超早期微创穿刺术联合持续血肿腔冲洗治疗大量高血压脑出血

目的探讨超早期（〈6 h）微创穿刺术联合持续血肿腔内冲洗引流治疗大量脑出血（〉50 m l）的安全性、疗效及血肿腔内继续出血或再出血的有效防治方法。方法将高血压脑出血患者分为2组：微创穿刺组（n=68）超早期采用YL-I型一次性血肿粉碎穿刺针微创穿刺血肿抽吸,术中使用含有血管收缩药的生理盐水冲洗液对血肿腔内持续冲洗引流。简易碎吸组（n=56）行简易手锥穿刺术治疗。结果与简易碎吸组相比,微创穿刺组患者存活率和生活活动能力较高,未显示一例再出血。结论超早期微创穿刺术联合持续血肿腔冲洗治疗大量脑出血安全、有效,有利于直接观察出血情况和止血效果,防止再出血。     

微创锥颅血肿碎吸治疗高血压脑出血

目的研究微侵袭锥颅血肿碎吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血的手术效果。方法对45例脑出血患者采用YL-1型一次性颅内血肿碎吸粉碎针行微创锥颅血肿碎吸手术加尿激酶溶解、引流治疗,与常规手术组比较其恢复良好率和死亡率。结果锥颅微创组恢复良好率68.89%,死亡率15.56%;常规手术组恢复良好率36%,死亡率40%,两组恢复良好率、死亡率比较均有显著差异(P<0.01)。结论锥颅微创手术加尿激酶溶解、引流治疗脑出血可显著提高患者的生存率和生活质量。本方法简便、定位准确,适合于在基层医院推广。     

微创治疗高血压脑出血64例临床分析

目的　报告并评价 64例高血压脑出血采用YL -1型穿刺碎吸治疗效果。方法　用含尿激酶、肝素的冰生理盐水冲击、液化血肿并引流。结果　 64例全部碎吸成功。结论　微创治疗高血压脑出血疗效好 ,能有效降低患者的死亡率及致残率     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义(P<0.05),颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义(P>0.05)。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义(P>0.05)。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

颅内血肿微创穿刺清除术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效分析

目的比较颅内血肿微创穿刺术与内科治疗及去骨瓣血肿清除术治疗中等量高血压性基底节区脑出血急性期疗效。方法回顾性总结2009-2012年大连市中心医院内科治疗中等量高血压性基底节区脑出血病例167例,去骨瓣血肿清除术治疗病例153例,颅内血肿微创穿刺术治疗病例186例。比较病人发病后1个月末的死亡率、术后颅内感染率、术后再出血率。结果颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组及内科组在发病1个月末死亡率比较均有统计学意义（P〈0.05）,颅内血肿微创穿刺组死亡率低于其余2组。颅内血肿微创穿刺清除术组与去骨瓣血肿清除术组比较颅内感染率低但是无统计学意义（P〉0.05）。颅内血肿微创穿刺组与去骨瓣血肿清除术组术后再出血率低,但是无统计学意义（P〉0.05）。结论对于30~50 mL的中等量高血压性基底节区脑出血患者,与去骨瓣血肿清除术及内科治疗相比颅内血肿微创穿刺血肿清除术在急性期可降低患者的死亡率,故中等量高血压性基底节区脑出血患者可能更适合颅内血肿微创穿刺清除术治疗。     

微创清除术治疗高血压脑出血48例临床分析

目的报告并评价48例高血压脑出血患者采用YL-1型颅内血肿碎吸穿刺针的治疗效果。方法用含尿激酶,肝素的冰生理盐水冲击,液化颅内血肿并引流。结果48例全部碎吸成功。结论微创治疗高血压脑出血疗效好,能有效降低患者的死亡率。     

微创锥颅血肿碎吸治疗高血压脑出血

目的 研究微侵袭锥颅血肿碎吸加尿激酶溶解治疗高血压脑出血的手术效果。方法 对45例脑出血患者采用YL-1型一次性颅内血肿碎吸粉碎针行微创锥颅血肿碎吸手术加尿激酶溶解、引流治疗，与常规手术组比较其恢复良好率和死亡率。结果 锥颅微创组恢复良好率68．89％，死亡率15．56％：常规手术组恢复良好率36％，死亡率40％，两组恢复良好率、死亡率比较均有显著差异（P〈0．01）。结论 锥颅微创手术加尿激酶溶解、引流治疗脑出血可显著提高患者的生存率和生活质量。本方法简便、定位准确，适合于在基层医院推广。     

