儿童OSAHS的手术疗效观察

目的探讨扁桃体和腺样体切除术治疗儿童OSAHS的疗效。方法全麻下切除扁桃体,鼻内镜下电动切割器切除肥大的腺样体。结果术后随访6～12个月,临床症状完全消失者86例（91.5%）,3例症状明显减轻（3.2%）,5例症状改善不明显（5.3%）。结论切除扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

影响OSAHS手术疗效及并发症的相关因素分析

目的 探讨影响阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）手术疗效及并发症的相关因素。方法经多导睡眠监测（PSG）确诊为OSAHS 152例，施行改良激光悬雍垂腭咽成形术，分析评估影响手术疗效及围手术期并发症的相关因素。结果2例原发性出血，5例术后暂时性鼻腔反流，1-3周内消失。无咽腔狭窄、窒息、开放性鼻音、高血压危象、失血性休克、心脑血管意外、腭咽关闭不全等并发症。主观症状消失或明显减轻，悬雍垂2周回缩，3个月达到正常水平，咽腔形态结构与正常基本一致疗效。6个月后PSG监测，按杭州会议标准，显效85％，有效98．6％。结论建立系统的诊断治疗方案及术前评估，严格手术适应症，可有效提高腭咽成形术（UPPP）的手术疗效，降低并发症的发生。     

儿童手术护理中应用护理干预的效果观察

目的研究儿童(8-12岁)手术中应用护理干预的效果。方法选取我院2011年7月至2012年3月106例手术患儿,将其分为干预组和对照组。干预组56例,在手术中实施护理干预;对照组50例,在手术中实施常规护理。观察两组患儿焦虑情绪的改善及其在手术中的配合情况。结果干预前两组患儿焦虑情绪无显著性差异(P>0.05)。对照组随着手术日期的临近,焦虑评分明显升高(P<0.05),而干预组通过护理干预焦虑评分明显下降(P<0.05)。干预后两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论在儿童手术中应用护理干预可有效改善患儿焦虑情绪,提高其手术配合程度,值得推广。     

颈椎手术后呼吸道并发症的相关因素分析及护理

目的：分析颈椎手术后呼吸道并发症发生因素，探讨有效护理干预对其预防及治疗的影响。方法：分析60例颈椎手术资料，观察不同的护理方案对呼吸道并发症的影响及治疗效果。结果：观察组呼吸道感染、声嘶、呛咳等呼吸道并发症的发生率显著低于对照组，麻醉方式对术后呼吸道感染的发生有一定影响。结论：颈椎术后呼吸道并发症与多种因素有关，针对患者病情进行有针对性的有效的护理干预是减少并发症的有效手段。     

急性脑梗塞并OSAHS患者实施BiPAP临床干预效果观察及护理

目的探讨BiPAP治疗及护理干预对急性脑梗塞合并阻塞性睡眠呼吸暂综合征患者(OSAHS)的疗效。方法将92例急性脑梗塞合并OSAHS的患者按是否采用BiPAP辅助治疗分为对照组46例和观察组46例,对照组按常规治疗与护理,观察组用BiPAP治疗和进行适当的护理干预,观察两组的监测指标及NIHSS评分。结果治疗后两组的监测指标及NIHSS评分都优于治疗前,且观察组更明显(P<0.01)。结论使用BiPAP治疗及护理干预,能有效地提高急性脑梗塞合并OSAHS患者的疗效,最大限度地改善患者的预后,提高其生存质量。     

儿童手术前后的心理护理

心理护理是指在护理过程中应用心理学方法，通过人际交往，以行为来影响和改变认知、情绪，以促进病人的康复。儿童是外科患者中一个较为特殊的群体，我们要了解儿童及其家属的思想感情和心理反应，这对患儿疾病的治愈及身心康复起着积极的作用。儿童心理特点是年龄小，生活不能自理，但活泼好动，情绪感表露直接，单纯，适应能力较强，但是儿童难以发挥在疾病中主观能力作用。我们只有掌握儿童心理规律，了解儿童的心理特点，实施针对性的护理，才能加速疾病的痊愈。     

