唑来膦酸对骨质疏松性骨折愈合强度影响的实验研究

目的 观察唑来膦酸对骨质疏松性骨折局部骨痂力学强度的影响,探讨其作用机制.方法 将48只24周龄、雌性SD大鼠随机分为对照组CNT以及ZOLD1组、ZOLW1组和ZOLW2组.在骨质疏松性骨折内固定术后1天、1周和2周分别在腹腔注射相当于临床治疗剂量的唑来膦酸.术后第6周和12周取材,进行显微CT三维重建及显微形态计量学测量、生物力学和纳米压痕检测.结果 骨折术后第6周,实验组3组（ZOLD1、ZOLW1和ZOLW2）骨痂骨小梁体积分数（BV/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）以及连接密度（Conn.D）较之CNT组都明显增高（P＜0.05）,骨小梁分离度（Tb.Sp）和骨表面积体积比（BS/BV）明显减低（P＜0.05）,骨痂最大载荷明显增加（P＜0.05）.至第12周,相比CNT组,实验组骨痂能量吸收和最大载荷明显增高（P＜0.05）,ZOLW2组Tb.Sp明显增高,Conn.D明显减低（P＜0.05）.在12周,ZOLD1和ZOLW1骨小梁的弹性模量和硬度都较CNT明显地增高（P＜0.05）,ZOLW2与CNT差异不具有统计学意义（P＞0.05）.结论 唑来膦酸总体上增强了骨质疏松性骨折断端的骨痂结构力学强度.这与该药抑制骨吸收,提高骨痂内部骨小梁数量,维持大量编织骨有关.延迟注射唑来膦酸抑制骨折后期骨痂重建,不会损害编织骨数量,但可能会损害骨痂内部骨小梁力学强度和连接数目.     

唑来膦酸联合辛伐他汀对骨质疏松的影响分析

目的:研究唑来膦酸联合辛伐他汀对骨质疏松进行治疗的效果.方法:本文选择的所有研究对象均为我院在2017年3月-2018年8月收治的骨质疏松患者,本文选择96例,按照随机方法分为A组和B组,每组患者平均为48例.A组患者单独给药辛伐他汀,B组患者在A组患者给药基础上加用唑来膦酸,比较2组患者治疗的效果.结果:经不同治疗后,比较2组患者各个部位的骨密度情况,本文的B组患者明显优于A组,P<0.05,差异存在统计学意义;比较2组患者并发症的发生率,A组患者为12.50%(6/48),B组患者为14.58%(7/48),P>0.05,不存在统计学意义.结论:选择唑来膦酸联合辛伐他汀进行骨质疏松的治疗,能有效的改善患者的骨密度,提升治疗的质量,而且具有较高的安全性,值得推广.     

唑来膦酸治疗老年脊柱骨质疏松性骨折50例

目的探讨唑来膦酸治疗老年脊柱骨质疏松性骨折患者的临床疗效。方法选择100例老年脊柱骨质疏松性骨折患者,随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用唑来膦酸治疗,对照组采用阿仑膦酸钠维D3片治疗。连续给药1年后观察骨密度、骨代谢指标改变、临床症状改善等情况。结果观察组骨密度、骨代谢指标、临床症状改善均优于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。结论唑来膦酸治疗老年脊柱骨质疏松性骨折患者可提高骨密度、缓解骨痛并改善临床症状。     

