国内外急救车发展现状与思考

急救车是随着医学的发展而诞生的一种新型卫生技术车辆，它能够短时间内将医护人员和必要的急救设施运送到事发现场，可在现场和途中对伤病员实施不间断的治疗，缩短了伤员的抢救时间，降低了伤病员的死亡率。因此，为适应现代高技术局部战争卫勤保障的需要，满足现代战伤现场救治及紧急救治的要求，国内外都将急救车作为一个重点装备进行研究。1急救医疗体系与急救车急救医疗体系，是人们通过对战争、自然灾害中伤病员实施抢救的实践中逐渐发展起来的一种特殊医疗体系，即急救医疗中心或急救站。目前国际上广泛推行的急救医疗系统，是由院…     

高速公路急救绿色通道GPS卫星通讯系统及车载医用电源研究

急救车是随着医学的发展而诞生的一种新型卫生技术车辆，为适应现代高速公路急救保障的需要，满足现场救治及紧急救治绿色通道的要求，国内外都将急救车作为一个重点装备进行研究。高速公路急救车的GPS通讯系统及车载医用电源设计是最核心的部分，其技术难度很大，要求很高。本文就以上两个问题进行了探讨。     

成批伤病员救治信息管理系统的设计与应用

目的：探讨提高成批伤病员救治效率的信息管理方法。方法：采用单独的掌上计算机对成批伤病员的救治信息进行采集，采集的数据可根据预案自动进行统计、分析、汇总，并通过有线或无线网络实时传输到上级救治机构服务器。结果：上级机构可获得即时现场信息作为决策依据，下达指令、提供援助，随时反馈到救治现场。结论：该系统将医学救援与现代计算机信息系统相结合，实现了成批伤病员救治指挥管理模式的信息化、数字化和自动化，大大提高了批量伤病员的救治效率。     

德军医疗后送车辆

德军战时医疗救治阶梯执行北约体制，分为战术，战役，战略3区和临床前医学急救，初步医疗救治，初步专科治疗，优良专科治疗4级，医疗后送车辆主要负责从一线向救治机构以及在各级救治阶梯之间转运伤病员，德军医疗后送车辆配套齐全，从车辆类型上分为吉普车，装甲车，运输车，客车等4类，从卫勤功能上分为以运输伤病员为主的救护车和具有较强的动中监护急救功能的急救车2类，共10个型号。     

广西：医院“见死不救”最高可罚5万元

广西南宁市将于2009年3月1日起颁布实施《南宁市社会急救医疗管理条例》。在《条例》颁布之前，南宁市社会急救医疗还没有实现统一指挥调度和统一管理，多家医院同时出车抢救一名病人的现象时有发生，不仅造成了医疗资源的浪费，也直接影响到对病人的抢救。《条例》中规定，社会急救医疗是指对急、危、重伤病员及灾害性、突发性事件伤病员，在事发现场及转送医疗机构接诊的“院前救治”。急救医疗站实行24小时急救医疗值班制度，接到“120”调度中心指令后，     

野战医疗方舱在地震灾害危重伤病员救治中的作用

自的：探讨我军第二代野战医疗方舱系统的急救方舱在地震灾害危重伤病员救治中的作用。方法：通过对地震灾害46例急危重伤病员的救治，分析抢救成功率与急救方舱设备、人力资源配置及心理干预的关系。结果：野战医疗急救方舱共收治急危重伤病员46例，抢救成功率100％。结论：现代化的急救设备，合理的人员配置和适当的心理干预，是野战医疗急救方舱伤病员抢救成功率高的重要保障。     

大批量伤员的救治护理

我院是一家年门急诊量达14万人次的综合性三甲医院，毗邻高速公路的人口，是各类交通事故的首选救治医院。创伤急救是急诊医学的重要组成部分，车祸伤的救护成为急救医学的重要课题。我院急救医学科在2007年11月成功救治了2批车祸外伤病员，现就抢救护理经验总结如下：     

心肺复苏术抢救16例分析

随着医学模式的不断完善与发展，近十几年来，急诊医学已经逐渐发展成为-门跨学科的综合性独立科学。从事急救专业的护理人员越来越多地被要求直接参与伤员的救治已成为急诊医学的发展趋势，尤其在心肺复苏（CPR）术中，急救护土所起的作用将直接关系到伤病员的预后。现将我院急诊科2001年1月-2005年6月由护士参与施行的16例CPR术总结如下：     