骨科无菌手术切口感染相关因素分析与护理干预

目的探寻骨科无菌手术切口感染的相关因素,并浅析有效护理干预对手术切口感染的影响。方法选择泉州市中医院2016年7月—2017年11月期间接受骨科无菌手术治疗的21例患者作为观察组,选择2016年以前采取常规护理方式的21例患者作为对照组,采取logistic回归分析方式探究切口感染发生的相关因素,并将对照组与观察组作比较,探究有效护理方式对手术切口感染的影响。结果采取围术期护理与常规护理的骨科无菌手术中,观察组手术切口感染率为9.52%,对照组手术切口感染率为19.05%,差异显著;两组平均住院时间比较,观察组明显短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论骨科无菌手术的相关因素较多,因此手术中需要严格准守规定与流程,并积极采取有效的护理配合,降低切口感染发生率,围术期护理方式效果较好,值得应用。     

12例儿童术中压疮发生的相关因素与护理干预

目的探讨儿童术中压疮发生的相关因素及干预措施。方法回顾2006年11月以来术中发生压疮的12例手术患儿资料,分析相关危险因素。结果儿童手术患者是急性压疮的高危人群,与手术采取强迫卧位、手术时间、患儿体重、营养状况、皮肤情况、麻醉方式、镇痛与否等因素有关。结论术前访视应对压疮发生的危险因素进行评估、正确安置手术体位、做好受压部位皮肤的保护,动态观察护理干预效果,持续监控,是预防的关键。     

泌尿外科腹腔镜手术并发症原因分析及护理干预

目的探讨针对泌尿外科腹腔镜手术患者,分析临床出现并发症的原因,并研究有效方法给予护理干预。方法选择该院2012年2月—2014年2月泌尿外科腹腔镜手术患者120例。对所有患者的临床资料进行回顾性分析,统计临床出现并发症的概率,分析产生并发症的原因。通过随机数表法将所有并发症患者分为两组,A2组（对照组60例）：常规护理;A1组（观察组60例）：护理干预。对比两组患者出现并发症的概率以及临床平均住院时间。结果所有患者全部成功完成手术,在A1组患者中,出现并发症的患者共5例,临床出现并发症的概率为4.17%。严重并发症患者平均住院时间（15.3±10.4）d;其余类型并发症患者,平均住院时间（7.5±3.6）d。在A2组患者中,出现并发症的患者共15例,临床出现并发症的概率为25.00%。严重并发症患者平均住院时间（23.3±10.9）d;其余类型并发症患者,平均住院时间（15.5±3.9）d。A1组与A2组上述指标方面,表现出显著差异,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论泌尿外科腹腔镜手术患者出现并发症的几率较高,采取有效的护理干预可显著降低其发生率,最终有效缩短患者的住院时间。     

代谢综合征并发睡眠呼吸暂停发病机制

目的探讨中年人代谢综合征并发睡眠呼吸暂停患者临床并存率较高的发病机制与治疗方法。方法回顾分析患者呼吸机治疗6个月前后多导睡眠监测结果、外周循环血代谢参数及腰围值等数据,并行对比分析。结果所有重度睡眠呼吸暂停综合征得到了改善,患者中代谢综合征并存率由治疗前100%降到治疗后的20%,有显著临床意义,但代谢参数值变化比较差异无统计学意义。结论呼吸机治疗对重度睡眠呼吸暂停综合征及代谢综合征均有效,提示积极干预治疗睡眠呼吸暂停综合征,同时也可治疗代谢综合征。睡眠呼吸暂停综合征可能是代谢综合征病情发展的一个重要因素。     

行为护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者生活质量的影响分析

目的分析行为护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrom,OSAHS)患者生活质量的影响。方法选取2016年5月~2017年4月在我院接受治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者72例,采用随机数字表法将患者分为两组,每组36例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予行为护理干预,观察比较两组患者护理干预后生活质量评分、体重指数评分变化,记录并比较两组患者治疗依从率。结果护理干预后,两组患者的症状评分、疾病影响评分均有降低,且观察组[(42.02±9.12)分、(34.12±8.56)分]低于对照组[(48.02±8.56)分、(38.02±7.69)分],两组比较差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,两组患者的活动能力以及情感功能均提高,且观察组[(58.02±11.78)分、(58.02±6.99)分]高于对照组[(51.78±10.83)分、(53.02±8.89)分],两组比较差异有统计学意义(P0.05);护理前,两组患者的体重指数比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者的体重指数都有降低,观察组低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者的依从率为94.44%,高于对照组的69.44%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论给予慢性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者行为护理干预,可提高患者生活质量和治疗依从率,效果显著,值得临床推广使用。     

