水胶体透明贴联合反“α”法体外三重固定鼻胆管的效果观察

目的观察水胶体透明贴联合反“α”法体外三重固定鼻胆管的效果。方法选取行经内镜逆行胰胆管造影术并留置鼻胆管的患者397例。其中199例患者采取水胶体透明贴联合反“α”法体外三重固定鼻胆管，为观察组；另198例患者采用传统布胶体外固定鼻胆管，为对照组。观察并比较两组患者导管移位率、皮炎发生率、舒适度及护理工作量。结果观察组患者导管移位率、皮炎发生率均低于对照组，患者舒适度优于对照组，护理工作量少于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论采用水胶体透明贴联合反“α”法体外三重固定鼻胆管，相比于传统布胶进行鼻胆管体外固定，可降低置管期间导管移位率与皮炎发生率，提高患者舒适度，也减轻了护理人员的工作量，值得临床推广。     

聚维酮碘冲洗液在内眼手术前结膜囊病患者中的消毒效果及舒适度观察

目的:观察聚维酮碘冲洗液在内眼手术前结膜囊病患者中的消毒效果及舒适度。方法:选取2018年1月—2019年1月于本院进行内眼手术的患者58例(58眼)为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,各29例(29眼)。两组术前1 d均给予0.5%左氧氟沙星滴眼液点眼8次,在此基础上,对照组术前1 h使用2.5 g/L安尔碘Ⅲ10 mL+0.9%氯化钠注射液200 mL冲洗结膜囊,观察组术前1 h给予5%聚维酮碘10 mL+0.9%氯化钠注射液200 mL配置成0.025%的聚维酮碘溶液100 mL进行结膜冲洗。观察两组冲洗前后结膜囊带菌率、冲洗后结膜充血情况、不良反应发生率以及舒适度。结果:两组冲洗前带菌率比较,差异无统计学意义(P0.05),观察组冲洗后带菌率为6.90%,低于对照组的27.59%,差异有统计学意义(P0.05);两组冲洗后结膜充血程度、不良反应发生率、舒适度评分比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:聚维酮碘冲洗液能够明显降低内眼手术患者术前结膜囊带菌率,且具有较好的安全性和舒适度,值得临床推广应用。     

前列腺增生患者TURP术后持续膀胱冲洗的护理进展

总结前列腺增生患者经尿道前列腺切除术(TURP)术后持续膀胱冲洗的目的和方法,以及总结持续膀胱冲洗患者心理护理、体位护理经验,冲洗时冲洗液温度、颜色和量,冲洗速度监测,并发症的观察及护理进展,以有效减少冲洗时并发症的发生,减轻患者的痛苦,提高患者舒适度,巩固手术效果,促进患者的康复。     

鼻咽癌患者鼻腔冲洗的探讨

目的:探讨鼻咽癌患者用1次性鼻腔冲洗的效果。方法:将60例已确诊为鼻咽癌的患者随机分成观察组和对照组,观察组用福来氏尿管连接输液器后进行鼻腔冲洗,对照组采用单纯输液器进行鼻腔冲洗。结果:观察组和对照组在鼻腔冲洗方面比较,观察组鼻腔冲洗更彻底,鼻腔分泌物及坏死组织残留少,鼻腔更通畅,并发症少,观察组和对照组有显著差异。结论:用福来氏尿管鼻腔冲洗可增强放疗敏感性,减轻放疗后所致的鼻塞、恶臭,改善鼻腔内环境,增强患者的舒适度,提高鼻咽癌患者放疗后的生存质量。     

一次性输液管在洗眼中的临床应用

目的：探讨一次性输液管在洗眼中的临床应用,以提高患者的舒适度。方法：将600例因病情需要洗眼的患者,随机分为两组：观察组300例,在洗眼时用一次性输液管冲洗,对照组300例,在洗眼时用洗眼壶冲洗。结果：两组患者洗眼所需要的时间、洗眼时洗眼液飞溅的程度、以及患者的舒适度比较,有统计学意义（P〈0．005）。结论：在洗眼时用一次性输液管冲洗,可争取时间、减轻洗眼过程中患者的痛苦,提高洗眼效率。     

