口服抗凝剂患者凝血因子促凝活性及其与INR的关系

华法林(Warfarin)是临床常用的口服抗凝药,目前推荐用血浆凝血酶原时间(PT)来监测药物剂量。我们对33例口服华法林患者各凝血因子活性进行了检测,以探讨它们的变化以及与PT国际标准化比率(INR)的关系。 材料和方法 一、检测对象 1. 口服华法林组：心脏瓣膜置换术后,口服华法林1周以上的患者33例,男15例、女18例,年龄22～55岁,平均40.2岁。2. 健康对照组：健康体检合格者21例,男9例,女12例,年龄20～60岁,平均38.9岁。 二、标本采集空腹抽取静脉血2.7 ml,用109 mmol/L柠檬酸钠9∶1抗凝,以2 000 r/min离心10 min,分离血浆后置于-80℃冰箱内保存,在1个月内检测完毕。 三、检测方法采用美国Coulter-IL公司生产的ACL-2000型全自动凝血仪及配套试剂,以一期法检测各凝血因子活性(F Ⅱ∶C、F Ⅴ∶C、F Ⅶ∶C、 F Ⅷ∶C、F Ⅸ∶C、F Ⅹ∶C、F Ⅺ∶C、F ⅩⅡ∶C)和PT、部分凝血活酶时间(APTT)、凝血活酶时间(TT)。以正常、异常质控血浆作质量控制,各凝血因子活性测定标准曲线r值在0.990～1.000之间。     

人工机械瓣替换术后华法林抗凝指导与护理

人工机械瓣替换术后终身抗凝最常使用的药物是华法林。华法林的副作用给缺乏医学知识的患者常带来一定的思想负担。因此 ,本文通过我院近 10年 80 2例机械瓣替换术患者华法林抗凝随诊观察 ,重点报告用药中的指导与护理 ,达到防治华法林副作用和解除患者不必要心理负担的目的。1　临床资料80 2例患者中 ,男 32 2例 ,女 4 80例 ,年龄 12～72岁 ,其中 <30岁 12 0例 ,≥ 6 0岁 11例 ,70 %病例年龄在 30～ 5 0岁之间。术后次日开始口服华法林 ,并随时监测凝血酶元时间 (PT)、凝血酶元时间比值 (PTR) ,即实测值与正常对照值 (12s)的比值和国际标…     

不同试剂检测肝病患者凝血酶原时间及其活动度的比较

凝血酶原时间测定 (prothrombintime ,PT)临床上用于外源性凝血系统障碍的筛查和口服抗凝剂的监测 ,其结果是反映肝功能损伤的敏感指标之一。本文比较了 3种商品化凝血活酶试剂测定肝功能损伤患者的PT结果 ,并用一组长期口服华法林 (warfarin)患者血浆作为对照 ,探讨肝功能损伤病人PT检测的标准化。1　材料与方法1.1　研究对象　测定组 :32例临床症状及生化指标分析确认有肝功能损伤的肝病患者 ,平均年龄 4 3.6岁 (32～ 6 9岁 ) ,对照组 :2 3例长期口服华法林患者 ,平均年龄 34.2岁 (2 2～6 6岁 ) ,平均每天口服华法林剂量 1.81mg(0 .82 …     

华法林与阿斯匹林并用导致抗凝过量1例

华法林是香豆类抗凝药物．临床上已广泛用于心脏瓣膜替换术后的抗凝治疗。在抗凝治疗过程中的主要并发症是出血。据国内报道发生率为0．8％～9、2％。我院胸外科遇到1例服用华法林期间，另服阿斯匹林导致抗凝过量的患者，现报道如下：工病例介绍患者吴某．女，54岁。因主动脉辩退行性变伴严重钙化于1996年7月行主动脉瓣替换术。拔除纵隔引流管后开始口服华法林‘mg每日一次．凝血酶原时间（PT）在18～26秒之间。出院前PT22～24秒。术后2周出院。半月后感双下肢酸痛，在当地医院查PT为22秒。口服阿斯匹林05克，每天1次．约3～5天，症状稍…     

心脏瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育

2005年1月~2003年12月,我院对64例心脏瓣膜置换术后患者抗凝治疗过程中实施针对性健康指导,效果满意。现报告如下。1临床资料本组64例,其中二尖瓣置换40例,男12例,平均46岁,女28例,平均43岁;主动脉瓣置换9例,男6例,平均43岁,女3例,平均54岁;二尖瓣及主动脉瓣置换15例,男6例,平均55岁,女9例,平均45岁。术中予肝素3mg/kg抗凝,术后1~2d开始予华法令口服抗凝。置换瓣膜均为机械瓣膜。2健康教育内容2.1抗凝治疗方法抗凝治疗以香豆素药(华法令)为主,其安全范围窄,抗凝不足易出现栓塞,抗凝过量则会导致出血,两者均可危及生命。因此为防止抗凝药物过…     

