取200鼻咽癌放疗患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组给予常规饮食护理,观察组采用营养跟踪评估记录单指导营养支持。比较两组患者体质量变化、白蛋白(albumin,Alb)、总蛋白(total protein,TP)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)及治疗中断情况。结果治疗前及治疗后1~3周,两组患者体质量比较差异无统计学意义(P0.05);治疗后4~6周,观察组体质量显著高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组Alb、TP及Hb显著高于对照组(P0.05)。观察组治疗中断情况较对照组显著改善,且总治疗时间显著短于对照组(P0.05)。结论依据营养跟踪评估记录单指导鼻咽癌放化疗营养支持,可显著改善患者营养状况,提高患者放化疗耐受性。     

肠内营养支持对鼻咽癌患者营养状况的影响

目的：探讨行经皮内镜胃造瘘术建立肠内营养通道,提供早期肠内营养支持对加强鼻咽癌同步放化疗患者营养状况的分析研究。方法对50例患者同步放化疗前行经皮内镜胃造瘘术,并从放化疗第一天开始至治疗结束1个月左右,完全经胃造瘘管行肠内营养支持。评价同步放化疗前、同步放化疗14 d、同步放化疗结束、治疗结束1个月的营养风险及营养状况。结果患者经胃造瘘行肠内营养支持,同步放化疗14 d、放疗结束、放疗结束后1个月的营养风险(NRS-2002)、营养不良的发生率(SGA)、各项营养指标与同步放化疗前比较,差异均无统计学意义( P>0.05)。结论在鼻咽癌患者同步放化疗前予以行经皮内镜胃造瘘术,及时有效地给予肠内营养支持,有利于降低营养风险,改善营养不良状况,提高患者的免疫功能,改善生存质量。     

鼻咽癌病人同步放化疗前后身心适应状况及其相关因素

[目的]调查鼻咽癌同步放化疗病人治疗前后心理适应及T淋巴细胞功能水平,分析心理适应水平与T淋巴细胞功能的相关性,为临床心理护理工作提供依据。[方法]采用方便抽样的方法,收集2013年10月—2015年4月入住我院放疗科符合纳入及排除标准且接受同步放化疗的鼻咽癌病人126例,在治疗前、后分别使用一般资料调查表、简明癌症病人心理适应问卷(Mini-MAC-19)、症状自评量表(SCL-90)进行调查,并于治疗前、后在无菌技术操作下取病人外周抗凝血2mL,使用流式细胞仪测定CD__3、CD_4及CD_8免疫指标,分析心理适应状况与免疫指标的相关性。[结果]鼻咽癌病人同步放化疗前不同年龄段病人的心理适应评分不同,不同收入水平病人CD_3、CD_4指标不同,差异均具有统计学意义(P均0.05);同步放化疗后不同婚姻状况病人SCL-90评分不同,不同婚姻状况病人CD_4、CD_8指标不同,造瘘病人SCL-90评分明显低于未行胃造瘘病人,差异均具有统计学意义(P均0.05);同步放化疗病人治疗前、后SCL-90评分及CD_3、CD_4指标存在差异(P均0.05);同步放化疗后心理适应总分与CD_3免疫指标呈正相关(P0.05)。[结论]鼻咽癌同步放化疗病人治疗前应关注不同年龄段、文化程度病人及收入水平者的身心适应情况,治疗后应关注不同婚姻状况病人;同步放化疗对病人身心适应状况有明显的影响,病人治疗后心理适应状况较好者具有较强的T淋巴细胞免疫功能。     

肿瘤术后危重症患者实施肠内营养治疗的护理

营养支持已成为重症患者综合治疗策略中一个重要的组成部分,而非单纯的补充营养[1],更注重的是其治疗作用,故营养支持改称营养治疗.肠内营养(enteral nutrition,EN)是各类重症患者优先考虑选择的营养治疗途径.肿瘤患者营养不良的发生率在40％～80％[2],而肿瘤术后危重症患者营养不良的发生引起广泛关注[2].营养不良常导致肿瘤患者术后死亡率和并发症发生率增高、住院时间延长且短期内再入院增多,甚至缩短了生存期[3].及时、合理的营养治疗有助于降低重症营养不良的发生及改善预后.我科2009年2月至2011年2月对102例肿瘤术后危重症患者实施了肠内营养治疗,现报道如下.     