颌面手术口腔冲洗改良法的效果观察

目的:针对颌面手术口腔冲洗改良法的临床效果进行观察。方法:抽取本院收治的120例颌面手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例。对照组给予常规口腔冲洗方式冲洗,观察组给予口腔冲洗改良法冲洗。对比分析两组患者的冲洗时间、患者舒适度以及发病率等。结果:观察组患者舒适度(98%)明显高于对照组(78%)(P0.05),有统计学意义。同时,观察组患者的发病率(6.6%)明显低于对照组(30%)(P0.05),有统计学意义。结论:颌面手术患者采用口腔冲洗改良法的临床效率高、效果好,能够显著降低患者口腔发病率。因此,值得在广泛推广及应用。     

颌面手术口腔冲洗改良法的效果观察

目的:针对颌面手术口腔冲洗改良法的临床效果进行观察.方法:抽取本院收治的120例颌面手术患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例.对照组给予常规口腔冲洗方式冲洗,观察组给予口腔冲洗改良法冲洗.对比分析两组患者的冲洗时间、患者舒适度以及发病率等.结果:观察组患者舒适度(98%)明显高于对照组(78%)(P<0.05),有统计学意义.同时,观察组患者的发病率(6.6%)明显低于对照组(30%)(P<0.05),有统计学意义.结论:颌面手术患者采用口腔冲洗改良法的临床效率高、效果好,能够显著降低患者口腔发病率.因此,值得在广泛推广及应用.     

输血输液加温仪在高龄患者膀胱冲洗中的应用及护理体会

目的:高龄患者膀胱冲洗时使用输血输液加温仪可以减少膀胱痉挛,降低感染率,提高护理质量。方法:将80例高龄患者膀胱冲洗分为加温组与非加温组,及时记录患者膀胱痉挛出现的时间、次数及频率。结果:使用加温仪后可提高患者的舒适度,减少膀胱痉挛的次数,减轻膀胱胀满感。结论:高龄老人在膀胱冲洗时使用输血输液加温仪,可以减少膀胱痉挛的次数,提高患者舒适度,为患者提供优质服务。     

膀胱冲洗液恒温装置在膀胱冲洗中的临床意义

目的本文在于探讨膀胱冲洗液恒温装置的临床应用,以提高患者的舒适度和提高护理质量。方法选取前列腺良性增生择期手术患者60例,随机均分为2组。对照组:膀胱冲洗液不经过加温直接冲洗膀胱。试验组:膀胱冲洗液经恒温装置加温后行膀胱冲洗。观察患者的舒适度、引流液中红细胞计数、冲洗液的总量、持续冲洗时间、膀胱痉挛发生频率。结果观察组冲洗液经膀胱冲洗恒温装置加温后冲洗膀胱提高了患者的舒适度,减少了膀胱痉挛发生的频率,同时也减少了冲洗液的总量及冲洗引流液中血红细胞计数,缩短了冲洗时间,差异均有统计学意义(P0.001)。结论使用膀胱冲洗液恒温装置能提高患者的舒适度,减少术后出血和冲洗液总量,缩短持续冲洗时间,减少了膀胱痉挛的发生频率,减轻了患者的痛苦和经济负担,提高了护理质量,值得推广。     

改良鼻胆管引流术结合中药冲洗在临床应用中的价值

目的:探讨内镜下改良鼻胆管引流术结合中药冲洗在临床的应用价值。方法:将100例行鼻胆管引流术后患者,按随机数字表法分为传统组和改良组,每组50例,传统组给予甲硝唑药液,分离鼻胆管与引流袋接注射器手动冲洗。改良组通过改良鼻胆管结合中药冲洗液,改用密闭式,应用微量注射泵匀速冲洗,观察2组患者引流效果及不良反应。结果:2组引流期间恶心、呕吐,鼻咽部不适,腹痛、腹胀,引流管堵塞、脱出及因冲洗引起的不良反应的发生率,改良组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:在鼻胆管引流冲洗中应用密闭式注射泵匀速冲洗技术结合中药冲洗,可减轻引流中患者不适,并有效减少引流不良反应及并发症,并且方便医护人员使用,节省人力。     

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(附25例报告)

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗,观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外,其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功,胆汁引流通畅,多器官衰竭得以纠正,急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92.0%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的综合治疗是有效、安全的。     