唑来膦酸联合辛伐他汀对骨质疏松的影响分析

目的:研究分析唑来膦酸联合辛伐他汀对骨质疏松产生的影响.方法:选我院2016年8月-2017年8月接收的骨质疏松96例为对象.采用双盲原理将患者各分为48例的对照组和观察组.对照组患者使用辛伐他汀治疗,观察组患者将唑来膦酸与辛伐他汀联合应用展开治疗.对比2组患者的临床效率.结果:治疗后对照组患者的磷(3. 95 ± 1. 28)mmol/L、血钙(1. 54 ± 0. 56)mmol/L、碱性磷酸酶(77. 84 ± 10. 84)n/% ,而观察组患者的磷、血钙、碱性磷酸酶指标均优于对照组,差异符合统计学意义(P<0. 05);统计分析2组患者的骨密度后股骨颈、腰椎L2-4 、Ward三角区、股骨粗隆骨指标,观察组患者均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05).结论:骨质疏松患者将唑来膦酸与辛伐他汀联合应用,效果明显优于单独辛伐他汀,对改善患者磷、血钙、碱性磷酸酶具有显著的效果,并能够增加骨密度,可在临床上推广应用.     

唑来膦酸预防绝经妇女骨质疏松性骨折的meta分析

目的系统评价唑来膦酸预防绝经妇女骨质疏松性骨折的效果。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆、PubMed(1966年1月至2011年4月)、OVID(1993年1月至2011年4月)、EMBASE(1974年1月至2011年4月)、CNKI(1979年1月至2011年4月)、VIP(1989年1月至2011年4月)等数据库有关唑来膦酸盐与安慰剂降低绝经妇女骨质疏松性骨折风险的随机对照临床试验,随访2～3年且提供骨折发生率的文献纳入研究。评价入选文献的方法学质量,提取资料采用RevMan 5.0.25软件对纳入研究进行meta分析。结果共有3篇文献符合纳入标准,包括11 947名绝经期妇女骨质疏松患者。Meta分析结果显示唑来膦酸可降低75%的椎体骨折(RR=0.25,95%CI:0.18～0.36)、33%的髋部骨折(RR=0.67,95%CI:0.52～0.85)和24%非椎体非髋部骨折(RR=0.76,95%CI:0.67～0.87)的风险,差异有统计学意义(P均<0.05);唑来膦酸和安慰剂治疗后严重不良事件的发生率差异无统计学意义。结论每年注射5mg唑来膦酸可有效预防绝经妇女发生各种骨质疏松性骨折,且不增加严重不良事件发生率。     

唑来膦酸治疗老年性骨质疏松的临床观察

摘要：目的观察唑来膦酸（密固达）在治疗老年性骨质疏松中骨密度与骨代谢指标的变化。方法对48例老年性骨质疏松患者
随机分为治疗组23例,对照组25例,两组均每日口服维生素D3与钙尔奇-D,治疗组加予密固达5 mg静脉滴注1次,1年后观察
两组骨密度与骨代谢指标的变化。结果治疗前两组无差异（P>0.05）。治疗后,治疗组L1-4、Neck、Inter、Ward’s骨密度均比对
照组明显增加（P<0.05）,β-胶原片段（β-CTX）较对照组下降（P<0.05）,骨钙素（N-MID）、降钙素（hCT）与对照组相比无明显差异
（P>0.05）。结论静滴1次密固达,1年后能有效地降低骨吸收,提高骨密度,可用于治疗老年性骨质疏松。
     

唑来膦酸对兔胫骨骨折愈合的影响

目的观察注射用唑来膦酸对兔胫骨骨折愈合的影响。方法 30只新西兰大白兔制成胫骨中段骨折、钢板螺钉内固定骨折模型,随后随机分为实验组和对照组。实验组在术后注射唑来膦酸0.1 mg/kg,对照组注射同样剂量的生理盐水。在骨折模型建立后的第1、2、3、4、6周,通过X线观察骨折愈合情况,并测定血清碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）及血清抗酒石酸酸性磷酸酶5b（tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRAP-5b）水平。在建模后的第2、3、4、6周,测定骨折端骨密度。结果实验组血清ALP水平均高于对照组;第3、4周,实验组外骨痂平均面积较对照组大,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。同阶段对比,实验组TRAP-5b水平均较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组骨密度多数观察时间高于对照组,第4周时两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论注射用唑来膦酸对稳定固定的兔胫骨横断骨折的愈合可能具有一定的促进作用。     