高技术条件下急救车发展探讨

急救车是本世纪五六十年代随着急救医学的发展而建立起来的新型卫生技术车辆体系中的一种,能利用简单基本的仪器设备对伤员进行迅速诊断和急救治疗。60年代初,有些国家就在城市里配备了24小时值班的急救车。军用急救车在二战时期已具雏形,只是功能不完善,未形成专门装备,而真正的军用急救车是60年代以后才逐渐形成的,因此可以说目前的军用急救车是急救医学与现代战争卫勤保障要求的嫁接产物。1 对急救车概念的理解目前,各国对急救车还没有一个统一的标准概念,日军认为急救车应能在后送中急救,而救护车只能后送;德军认为急救车是伤员运送前及运送途中能够对应急伤员进行收容和救护的专门车辆,与救护车相比,它需要更大的内部空间。德军目前还把急救车分成3个层次,即急     

移动式生命支持系统——一种快速院前处置和途中连续救治装备

目的：设计一种移动式生命支持系统,能适应突发灾害事故或未来局部战争中伤员现场救护和后送的需要。方法：分析突发灾害事故或未来局部战争伤痛员的特点和勤务救治要求,结合内嵌设备结构及急救器材与药品的配置,采用先进的计算机辅助设计软件,对系统框架整体结构、设备安放位置、固定方法、干涉情况、操作性能等进行仿真设计。结果：设计的系统能推、能抬,能加载在多种运载工具上,进而快速投放至急救现场展开急救．使危重病现场救治规则、卫勤保障原则更趋于合理,提高抢救成功率。结论：设计的系统结构新颖,布局合理,功能齐全,操作方便,为突发灾害事故或未来局部战争中伤病员现场抢救．以及伤病员长距离转移过程中不间断急救复苏．提供了一种新型的综合急救装备。     

基于无线3G网络的120院前急救系统研究

目的:针对国内院前急救的发展现状和不足,提出一种基于无线3G网络的120院前急救系统的解决方法.方法:利用无线3G网络通信技术,建立救护车、接诊医院与远端专家之间的信息通路,实现实时音视频和生命体征信息的传输.结果:该系统实现了远程救护指导、抢救方案的提前制订及接诊的准备,从而缩短了患者的救治时延,提高了患者的救治率,减少了医疗纠纷.结论:基于无线3G网络的120院前急救系统是可行的,并将在提高院前急救和转运水平、提高患者的救治率、节约急救资源、减少医疗纠纷等方面发挥更积极的作用.     

天坛医院急诊管理系统的建设与实施实例

我院的急诊管理系统是以门诊管理系统为基础，针对急诊的特点进行改进，开发出来的。在门诊管理系统乃至整个医院的管理系统中都有着举足轻重的地位。急诊的最大特点是患者病情通常比较严重而且大多需要得到即时处理，不允许医护人员花过多时间在操作计算机上的，因此急诊计算机管理系统需要能最大程度的提高就诊速度，在具体细节处理上要采取一些特殊的措施，使病患更及时的得到救治。急诊系统的设计的基本思想是简化工作流程，最终实现急诊业务全程的计算机管理及无纸化办公。     

广东突发化学事故危害评估与医学应急救援资源系统研制

目的在发生突发化学事故时,进行快速、准确、简便、实用的危害评估,并提供应急救援技术援助,指导相关部门进行化学救援工作。方法通过对广东省珠海市危险化学源资料收集与分析,确定毒物种类,选定不同毒物的数学扩散模型,建立一个开放的计算机评估平台。结果该系统结构包括事故设定、危害评估、救援方案、医学应急、档案管理等功能模块,并包括建立化学品毒性数据库,便于对化学事故危害评估并提供应急救援措施。结论该系统的研制具有较好的科学性、先进性和可行性,可以对广东发生的突发化学中毒事故进行定量危害评估,提出相应的医学应急救援预案、毒物应急救援方法措施,为政府部门对突发公共卫生事故现场应急救援的决策提供科学数据。     

C-反应蛋白监测对急诊手术后的意义探讨

目的探讨急诊手术后CRP特征改变及早期诊断价值。方法对35例急诊手术后患者分别手术前、手术后，2d，1、2周以及4周进行CRP分析。结果所有患者术后均出观不同程度的CRP值，与术前相比有显著性差异（P〈0．01），感染组与非感染组同期比较没有统计学差异（P〉0．05）。结论CRP是早期诊断急诊手术后患者感染的一种简单，有效和经济的术后常筛选检查指标，且动态监测时间越长，升高越快，诊断价值越大。     

Use of the emergency ambulance service to an inner city accident and emergency department--a comparison of general practitioner and ''999'' calls.