微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血64例分析

目的探讨微创血肿碎吸术治疗高血压脑出血的疗效。方法对64例高血压脑出血患者行微创血肿碎吸术治疗的结果及预后进行回顾性分析。结果存活45例(70.31%),死亡19例(29.69%)。结论微创碎吸术治疗高血压脑出血病程短、能快速降颅内压、降低死亡率及致残率、提高生存质量,但同时也存在一些问题。     

50例高血压脑出血微创治疗与开颅手术的疗效比较

目的:探讨钻孔引流及尿激酶溶解在高血压脑出血治疗中的作用。方法:在经手术治疗的50例高血压脑出血患者中,应用钻孔引流及尿激酶溶解血肿碎吸冲洗术24例,开颅手术26例,将其资料在术后6个月进行回顾性分析。结果:术后6个月患者格拉斯哥预后评分比较微创治疗组较传统开颅血肿清除去骨瓣减压组疗效较好,差异有显著性意义。结论:钻孔引流加尿激酶溶解血肿碎吸冲洗术治疗高血压脑出血能够取得较好的疗效,临床上可广泛开展此类手术。     

高血压性脑出血30例微创碎吸术后脱水剂的选择与量效观察

目的:探讨大量高血压性脑出血患者,硬通道颅内血肿微创碎吸术后,是否需要配合脱水剂治疗。方法:将30例CT确定的高血压性脑出血病例随机分为治疗组和对照组,对照组术后经充分引流,不用脱水剂;治疗组术后配合常用脱水剂20%甘露醇或甘油果糖予以治疗,观察术后2周内生存率、死亡率、致残率及其并发症的发生程度。结果:高血压性脑出血量较大,病情分级Ⅱ～Ⅳ级,超早期或早期行硬通道颅内血肿微创碎吸术,术后配合脱水剂治疗,有利于改善病情,提高生存率和神经缺损功能恢复。结论:高血压性脑出血量较大危及患者生命,具有手术适应证者,超早期或早期施行锥颅硬通道引流术,术后积极配合脱水剂治疗,是提高生存率,减少致残和并发症的有效方法。     

高血压性脑出血30例微创碎吸术后脱水剂的选择与疗效观察

目的 探量高血压性脑出血患者,硬通道颅内血肿微创碎吸术后,是否需要配合脱水剂治疗.方法 将30例CT确定的高血压性脑出血病例随机分为治疗组和对照组,对照组术后经充分引流,不用脱水剂;治疗组术后配合常用脱水剂20%甘露醇或甘油果糖予以治疗,观察术后2周内生存率、死亡率、致残率及其并发症的发生程度.结果 高血压性脑出血量较大,病情分级Ⅱ～Ⅳ级,超早期或早期行硬通道颅内血肿微创碎吸术,术后配合脱水剂治疗,有利于改善病情,提高生存率和神经缺损功能恢复.结论 高血压性脑出血量较大危及患者生命,具有手术适应证者,超早期或早期施行锥颅硬通道引流术,术后积极配合脱水剂治疗,是提高生存率、减少致残和并发症的有效方法.     

脑室外引流装置微创治疗高血压基底节区脑出血的临床研究

目的 研究应用外引流装置穿刺液化引流术对高血压性基底节区脑出血的疗效. 方法 对53例高血压基底节区脑出血患者,根据头颅CT扫描,血肿形态,选择穿刺点,及穿刺方向,应用尿激酶液化血肿,达到引流血肿目的 . 结果 53例患者出院47例,死亡6例.病死率为11.3%.结论 应用穿刺液化引流术治疗基底节区脑出血能有效地清除血肿,又对脑组织创伤小,手术打击不大,减轻并发症,对绝大部分基底节区脑出血适用.     

微创血肿清除术及脑室外引流治疗高血压出血64例临床分析

目的 探讨高血压脑出血破入脑室微创颅内血肿清除术及脑室外引流的治疗效果.方法 采用针钻一体的穿刺微创至耐内血肿.碎吸、液化、引流清除血肿,辅以侧脑室穿刺外引流.结果 64例中成活60例.死亡4例.总有效率93.7%.结论 微创颅内血肿清除术及脑室外引流治疗高血压出血破入脑室方法简单、易行,疗效确切.     