脑震荡患者脑血流动力学研究

为探讨脑震荡患者脑血流动力学改变 ,我们应用经颅多普勒 (TCD)对 114例患者进行了检测 ,现报道如下 :1　资料与方法　　 114例脑震荡患者均为我院住院或门诊病人 ,其中男 81例 ,女 33例 ,年龄 16～ 4 0岁 ,平均 2 7.5～ 6 .7岁 ,均在发病 3天内进行TCD检测 ,所有病人行头颅CT扫描检查均为阴性。对照组 :114例健康成人 ,男 81例 ,女 33例 ,年龄 16～ 4 0岁 ,平均 2 8.1～ 6 .9岁 ,无颅脑外伤及脑血管病史。采用德力凯公司生产的EMS 9型数字化TCD仪 ,脉冲探头频率 2MHz,按常规探测大脑中动脉 (MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉 (…     

冠心病血浆凝血酶原片段1＋2（F1＋2）、D—二聚体检测及意义

随着冠心病发病率的不断增加 ,人们对早期诊断方法也越来越多 ,本组检测不稳定型心绞痛 (UA)、稳定型心绞痛 (SA)血浆凝血酶原片段 1 2 (F1 2 )、D-二聚体水平的改变 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　 U A19例 ,SA9例均为我院 2 0 0 1- 0 1～ 2 0 0 2 - 0 2住院者 ,男 2 5例 ,女 5例 ,年龄 38～ 75岁 ,平均 6 2岁 ;正常对照组30例 ,男 2 6例 ,女 4例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,平均 5 3岁 ,健康体验者。1.2　方法1.2 .1　标本制备　所有标本采取晨起空腹肘静脉血 10 9mmol/ L 枸橼酸钠 9∶ 1抗凝 ,30 0 0 r/ min离心 15 min分离血浆 ,- 30…     

老年心房颤动患者华法林长期抗凝治疗的效果与安全性

目的：探讨老年心房颤动（房颤）患者华法林长期抗凝治疗的疗效、安全性和华法林剂量的动态变化,为经验性抗凝治疗提供依据。方法选取心血管专科门诊每月进行规律随访的抗凝治疗时间＞12个月、年龄≥65岁的持续性房颤患者52例,根据随访记录统计患者出血、脑梗死的情况以及华法林的用药剂量。结果经心电图确诊的持续性房颤患者52例,其中男30例,女22例,平均年龄（72．5±5．6）岁,平均随访时间（23．20±11．35）个月;在随访期间,未出现颅内出血等严重威胁生命的出血,轻度出血10例,其中牙龈出血2例、鼻出血1例、咯血2例、结膜出血3例和双下肢皮肤瘀斑 2例;52例患者出现脑梗死 1例（1．9％）;在长达24个月的随访时间中,房颤患者华法林抗凝治疗的剂量无显著变化,达到充分抗凝的平均剂量为3．6 mg／d左右。结论房颤患者长期抗凝治疗安全有效,其平均维持剂量约为3．6 mg／d,但需要规律检测国际标准化比值。     

心房颤动患者抗凝治疗的现状调查

目的 探讨心房颤动患者抗凝治疗的现状.方法 就我院2006年1月至2009年12月就诊的65例房颤患者进行收集、整理,对其抗凝情况行回顾性分析.结果 65例患者中,年龄为44～86岁,男女比例1:0.63,最常见的病因是风心病.全部患者中合并血栓栓塞者9例(13.8%),其中使用华法林抗凝者1例(11.1%).瓣膜性房颤患者中用华法林抗凝者9例(25.7%),非瓣膜性房颤患者用华法林抗凝者5例(16.7%).结论 血栓栓塞是房颤患者重要的并发症,抗凝治疗需进一步加强.     

应用抗凝血药华法林的护理

近年 ,华法林作为抗凝血药已广泛用于防治栓塞性疾病 ,如降低肺栓塞的发病率和死亡率 ,治疗血栓栓塞性静脉炎 ,人工瓣膜置换术后、心房颤动中防治血栓形成。但使用华法林易出血 ,需要严密护理。现将应用华法林后的护理体会介绍如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 2年 1月至 4月我院使用华法林治疗 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,44～ 77岁 ,平均 63 7岁。其中房颤 1 3例 ,人工瓣膜置换术后 1 2例 ,房扑 2例 ,股动脉血栓 2例 ,肺栓塞 1例。1 2　方法　华法林均为口服 ,首次剂量 2 5～ 5ｍｇ ,每晚服用 1次。以后根据凝血酶原时间和活…     