紫杉醇+奈达铂新辅助化疗联合IMRT治疗中晚期鼻咽癌的临床观察

放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段,无远处转移的中晚期鼻咽癌经单一放疗后5年总生存率约50%.多项荟萃分析[1]示联合放化疗较单一放射治疗可提高中晚期鼻咽癌患者的存活率,但联合放化疗的最佳模式尚未明确[2].本院比较了新辅助化疗方案紫杉醇+奈达铂与经典的顺铂+5-FU方案后均给予IMRT根治性治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效和毒副作用,并观察了放射治疗靶区及危及器官的受量,现报告如下.     

晚期鼻咽癌病人同期放化疗毒性的临床观察与护理

[目的]探讨晚期鼻咽癌同期放化疗的毒副反应的护理。[方法]对接受卡培他滨和铂尔锭化疗和同期放疗的36例晚期鼻咽癌病人出现的毒副反应进行临床观察与护理。[结果]均出现不同程度的毒性反应。[结论]同期放化疗治疗晚期鼻咽癌毒性反应增加,针对不同的毒性反应,分别给予不同程度的对症处理及护理,有效减轻了毒性反应的发生,使病人积极配合治疗与护理,顺利完成治疗。     

循环肿瘤细胞和循环肿瘤内皮细胞对鼻咽癌治疗的应答变化及其意义

目的 探究鼻咽癌患者各治疗阶段循环肿瘤细胞(circulating tumor cell, CTC)及循环肿瘤内皮细胞(circulating tumor endothelial cell, CTEC)与治疗方式的关系。方法 回顾性收集2016年3月—2019年11月在四川大学华西医院就诊的不同治疗阶段鼻咽癌患者,通过差相富集-瘤标免疫荧光染色-染色体原位杂交进行CTC检测,部分患者进行CTEC检测,分析CTC及CTEC与鼻咽癌患者放疗及化疗之间的关系,并探究鼻咽癌CTC与CTEC之间的相关性。结果 共纳入191例鼻咽癌患者,其中初治治疗前66例,诱导化疗后38例,同步放化疗后87例;127例患者行CTEC检查,其中初治治疗前41例,诱导化疗后29例,同步放化疗后57例。各治疗阶段组患者CTC阳性率分别为89.4%、81.6%以及69.0%,其中仅初治治疗前组与同步放化疗后组差异有统计学意义(P=0.003);同步放化疗后组CTC数目分别较初治治疗前组、诱导化疗后组减少(P<0.001,P=0.002);同步放化疗后组三倍体CTC数目与初治治疗前组、诱导化疗后组差异有统计学意义(...     

鼻咽癌同时放化疗与放疗后化疗的疗效对比观察

目的：总结两种治疗方法对鼻咽癌患者的治疗效果，以优化治疗方案。方法：将70例鼻咽癌患者随机分为两组，均采用放化疗相结合，实验组放化疗同时进行，对照组先放疗后化疗，进行组间比较。结果：放化疗同时进行疗效优于先放疗后化疗。结论：鼻咽癌患者进行放化疗应将两种治疗方法同时进行。     

同步放化疗对鼻咽癌患者生存质量的影响探讨

目的探讨同步放化疗对鼻咽癌患者生存质量的影响,为采取护理干预措施提供依据。方法对50例鼻咽癌患者于同步放化疗前、后采用鼻咽癌患者生存质量量表(SQOL-NPC)进行调查。结果同步放化疗后患者的生存质量低于同步放化疗前,同步放化疗所致症状与治疗副反应指标(YD)、身体机能指标(YB)、精神心理指标(YP)和社会活动指标(YH)及总体生存质量评分比较亦低于同步放化疗前。结论同步放化疗引起的毒副反应是影响患者生存质量的重要因素,护理人员应做好针对性的护理,以提高患者的生存质量。     

一例鼻咽癌放疗后并发吞咽困难行经皮内镜下胃造瘘患者的护理复旦大学附属肿瘤医院护理部,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032,

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤,死亡率居恶性肿瘤前十位[1]。目前调强放射治疗已成为鼻咽癌治疗首选[2]。吞咽困难是鼻咽癌放疗后常见的不良反应,随着放射剂量的增加、射线对与吞咽功能相关的肌肉组织的损伤,继发肌肉萎缩甚至纤维化,最终导致不同程度吞咽困难[3]。 我科于2016.11.08收治一例鼻咽癌放疗后并发严重吞咽困难的患者,患者声嘶,流质饮食,饮食呛咳,间歇呕吐数月,营养风险筛查评分≥3分,有发生营养不良并影响疾病转归的风险。考虑到患者的营养状况无法支持后期的放化疗,我科果断采取PEG术。在医护人员科学诊治、精心护理下,患者营养得以保障,顺利完成治疗     