微创与开颅治疗高血压脑出血76例临床分析

高血压脑出血是一种比较危险的急性脑血管病，死亡率和致残率极高，治疗效果难尽人意。目前国内外治疗高血压脑出血的方法较多，疗效不一，随着对高血压脑出血外科治疗手段的增多，使得脑出血的死亡率不断降低，使患者预后的生存质量不断提高。现将本院自2003-2006年采用微创穿刺血肿碎吸术与开颅血肿清除治疗76例高血压脑出血的临床报告如下。     

基底节区脑出血的术式选择及其对预后的影响

目的:比较字种手术方法治疗高血压基底节区脑出血的效果。方法:选择GCS在4～12分,血肿量在60ml以上,原发出血部位均在基底节区的高血压脑出血病人86例,采取骨办开颅、小骨窗、微创穿刺抽吸引流3种手术方法。结果:骨瓣开颅组的死亡率最低,小骨窗开颅和微创穿刺抽吸引流两组的死亡率无显著差异。结论:骨瓣开颅是改善高血压基底节区脑出血患者预后有效的手术方法。     

无框架立体定向结合血肿碎吸术治疗基底节脑出血

目的观察应用无框架立体定向结合血肿碎吸技术治疗基底节区脑出血的疗效。方法对45例基底节脑出血患者应用机器人系统识别贴附于患者头部的标志点,建立相应的三维坐标体系,标出靶点位置和穿刺轨迹,将血肿碎吸针穿刺并固定在血肿靶点,应用正压连续冲刷液化原理,结合生化酶血肿液化技术,对血肿进行连续冲洗、融碎、液化、引流,直至血肿清除。术后复查头颅CT并随访3~6个月,观察疗效、并发症。结果45例均顺利完成手术。术后随访3~6个月,恢复良好17例(37.8%),轻残22例(48.9%),重残5例(11.1%),死亡1例(2.2%)。结论利用机器人辅助完成无框架立体定向手术结合血肿碎吸技术治疗基底节区脑出血,具有方便快捷、定位准确、创伤小、安全有效等优点,值得临床推广。     

CT导引下微创碎吸术治疗高原地区高血压脑出血临床分析

目的探讨高原地区高血压脑出血微创碎吸术治疗方法,提高临床治疗水平。方法回顾性分析本院2004年1月至2012年1月收治的92例高血压脑出血患者,血肿量30～60ml,其中2004年1月至2008年2月42例(前期组),根据头颅CT片在手术室行微创碎吸术;2008年3月至2012年1月50例(后期组),根据CT导引下行微创碎吸术。结果前期组成功率为76.19%(穿偏4例,多次才穿刺成功6例),后期组一次穿刺成功率为100%;前期组与后期组穿刺成功率比较差异有统计学意义(P<0.01),两组死亡率、头颅感染率、良好恢复率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论根据CT导引下行高血压脑出血微创碎吸术能够达到满意的穿刺成功率。     

早期或超早期微创血肿穿刺抽吸引流治疗基底节高血压脑出血的临床观察

目的 探讨微创血肿穿刺抽吸引流治疗基底节高血压脑出血的治疗方法 、可行性及有效性.方法 对120例基底节区高血压脑出血病人的临床资料进行回顾性分析.结果 本组120例患者术后存活103例,出院时根据日常生活能力(activities of daily living ,ADL )预后分级标准:I级24例,II级37例,III级26例,IV级13例,V级3例,死亡17例,死亡率14.2 %.结论 微创血肿穿刺抽吸引流治疗基底节高血压脑出血手术简单、快捷、安全有效.     

CT引导下微创清除术治疗高血压脑出血临床研究

目的探讨微创清除术治疗脑出血的方法与疗效.方法60例脑出血患者随机分为穿刺引流组和穿刺碎吸组,并以30例保守治疗者为对照组,分析其有效率、死亡率及再出血率等.结果穿刺引流组有效率85.7%,死亡率11.4%,再出血率8.6%;穿刺碎吸组有效率68%,死亡率24%,再出血率20%;对照组有效率56.6%,死亡率33.3%,再出血率26.7%.各组比较有显著性差异.结论微创清除术特别是穿刺引流术治疗脑出血简便、安全、疗效显著.     

微创治疗基底节区脑出血84例临床研究

目的　探讨CT定位下行颅内血肿微创清除术治疗基底节区脑出血的疗效。方法　用YL 1型颅内血肿粉碎穿刺针对84例基底节区脑出血患者在CT定位下行颅内血肿微创清除术,并与同期住院的80例单纯内科保守治疗组做对照。结果　术后14d及3个月微创组生存率、病死率及神经功能恢复均优于对照组。结论　用YL 1型穿刺针行颅内血肿碎吸治疗基底节脑出血是一种简便易行,安全有效,十分实用的的方法。