首次接受唑来膦酸治疗对骨质疏松患者血淋巴细胞计数的影响

目的 探究首次使用唑来膦酸治疗骨质疏松症患者白细胞计数的变化,寻找其预测指标。 方法 对四川大学华西医院内分泌代谢科2009年10月至2015年2月首次使用唑来膦酸5 mg治疗骨质疏松症的住院患者的临床资料进行回顾性分析,比较所有患者静脉滴注唑来膦酸前及滴注后第3 d血常规指标以及相关的影响因素。 结果 253例患者入组。男性27例（10.7%）,女性226例（89.3%）,平均年龄（69.2±8.9）岁,其中女性患者平均绝经年龄为（48.3±3.9）岁,体质量指数（23.1±4.4） kg/m2,骨质疏松症相关病程为8 d~45年。给药后第3 d,患者淋巴细胞计数下降（P<0.001）;而白细胞总数有下降趋势,中性粒细胞计数有上升趋势,但差异均无统计学意义（P>0.05）。给药前1,25(OH)₂ D、给药后3 d内最高体温与患者淋巴细胞计数下降幅度存在线性相关 (标准偏回归系数分别为0.244和0.271,P分别为0.036和0.015)。 结论 首次采用静脉滴注唑来膦酸抗骨质疏松治疗后会出现淋巴细胞计数降低。用药前1,25(OH)₂ D水平、用药后发热的最高体温对淋巴细胞计数降低有一定的预测价值。     

比较唑来膦酸与利塞膦酸在激素诱导的骨质疏松中的疗效

目的 比较唑来膦酸与利塞膦酸在激素诱导的骨质疏松中的疗效.方法 选取本院2007年1月至2010年1月糖皮质激素诱导的骨质疏松患者120例,随机双盲试验,分为唑来膦酸组60例,利塞膦酸组60例,疗程均为连续治疗12个月.比较两组患者的骨密度及血清β-CTx及骨形成标志物P1NP浓度等指标.结果 唑来膦酸组患者治疗后血清β-CTx浓度远低于利塞膦酸组患者血清浓度(P＜0.05).结论 唑来膦酸静脉滴注能够显著增加腰椎及股骨颈骨密度基值,降低β-CTx及P1NP血清浓度,治疗效果远优胜于利塞膦酸.     

唑来膦酸对骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效观察

目的:观察应用唑来膦酸对老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床疗效的影响。方法:将本院2012年1月-2014年1月采用闭合复位髓内钉固定术治疗的64例骨质疏松性粗隆间骨折患者按照随机数字表法分为治疗组34例和对照组30例。其中治疗组应用唑来膦酸进行治疗,对照组未应用唑来膦酸进行治疗。观察比较两组患者术前及术后1年的骨密度值、Harris髋关节功能评分、骨折愈合时间和再次骨折发生率。结果:治疗组的骨折愈合时间和Harris评分分别为(12.14±1.38)周、(89.42±4.82)分;对照组分别为(13.86±1.76)周、(88.54±4.54)分,两组比较差异均无统计学意义(P0.05)。术后1年治疗组骨密度平均为(0.728±0.134)g/cm2明显高于对照组的(0.542±0.138)g/cm2,且治疗组术后1年与术前骨密度比较差异有统计学意义(P0.05),对照组术后1年与术前骨密度比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组再次骨折发生率5.8%明显低于对照组的20.0%,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定术后应用唑来膦酸能明显升高患者骨密度,预防患者再次骨折的发生,值得临床推广。     