Over a 2-week period a prospective study was undertaken of patients brought to an inner city accident and emergency department by the emergency ambulance service. Criteria for assessing the appropriateness of use of the emergency ambulance service are not well defined and at worst entirely subjective. The author's finding that, of patients attending after a '999' call, 49.8% were discharged with no follow-up suggests that many of these journeys represented inappropriate use of the emergency ambulance service. Close liaison between senior medical staff and the emergency ambulance service may allow more appropriate and effective use of the service, improving patient care in the pre-hospital setting.     

自主型模式急诊科的功能与管理

目的探讨自主型模式急诊科的功能和管理.方法回顾性分析我院急救中心2002年1月至2003年12月的临床资料,急诊出车3 284次,急诊门诊接诊48 350例次,急诊抢救660例,收住急诊病房1896例,收住其它专科病房3 998例,急诊病房住院病人手术592例,其中危重病人手术54例.结果距医院5公里以内的出诊,10分钟以内可到达现场,经现场急救后,转运途中无死亡,急诊抢救成功率92%;一般手术无死亡,危重病手术死亡7例,死亡率13%.结论自主型模式急诊科集院前急救、院内急救、确定性急诊手术、重症监护治疗为一体,有利于急救程序的管理,明显提高了危重病抢救成功率,同时也培养和发展了一支急诊医学队伍.     

危重病人一站式流动救护技术平台的建立

急诊科作为每个医院窗口科室,不但担负着一般急诊病人的救治,更担负着危重病人的救治工作。危重病人在急诊科救治过程中,由于突发疾病病情不稳、诊断不明确往往死亡率高,风险大,医患矛盾多。为了提高危重病人的抢救成功率,本文提出建立“危重病人一站式流动救护技术平台”,树立抢救室随病人移动的理念,实现急诊危重病人的抢救一明确诊断一进一步专科治疗这一流程的无缝衔接,缩短病人在绿色通道中的救治时间。有望提高危重病人救治水平,减少死亡,提高急诊急救水平。     

A research proposition for using high definition video in emergency medical services

In emergency situations, communication between the ambulance crew and an emergency department in the hospital can be crucial in determining the best decision for a patient's health. Currently, when an ambulance crew reports at an emergency, paramedics use voice communication from scene of emergency to the hospital. In critical life threatening situations, use of high quality visual images and live video streaming can allow paramedics on the scene of an emergency to take better informed decisions by liaising with expert consultants in the hospital emergency department. This paper proposes the relay of high definition video between the ambulance crew and the hospital using public Internet infrastructure through utilising a virtual path slice controller. The paper also proposes a set of criteria for evaluating the use of video in emergency scenarios taking into account technical, user, application and process requirements together with an overview of the benefits, risks and ethical issues.     

温州市急救医疗服务现状分析及发展

从医院的急诊医疗入手,剖析了该市目前急救医疗的现状,找出了存在的问题：（１）专业化程度不够,缺乏专职急救人同;（２）急诊运送、监护设备亟需完善;（３）该院急诊病例构成中首位是外伤,第二位是中毒;（４）院前就治程序待完善。同时提出了一些良好的建议及措施。     

加强急诊"三环理论"的实践体会

目的 探讨急诊"三环理论"在急危重症的抢救、突发公共卫生事件的处置及人才培养等方面的优势.方法回顾分析我院急诊科自2005以来的院前急救、急诊抢救、急诊ICU等环节的临床资料及急诊医生培养情况.结果 急诊科布局合理,急诊绿色通道通畅快捷.120出诊平均在接诊后5～10分钟内到达现场,抢救成功率87.34%,抢救后的危重患者在转运途中无死亡;院内急诊抢救成功率95.25%,急诊ICU救治成功率95.69%,无手术死亡.结论 按照急诊三环理论建设急诊医疗服务体系,可以实现院前急救体系、院内急诊体系和重症监护治疗体系无缝衔接,有利于提高危重病抢救成功率和处置公共卫生事件的能力,有利于培养急诊医学队伍.有针对性的人员排班和与其他科室的良好协调能进一步保障危重病患者的抢救.