华法林治疗中监测凝血酶原时间的临床应用

目的探讨口服华法林抗凝治疗时凝血酶原时间(PT)-INR监测最佳间隔时间。方法对59例心脏瓣膜置换术后患者,应用ACL-200全自动血凝仪,测定PT、凝血酶原时间比值(PTR)、国际正常化比率(INR),记录患者监测PT间隔时间及抗凝期间的并发症。结果PT11.6～48s,PTR1.00～4.13,INR1.05～7.22;82.6%例次PT16.5～24s,PTR1.29～1.88,INR1.5～2.5;监测间隔3～138d,84.7%例次间隔11～70d。出现并发症为发生脑梗死3例,出血8例,2例出现皮肤瘙痒、皮疹。结论PT对口服华法林的监测具有很好的临床应用价值;以INR2.0±0.5为最佳抗凝标准,在患者术后出院INR调整稳定后,监测PT最佳间隔时间为30d。     

吸烟因素对血液流变学的影响

为探讨吸烟对血液流变学各项指标的影响及临床意义 ,我们对吸烟者 6 0例进行了血液流变学检测并与非吸烟者 2 0例比较 ,结果报告如下。1　对象和方法1 .1　对象　吸烟者 ,门诊健康体检人员 6 0例。 (经体检及相关检查除外可影响血液流变学异常者 )男 5 7例 ,女 3例 ,年龄 38～ 6 8岁 ,平均 5 1岁 ,烟龄 1 0 a以下 1 7例 ,1 0 a以上 4 3例 ,吸烟量 5～ 2 0支 /d 5 3例 ,>2 0支 7例。对照组为 2 0例不吸烟的健康者 ,男 1 3例 ,女 7例 ,年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。1 .2　方法　空腹采血 6 ml,其中肝素抗凝 4 ml,枸橼酸钠抗凝1 .8m l。使用 R…     

溶栓治疗急性心肌梗死患者时血浆GMP-140变化的分析

1　对象与方法1.1　对象　本组急性心肌梗死均符合诊断标准 ,溶栓治疗组30例 ,其中男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 48～ 79岁 ,平均 (5 5 .2± 7.7)岁。正常对照组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 5 0～ 6 9岁 ,平均(5 3.3± 4.4)岁 ,为本院健康体检者 ,经各项检查排除心脑血管疾病。1.2　方法1.2 .1　治疗方法　溶栓治疗组于发病 6小时内静滴尿激酶 (广东天普生物化学制药有限公司生产 ) 10 0万～ 2 0 0万 U ,2 4小时后予以口服肠溶阿司匹林 10 0 mg,每天 2次。1.2 .2　检测方法　在溶栓前和溶栓后 2 4小时、48小时分别取静脉血 3.6 ml,用 3.8%枸…     

人工心脏瓣膜置换术后342例患者应用国际正常标准化比率对口服抗凝药的监测

我们对人工心脏瓣膜置换术后 34 2例口服华法令抗凝治疗患者用国际正常标准化比率 (ＩＮＲ)值进行监测 ,结果报道如下。一、材料和方法1.对象　术后 6周以上、口服华法令 1.5～ 84个月的患者 34 2例 ,男 182例 ,女 16 0例 ,年龄 15～ 5 2岁。2 .仪器和试剂　采用ＣＡ 15 0 0全自动血液凝固检测仪 ,冻干含钙兔脑组织凝血活酶 (国际敏感指数ＩＳＩ为1.0 1) ,质控血浆为ＤＡＤＥＢＥＨＲＩＮＧ (批号 5 2 8148) ,凝血酶原时间 (ＰＴ)采用经典一期法测定。ＩＮＲ计算公式 :ＩＮＲ=ＰＴＲＩＳＩ。二、结果34 2例患者ＰＴ秒数为 12～ 2 4ｓ ,ＩＮ…     

脑卒中患者因子Ⅶ：C及凝血酶原时间与蝰蛇毒磷脂时间差值的变化

因子Ⅶ促凝活性 (ＦⅦ∶Ｃ)作为脑梗死、冠心病的高危因素日益受到重视。我们对 80名健康老年人 (年龄 >6 0岁 ) ,10 2例脑梗死、5 0例脑出血患者进行ＦⅦ∶Ｃ测定 ,同时检测凝血酶原时间 (ＰＴ)、蝰蛇毒磷脂时间 (ＲＶＶＴ) ,观察其变化特征 ,并分析ＰＴ与ＲＶＶＴ差值与ＦⅦ∶Ｃ变化的关系。对象和方法1　研究对象　脑梗死患者 10 2例 ,男 75例 ,女 2 7例 ,年龄 48～ 91岁 ,平均 70岁 ;脑出血患者 5 0例 ,男 37例 ,女 13例 ,年龄 49～ 91岁 ,平均 71岁。按 1986年第二届全国脑血管病学术会议制定的标准诊断 ,患者全部经头颅ＣＴ或ＭＲＩ确…     