唑来膦酸辅助治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对IGF-1、chemerin表达的影响

目的：探讨唑来膦酸辅助治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor)-1、趋化素(chemerin)表达的影响。方法：2015年8月到2018年10月选择在本院诊治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者146例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为研究组100例与对照组46例。所有患者都给予经皮椎体成形术治疗,对照组术后给予阿仑膦酸钠辅助治疗,研究组术后给予唑来膦酸辅助治疗,记录血清IGF-1、chemerin表达变化情况。结果：所有患者都顺利完成手术,无严重并发症发生;研究组与对照组时间消耗指标与出血量指标比较无差异(P>0.05)。研究组术后3个月、12个月的胸腰段骨密度T值都显著高于对照组(P<0.05)。研究组术后3个月、12个月的Cobb角低于对照组,Beck指数高于对照组,对比差异都有统计学意义(P<0.05)。研究组术后3个月、12个月的血清IGF-1、chemerin值都显著低于对照组(P<0.05)。结论：唑来膦酸辅助治疗骨质疏松性椎体压缩骨折能抑制IGF-1、chemerin的表达,有利于改善患者椎体的生物力学状况,促进恢复骨密度。     

唑来膦酸对骨质疏松性髋部骨折的老年女性患者临床治疗效果观察

目的：观察唑来膦酸对老年骨质疏松性髋部骨折女性患者的临床疗效。方法选取60例老年骨质疏松性髋部骨折女性患者,将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者行手术治疗后给予骨化三醇和碳酸钙 D3口服,观察组在对照组基础上加用唑来膦酸。术后随访24个月,统计和对比分析患者的骨密度、二次骨折发生率和不良反发应发生情况。结果治疗后24个月,观察组患者腰椎部和健侧髋部骨密度明显高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;随访过程中,对照组患者髋部二次骨折发生率为16.7%,观察组为10%,2组比较无显著差异（P>0.05）;对照组不良反应发生率为10.0%,观察组为23.3%,2组比较无显著差异（P>0.05）。结论老年女性骨质疏松性髋部骨折患者术后使用唑来膦酸安全有效,可以提高患者骨密度,值得在临床上进一步研究应用。     

唑来膦酸预防肿瘤化疗后骨质疏松临床观察

目的 探讨唑来膦酸预防中老年人恶性肿瘤化疗后骨质疏松的临床疗效和安全性。方法 选择计划化疗的中老年恶性肿瘤患者63例,将其随机分为治疗组和对照组。两组每天均给予纯牛奶400mL,补充钙剂和维生素D。治疗组33例在化疗之前先给予唑来膦酸4mg静脉注射,以后每年给予一次唑来膦酸4mg。1年后观察两组骨密度的变化,并观察其不良反应。结果 治疗组骨密度增加29例,占87．9％;对照组骨密度下降30例,差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗组7例出现轻度的发热、头痛、肌痛等流感样症状等不良反应,占11．1％。结论 唑来膦酸预防中老年人恶性肿瘤化疗后的骨质疏松安全、方便、有效。     

唑来膦酸注射液治疗糖尿病骨质疏松患者的疗效研究

目的探讨唑来膦酸注射液(ZOL)治疗2型糖尿病(T2DM)骨质疏松患者的临床疗效。方法选择在我院内分泌科住院治疗的55例2型糖尿病骨质疏松患者,给予唑来膦酸注射液治疗12个月后,对比治疗前后腰椎L1-4、股骨颈、股骨大转子、华氏三角区的骨密度(BMD)及治疗前后血清中血钙、血磷、骨钙素(BGP)、骨特异性碱性磷酸酶(BALP),测定治疗前后骨痛症状评分。结果 ZOL联合钙尔奇D治疗12个月后,腰椎L1-4、股骨颈、股骨大转子、华氏三角区的BMD均较前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);BGP较前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);B-ALP较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);血钙、血磷保持平稳,差异无统计学意义(P>0.05);骨痛症状评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论唑来膦酸注射液(ZOL)治疗2型糖尿病(T2DM)骨质疏松患者疗效确切,值得推广。     