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎（附25例报告）

目的 探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法 对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗，观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化，并对患者临床资料进行回顾性分析。结果 本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外，其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功，胆汁引流通畅，多器官衰竭得以纠正，急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92．0％。结论 对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生索为主的综合治疗是有效、安全的。     

腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腹周围癌胆总管下端梗阻

目的 探讨腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腔周围癌胆总管下端梗阻的手术方法。方法 采用腹腔镜胆总管探查术结合斑马导丝、胆道扩张导管、塑料支架和自形式金属支架施行腹腔镜胆总管支架术，胆道扩张导管及球囊扩张后放置塑料支架或自形式金属支架，胆管切口4—0或5—0可吸收缝线即时缝合或同时放置T管引流。Win-slow孔附近常规放置腹腔引流管观察渗漏情况。结果 13例怀疑转移病灶腹腔镜取活检9例证实胰腺癌，1例梗阻处胆管内壁胆道镜取活检证实胆管癌，3例未证实。13例中10例手术获成功(胆总管支架通畅、黄疸减轻或消退)，1例因狭窄上端波及肝总管而中转开腔放置塑料支架同时T管引流，1例胆漏腹腔引流4d后自愈，1例放置塑料支架同时T管引流术后15d死于胆道感染诱发肝肾功能衰竭。结论选择合适病例，采用腹腔镜胆总管支架术处理晚期壶腹周围癌胆总管下端梗阻这一术式有效且较安全。     

腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的疗效分析

目的：探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法随机选择2014年1月-2016年3月期间在该院行手术治疗的60例胆总管结石患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组常规行开腹手术取石,观察组行腹腔镜联合胆道镜切开胆管取石术(LCBDE),比较两组患者术中出血/补液、术后恢复、并发症情况。结果观察组术中出血量(121.36±14.36)min、术中补液量(2475.65±520.70)mL、术后排气时间(20.96±5.25)h、下床活动时间(14.56±4.26)h、术后住院时间(6.69±0.68)d均显著少于对照组(P<0.05)。观察组并发症率(6.67%)显著低于对照组(23.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜治疗效果较为理想,并发症风险低、术后恢复效果高,应推广使用该微创疗法。     

疏肝利胆颗粒对胆管结石术后胆汁成分的影响

目的 :研究疏肝利胆颗粒对胆总管结石患者术后胆汁成分的影响。方法 :选取72例因胆总管结石行胆总管切开取石、T管引流手术患者,随机分为对照组和观察组各36例。对照组给予常规补液、抗感染等处理。观察组在此基础上,术后第2天给予胆汁回输,疏肝利胆颗粒每日1剂口服。总疗程28 d。每日记录胆汁引流量,分别于术中及服中药后7 d、14 d、28 d留取新鲜胆汁,检测胆汁总胆红素(TBIL)、非结合胆红素(UCB)、胆汁酸(TBA)、胆固醇(CHO)、磷脂(PL)、钙离子(Ca~(2+))浓度。结果 :观察组患者术后胆汁引流量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后胆汁TBIL、UCB、CHO、Ca~(2+)下降较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),胆汁TBA、PL升高较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏肝利胆颗粒可以明显增加胆汁排出量,增加胆汁中总胆红素的排出,提高胆汁酸和磷脂的浓度,使胆汁趋向正常,从而降低胆汁成石性,对防治术后结石复发有一定作用。     

腹腔镜治疗肝外胆管结石71例分析

目的 探讨常规腹腔镜胆总管切开取石加T管引流(LCHTD)治疗肝外胆管结石的方法技巧和可行性.方法 回顾性分析本院2002年2月至2007年11月实施的71例肝外胆管结石患者行常规腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)的临床资料.结果 70例胆石症患者均在腹腔镜下完成手术,1例因冰冻胆囊中转开腹,手术时间为50～120min,中位数70min.术中失血20～60mL,住院时间5～9d,术后残余结石3例(4.3%),均行经窦道胆道镜取石成功.术后28～35d经T管造影后拔除T管,无胆漏发生.所有患者随访6个月至4年,未发现胆道狭窄和结石复发.结论 腹腔镜胆总管探查术治疗肝外胆管结石是一种安全、可行、简便、创伤小、痛苦轻、恢复快、并发症少的手术方法.     

