妊娠呕吐引起的Gayet—Wernlcke脑病

例1,27岁,第一次妊娠15周,因顽固呕吐3月、体重减15公斤入院。在家及医院用葡萄糖液补液,随之出现共济失调、垂直及旋转性眼震,并弛缓性截瘫,视网膜出血,双视乳头水肿。CT及脑脊液正常。后出现意识浑浊、四肢瘫及眼运动麻痹而死亡。尸检发现乳头体及脑室周围有特征性出血性坏死。例2,33岁,首次妊娠12周,因顽固呕吐1月及近日意识模糊入院,体重减少7公斤。在家补给葡萄糖液。检查见水平及旋转性眼震,血丙酮酸9毫克/升(正常:4～6)。给维生素B_1每日1克注射共15天。数日后眼震、意识模糊及呕吐均消失,     

妊高征并发脑出血1例

患者，女性，34岁，主因头痛伴左侧肢体活动障碍入院。患者为妊娠8个月第二胎，无明显诱因与家人交谈时突然发病，左侧肢体不能活动，头痛较剧烈，伴恶心呕吐一次，呕吐物为胃内容物，量中等，同时伴口角歪斜。有小便失禁。行头颅CT示右侧基底节区脑出血。查体：T37．5℃P90次／分R20次／分BP170／110mmHg神志清楚，反应略迟，钝查体欠合作，两眼球运动充分，未见眼震，双瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。伸舌不合作，左侧肌力0级。肌张力低，     

成人半球间硬下血肿:病例报告与文献复习

成人半球间硬膜下血肿(ISH)是硬膜下血肿的一种相当少见类型,作者报告3例,并结合以往文献进行复习。例1,女性,78岁,因头部外伤后行走困难逐渐加重4天,言语障碍半天住院、查体:神清,项强,右侧面部及上下肢轻瘫。头CT示左侧ISH,保守治疗2周复查CT血肿消退。例2,女性,70岁,头摔伤10小时,伴右侧头痛,呕吐及进行性步态不稳而入院。查体:神清,左侧面部及上下肢轻瘫。CT扫描证实右侧ISH,保守治疗3周血肿消退。例3,男性,75岁,头痛2周,意识改变1天。查体:木僵状态,右侧轻偏瘫。CT发现左侧ISH。后因病情迅速恶化,家属拒绝手术治疗,入院22小时后死亡。     

伽玛刀治疗脑胶质瘤后瘤内出血1例

患者女性 ,1 5岁 ,因头痛、呕吐伴右侧肢体无力 7月余收住院。查体 :神清 ,双眼底水肿 ,双瞳等大 ,光反射好 ,右侧轻度面瘫 ,右侧上下肢肌力 3～ 4级 ,肌张力正常 ,深、浅感觉正常 ,右侧巴彬斯基征 ( )。头颅CT显示 :左侧丘脑占位 ,呈混杂密度 ,明显强化 ,约45mm× 38mm× 56mm大小 ,多考虑为胶质瘤。由于病人拒绝手术 ,而行γ-刀治疗 ,采用增强扫描定位 ,周边剂量 1 2 Cy,中心剂量 34.2 9Cy,等剂量曲线35‰ ,1 0个射点。治疗中未出现不适 ,术后常规给脱水、激素等治疗。术后 8小时病人出现头痛 ,呕吐随后呼之不应 ,瞳孔左侧 >右侧 ,光反…     

表现为左侧Foville综合征的右侧巨大基底动脉瘤1例报告

患者,男,44岁。于2000年9月21日上夜班时突然头痛,频繁呕吐,不能言语,右侧肢体活动不灵4小时入院。查体：血压37.3/17.3kPa,脉搏70次/分,意识清,说话不能,可用左手手势表达问话;向左凝视麻痹,左眼外展不能,右眼外展水平眼震,双瞳孔直径3.0mm,对光反射灵敏;左侧额纹消失,鼻唇沟变浅,伸舌向右偏;左侧上、下肢肌力Ⅴ级,右侧上、下肢肌力Ⅰ级,腱反射均可引出。右Babinski征阳性,双侧Kernig征阳性;左面部及右半身痛觉减退。头部CT示脑桥右前方类圆型高密度影,增强扫描可见明显增强效应。CT值74～85Hu,边缘清晰,向…     