下肢静脉血栓形成患者口服华法林抗凝治疗的影响因素

目的探讨口服华法林抗凝疗效的相关影响因素。方法30例确诊为下肢静脉血栓形成的患者被纳入研究,均口服华法林治疗。测量用药前血糖、血脂、凝血功能指标等。对可能影响华法林抗凝的因素进行分析。结果用药后患者的PT、APTT显著延长(P<0.01,P<0.05),INR显著增加(P<0.01),PT%显著降低(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:年龄、总胆固醇(Cho)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)是影响华法林抗凝达标的独立因素。结论对于下肢静脉血栓形成的患者,华法林用药剂量的调整要参考年龄和血脂水平,以期尽快达标。     

非瓣膜性心房颤动并发缺血性脑卒中的防治

目的　探讨华法林和阿司匹林预防非瓣膜性心房颤动 (房颤 )并发缺血性脑卒中的有效性和安全性。方法　 14 0例持续性房颤患者分为高危组和低危组 :高危组患者 10 0例 ,其中 5 4例接受口服华法林治疗 (INR目标值 1 6～ 2 5 ) ,4 6例口服肠溶阿司匹林 (10 0mg d)治疗 ;低危组 4 0例口服肠溶阿司匹林(10 0mg d)治疗。结果　高危组华法林的维持剂量 (2 6 8± 1 0 5 )mg ,INR值 1 82～ 2 4 9,随访期间无缺血性脑卒中事件发生 ,3例发生出血并发症 (INR 2 8～ 3 2 ) ;高危组阿司匹林治疗的 1例患者发生缺血性脑卒中 ;低危组患者无 1例发生缺血性脑卒中。结论　低强度华发林抗凝治疗可有效预防非瓣膜性房颤高危患者缺血性脑卒中的发生 ,并减少出血并发症 ;阿司匹林 (10 0mg d)可有效预防低危患者缺血性脑卒中事件的发生。     

198例心脏机械瓣膜置换术患者口服华法林的临床监测及护理

目的研究心脏机械瓣膜置换术后口服华法林患者血浆凝血酶原前体蛋白(prothrombin precursor protein,PIVKA-Ⅱ)、凝血酶原时间(prothrombintime,PT)、国际标准化比率(international normalized rate,INR)的变化及其临床意义。方法 198例心脏机械瓣膜置换术后口服华法林患者为病例组,30例门诊体检人员为健康对照组,分别进行血浆PIVKA-Ⅱ、PT、INR测定。结果研究组首次服华法林后8h后,血浆PIVKA-Ⅱ浓度即显著增高,差异有统计学意义(P0.05);首次服华法林24h后,PT、INR显著增高,差异有统计学意义(P0.05)。抗凝后多数患者有不同程度的出血,其中2例出现腰大肌血肿,3例出现脑出血,1例出现脑血栓,经手术治疗、药物调整及护理后均康复。结论上述指标能较客观地反映心脏机械瓣膜置换术后口服华法林患者的病理变化过程。对患者进行心理治疗等护理可以提高治疗效果、减少并发症。     

心房颤动患者抗凝治疗的现状调查

目的探讨心房颤动患者抗凝治疗的现状。方法就我院2006年1月至2009年12月就诊的65例房颤患者进行收集、整理,对其抗凝情况行回顾性分析。结果65例患者中,年龄为44～86岁,男女比例1：0．63,最常见的病因是风心病。全部患者中合并血栓栓塞者9例（13．8％）,其中使用华法林抗凝者1例（11．1％）。瓣膜性房颤患者中用华法林抗凝者9例（25．7％）,非瓣膜性房颤患者用华法林抗凝者5例（16．7％）。结论血栓栓塞是房颤患者重要的并发症,抗凝治疗需进一步加强。     

577例心脏机械瓣替换术后口服抗凝剂治疗的观察

心瓣膜替换术后抗凝治疗对患者生存起着重要的作用[1 ] 。我们对 5 77例心脏机械瓣膜替换术后口服抗凝剂患者进行监测 ,现报道如下。病例和方法1　病例　 2 0 0 0年 6月～ 8月我院门诊心脏机械瓣膜替换术后口服双香豆素维持量半年以上患者 5 77例 ,男 2 43例 ,女334例。其中服杜邦可密定 (ｃｏｕｍａｄｉｎ) 30 3例 ,男 140例 ,女16 3例 ;服上海产华法林 2 74例 ,男 10 9例 ,女 16 5例。抗凝剂在晚饭后服 ,第 2天早上抽血检查。2　方法　选用太平洋的国际敏感指数 (ＩＳＩ) 1.0 3的凝血活酶(批号 36 2 5 89)在阿克苏诺贝公司ＣＡＭ ＭＴＸ…