腹腔镜下经胆囊管胆管引流联合胆总管探查取石术治疗复杂胆管结石的临床效果

目的：探讨腹腔镜下经胆囊管胆管引流联合胆总管探查取石术治疗复杂胆管结石的可行性及效果。方法：回顾性分析2020年4月至2021年12月因复杂胆管结石采用腹腔镜下经胆囊管胆管引流(C管技术)联合胆总管探查取石术治疗的18例患者的临床资料,分析此种治疗方式的安全性及有效性。结果：18例患者中,13例采用传统C管技术,5例采用改良C管技术,手术时间(161±59) min(82～279 min),术后经C管造影均无结石残留及胆道狭窄,C管最大引流量为(500±163) mL/d(180～820 mL/d),3例C管脱落患者早期拔除C管,其余15例患者拔除C管的中位时间为8 d(5～12 d),18例患者术后住院时间为(12±3) d(7～21 d)。5例患者出现C管相关不良事件,均发生在采用传统C管技术的患者中,包括C管位置异常2例、早期脱落3例,均未出现并发症。1例患者出现1级并发症,该例患者采用的是改良C管技术,患者拔管后出现一过性发热,拔管后保留的腹腔引流管无胆汁,进一步行CT检查亦无明显胆漏,保守观察后第2天平稳出院。患者的术后中位随访时间为9个月(1～20个月),所有患者的肝功能均...     

肝部分切除治疗左肝内胆管结石

目的：探讨孤立性左肝内胆管结石的外科治疗。方法：归纳八年来28例左肝内胆管结石行左肝叶、肝段及左半肝切除的临床资料及随访情况。结果：18例结石局限于左肝外叶，行左肝外叶切除 胆管T管引流术或胆管空肠R-Y吻合术，10例结石局限于左半肝且伴左半肝胆管严重狭窄、肝脓肿行左半肝切除 胆管T管引流术。随访1～7年，左外肝叶切除18例，术后4例结石复发，行胆道镜1～3次取石；而行左半肝切除者无一例复发。整组病例无死亡。结论：行左肝叶、肝段、左半肝切除是治疗左肝内胆管结石的首选方式，且安全可靠，近远期疗效良好。     

新型体位翻身垫对泌尿外科术后患者早期康复活动的促进作用

目的 分析新型体位翻身垫促进泌尿外科术后患者早期康复活动效果。方法 选取徽医科大学第一附属医院2015年1~6月进行经皮肾镜钬激光碎石术后、腹腔镜手术后的带2根以上导管的患者86例，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者术后6小时自行或家属、护士协助床上翻身活动，观察组术后6小时即刻使用新型体位翻身垫协助患者早期床上翻身活动，观察两组患者管道引流不畅发生率、管道滑脱发生率、疼痛度和舒适度等指标。结果 观察组管道引流不畅发生率、管道滑脱发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组放置体位翻身垫3 d后，轻度疼痛患者22例（51.16%），高度舒适患者18例（41.86%），对照组轻度疼痛患者7例（16.27%），高度舒适患者仅9例（20.93%），两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 泌尿外科术后患者使用新型体位翻身垫，能够促进患者早期在床上翻身活动，减少管道引流不畅、管道滑脱的发生，减轻患者疼痛，提高患者的舒适度，减少并发症，促进快速康复。     

老年患者肝外胆管结石外科治疗的临床研究

目的：探讨采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗老年患者肝外胆管结石外科治疗的临床效果。方法：选取本院2011年3月-2013年1月收治的84例肝外胆管结石的老年患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组各42例。试验组采用腹腔镜联合十二指肠镜进行治疗,对照组采用腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查取石以及T管引流术进行治疗,观察两组患者的术后治疗效果。结果：试验组42例患者成功碎石、取石者38例,成功率90.48%,术后发生高淀粉酶血症1例,胰腺炎1例,穿刺孔出血1例,1例患者出现十二指肠乳头出血。对照组42例患者成功碎石、取石者31例,成功率73.81%,术后发高淀粉酶血症4例,胰腺炎2例,穿刺孔出血2例,3例患者出现十二指肠乳头出血。从患者术后治疗效果和并发症来看,试验组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：应用腹腔镜联合十二指肠镜联合治疗老年肝外胆管结石优于单纯腹腔镜下胆总管探查＋T管引流术,是目前较为安全和有效的方法,复发率低,临床应用价值高。