骨质疏松性骨折经皮椎体后凸成形术后应用唑来膦酸的疗效分析

目的 探讨骨质疏松性骨折经皮椎体后凸成形术后应用唑来膦酸的临床疗效.方法 将82例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者分为两组,分别为经皮椎体后凸成形术(PKP)组和PKP+唑来膦酸组,唑来膦酸治疗后1周及12个月对两组进行随访,并根据疼痛视觉模拟评分(VAS)、骨密度对治疗效果进行评价.结果 唑来膦酸治疗后1周,PKP+唑来膦酸组VAS评分(3.35 ±0.81)与PKP组(3.28±0.78)比较,差异无显著性意义(P＞0.05);治疗后12个月,PKP+唑来膦酸组VAS评分明显低于PKP组(P＜0.05).PKP组治疗后股骨近端骨密度(BMD)值与治疗前比较差异无显著性意义(P＞0.05),PKP+唑来膦酸组治疗后BMD较治疗前明显提高(P＜0.05);PKP+唑来膦酸组治疗后BMD与PKP组比较明显增高,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 骨质疏松性骨折经皮椎体后凸成形术后应用唑来膦酸能明显降低腰背部疼痛,提高骨密度,并能遏制骨质疏松症的进一步发展.     

1例原发性骨质疏松患者使用唑来膦酸的用药分析

<正>1病例介绍患者,女,61岁,2012年3月28日因腰痛半年、左髋关节疼痛1月余入院。于2012年2月9日到本科住院,经骨密度等相关检查诊断为:(1)骨质疏松症;(2)左侧股骨头坏死。给阿伦膦酸钠10mg,1次/周,口服,碳酸钙维生素D30.6g,2次/d,口服补钙,骨化三醇胶囊0.25μg,2次/d,口服改善骨代谢。治疗后,症状有所缓解。入院诊断为:(1)重度骨质疏松症;(2)左股骨头坏死;(3)陈旧性脑梗死。今为定期抗骨质疏松治疗,门诊以骨质疏松症收入本科。1998年因子宫肌瘤行子宫次全切术;有腔隙性脑梗死史9年;半年前曾患亚甲炎,经口服强的松治疗后缓解;否认肝炎、结核、伤寒等急慢性传染病病史。     

唑来膦酸对绝经后女性血脂及骨量的影响

目的:探讨5 mg唑来膦酸对绝经后女性血脂和骨量的影响.方法 :103例绝经后骨质疏松症病人随机分为2组,治疗组53例,静脉滴注唑来膦酸5 mg,每年1次,口服钙尔奇D 600 mg,每日1次,阿法D30.25μg,每日1次;对照组50例,口服钙尔奇D 600 mg,每日1次,阿法D30.25μg,每日1次.连续治疗12个月后,比较2组治疗前后骨密度及血脂变化.结果 :经治疗12个月后,治疗组腰椎L2~4、Ward三角、股骨近端总骨矿物质密度较对照组高,治疗组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较对照组低(P<0.05);2组血三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P>0.05).结论 :绝经后骨质疏松症病人经过5 mg唑来膦酸治疗,腰椎L2~4及股骨近端骨密度显著提高,血脂明显降低.     

唑来膦酸对维、汉族绝经后骨质疏松妇女骨密度的影响#

目的:探讨注射用唑来膦酸(密固达)对维、汉民族绝经期后女性骨质疏松患者骨密度(BMD)的影响的差别.方法:将71例绝经期后女性骨质疏松患者,按照民族分为维族骨质疏松组(34例)和汉族骨质疏松组(37例),采用双能X线骨密度仪(DEXA)检测两组用药前1天和用药后1年后腰椎(L2~4)椎体及髋部的BMD.结果:维族骨质疏松组患者用药后1年腰椎BMD上升1.6%,髋部BMD上升1.4%;汉族骨质疏松患者用药后1年腰椎BMD上升2.2%,髋部BMD上升2.7%;汉族骨质疏松组患者的腰椎、髋部提高率高于维族骨质疏松组患者(P<0.05).结论:应用唑来膦酸注射液可明显提高维、汉族绝经后骨质疏松妇女骨密度.应用唑来膦酸注射液汉族骨质疏松,汉族患者效果优于维族患者.