电针灸对轻度OSAHS患者血清细胞因子浓度的影响及疗效观察

目的探讨鱼油脂肪乳剂对脂多糖（LPS）诱导的急性肺损伤（ALI）大鼠肝脏的保护作用及作用机制。方法将60只幼年雄性SD大鼠分为Blank组、LPS组和Omega组,每组20只。穿刺大鼠尾静脉,Blank组和LPS组注射0.9%氯化钠溶液,Omega组注射10%Omegaven,连续7d。第8天向Blank组大鼠气管内喷洒0.9%氯化钠溶液,Omega组和LPS组大鼠喷洒LPS。8h后麻醉大鼠,开腹经髂总静脉抽取血液,并切取肝组织和肺组织,观察各组大鼠肝组织和肺组织的病理改变,检测血清中ALT、AST和前列腺素E2（PGE2）浓度。结果Blank组肝小叶结构完整,肝细胞未见变性;肺泡结构完整,肺泡腔内无明显渗出及炎症细胞浸润。Omega组和LPS组肝组织表现为轻度非特异性炎症改变,肺组织可见明显炎症细胞浸润和出血。LPS组ALT和AST明显高于Blank组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Omega组与Blank组、LPS组ALT和AST比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。LPS组PGE2浓度明显高于Omega组和Blank组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但Omega组和Blank组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论鱼油脂肪乳剂能够减轻LPS引起的肝损伤,其可能是通过调节花生四烯酸的代谢对ALI大鼠发挥保护作用。     

Chemerin与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征相关性的研究进展

Chemerin是新近发现的脂肪因子,能经由自分泌或旁分泌等径路,对糖、脂代谢产生影响.同时,也可介入血压调控、炎症反应等过程.近来的研究还发现,Chemerin与OSAHS的发生与发展有着紧密的关联.本文就海内外脂肪因子Chemerin与OSAHS之间相关性的新进展做一简述.     

改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)的疗效.方法 回顾性分析2003-2005年OSAHS患者98例临床资料,均在插管全身静脉复合麻醉下,行改良悬雍垂腭咽成形术(UPPP).结果 术后随访0.5年～2年,治愈24例(24.5%),显效47例(48.0%),有效17例(17.3%),无效10例(10.2%),总有效率89.8%.结论 全麻下改良悬雍垂腭咽成形术治疗阻塞部位位于口咽部的OSAHS患者安全可靠,疗效肯定.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的关系探讨

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与高血压的关系。方法将62例经多导睡眠图监测仪监测证实为OSAHS的患者分为伴高血压（34例）和无高血压（28例）2组,比较2组患者的呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度、呼吸暂停最长时间、觉醒指数,同时测量2组患者睡前、醒时血压。结果 OSAHS伴高血压组与无高血压组比较,呼吸暂停低通气指数〔（65.2±20.1）vs（36.7±18.4）次/h〕、呼吸暂停最长时间〔（58.4±10.7）vs（46.3±12.5）s〕、觉醒指数〔（41.2±13.6）vs（20.4±11.7）次/h〕差异均有统计学意义（P均〈0.05）。伴高血压组最低血氧饱和度低于无高血压组〔（67±11）%vs（75±10）%〕（P〈0.05）。OSAHS伴高血压组的睡前和醒时血压均明显高于无高血压组（P均〈0.05）,且OSAHS伴高血压组醒时血压明显高于睡前血压（P〈0.05）;而OSAHS无高血压组的醒时血压与睡前血压相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 OSAHS与高血压关系密切,OSAHS可能是引起或加重高血压的病因之一     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及单纯性鼾症儿童的睡眠结构研究