椎—基底动脉TIA并发应激性溃疡3例报告

例1,男性,74岁,于就诊前9小时,在阅报时突然出现头晕、视物旋转、呕吐,约1小时后呕吐频繁,内含咖啡色样物,量约500ml,伴复视、站立不稳,但意识清楚,肢体活动正常,既往有高血压病史,无肝病、胃病史。未进可引起潜血的食物。查体:Bp20/13kPa,神清语明,双眼有水平眼震,左眼外展受限,左侧周围性面瘫,四肢肌力,肌张力正常。右半身痛觉迟钝,左上下肢共济运动障碍。病后6小时行头部CT检查,示左顶叶陈旧性腔梗。经对症治疗,于发病后22小时,自觉症状完全消失,左侧周围性面瘫、左眼外展受限、右半身痛觉减退均已恢复,留有轻度水平眼震及左上肢共济障碍。     

完全囊性变脑星形细胞瘤一例

患者　女性,58岁。因突发性剧烈头痛伴频繁呕吐8小时,发作性右侧肢体抽搐伴意识丧失4小时,于1999年5月12日入院。无头痛及抽搐史。查体:嗜睡,双瞳等大,光反应灵敏,右侧中枢性面瘫,右侧肢体肌力ＩＶ级,病理征阳性。头颅ＣＴ扫描示:左颞顶叶脑内囊性占位病变,约48ｍｍ×59ｍｍ×60ｃｍ大小,囊液ＣＴ值83Ｈｕ,左侧脑室轻度受压,中线稍右移,病灶无强化,边界清楚,无脑水肿。术前诊断为囊性变脑胶质瘤(左颞顶叶)。于1999年5月18日行开颅探查术。术中见肿瘤位于左颞顶叶皮层下,包膜较完整,囊腔内壁光滑,血供不丰富,未见明显肿瘤结节,囊液为无色、无…     

脑血管造影时颈内动脉的颅内动脉瘤破裂致脑室同时显影

本文报告1例罕见的在脑血管造影时,因颅内动脉瘤破裂致造影剂外渗到脑室系统而显影。病例报告:患者男性52岁,在进院前1小时出现昏迷。在昏迷前14天主诉头痛。入院发现:病人昏迷、烦燥和激动。右侧肢体对疼痛刺激反应差,左侧肢体松弛性瘫痪。巴氏征左侧阳性,右侧正常。右眼完全性动眼神经麻痹。左侧瞳孔缩小。对光反     

肺动-静脉瘘致脑栓塞一例

正患者女性,43岁,主因突发言语障碍伴右侧肢体乏力1 h,于2016年12月14日19:00入院。患者入院1 h前(18:00)在正常行走过程中突发右侧肢体无力、跌倒、偏瘫,无法言语,但神志清楚,无头痛、头晕、恶心、呕吐、口吐白沫,左侧肢体未见明显异常,急诊至我院就诊,头部CT未见明显异常,临床     

外伤性脑梗塞2例报告

外伤性脑梗塞较少见。我院自1989年3月至1991年9月共收治2例经CT证实的外伤性脑梗塞病人,治疗效果满意,报告如下: 例1:男,4岁。1天前自1米高墙上跌下,头部着地,当即昏迷5分钟,醒后头痛,恶心,呕吐1次。伤后1小时发现左侧肢体不能活动而入我院。入院查体:神清语利,双瞳孔等大圆形,对光反应灵敏,左侧鼻唇沟变浅,颈无抵抗,右侧肢体肌力Ⅴ级,左侧肢体肌力0级,肌张力增高,Babinski征(+)。颅骨平片阴性。头部CT示:右侧基底节区可见1.O×1.2cm低密度区,CT值14Hu,中线结构无移位。临床诊断:外伤性脑梗塞。经用复方丹参、右旋醣酐、脑活素等,结合功能练习,病人于2个月后左上肢肌力Ⅳ级,左下肢肌力Ⅴ级。     