舒适护理在复发鼻咽癌同期调强放化疗患者中的应用

目的:探讨舒适护理在复发鼻咽癌同期调强放化疗患者中的应用效果。方法:对68例复发鼻咽癌同期调强放化疗患者给予舒适护理,包括放化疗前、中、后的舒适护理。结果:患者在放化疗过程中发生过敏反应、胃肠道反应、骨髓抑制,均得到有效缓解。结论:舒适护理可有效减少复发鼻咽癌同期调强放化疗患者的不良反应发生,提高其治疗依从性,确保治疗顺利完成。     

同期放化疗对鼻咽癌病人生活质量影响的调查分析

[目的]探讨同期放化疗对鼻咽癌病人生活质量的影响。[方法]对68例同期放化疗的鼻咽癌病人于治疗前后应用癌症病人生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)进行测评。[结果]放化疗后病人的生活质量显著低于治疗前,放化疗所致的症状领域(疲倦、疼痛、恶心呕吐)、总体健康状况、功能领域(躯体、角色、情绪)、失眠、食欲减退评分与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05)。[结论]放化疗引起的毒副反应是影响肿瘤病人生活质量的重要因素,护理人员应针对性地给予相应护理干预及心理支持,提高其生活质量。     

分段式健康教育模式在鼻咽癌同步放化疗患者中的应用研究

目的探讨分段式健康教育模式对鼻咽癌同步放化疗患者康复质量的影响。方法将100例行鼻咽癌同步放化疗的患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组实施以管床护士为主导的责任制健康教育模式,观察组实施管床护士-专职护士-护理组长-护士长在不同治疗阶段参与的分段式健康教育模式,两组均给予放化疗知识宣教、功能锻炼指导。出院后1个月进行随访和功能锻炼依从性调查,出院后6个月进行生活质量评价。结果观察组和对照组放化疗知识知晓率分别为94%、70%,两组比较存在统计学意义(P0.01)。观察组出院后1个月功能锻炼依从性及出院后6个月生活质量评价得分高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论分段式健康教育模式可提高鼻咽癌同步放化疗患者放化疗知识的知晓率及功能锻炼依从性,进而减轻患者放化疗不良反应,提高患者治疗效果及康复质量。     

晚期鼻咽癌病人同期放化疗毒性的临床观察与护理

[目的]探讨晚期鼻咽癌同期放化疗的毒副反应的护理.[方法]对接受卡培他滨和铂尔锭化疗和同期放疗的36例晚期鼻咽癌病人出现的毒副反应进行临床观察与护理.[结果]均出现不同程度的毒性反应.[结论]同期放化疗治疗晚期鼻咽癌毒性反应增加,针对不同的毒性反应,分别给予不同程度的对症处理及护理,有效减轻了毒性反应的发生;使病人积极配合治疗与护理,顺利完成治疗.     

西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的护理干预

目的探讨西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的护理干预措施。方法观察12例接受西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者在治疗期间出现的毒副反应,并采取针对性的护理措施。结果对12例患者应用西妥昔单抗联合同步放化疗的局部晚期鼻咽癌患者进行了针对性的护理,均顺利完成了同步放化疗及靶向治疗。结论西妥昔单抗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌可引起较重的毒副反应,但是通过有效的护理可以使得治疗顺利完成。     

奈达铂+紫杉醇化疗联合调强放疗在初治鼻咽癌中的临床观察

越来越多的资料已经表明, IMRT在治疗鼻咽癌中占有的优势,取得了良好的局部控制率,远处转移成为影响鼻咽癌患者愈后的主要原因[1].放化疗结合是目前治疗鼻咽癌的主要综合治疗手段,寻找IMRT与化疗最合适的结合方式及最佳的化疗方案是目前的要点.回顾性研究分析江苏省肿瘤医院2007年02月17日～2008年07月24日收治的41例鼻咽癌患者,使用奈达铂和紫杉醇联合调强放射治疗鼻咽癌的近期临床疗效作如下总结.