目的 通过比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和单纯性鼾症（PS）患儿睡眠结构间的差异,探讨 OSAHS 和 PS 对儿童睡眠结构的影响。 方法 对 96 例打鼾儿童进行多导睡眠监测,区分为 OSAHS 组 42 例和 PS 组 54 例,比较两 组患儿的睡眠结构异同,并与同年龄组正常儿童睡眠结构正常值进行比较。 结果 两组患儿的总睡眠时间、睡眠潜伏期、睡眠效率、 睡眠各期（N1 期、N2 期、N3 期、REM 期）百分比、微觉醒指数均无统计学差异（均 P ＞0.05）,而 BMI、呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低 动脉血氧饱和度（LSaO2）组间比较均有统计学差异（均 P＜0.05）。与正常组儿童睡眠结构各项指标相比,两组患儿 N1、N2 期睡眠比例 增加,N3 期、REM 期睡眠比例减少（均 P＜0.01）。 结论 OSAHS 和 PS 均可导致儿童睡眠结构紊乱,但 OSHAS 与 PS 患儿的睡眠 结构差异不明显。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床预测模型

目的根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的常见临床表现和脉搏血氧仪监测的数据,建立可靠性较高的临床预测、筛检模型。方法采用病例对照研究,随机抽取非OSAHS组受试者129例,OSAHS组受试者107例,用logistic回归法建立回归方程。作出ROC曲线,选择预测患病概率的诊断点。结果患病概率P=ex/(1 ex),x=-1977 127a-113b 013c,其中a代表有无夜间憋醒(有夜间憋醒=1,无夜间憋醒=0),b代表性别(男性=1,女性=2),c代表氧减饱和指数,将P>015作为OSAHS的诊断点,敏感性为963%,特异性约50%。结论疑诊为OSAHS患者的临床特点结合氧减饱和指数,可以较好的预测、筛检OSAHS患者。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征与肥胖的相关性调查研究

目的研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停/低通气综合征(OSAHS)与肥胖的关系及危险因素。方法选择200例单纯性肥胖儿和100例正常体重儿,分析OSAHS患病率及相关因素。结果肥胖组OSAHS患病率显著高于对照组(P<0.01),分别分为肥胖伴OSAHS组、肥胖非OSAHS组、正常体重伴OSAHS组和正常体重非OSAHS组,各组BMI标准值、OAI、AHI、LSaO2、CAI、睡眠效率差异均有统计学意义(P<0.01)。BMI标准值与OAI、AHI、CAI、睡眠效率呈正相关,与LSaO2呈负相关(P<0.05)。对比OSAHS患儿和非OSAHS患儿相关因素,肥胖、扁桃体肿大、腺样体肿大、颈围等差异均有统计学意义(P<0.05),肥胖、扁桃体肿大、腺样体肿大是儿童OSAHS患病危险因素(P<0.05)。结论肥胖显著增加儿童患OSAHS可能,与OSAHS严重程度密切相关。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征日间嗜睡与夜间低氧血症相关性研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者日间嗜睡发生率及其程度,及与夜间低氧血症的相关性。方法 184例符合入选条件,经多导睡眠图(PSG)检查的受检者分为OSAHS组及非OSAHS组,PSG检查前行Epworth嗜睡评分(ESS)问卷调查,根据AHI将OSAHS组分为轻、中、重度组,分析OSAHS组及非OSAHS组ESS评分及轻、中、重度OSAHS患者ESS评分的差异,并将ESS评分与夜间血氧饱和度等各项参数进行相关分析。结果 OSAHS患者嗜睡发生率远高于非OSAHS患者(χ2=29.821,P<0.05)。OSAHS越严重,夜间最低血氧、夜间平均血氧值越低;重度组夜间血氧低于90%时间高于轻度组及中度组。嗜睡组的AHI、ESS评分、夜间血氧低于90%时间均高于非嗜睡组,夜间最低血氧低于非嗜睡组。直线相关分析提示OSAHS患者的ESS评分与夜间最低血氧饱和度、夜间平均血氧饱和度、夜间血氧低于90%的时间及颈围、腰围、BMI、AHI相关,但在控制了颈围、腰围、BMI、AHI等因素的偏相关分析显示ESS评分与夜间血氧饱和度相关不强。结论ESS对OSAHS患者的初筛及判断病情严重程度有一定预测价值,虽然OSAHS患者日间嗜睡与夜间低氧血症有一定相关性,但相关性不强,因引起夜间低氧血症因素众多,不能单独以ESS推测和评价OSAHS患者夜间低氧状况。