脑干梗死出现贪食1例报告

我科于 2 0 0 3年 4月收治 1例脑干梗死患者合并较为明显的精神症状 ,贪食等 ,现报告如下。患者 ,男 ,46岁 ,饮酒 2两后出现眩晕、恶心、呕吐 ,随即出现双侧肢体无力、嗜睡、昏迷、大小便失禁 ,发病 2 .5小时急诊入院治疗 ,头部 CT未见出血性改变。平时体健 ,无高与腹部检查正常 ,浅昏迷 ,瞳孔等大等圆 ,光反应敏锐 ,直径2 mm,双侧眼球可见水平与旋转性眼震 (非持续性 ) ,无脑膜刺激征 ,强痛刺激可见右侧肢体回缩 ,左侧无活动 ,双下肢巴氏征 (+ ) ,夏道克征 (+ ) ,双侧掌颏反射 (+ ) ,化验肝肾功能、血脂、血糖、电解质等均正常 ,心电图正…     

双侧椎动脉夹层动脉瘤致脑干梗死一例

临床资料 男性,46岁,以"眩晕、呕吐、左侧肢体活动不灵2 d"为主诉于2010年9月27日入院,患者全头部搏动性疼痛,尤以后枕部为重,无饮水呛咳及吞咽困难.既往血压偏高,病前20多天曾有门板自上而下砸到右侧头部病史.发病当与天急查头CT、颈椎平片未见异常.入院体检:体温36.2℃,血压160/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,语言清晰,眼球各方向运动充分,双眼向左右侧注视时有复视,可见水平眼震,右侧面部针刺觉减退,双侧鼻唇沟对称,悬雍垂居中,咽反射存在,伸舌居中,四肢肌张力、肌力正常,左侧指鼻、轮替试验差,双侧跟膝胫试验准稳.右侧肢体针刺觉减退,双侧腱反射对称减弱.     

以前庭神经元炎表现伴痛性痉挛起病的多发性硬化1例

患女．51岁，因剧烈眩晕伴呕吐3d于2001年12月30日入院．无耳呜耳聋．入院前1周曾患感冒。入院查两眼水平旋转性眼震，四肢肌力正常．巴彬斯基氏征阴性。入院5d后出现右下肢触碰后痉挛性剧痛．反复发作。入院查头颅CT正常．头颅MRI示双侧额顶叶小缺血灶．颈髓MRI正常。电测听正常．眼震电图示中枢性眼震。给以地塞米松静滴2周改泼尼     

1例外伤性胼胝体出血报告

1病例资料 患者,女性,64岁,农民,因外伤后头痛、呕吐、左侧肢体无力1d余入院。患者入院前1d不慎摔倒,当时后枕部着地,随即出现头痛,为后枕部及右侧头部胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐呈非喷射性,呕吐物为胃内容物,自行站起后又多次摔倒,后行走约1km回家,到家后仍头痛,频繁呕吐,     

左额皮质静脉血栓形成继发脑叶出血一例报告

患者男,32岁。因突发头痛呕吐,右侧偏瘫失语2d,于2002年10月27日入院。2d前无明显诱因突发头痛并频繁呕吐,呕吐物为胃内容物,继而出现偏瘫、失语,无肢体抽搐及两便失禁。既往有结核性胸膜炎病史18个月,至今仍服用异烟肼。1年前患窝静脉栓塞,已痊愈。无创伤史及高血压病史。神经系统检查:神志清楚,嗜睡,痛苦表情,双眼活动自如,双瞳等圆、等大,左∶右=2∶2mm,对光反射存在,双侧视乳头水肿。伸舌居中。左侧肢体肌力Ⅴ级,右侧肌力0级;左侧肌张力正常,右侧肌张力高。左侧肢体生理反射存在,右侧肢体病理征阳性。指鼻试验及跟膝试验不合作,颈部及锁…     

以脑梗死为首发症状的抗磷脂抗体综合征一例

病例资料患者女性,21岁,已婚,农民。主因言语不能9小时于2008年12月6日入院。患者缘于9小时前无明显诱因入厕回来后突然出现言语不能,伴右上肢无力,右侧口角流涎,无头痛,无恶心、呕吐,无意识障碍及肢体抽搐等症状。头CT示左侧小脑软化灶,左侧额叶腔隙性梗死灶,脑积水。既往10年前患血小板减少性紫癜,经治疗好转。高血压病史1年,血压180/90mmHg~150/90mmHg,平素很少监测血压,未规律服用降压药物。无糖尿病、高血脂病史。1年前结婚,无妊娠及生育史,无口服避孕药。入院查体:血压153/91mmHg。全身皮肤未见瘀斑及出血点。心、肺、腹查体未见异常。神清,完全运动性失语,双侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,眼球各方向活动充分,无眼震,眼底视乳头边界清晰,动静脉比例2:3。额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,示齿口角向左侧歪斜,伸舌不能,转颈耸肩有力。右侧肢体肌力V-级,左侧肢体肌力V级。全身肌张力正常,四肢腱反射亢进。右侧霍夫曼征(+),双侧巴氏征(+),全身深浅感觉检查未见明显异常。辅助检查:头颅MRI(图1~3)报告,桥脑、双侧额叶(左侧显著)、左侧岛叶多发异常信号,考虑梗死可能性大;②左侧小脑半球、双侧放射...     

脑梗塞合并肾病综合征一例

脑梗塞合并肾病综合征一例徐梅，刘玲，张培荣患者，男，３２岁，工人。因左侧肢体发作性麻木１周，活动不灵１天入院。入院前１周，出现左侧上下肢发作性麻木，１～２分钟后缓解，未予注意。入院当日上午突然出现左侧肢体瘫痪，伴头痛、恶心呕吐、嗜睡。下午转来我院，急...     

表现多种脑干综合征的原发性桥脑出血二例报告

表现多种脑干综合征的原发性桥脑出血二例报告孙久诚戴艳萍李维娟例１男，３７岁。突然头痛、头晕、复视、左侧肢体麻木无力３小时入院。查体：血压２８／１４ｋＰａ，神志清楚，语言笨拙，右眼球居中，水平运动受限，左眼不能内收，外展时出现水平眼震。两眼垂直运动正常...     

立体定向下双Ommaya囊植入术治疗多囊性脑囊虫病1例

1例39岁女性患者,因头痛、左侧肢体乏力伴头闷3个月余,恶心呕吐1天入院。入院查体:患者精神差,左侧肢体肌力4级,头颅MRI示:颅内多发囊性占位性病变,考虑脑囊虫病,可见3个独立囊腔,位于右侧额顶部,累及皮层运动区。入院后行立体定向引导下一骨孔双Ommaya囊植入术,一管植入前额囊腔,另一管骑跨后额部两囊腔,术中抽出囊液30 ml,术后患者症状明显好转。术后间断抽吸3次,囊液逐渐减少,并给予口服吡喹酮抗寄生虫病治疗。术后随访1年,患者无不适,肌力正常,工作生活正常,疗效满意。     

皮肤真菌感染继发白色念珠菌性脑脓肿1例报道

1临床资料 患者男性,78岁,因头痛、头晕伴左侧肢体无力8 d于2002年8月28日入院 有长期体表真菌感染病史4年,无恶心、呕吐,无肢体抽搐及其它不适.无外伤史及高血压痛史,查体生命体征正常,头皮及四肢真菌感染,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,直径2 5 mm,颈软,四肢肌张力正常,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级.右侧肢体肌力5级.左侧腹壁反射、提睾反射减退,左侧肱二、三头肌腱反射、膝腱、跟腱反射均活跃,右侧正常 左侧巴彬斯基征阳性。头颅CT及MRI检查提示:右顶叶震性占位性病变,丧壁厚度不均,并见壁结节。CT增强